3,531 matches
-
18]. La nivelul genei receptorului ?3 adrenergic a fost descrisă recent o mutație non-sens C/T la nivelul exonului 2 care duce la înlocuirea Triptofanului din poziția 64 cu Arginina - Trp64Arg. [91,93] Purtătorii mutației prezintă un grad cescut de obezitate androidă, insulinorezistență și hipertensiune arterială comparativ cu homozigoții wild type Trp64Trp [93]. De asemenea purtătorii homozigoți ai mutației (Arg64Arg) prezintă o vârstă mai mică la debutul diabetului zaharat [91,93]. În plus, purtătorii mutației prezintă o tendință crescută de creștere
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
homozigoții wild type Trp64Trp [93]. De asemenea purtătorii homozigoți ai mutației (Arg64Arg) prezintă o vârstă mai mică la debutul diabetului zaharat [91,93]. În plus, purtătorii mutației prezintă o tendință crescută de creștere în greutate și o frecvență sporită a obezității morbide [22]. Este interesant de notat că mai recent, alela 64Arg a fost asociată și cu insulinemie à jeun crescută și nivel crescut al AGL plasmatici, ambele elemente importante ale sindromului de insulinorezistență [18]. Același grup suedez a descris și
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
în special în mușchii scheletici și țesutul adipos alb iar UCP3 este prezentă exclusiv la nivelul mușchilor scheletici, sediul principal al termogenezei la adulți. Evident că prin toate cele de mai sus, genele proteinelor UCP au devenit candidate importante pentru obezitate, sindrom metabolic și T2DM. Au fost descrise mai multe polimorfisme la nivelul regiunilor codificante ale genei UCP1 dar analiza acestora nu a dovedit nici o asociație cu obezitatea sau T2DM. Mai recent [65] au fost descrise două polimorfisme de tip SNP
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
toate cele de mai sus, genele proteinelor UCP au devenit candidate importante pentru obezitate, sindrom metabolic și T2DM. Au fost descrise mai multe polimorfisme la nivelul regiunilor codificante ale genei UCP1 dar analiza acestora nu a dovedit nici o asociație cu obezitatea sau T2DM. Mai recent [65] au fost descrise două polimorfisme de tip SNP. Primul se află la nivelul regiunii neexprimate 5’ a genei (5’UTR) și constă dintr-o substituție A/C. Cel de-al doilea constă dintr-o tranziție
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
transcripțională a promotorului genei UCP1. [Mori și col.. 2001] Genele UCP2 și UCP3 sunt localizate pe cromozomul 11q13 distanța dintre ele fiind de doar 7kb. În această regiune a cromozomului 11au fost de altfel identificați mai mulți markeri asociați cu obezitatea și T2DM la șoareci. Recent a fost descrisă asocierea unor polimorfisme ale genei UCP2 cu T2DM la o populație de origine indiană prezentând insulinorezistență severă [19]. Mai multe mutații ale genei UCP3 au fost descrise ca fiind asociate cu T2DM
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
ale genei UCP2 cu T2DM la o populație de origine indiană prezentând insulinorezistență severă [19]. Mai multe mutații ale genei UCP3 au fost descrise ca fiind asociate cu T2DM. Astfel, asociația unor polimorfisme ale UCP3 cu T2DM la subiecți cu obezitate severă a fost descrisă în populația din Franța [69]. Un alt polimorfism (-55 C/T din exonul 1 al genei) s-a dovedit a fi implicat în susceptibilitatea T2DM. Astfel, pe populația din Franța, homozigoții TT au prezentat un profil
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
au fost implicate în patogeneza insulinorezistenței și prin aceasta ele sunt candidate importante pentru susceptibilitatea genetică T2DM. Studiul genei TNF? a dus la identificarea unui polimorfism -308 G/A la nivelul promotorului, polimorfism care se pare că este asociat cu obezitatea (mai ales la femei) și cu insulinorezistența [44]. Gena adiponectinei localizată pe cromozomul 3q27, face parte dintre cele a căror expresie adipocitară este reglată prin intermediul PPAR?. Un studiu recent a arătat că un polimorfism al genei adiponectinei poate conferi risc
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
femei) și cu insulinorezistența [44]. Gena adiponectinei localizată pe cromozomul 3q27, face parte dintre cele a căror expresie adipocitară este reglată prin intermediul PPAR?. Un studiu recent a arătat că un polimorfism al genei adiponectinei poate conferi risc de apariție a obezității și insulinorezistenței [85]. Astfel, alela G a substituției 45 T/G din exonul 2 crește moderat riscul de apariție a obezității și insulinorezistenței în cazul subiecților fără risc familial de T2DM [85]. Ulterior aceste date au fost confirmate, descriindu-se
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
prin intermediul PPAR?. Un studiu recent a arătat că un polimorfism al genei adiponectinei poate conferi risc de apariție a obezității și insulinorezistenței [85]. Astfel, alela G a substituției 45 T/G din exonul 2 crește moderat riscul de apariție a obezității și insulinorezistenței în cazul subiecților fără risc familial de T2DM [85]. Ulterior aceste date au fost confirmate, descriindu-se chiar un alt polimorfism 276 G/T, pentru care alela G este asociată cu insulinorezistența [64]. A fost descris chiar și
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
pe cromozomul 19, are o mărime de 1.3 kb și este formată din 3 exoni. Au fost descrise mai multe polimorfisme ale acestei gene dar studiul lor pe o populație din Italia nu a putut identifica nici o asociație cu obezitatea sau T2DM [77]. Mai recent, au fost descrise două polimorfisme la nivelul regiunii reglatorii 5’ a genei ce s-au dovedit asociate cu obezitatea dar nu și cu T2DM pe o populație de origine franceză din regiunea Quebec, Canada [31
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
gene dar studiul lor pe o populație din Italia nu a putut identifica nici o asociație cu obezitatea sau T2DM [77]. Mai recent, au fost descrise două polimorfisme la nivelul regiunii reglatorii 5’ a genei ce s-au dovedit asociate cu obezitatea dar nu și cu T2DM pe o populație de origine franceză din regiunea Quebec, Canada [31]. 3. Genetica Complicațiilor Cronice ale DZ Complicațiile cronice ale diabetului zaharat reprezintă în prezent principala cauză de morbiditate și mortalitate la pacienții diabetici. Ideea
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
o scădere concomitentă a glicogenului la obezii diabetici (Fig.5). Mai mult, la ambele grupe studiate s-au găsit corelații între lipidele intramiocitare și cele circulante. Este interesant de remarcat faptul că lipidele intramiocitare pot fi crescute independent de prezența obezității. Furouhi și colaboratorii (11) găsește la europeni (dar și la asiatici) o corelație negativă între cantitatea de lipide intramiocitare (cu valori între 2,5 și 5 mmol/Kg greutate uscată) și indexul de sensibilitate la insulină. Virkamaki și colaboratorii (33
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
dar nu mai mult de 2 cure pe an, după care bolnavul plătește integral serviciile medicale. Serviciile medicale de recuperare prevăzute mai sus nu se decontează de casele de asigurări de sănătate atunci când acestea se acordă pentru următoarele situații: 1. obezitate; 2. vergeturi; 3. sindrom tropostatic; 4. gimnastică de întreținere (fitness, body-building). Anexa 8 MODALITĂȚILE DE PLATĂ în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice, paraclinice, de medicină dentară și de recuperare-reabilitare a sănătății Art. 1. - Plata serviciilor din asistența
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208469_a_209798]
-
dar nu mai mult de 2 cure pe an, după care bolnavul plătește integral serviciile medicale. Serviciile medicale de recuperare prevăzute mai sus nu se decontează de casele de asigurări de sănătate atunci când acestea se acordă pentru următoarele situații: 1. obezitate; 2. vergeturi; 3. sindrom tropostatic; 4. gimnastică de întreținere (fitness, body-building). Anexa 8 MODALITĂȚILE DE PLATĂ în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice, paraclinice, de medicină dentară și de recuperare-reabilitare a sănătății Art. 1. - Plata serviciilor din asistența
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208467_a_209796]
-
dar nu mai mult de 2 cure pe an, după care bolnavul plătește integral serviciile medicale. Serviciile medicale de recuperare prevăzute mai sus nu se decontează de casele de asigurări de sănătate atunci când acestea se acordă pentru următoarele situații: 1. obezitate; 2. vergeturi; 3. sindrom tropostatic; 4. gimnastică de întreținere (fitness, body-building). Anexă 8 MODALITĂȚILE DE PLATĂ în asistență medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice, paraclinice, de medicină dentară și de recuperare-reabilitare a sănătății Articolul 1 Plata serviciilor din asistență
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215149_a_216478]
-
dar nu mai mult de 2 cure pe an, după care bolnavul plătește integral serviciile medicale. Serviciile medicale de recuperare prevăzute mai sus nu se decontează de casele de asigurări de sănătate atunci când acestea se acordă pentru următoarele situații: 1. obezitate; 2. vergeturi; 3. sindrom tropostatic; 4. gimnastică de întreținere (fitness, body-building). Anexă 8 MODALITĂȚILE DE PLATĂ în asistență medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice, paraclinice, de medicină dentară și de recuperare-reabilitare a sănătății Articolul 1 Plata serviciilor din asistență
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215147_a_216476]
-
dar nu mai mult de 2 cure pe an, după care bolnavul plătește integral serviciile medicale. Serviciile medicale de recuperare prevăzute mai sus nu se decontează de casele de asigurări de sănătate atunci când acestea se acordă pentru următoarele situații: 1. obezitate; 2. vergeturi; 3. sindrom tropostatic; 4. gimnastică de întreținere (fitness, body-building). Anexă 8 MODALITĂȚILE DE PLATĂ în asistență medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice, paraclinice, de medicină dentară și de recuperare-reabilitare a sănătății Articolul 1 Plata serviciilor din asistență
EUR-Lex () [Corola-website/Law/213399_a_214728]
-
dar nu mai mult de 2 cure pe an, după care bolnavul plătește integral serviciile medicale. Serviciile medicale de recuperare prevăzute mai sus nu se decontează de casele de asigurări de sănătate atunci când acestea se acordă pentru următoarele situații: 1. obezitate; 2. vergeturi; 3. sindrom tropostatic; 4. gimnastică de întreținere (fitness, body-building). Anexă 8 MODALITĂȚILE DE PLATĂ în asistență medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice, paraclinice, de medicină dentară și de recuperare-reabilitare a sănătății Articolul 1 Plata serviciilor din asistență
EUR-Lex () [Corola-website/Law/213401_a_214730]
-
Definiție: spectru de entități caracterizate prin steatoză hepatică predominant macroveziculară, care apare la subiecți chiar și în lipsa consumului semnificativ de alcool (bărbați - probabilitatea crește direct proporțional cu IMC sau cu alte componente ale sindromului metabolic. Când suspectăm prezența SHNA? 1. Obezitate 2. Diabet zaharat 3. Dislipidemie (în special hipertrigliceridemia) 4. Scădere ponderală severă (mai ales la persoanele obeze inițial, by pass jejunoileal și gastric) 5. Sindroame asociate cu insulinorezistență (sdr. X metabolic, sdr. Mauriac diabet lipoatrofic) 6. Nutriție parenterală totală 7
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227114_a_228443]
-
nu se mobilizează: HGMM în doză profilactică la 3-4 ore postpartum și continuată pentru 2-5 zile. ... Observație: Pentru evaluarea riscului de TEV în puerperium, se iau în considerare, pe lângă istoricul de TEV și trombofilie, alți factori: vârsta peste 35 ani, obezitatea, varicele mari, voluminoase, preeclampsia și imobilizarea. 13. Tromboprofilaxia în cazul călătoriilor pe distanțe lungi 13.1. Riscul și factorii de risc Călătoriile pe distanțe lungi, în special cu avionul, par a fi un factor de risc pentru TEV, deși riscul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230370_a_231699]
-
aspirinei pentru prevenția TEV - grad 1B. Anexa 1 Ierarhizarea factorilor de risc Fiecare factor de risc = 1 punct ● Vârsta 41-60 ani ● Intervenție chirurgicală minoră planificată ● Intervenție chirurgicală majoră în antecedente ( ● Varice venoase ● Boală inflamatorie intestinală │ │ ● Edeme ale membrelor inferioare (frecvent) ● Obezitate (IMC 25 kg/mý) ● Infarct miocardic acut ● Insuficiență cardiacă congestivă ( ● Sepsis ( ● Boală pulmonară severă, inclusiv pneumonie ( ● Disfuncție ventilatorie (BPOC) ● Pacient cu afecțiune medicală aflat în repaus, la pat Fiecare factor de risc = 2 puncte ● Vârsta 60-74 ani ● Intervenție chirurgicală artroscopică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230370_a_231699]
-
origine animală are o concentrație scăzută de fier, acid folic, vitamine (D, B12, C, E), acizi grași nesaturați cu lanț lung și un conținut crescut de proteine, lipide (dintre care 50% acizi grași saturați care predispun la boli cardio-vasculare și obezitate), electroliți și minerale [83]. Argumentare Laptele de origine animală este adesea contaminat cu microorganisme �� patogenice și este un excelent mediu de cultură [83]. IV Standard Medicul trebuie să utilizeze și să prescrie pentru nou-născutul prematur sănătos formule speciale care asigură
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
și un turn-over al proteinelor crescute față de nou-născutul la termen [88,89]. IV Argumentare Un aport proteic peste 3,2 g/100 kcal determină retenție azotată cu acumulare cerebrală de metaboliți toxici sau poate avea drept consecință apariția ulterioară a obezității, iar un aport sub 2,25 g/100 kcal nu poate susține nevoile de creștere ale nou-născutului prematur, proteinele fiind sursă de aminoacizi esențiali și azot [68,88,89]. IV Argumentare Un aport proteic optim poate fi recomandat pentru scăderea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
2,25 g/100 kcal nu poate susține nevoile de creștere ale nou-născutului prematur, proteinele fiind sursă de aminoacizi esențiali și azot [68,88,89]. IV Argumentare Un aport proteic optim poate fi recomandat pentru scăderea riscului de supraponderalitate și obezitate. Aportul proteic foarte crescut (peste 4 g/kgc/zi) induce hiperinsulinism, crește riscul de obezitate, strabism și scoruri neurologice scăzute [90]. IV Standard Medicul trebuie să utilizeze pentru nou-născutul cu greutate kcal [18]. B Argumentare Un raport proteine/energie de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
fiind sursă de aminoacizi esențiali și azot [68,88,89]. IV Argumentare Un aport proteic optim poate fi recomandat pentru scăderea riscului de supraponderalitate și obezitate. Aportul proteic foarte crescut (peste 4 g/kgc/zi) induce hiperinsulinism, crește riscul de obezitate, strabism și scoruri neurologice scăzute [90]. IV Standard Medicul trebuie să utilizeze pentru nou-născutul cu greutate kcal [18]. B Argumentare Un raport proteine/energie de 3,2-3,6 g/100 kcal asigură un aport proteic de 3,5-4 g/kgc
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]