4,637 matches
-
dominantă, mult mai frecventa la copii decât la adulți diagnosticul bazându-se pe prezența unor arii de hiperpigmentare cutanată nonmaligne întâlnite pe tegumentul gâtului și capului, dar și al trunchiului (fig. 4.95) Uneori poate să apară ca și manifestare oculară, nevul lui Ota care constă în pigmentarea sclerei (fig. 4.96) și a tegumentului adiacent globului ocular, asociate cu melanoză profuză a leptomeningelui, în contextul absenței menaloamelor maligne propriu-zise. Explicația este apariția unei proliferări difuze a celulelor melanocitare din grosimea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
hiperpigmentare cutanată nonmaligne întâlnite pe tegumentul gâtului și capului, dar și al trunchiului (fig. 4.95) Uneori poate să apară ca și manifestare oculară, nevul lui Ota care constă în pigmentarea sclerei (fig. 4.96) și a tegumentului adiacent globului ocular, asociate cu melanoză profuză a leptomeningelui, în contextul absenței menaloamelor maligne propriu-zise. Explicația este apariția unei proliferări difuze a celulelor melanocitare din grosimea leptomeningelui. Adeseori celulele tumorale se răspândesc de la suprafața creierului spre profunzime, de-a lungul vaselor de sânge
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
ultimii ani Rituximab a fost introdus în unele protocoale terapeutice cu rezultate încurajatoare [5,12]. Prognosticul. Pe termen lung marea majoritate a limfoamelor recidivează, 90% la nivelul creierului, dar recurențe pot apărea și la nivel spinal (4%), sistemic (7%) sau ocular [13]. Factori care influențează pozitiv prognosticul sunt vârsta sub 60 de ani, scor Karnofski peste 70, tumoră unică, radioterapie de până la 40 Gy asociată cu chimioterapie. În cele mai multe din studiile recente supraviețuirea medie este de 42 de luni și o
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
cu diverse denumiri: neurocitom olfactiv, neuroepiteliom olfactiv, carcinom neuroendocrin, estezioneuroepiteliom, estezioneurocitom, neuroblastom, estezioneuroblastom [9]. PREZENTAREA CLINICĂ Aspectele clinice în tumorile de sinus maxilar pot fi grupate, din considerente de regiune anatomică, în mai multe grupe: semne și simptome nazale, orale, oculare, faciale și neurologice [10]. Cel mai frecvent simptom este cel de obstrucție a căilor respiratorii superioare, cel mai frecvent unilateral, urmate de secreții nazale sau epistaxis. Extensia tumorii la nivelul cavităților nazale poate fi observată la rinoscopia anterioară [11]. Semnele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sunt reprezentate de dureri neexplicate dentare prin afectarea nervului alveolar posterior și superior. De asemenea, mai pot apare pierderea dinților, malocluzia și trismusul. Tumorile cu extensie la nivelul cavității orale se pot vizualiza direct la inspecția cavității. Semnele și simptomele oculare determinate de extensia superioară a unei tumori de sinus maxilar sunt reprezentate de hipersecreție lacrimală unilaterală, diplopie, exoftalmie, epiforă și modificări la nivelul pleoapelor. Semnele faciale sunt determinate de extensia facială a tumorii cu asimetrie facială prin edem genian, iar
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
la sfârșitul anului 2004, tratând în ultimii patru ani de activitate peste 1.250 de pacienți cu o paletă extrem de diversă a afecțiunilor neurochirurgicale cu indicație de radiochirurgie stereotactică (tumori cerebrale benigne și maligne, malformații vasculare cerebrale, metastaze cerebrale, tumori oculare sau de etaj anterior al fetei, nevralgii trigeminale etc.) cu rezultate cel puțin la fel de bune comparativ cu media studiilor internaționale raportate în literatură [80]. Apariția la sfârșitul mileniului trecut a Sistemului de Poziționare Automată a pacientului [10], în esență un
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
În cazul tumorilor unice, durata medie de supraviețuire este de un an [26]. TUMORILE ORBITALE IOAN SZABO, BIANCA SZABO CONSIDERAȚII DE TERMINOLOGIE Bogăția limbii române face ca să dispunem de doi termeni sinonimi pentru desemnarea unui proces tumoral aflat în orbita oculară, respectiv termenul de „orbital” și cel de „orbitar”. Ambii au circulație preclinică și clinică răspândită și se pot considera corecți gramatical. Noi utilizăm termenul de „orbital” (și nu „orbitar”) pentru următoarele considerente: - DICȚIONARUL EXPLICATIV AL LIMBII ROMÂNE (Edit. Academiei Române, 1994
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
pot considera corecți gramatical. Noi utilizăm termenul de „orbital” (și nu „orbitar”) pentru următoarele considerente: - DICȚIONARUL EXPLICATIV AL LIMBII ROMÂNE (Edit. Academiei Române, 1994) conține cuvântul orbital (p. 726) cu două sensuri. Unul din sensurile cuvântului orbital este „...aflat în orbita oculară...”. Cuvântul „orbitar” nu se găsește în Dicționarul Explicativ al Limbii Române. - Sursa principală și unanim acceptată a termenilor anatomici, „NOMINA ANATOMICA” ed. a VI-a, Curchill - Livingstone,1989, în capitolul regiuni și părți ale corpului, denumește regiunea menționată ca „Regio
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
descrisă prima exenterație efectuată de Lange. Abia în anul 1826 Cleoburey descrie o tehnică mai simplă de exenterație, aplicabilă la un număr mai mare de bolnavi. În anul 1744 Thomas Hope efectuează o intervenție chirurgicală asupra orbitei cu păstrarea globului ocular. Prima craniotomie efectuată pentru ablarea unei tumori intracraniene care a produs exoftalmie a fost efectuată de Durante în 1887 la Roma. McArhur în 1912 și Frasier 1913 descriu o cale de abord prin craniotomie frontală unilaterală cu rezecția arcadei orbitale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
cu baza orientată anterior, vârful posteromedial, pereții superior, inferior, medial și lateral. La constituirea orbitelor osoase contribuie un număr de șapte oase: frontal, sfenoid, etmoid, maxila, zigomatic, lacrimal și palatin (fig. 4.210) [11]. Conținutul orbitei este reprezentat de globul ocular, nervul optic, anexele lor musculare, vasculonervoase, de susținere și aparatul lacrimal. Orbitele comunică direct cu cavitatea craniană, sinusul frontal, sinusul etmoidal, sinusul sfenoidal, sinusul maxilar, regiunea temporală, regiunea infratemporală, regiunea anterioară a feței. Elementele musculare intraorbitale sunt m. ridicător al
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
orbitală Regiunile topografice ale orbitei sunt delimitate fie de diferite axe sau planuri, ori de anumite structuri anatomice intraorbitale cu mare valoare topografică. Septul orbital este dispus în plan frontal și constituie limita anterioară a orbitei. Ecuatorul anatomic al globului ocular este locul geometric al punctelor de pe suprafața globului ocular, situate la distanță egală între polul anterior și polul posterior al globului ocular. Regiunile topografice principale ale orbitei, care corespund necesităților teoretice și practicii neuroimagistice și chirurgicale, în concepția noastră, sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
diferite axe sau planuri, ori de anumite structuri anatomice intraorbitale cu mare valoare topografică. Septul orbital este dispus în plan frontal și constituie limita anterioară a orbitei. Ecuatorul anatomic al globului ocular este locul geometric al punctelor de pe suprafața globului ocular, situate la distanță egală între polul anterior și polul posterior al globului ocular. Regiunile topografice principale ale orbitei, care corespund necesităților teoretice și practicii neuroimagistice și chirurgicale, în concepția noastră, sunt următoarele: Orbita anterioară este porțiunea din orbită, limitată anterior
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
topografică. Septul orbital este dispus în plan frontal și constituie limita anterioară a orbitei. Ecuatorul anatomic al globului ocular este locul geometric al punctelor de pe suprafața globului ocular, situate la distanță egală între polul anterior și polul posterior al globului ocular. Regiunile topografice principale ale orbitei, care corespund necesităților teoretice și practicii neuroimagistice și chirurgicale, în concepția noastră, sunt următoarele: Orbita anterioară este porțiunea din orbită, limitată anterior de septul orbital și posterior de un plan frontal care trece prin ecuatorul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
ale orbitei, care corespund necesităților teoretice și practicii neuroimagistice și chirurgicale, în concepția noastră, sunt următoarele: Orbita anterioară este porțiunea din orbită, limitată anterior de septul orbital și posterior de un plan frontal care trece prin ecuatorul anatomic al globului ocular. Orbita medie: spațiul limitat anterior de ecuatorul anatomic al globului ocular și posterior de planul care trece prin joncțiunea dintre globul ocular și nervul optic. Porțiunea retrobulbară a orbitei este spațiul limitat anterior de planul frontal care trece prin joncțiunea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în concepția noastră, sunt următoarele: Orbita anterioară este porțiunea din orbită, limitată anterior de septul orbital și posterior de un plan frontal care trece prin ecuatorul anatomic al globului ocular. Orbita medie: spațiul limitat anterior de ecuatorul anatomic al globului ocular și posterior de planul care trece prin joncțiunea dintre globul ocular și nervul optic. Porțiunea retrobulbară a orbitei este spațiul limitat anterior de planul frontal care trece prin joncțiunea dintre nervul optic și polul posterior al globului ocular și posterior
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
limitată anterior de septul orbital și posterior de un plan frontal care trece prin ecuatorul anatomic al globului ocular. Orbita medie: spațiul limitat anterior de ecuatorul anatomic al globului ocular și posterior de planul care trece prin joncțiunea dintre globul ocular și nervul optic. Porțiunea retrobulbară a orbitei este spațiul limitat anterior de planul frontal care trece prin joncțiunea dintre nervul optic și polul posterior al globului ocular și posterior de planul frontal care trece prin orificiul anterior al canalului optic
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
al globului ocular și posterior de planul care trece prin joncțiunea dintre globul ocular și nervul optic. Porțiunea retrobulbară a orbitei este spațiul limitat anterior de planul frontal care trece prin joncțiunea dintre nervul optic și polul posterior al globului ocular și posterior de planul frontal care trece prin orificiul anterior al canalului optic. Orbita posterioară este porțiunea din orbită situată posterior de planul frontal care trece prin 308 ecuatorul anatomic al globului ocular până la planul frontal care trece prin orificiul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
nervul optic și polul posterior al globului ocular și posterior de planul frontal care trece prin orificiul anterior al canalului optic. Orbita posterioară este porțiunea din orbită situată posterior de planul frontal care trece prin 308 ecuatorul anatomic al globului ocular până la planul frontal care trece prin orificiul anterior al canalului optic. Ea cuprinde reunite orbita medie și porțiunea retrobulbară a orbitei. Apexul orbital este porțiunea din orbita posterioară, din vecinătatea orificiului anterior al canalului optic. Este limitat anterior de un
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
din vecinătatea orificiului anterior al canalului optic. Este limitat anterior de un plan care corespunde unghiului posterior al peretelui orbital inferior. Spațiul extraconal și spațiul intraconal. Orbita posterioară este împărțită de conul muscular și fasciile anexate mușchilor extrinseci ai globului ocular, într-un spațiu extraconal și un spațiu intraconal. Compartimentul optic, suboptic și supraoptic al spațiului intraconal. Spațiul intraconal este împărțit de două planuri orizontale, unul superior, care trece tangent la porțiunea superioară a circumferinței nervului optic și altul inferior, care
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
permite evidențierea vizuală a tumorii extinse în orbita anterioară. Frecvent întâlnite în tumorile de orbită metastatice sau secundare sunt hemoragiile conjunctivale asociate cu chemosis (fig. 4.215). Exoftalmia unilaterală este caracteristică proceselor expansive intraorbitale. Constă din deplasarea anterioară a globului ocular. Diferența de 2 mm între polul anterior al celor doi globi oculari este semnificativă clinic. Forma sa extremă este exorbitismul, când globul ocular tinde să părăsească orbita. Exoftalmiile se clasifică mai multe categorii: exoftalmii unilaterale sau bilaterale, exoftalmii axiale și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
tumorile de orbită metastatice sau secundare sunt hemoragiile conjunctivale asociate cu chemosis (fig. 4.215). Exoftalmia unilaterală este caracteristică proceselor expansive intraorbitale. Constă din deplasarea anterioară a globului ocular. Diferența de 2 mm între polul anterior al celor doi globi oculari este semnificativă clinic. Forma sa extremă este exorbitismul, când globul ocular tinde să părăsească orbita. Exoftalmiile se clasifică mai multe categorii: exoftalmii unilaterale sau bilaterale, exoftalmii axiale și neaxiale, exoftalmii dureroase sau nedureroase, exoftalmii intermitente, exoftalmii pulsatile sau nepulsatile (fig
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
chemosis (fig. 4.215). Exoftalmia unilaterală este caracteristică proceselor expansive intraorbitale. Constă din deplasarea anterioară a globului ocular. Diferența de 2 mm între polul anterior al celor doi globi oculari este semnificativă clinic. Forma sa extremă este exorbitismul, când globul ocular tinde să părăsească orbita. Exoftalmiile se clasifică mai multe categorii: exoftalmii unilaterale sau bilaterale, exoftalmii axiale și neaxiale, exoftalmii dureroase sau nedureroase, exoftalmii intermitente, exoftalmii pulsatile sau nepulsatile (fig. 4.216). Enoftalmia este rar întâlnită în tumorile orbitale. S-a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
a descris la pacienți cu metastaze de adenocarcinom mamar, carcinom gastric schiros sau tumoră neurogenă la bolnavi cu boala Recklinghausen I și hipoplazie sau aplazie de aripă mică de sfenoid (fig. 4.217). Metastază intraorbitală posterioarăde adenocarcinom mamar. Pseudoexoftalmia globului ocular sănătos, se poate datora interpretării date enoftalmiei globului afectat sau poate apare datorită enoftalmiei contralaterale postoperatorii. Dislocarea globului ocular este caracteristică tumorilor extraconale. Poate fi transversală sau verticală. Direcția de deplasare a globului ocular este opusă localizării procesului expansiv (fig
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Recklinghausen I și hipoplazie sau aplazie de aripă mică de sfenoid (fig. 4.217). Metastază intraorbitală posterioarăde adenocarcinom mamar. Pseudoexoftalmia globului ocular sănătos, se poate datora interpretării date enoftalmiei globului afectat sau poate apare datorită enoftalmiei contralaterale postoperatorii. Dislocarea globului ocular este caracteristică tumorilor extraconale. Poate fi transversală sau verticală. Direcția de deplasare a globului ocular este opusă localizării procesului expansiv (fig. 4.218). Dislocarea unilatareală inferolaterală a globului ocular drept. Gliom de nerv optic drept. Palparea orbitelor permite, uneori, evidențierea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
intraorbitală posterioarăde adenocarcinom mamar. Pseudoexoftalmia globului ocular sănătos, se poate datora interpretării date enoftalmiei globului afectat sau poate apare datorită enoftalmiei contralaterale postoperatorii. Dislocarea globului ocular este caracteristică tumorilor extraconale. Poate fi transversală sau verticală. Direcția de deplasare a globului ocular este opusă localizării procesului expansiv (fig. 4.218). Dislocarea unilatareală inferolaterală a globului ocular drept. Gliom de nerv optic drept. Palparea orbitelor permite, uneori, evidențierea porțiunii tumorii extinse în orbita anterioară precum și aprecierea aproximativă a presiunii intraorbitale. Acuitatea vizuală este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]