13,371 matches
-
problema primordială. Intervențiile se vor rezolva în ordinea următoare: asigurarea libertății căilor respiratorii; decompresiune pleurală și pericardică; hemostaza intraperitoneală; hemostaza leziunilor vasculare hemoragice periferice; rezolvarea leziunilor intraabdominale (ce reclamă intervenție chirurgicală); abordarea leziunilor viscerale intratoracice; compresiunile intracraniene; leziunile vasculare ischemice periferice; luxațiile articulațiilor mari. 13.5.1.2. Situațiile în care nu există leziuni de urgență imediată : Dacă în urma bilanțului clinic și paraclinic pacientul nu prezintă leziuni de primă urgență, el va fi urmărit în dinamică în serviciul A.T.I. pentru
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
bacteriană și priming-ul neutrofilelor, costul este crescut. Contraindicații: tract digestiv funcțional, infecții active(cel puțin până la controlul sursei și începerea antibioterapiei), acces venos inadecvat, lipsa posibilității de a instala o linie venoasă separată pentru nutriție parenterală. Modalități de administrare : vene periferice(se pot administra glucoză 510%, lipide, aminoacizi și până la 2.000 de calorii pe zi), vene centrale(se pot administra soluții hiperosmolare : glucoza 20-50%, soluții concentrate ionice și până la 4.000 de calorii zilnic, pot fi utilizate pe termen lung
Capitolul 3: NUTRIŢIA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
de aceea mai vezi pe aceste ,,drumuri ale oaselor” mașini numai bune de dat la casare, rămase din perioada sovietică și cu ajutorul cărora locuitorii se deplasează pentru rezolvarea intereselor lor. Transportul public este un adevărat coșmar în aceste sate periferice ale Republicii, cu mașini numai bune de dat la casare, supra aglomerate, cu bănci de lemn - încă! - care amintesc de perioada sovietică a URSS-ului. Pentru visata integrare europeană basarabenii așteaptă sprijinul României. Integrarea europeană a Republicii Moldova nu este posibilă
Republica Moldova, România şi Uniunea Europeană. Două decenii de colaborare. Bilanţ şi perspective by Plugaru Ştefan () [Corola-publishinghouse/Science/91759_a_92388]
-
a națiunii române este mult mai vie și mai bogată, literatura teologică continuă să rămână, pe alocuri, lipsită de semnificație și actualitate, ea pornind din lumea facultăților de teologie, ale căror contacte directe cu comunitatea de iubire a Ecclesiei sunt periferice. Prin urmare, atâta timp cât teologia românească nu va putea fi formulată într-un limbaj mai actual care să permită circulația valorilor religioase ce dau profunzime unei culturi, vom rămâne tributari sintezelor etnoteologice riscante, pietismelor sau ecumenismelor facile. Singura soluție ar putea
Biserica și elitele intelectuale interbelice by Constantin Mihai [Corola-publishinghouse/Science/84936_a_85721]
-
deconectante, curative, sportive, un factor cu o importanță socială și educativă pentru populație. Interesul pentru munte ca destinație turistică a atras atenția specialiștilor în amenajarea teritoriului, care prin studiile lor au delimitat trei genuri de localizare a stațiunilor montane: • localizarea periferică, care se situează la marginea masivelor montane și la periferia așezărilor umane; • localizarea liniară, care urmează culoarele naturale de pătrundere în masiv (de regulă văile unor râuri); • localizarea terminală, care se dezvoltă în zonele alpine, fie la capătul culoarelor de
AMENAJAREA TURISTIC? A TERITORIULUI by Irina Teodora MANOLESCU [Corola-publishinghouse/Science/83493_a_84818]
-
fiind presat de durere. Pentru aceste motive, se impune un control medical clinic atent și competent al simptomelor și semnelor principalelor aparate, pentru o apreciere cât mai obiectivă a funcționalității lor. Aparatul cardio-vascular, respirator, digestiv, renal, sistemul nervos central și periferic, impun investigații clinice complete cu deosebit spirit de observație și discernământ deoarece stomatologia poate reprezenta o “capcană” pentru medicii superficiali, grăbiți. „Practicarea stomatologiei nu începe cu teama de accidente sau complicații, cu atât mai puțin de urgențe medicale dar pentru
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
cazuri cu risc apreciabil. Pentru aceste motive, se impune un control medical clinic atent și competent al simptomelor și semnelor principalelor aparate pentru o apreciere cât mai obiectivă a funcționalității lor. Aparatul cardio-vascular, respirator, digestiv, renal, sistemul nervos central și periferic, impun investigații clinice cu spirit de observație și discernământ deoarece stomatologia poate reprezenta o “capcană” pentru medicii superficiali, grăbiți. Deși în condiții de ambulator efectuarea unui examen general complet este relativ dificilă, trebuie adoptat un sistem rațional și eficient prin
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
și a mucoaselor, halena de alcool, tutun etc., igiena personală, talia, greutatea. Talia și greutatea trebuie studiate obiectiv deoarece obezitatea sau denutriția sunt considerate tare organice și nu doar noțiuni orientative. Aparatul cardio-vascular, respirator, digestiv, renal, sistemul nervos central și periferic, impun investigații clinice cu deosebit spirit de observație deoarece stomatologia poate reprezenta o “capcană” pentru medicii superficiali, grăbiți, cu o slabă pregătire generală. În cabinetul dentar se prezintă frecvent pacienți pentru îngrijiri stomatologice de rutină, intervenții de chirurgie orală cu
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
cele aflate la postmenopauză, unde se remarcă o aglomerare a factorilor de risc. Conform OMS, până în anul 2010, bolile cardio-vasculare vor ocupa locul întâi pe lista cauzelor de deces și în țările dezvoltate. Bărbații devansează femeile doar în ceea ce privește boala vasculară periferică. Bolnavul cardio-vascular nu trebuie considerat “ un handicapat“ dar obligă la o atitudine specială , diferențiată față de ceilalți pacienți care se prezintă pentru îngrijiri stomatologice de rutină. Teama pacientului cardio-vascular față de intervențiile stomatologice este explicabilă deoarece el asociază manoperele dentare cu riscul
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
în necunoștință de boala lor. Aproximativ 14% dintre pacienți își descoperă hipertensiunea arterială întâmplător, cu ocazia unor examinări de rutină (examen de conducător auto, fișe medicale, performanțe sportive , consultații stomatologice etc). Creșterea presiunii arteriale este dată de creșterea rezistenței arteriale periferice prin spasm prelungit sau prin leziuni hipertrofice și degenerative ale peretelui vascular . În primul caz procesul este cel puțin în parte reversibil , pe când în al doilea caz este definitiv. HTA este definită clasic ca o creștere a presiunii arteriale în
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
perfectă, verificându-se permanent prin aspirație, ca acul să nu se găsească intravascular. INSUFICIENȚA HIPOTONĂ ACUTĂ În practica de zi cu zi urgența cea frecvenă din cabinetul stomatologic este sincopa vaso-vagală - leșinul, lipotimia pasageră și din fericire rar colapsul vascular periferic. Sincopa este definită ca o pierdere tranzitorie de conștientă datorată scăderii acute a debitului circulator cerebral prin colaps postural. Ea durează de la câteva secunde până la jumătate de oră. Poate fi însoțită de mișcări tonice ale mușchilor feței și membrelor. Controlul
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
sau alunecarea pacientului în fotoliul stomatologic . Anemia cerebrală poartă vina în această corelație, fiind condiționată de influențe psihice care probabil constituie un excitant pentru centrii vasomotori. În lipotimia simplă ca și în colapsul ortostatic există o tulburare acută a circulației periferice prin slăbirea centrului vasomotor. Pacienții stigmatizați ca vegetativi au o puternică vasodilatație, frecventă mai ales la tineri, băieți și fete în perioada pubertății, astenici, vasodilatație determinată de factori uneori minori. Ei sunt cei care instalează majoritatea lipotimiilor. Centrul vasomotor nu
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
mecanism central nervos sunt : sincopa cardiacă (albă), sincopa respiratorie (albastră) și sincopa totală. Oricare ar fi începutul, netratată sincopa poate deveni repede totală deoarece funcțiile vitale, respirația și circulația nu pot persista îndelung independent, una fără cealaltă . Sincopele prin mecanism periferic, de origine cardiacă pot fi produse la rândul lor prin: stop cardiac, fibrilație ventriculară sau prin insuficiența contracțiilor inimii care sunt neregulate, slabe, fără efect propulsiv. Sincopele propriu-zise se manifestă brusc în așa fel încât prodromul trece adesea neobservat: modificarea
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
și în cele din urmă dispare. Uneori poate apare o durere precordială. Oprirea inimii poate fi imediată sau secundară opririi respiratorii. Simptome neuro- vegetative Acestea sunt intricate cu simptomele respiratorii și cardio-vasculare, ansamblul lor realizând adesea un tablou de colaps periferic. Principalele simptome neurovegetative sunt: paloarea marcată a tegumentelor și mucoaselor sau dimpotrivă cianoză, midriază, transpirații profuze, grețuri, vomismente. La apariția unei sincope - indiferent de cauza ei, trebuie luate următoarele măsuri de urgență în cabinetul stomatologic: Întreruperea tratamentului stomatologic Așezarea pacientului
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
oricăror alte accesorii vestimentare strâmte (curea, cravată etc.) Așezarea capului pacientului în poziție „de siguranță" (rotat lateral) pentru a elibera căile aeriene , a preveni căderea limbii în faringe și aspirarea eventualelor vărsături Monitorizarea parametrilor cardio- vasculari : puls, presiune arterială Stimulare periferică (stropire cu apă rece pe față și gât, pălmuire ). 4. 5. TULBURĂRILE DE RITM CARDIAC Indiferent de aspectul clinic , de etiologie și de cadrul afecțiunii în care apar , tulburările de ritm cardiac se aseamănă prin problemele clinice și diagnostice pe
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
2. INSUFICIENȚA RESPIRATORIE ACUTĂ (IRA) Deși în literatură au fost mai multe încercări de sistematizare a etiologiei IRA , Schwenzer 1995( citat de Rotaru) , concepe o sistematizare complexă și până în prezent cea mai completă: IRA de origine centrală IRA de origine periferică IRA determinată de dereglări în mecanica respiratorie IRA prin tulburări ale schimbului de gaze în alveolele pulmonare Criza de astm bronșic „ Status astmaticus”. Dintr cauzele care pot declanșa IRA, medicul stomatolog se întâlnește în practica îngrijirilor dentare mai frecvent cu
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
dereglări în mecanica respiratorie IRA prin tulburări ale schimbului de gaze în alveolele pulmonare Criza de astm bronșic „ Status astmaticus”. Dintr cauzele care pot declanșa IRA, medicul stomatolog se întâlnește în practica îngrijirilor dentare mai frecvent cu : IRA de origine periferică : Înghițirea limbii la pacientul inconștient Aspirația de corpi străini Spasmul laringian persistent Criza de astm bronșic Edemul Quincke Șocul anafilactic Diagnosticul precoce al dereglărilor respiratorii în urgență se realizează de către medicul stomatolog cu o mare certitudine pe baza simțurilor: „el
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
sosirea acesteia și predarea pacientului. Atitudinea de urgență în cabinetul stomatologic • Îndepărtarea alergenului • Întreruperea tratamentului • Apelarea Ambulanței (de către un ajutor) • Așezarea pacientului în poziție șezândă • Administrarea de O2 5-10 L/minut - pe canulă nazală sau mască • Instalarea unei linii venoase periferice și administrarea de: • Hidrocortizon Hemisuccinat 400-1000 mg în „bolus" (doza va fi proporțională cu gravitatea dispneei) • Tavegil, Clemastin 2-4 mg intravenos în bolus sau Prometazină intramuscular • Crearea unei atmosfere calde și umede (se lasă să curgă apa fierbinte, se încălzește
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
comă profundă • apnee. Toxicitatea anestezicelor locale este exacerbată de hipoxie și acidoză, ambele fiind favorizate de apariția convulsiilor. Toxicitatea cardio-vasculară se manifestă la doze mult mai mari decât la dozele convulsivante. Ea determină scăderea contractilității și conductibilității miocardului și vasodilatație periferică. Clinic se manifestă prin: • bradicardie • stop cardiac Din fericire accidentele generale grave cauzate de această substanță anestezică loco-regională sunt rare. Cele mai obișnuite manifestări sunt sub forma lipotimiilor sau a tahicardiei, dar nu este exclusă eventualitatea unui șoc anafilactic. Există
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
ca histamina, acetilcolina, noradrelina, serotonina (5-HT), ar putea fi cercetate în implicațiile lor asupra migrenei. Vertijul este halucinația mișcării proprii sau a mediului, percepută de obicei ca o mișcare de rotație. El este generat de aparatul vestibular, fie de cel periferic fie de cel central. Poate apare atât în condiții fiziologice (la extensia exagerată a capului) cât și în condiții patologice. În cazul apariției vertijului, în cabinetul stomatologic vor fi luate următoarele măsuri de urgență: • Așezarea pacientului în clinostatism cu repoziționarea
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
un alt factor extrem de agravant în evoluția șocului. Dacă în faza compensată predominența simpaticului are o semnificație pozitivă (compensare, adaptare, apărare), ulterior ea devine periculoasă. Hipovolemia întreține catecolaminemia crescută, numai corectarea cât mai precoce a hipovolemiei putând reduce dezastrul circulator periferic ulterior. Drogurile alfa-blocante frânează acțiunea catecolaminelor asupra vaselor periferice, dar nu reduc nivelul lor sanguin. Catecolaminele au acțiune directă asupra celulelor tisulare și cerebrale, în afara acțiunii vasoconstrictoare. Ele cresc edemul cerebral, iar prin interferarea cu enzimele intracelulare favorizează acidoza celulară
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
în faza compensată predominența simpaticului are o semnificație pozitivă (compensare, adaptare, apărare), ulterior ea devine periculoasă. Hipovolemia întreține catecolaminemia crescută, numai corectarea cât mai precoce a hipovolemiei putând reduce dezastrul circulator periferic ulterior. Drogurile alfa-blocante frânează acțiunea catecolaminelor asupra vaselor periferice, dar nu reduc nivelul lor sanguin. Catecolaminele au acțiune directă asupra celulelor tisulare și cerebrale, în afara acțiunii vasoconstrictoare. Ele cresc edemul cerebral, iar prin interferarea cu enzimele intracelulare favorizează acidoza celulară. În terapia precoce a șocului reumplerea vasculară corectă înlătură
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
posibilitatea administrarăii orale (ușoară și comodă). Singura contraindicație majoră o constituie miastenia gravis și sindroamele miasteniforme. Cu toate aceste avantaje certe, totuși nici BDZ nu sunt drogul “ideal” pentru o premedicație perfectă. Dacă tehnicile de anestezie loco-regională suprimă sensibilitatea dureroasă periferică, suntem adepții alternativei de ridicare a pragului durerii prin efectul anxiolitic și sedativ pe care-l poate oferi o bună premedicație. Această premedicație reduce sau inhibă de fapt perceperea durerii, efect deosebit de favorabil apreciat de către pacienți. Deși părerea noastră este
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
de rezultatul pur al observației, ci de exprimarea unor aprecieri, de sublinierea unor trăsături caracteristice, predominate scenelor și personajelor pe care le reprezintă.” ( Marina Preutu) „Emil Pavelescu... se vădește a fi unul dintre cei mai savuroși contemporani ai mediului urban periferic de altă dată. Bucureștiul vechi (adică copilăria lui) învie, cu o rară acuratețe în maniera jovialități antonpannești, pe suprafețele tratate decorativ, deci acoperite cu migala lucrului de croșetă. Una dintre trăsăturile specifice ale picturii sale e umorul, umorul cu poantă
50 de ani de artă naivă în România : enciclopedie by Costel Iftinchi () [Corola-publishinghouse/Science/759_a_1584]
-
din ținuturile polare, sunt acoperite cu ghețuri veșnice. Formele de viață sunt puternic specializate. Calota glaciară, banchiza și mobilitatea lor diferită constituie elementele centrale ale unui peisaj asupra căruia acționează permanent cel mai aspru dintre climatele terestre. Cu excepția unor sectoare periferice ale Groenlandei și a stațiunilor de cercetare științifică din Antarctica și din unele insule, aceste arii sunt nelocuite. 2.5.4. Unități geosistemice ale domeniului oceanic Total diferite de unitățile locale și regionale anterioare, o serie de structuri funcționale ale
Geografia mediului by Irina Ungureanu, Valerian Dragu, Ionel Muntele, Constantin Gheorghiţă () [Corola-publishinghouse/Science/880_a_2388]