4,250 matches
-
nevoii de suport psihologic Teste biologice uzuale hemograma, inclusiv numărul de trombocite lipidograma testele funcției renale: uree, creatinină testele funcției hepatice: aspartat aminotransferaza (AST), alanin aminotransferaza (ALT), fosf. alcalină, bilirubina serică Alte examene paraclinice radiografia toraco-pleuro-pulmonară standard (chiar în absența simptomatologiei) Ag HBs, Ac anti-HBs, anti-HVC, test pentru sifilis anticorpii anti-toxoplasma IgG Testele pentru stadializarea și supravegherea HIV numărul de limfocite T CD4 și CD8 determinarea cantitativă a HIV plasmatic (încărcătura virală) +/genotiparea (evaluarea inițială) +/testul de rezistență (evaluarea inițială, eșec
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
extensie dincolo de stația 3 S S0 fără extensie la seroasă S1 extensie minimă la seroasă S2 extensie largă la seroasă S3 extensie largă la seroasă și la organele vecine 41 Capitolul II. Stadializare clinică: manifestări clinice, explorări paraclinice Cancerul esofagian Simptomatologia de debut a cancerului esofagian este reprezentată în primul rând de disfagie care este însă prezentă doar la un sfert din pacienți sau de odinofagie (deglutiție dureroasă) prezentă la o cincime din cazuri. De cele mai multe ori însă un cancer esofagian
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
este reprezentată în primul rând de disfagie care este însă prezentă doar la un sfert din pacienți sau de odinofagie (deglutiție dureroasă) prezentă la o cincime din cazuri. De cele mai multe ori însă un cancer esofagian incipient se trădează printr-o simptomatologie de reflux gastroesofagian. Din păcate însă, fie că pacientul nu se prezintă la medic fie că medicul începe un tratament simptomatic al refluxului gastro esofagian, diagnosticul este întârziat. Peste 60% din cancerele esofagiene limitate la submucoasă au ca simptomatologie refluxul
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
o simptomatologie de reflux gastroesofagian. Din păcate însă, fie că pacientul nu se prezintă la medic fie că medicul începe un tratament simptomatic al refluxului gastro esofagian, diagnosticul este întârziat. Peste 60% din cancerele esofagiene limitate la submucoasă au ca simptomatologie refluxul esofagian, motiv suficient de a recomanda examinarea imagistică a esofagului înaintea inițierii oricărui tip de tratament. Există și un risc clinic ca simptomatologia să se datoreze unui cancer (Lagergren), dacă senzația de arsură retrosternală se asociază regurgitațiilor și dacă
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
refluxului gastro esofagian, diagnosticul este întârziat. Peste 60% din cancerele esofagiene limitate la submucoasă au ca simptomatologie refluxul esofagian, motiv suficient de a recomanda examinarea imagistică a esofagului înaintea inițierii oricărui tip de tratament. Există și un risc clinic ca simptomatologia să se datoreze unui cancer (Lagergren), dacă senzația de arsură retrosternală se asociază regurgitațiilor și dacă simptomele sunt și nocturne. Disfagia este progresivă, inițial pentru solide, ulterior devine completă. Pierderea ponderală survine inevitabil ca urmare a imposibilității pacientului de a
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
se efectuează în toate leziunile din 1/3 superioare și 1/3 mijlocie pentru aprecierea arborelui traheo-bronșic. Se poate depista invazia și eventual biopsia, aspecte de compresiune sau fixitate. 48 Cancerul gastric Atunci când un pacient cu cancer de stomac prezintă simptomatologie evidentă clinic, prognosticul este de prost augur, ceea ce înseamnă că doar cancerele în stadii avansate prezintă semne și simptome clare. Aceasta se datorează faptului că perioada de creștere a tumorii este lentă și este necesară o perioadă de un an
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
perioada de creștere a tumorii este lentă și este necesară o perioadă de un an până la un an și jumătate de evoluție a unui adenocarcinom gastric din stadiul de tumoră limitată la mucoasă și submucoasă la cancer avansat. De aceea simptomatologia de tip dispeptic trebuie să inițieze, cel puțin la pacienții cu risc crescut, un examen atent al stomacului. Din păcate însă, endoscopia, care este considerată principala și cea mai directă metodă de diagnostic, decelează un cancer la debut în proporție
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
2. identificarea pacienților ce pot beneficia de pregătire cardio vasculară preoperatorie în vederea reducerii riscurilor de apariție a unor accidente coronariene majore în perioada perioperatorie; 3. în condițiile în care pacientul se află sub un tratament, aprecierea eficienței acestuia în controlul simptomatologiei și identificarea unor posibile interferențe medicamentoase cu drogurile anestezice; 4. permite aprecierea complexității monitorizării cardio-vasculare intra și post operatorii. Complexitatea metodelor utilizate în evaluarea cardio vasculară preoperatorie depinde în principal de elementele obținute în urma unei anamneze atente, de vârsta bolnavului
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
25.1.1. Stenoza aortică 25.1.1.1. Date generale Stenoza aortică (SA) senilă, cea mai frecventă afecțiune valvulară dobândită, înregistrează o prevalență estimată de 4,6% la pacienții peste 75 de ani la nivel mondial (1). După instalarea simptomatologiei, rata de supraviețuire este de 1‑3 ani, ceea ce justifică atitudinea rezervată în recomandarea protezării valvulare la pacienții octogenari, considerați ca aparținând grupelor cu risc crescut de mortalitate și morbiditate. Cu toate acestea, indicația de protezare valvulară aortică prin chirurgie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
de progresie a stenozei, iar intervalul temporal asimptomatic este scăzut. În medie, creșterea anuală a velocității fluxului sanguin este de 0,3 m/s, augmentarea gradientului mediu de 7 mmHg, iar scăderea ariei valvulare de 0,1 cm 2. Apariția simptomatologiei (angină pectorală, sincopă, dispnee), accentuată la grupele de vârstă peste 65 de ani, asociată cu simptome caracteristice comorbidităților, marchează debutul decompensării cardiace și reprezintă momentul deciziei operatorii în vederea prevenirii morții subite și, implicit, a prelungirii intervalului de supraviețuire. Patologia pulmonară
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
sunt grevați de un prognostic nefast după protezare valvulară, motiv pentru care intervenția chirurgicală este refuzată în 30‑48% dintre cazuri conform studiilor de specia - litate. În aceste cazuri, în centre specializate, se practică valvuloplastia cu balon, care ameliorează temporar simptomatologia, restenoza producându-se în 6-12 luni sau înlocuirea valvulară transcateter (TAVI) (4). Evaluarea preoperatorie Testele preoperatorii standard includ analize de laborator, ecocardiografie, ecografie Doppler carotidiană, electrocardiogramă (ECG), cateterism cardiac, consulturi interclinice pentru evaluarea comorbidităților sau identificarea unor eventuale contraindicații ale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
de cordaje. În Im cronică se produce hipertrofie excentrică adaptativă a VS, dilatare AS, mecanismele compensatorii menținând contextul asimptomatic sau oligosimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. Instalarea fenomenelor de decompensare VS și ventricul drept (VD) cu HTP determină apariția simptomatologiei caracteristice: astenie, dispnee, ortopnee, accese de dispnee nocturnă, palpitații, edeme periferice. 25.2.2.2. Evoluția naturală Evoluția Im se poate întinde pe decenii până la apariția decompensării, prognosticul fiind determinat de etiologia, severitatea regurgitării și funcția VS. Insuficiența mitrală acută
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
păstrarea aparatului subvalvular mitral, aplicate în stadii incipiente de boală, limitează disfuncția ventriculară stângă și se asociază cu o rată scăzută a complicațiilor postoperatorii, în termeni de AVC, timp de spitalizare, recuperare postoperatorie. Intervenția chirurgicală este licită anterior de instalarea simptomatologiei, cu efecte favorabile în termeni de îmbunătățire a statusului funcțional al pacientului, scăderea incidenței complicațiilor, absența reintervențiilor. Experiența noastră relevă o scădere a timpului de CEC, scăderea intervalului de clampare și implicit a mortalității perioperatorii. Supraviețuirea la 5 ani este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
remisiune a simptomelor și adesea reinserția socio-profesională. Posibilitatea prelungirii tratamentului neuroleptic cu droguri în doze judicios alese reduce numărul recăderilor de circa 3 ori, diminuă gravitatea lor și favorizează absorbția socială a bolnavului. A nu diagnostica, a nu recunoaște precoce simptomatologia înseamnă a frustra bolnavul de posibilitatea de a interveni eficient terapeutic, înseamnă a-l abandona lumii sale autiste stranii și impenetrabile, a-l condamna la izolare și neânțelegere. Nu trebuie ignorat deasemeni, potențialitatea antisocială a unor asemenea pacienți. De unde și
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Evident, atunci când aceste simptome semnal se regăsesc regrupate valoarea lor semiologică pare să sporească considerabil. Atunci când regruparea a cuprins 3 sau mai multe simptome valoarea predictivă a crescut mult, ele constituindu-se practic în adevărate “sindroame de avantpost”. 1.2. Simptomatologia somatică în schizofrenie este prezentă, de obicei, în planul secund al tabloului clinic și în general puțin marcată în debutul bolii. Lipsa de specificitate a semnelor pe plan somatic, în ciuda numeroaselor observații clinice de finețe este astăzi de necontestat. Cunoașterea
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
astăzi de necontestat. Cunoașterea simptomelor somatice este însă extrem de importantă pentru clinician, iar corectarea lor (prin măsuri simptomatice) este necesară ; la acestea se adaugă modificările induse de tratamentul de psihotrope. 2. Investigații psihologice. Investigarea psihologică încearcă să surprindă nu simptomatologia ca atare, ci personalitatea bolnavului, modalitățile sale de relaționare, de raportare la o situație dată și de soluționare a acesteia, deci funcționarea sa psihică sub aspect cognitiv și structural-dinamic. În puseul acut, ivestigația psihologică (dealtfel și alte investigații) este, cel
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
În aceste situații, tabloul psihopatologic se inversează, tulburările de memorie și cognitive putând preceda tulburările emoționale. Legăturile afective cu mediul sunt destul de bine păstrate în perioadele în care semnele de demență sunt ușor de observat. Principalele entități caracterizate prin această simptomatologie sunt: 1. Tulburări vasculare : arterioscleroza, malformațiile arterio-venoase, anevrismele, accidentale vasculare cerebrale și tulburările de irigație cerebrală ar trebui luate în considerație în diagnosticul diferențial al schizofreniei, în particular la pacienții în vârstă. Vasculitele cerebrale din bolile autoimune sunt în mod
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
profund desprins de modificarea afectivă bazală. În aceste cazuri, numai păstrarea unei reactivități afective și a unei dispoziții orientate în același sens cu cea originară sunt elemente de diferențiere. Răspunsul terapeutic este cel care tranșează diagnosticul. 18. Unele manifestări cu simptomatologia de intensitate nevrotică este impus de faptul că, în unele episoade acute, se poate întîlni o largă gamă de manifestări de tipul conversiei, al simptomelor obsesive și obsesiv-compulsive, a căror intensitate se poate modifica ulterior. Apariția unor simptome spihotice, ca
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
al unei schizofrenii. Concluzii - Intricarea caleidoscopică a mai multor procese psihopatologice, în combinații variate, pare să confere aspectul clinic heterogen al debutului schizofreniei. - Pare evident că ameliorarea versus stabilizarea după primele episoade din debutul schizofreniei ține mai curând de reducerea simptomatologiei pozitive decât a celei deficitare. - Pe de altă parte, simptomatologia deficitară pare să îmbrace un aspect mult mai uniform, compact și apare ca având un aspect mult mai monoton, comun mai multor varietăți de debut al schizofreniei. - Simptomatologia deficitară pare
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
psihopatologice, în combinații variate, pare să confere aspectul clinic heterogen al debutului schizofreniei. - Pare evident că ameliorarea versus stabilizarea după primele episoade din debutul schizofreniei ține mai curând de reducerea simptomatologiei pozitive decât a celei deficitare. - Pe de altă parte, simptomatologia deficitară pare să îmbrace un aspect mult mai uniform, compact și apare ca având un aspect mult mai monoton, comun mai multor varietăți de debut al schizofreniei. - Simptomatologia deficitară pare mult mai rezistentă la abordările farmacologice ale schizofreniei. - Rata de
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
de reducerea simptomatologiei pozitive decât a celei deficitare. - Pe de altă parte, simptomatologia deficitară pare să îmbrace un aspect mult mai uniform, compact și apare ca având un aspect mult mai monoton, comun mai multor varietăți de debut al schizofreniei. - Simptomatologia deficitară pare mult mai rezistentă la abordările farmacologice ale schizofreniei. - Rata de stabilizări în decursul primului an de evoluțir este apreciabilă, de circa 36%, comparabilă din toate punctele de vedere cu datele furnizate de alte studii de specialitate din străinătate
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
din toate punctele de vedere cu datele furnizate de alte studii de specialitate din străinătate. - Ea nu pare să fie un factor ce se poate corela semnificativ cu sexul sau cu vârsta, ci pare să țină mai mult de alura simptomatologiei și intricării simptomatologiei pozitive cu cea negative. - în lumina acestor date, pare din ce în ce mai licită dihotomia lansată de Crow et all... - Există o corelație semnificativă între nivelul adaptării premorbide anterioare și alura simptomatologiei la debut, precum și evoluția ulterioară. Capitolul 2 Clinica
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
de vedere cu datele furnizate de alte studii de specialitate din străinătate. - Ea nu pare să fie un factor ce se poate corela semnificativ cu sexul sau cu vârsta, ci pare să țină mai mult de alura simptomatologiei și intricării simptomatologiei pozitive cu cea negative. - în lumina acestor date, pare din ce în ce mai licită dihotomia lansată de Crow et all... - Există o corelație semnificativă între nivelul adaptării premorbide anterioare și alura simptomatologiei la debut, precum și evoluția ulterioară. Capitolul 2 Clinica debutului în schizofreniei
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
ci pare să țină mai mult de alura simptomatologiei și intricării simptomatologiei pozitive cu cea negative. - în lumina acestor date, pare din ce în ce mai licită dihotomia lansată de Crow et all... - Există o corelație semnificativă între nivelul adaptării premorbide anterioare și alura simptomatologiei la debut, precum și evoluția ulterioară. Capitolul 2 Clinica debutului în schizofreniei Considerații generale... Se pare că în psihiatrie nu există afecțiune mai rău definită ca schizofrenia. Dacă modurile de debut ale acestei afecțiuni cu nume amenințător sunt atât de numeroase
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
pe datele semiologice ci face apel din plin la caracteristicile anamnestice (adaptare premorbidă a pacienților) și biosociodemografice (vârstă, sex, statut marital, socioeducațional etc.). Aceste caracteristici constituie puncte de reper greu de ignorat în demersul diagnosticului clinic al schizofreniei. Observarea unei simptomatologii psihiatrice fruste izvorând încă din copilăria și adolescența unor ulteriori pacienți cu schizofrenie, militează în favoarea unui debut foarte precoce al maladiei, ce se poate situa cu ani înaintea decompensării clinice clar manifeste și care se produce de obicei la tânărul
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]