8,656 matches
-
arborelui biliar extrahepatic. Însă extensia tumorii cu prinderea joncțiunii canal cistic-canal hepatic comun reprezintă un risc. Acesta poate fi prevenit prin efectuarea unei colangiografii preoperatorii sau a unei colecistografii intraoperatorii [4]. Coledocoduodenostomia este mai puțin recomandată datorită recidivei icterului prin invazie tumorală locală în coledoc și duoden [5]. La pacientul colecistectomizat se poate realiza o hepaticosau o coledocojejunostomie. Multiple studii randomizate au arătat că tratamentul chirurgical al obstrucției biliare în cancerul de pancreas nerezecabil în raport cu tratamentul endoscopic și drenajul percutanat transhepatic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92202_a_92697]
-
rezultate pe termen lung mai bune [5]. PALIAȚIA OBSTRUCȚIEI DIGESTIVE ÎNALTE Greața și vărsăturile se raportează la 30-50 % din pacienții cu cancer pancreatic [6]. Obstrucția se datorează compresiei duodenului de către tumora învecinată sau problemelor de motilitate gastrică sau duodenală prin invazia tumorală a plexului nervos celiac. Pacientul nu se va putea alimenta și se va ajunge la denutriție și deshidratare, până la deces [7]. Soluția este efectuarea unei gastrojejunostomii (uzual transmezocolică posterioară). Discuțiile sunt dacă să se efectueze acest procedeu profilactic sau
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92202_a_92697]
-
iepurii erau Întâlniți În toată Australia, și deja devenise un pericol pentru pășunile fermierilor. Cum nu știau cum să-i stârpească s-au apucat să construiască grilaje În jurul domeniilor lor, dar fără rezultatul scontat. Tulburarea echilibrului ecologic pe continentul australian, invazia de iepuri constituie un exemplu spectaculos, dar nu singurul, a făcut astăzi din Australia una din „țările În care legislația impune un control foarte sever la importul de plante și animale de peste mări, control care se exercită chiar și În
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
acest tragic eveniment sunt elocvente. „Bombardierele japoneze au revenit de 52 de ori, dar victimele erau rare și pagubele neînsemnate, Întrucât orașul era pustiu și nu mai rămăsese nimic de distrus. La câteva luni după bombardamentul aerian asupra orașului Darwin, invazia japoneză așteptată a fost frânată de flota americană și În același timp generalul Mac Arthur și cu trupele sale și-au asumat apărarea Australiei. Încet, Încet, multe din regimentele australiene s-au reîntors din Europa și, Începând de la jumătatea anului
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
fost frânată de flota americană și În același timp generalul Mac Arthur și cu trupele sale și-au asumat apărarea Australiei. Încet, Încet, multe din regimentele australiene s-au reîntors din Europa și, Începând de la jumătatea anului 1943, pericolul unei invazii a fost Înlăturat”346. Alte mărturii istorice prezentate cu multă acurateță În muzeu se referă la dezastrele climaterice la care a fost supus Teritoriul de Nord și reconstrucția capitalei cu fonduri federale: secete Îngrozitoare (1923-1929, 1952), când Întreaga vegetație a
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
Un element este Însă comun, au fost realizate În perioade de timp apropiate de la sfârșitul ultimelor secole ale mileniului I, sub influența hinduismului și budismului, și după o perioadă de maximă Înflorire au intrat În letargia provocată de catastrofe naturale, invazii, fiind acoperite de jungla verde circa o mie de ani, până În secolul al XIX-lea, când au fost descoperite accidental, urmând o Îndelungată operă de refacere și restaurare. Înscrise pe lista Patrimoniului Universal UNESCO, aceste situri arhitectonice medievale reflectă bogăția
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
geostrategică a Coreei Între două mari imperii (chinez și nipon) va marca dramatic istoria acestui stat asiatic. Statul Koryo, de la care vine actuala denumire, reunifică statul În secolul al X-lea, dar după trei secole unitatea se destramă sub loviturile invaziei mongole. După Înlăturarea mongolilor, În a doua jumătate a secolului al XIV-lea, generalul Yi Songgyo Întemeiază dinastia Yi (1392-1910). Statul coreean a fost nevoit să recunoască, suzeranitatea Imperiului chinez, condus de dinastia manciuriană Qing (1644-1895), dar În ultimele decenii
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
proclamarea, la Phenian, la 9 septembrie 1948 a Republicii Populare Democrate Coreene 705. Președintele Li Sâng Man (Syngman Rhee) formează primul guvern și În 1950 Încheie un tratat de asistență mutuală și apărare cu SUA706. În scurt timp se declanșează invazia trupelor nord coreene În teritoriul Coreei de Sud (iunie 1950), război civil Încheiat cu importante pierderi umane și materiale de ambele părți. Forțele sud-coreene cu sprijin militar american, conduse de mareșalul Douglas Mac-Arthur, resping trupele nord-coreene, războiul nimicitor Încheindu-se cu armistițiul
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
Încruntă) și Ha (care râde). O stelă vorbește de implicarea templului În lupta de independență, istorisind cu hieroglife isprăvile lui So San The, care În 1592, a ridicat la luptă bonzii de aici, și din mai multe temple (5000) Împotriva invaziei japoneze. 719 Larousse. Istoria artei, p. 1099; vezi și H.Rousset, Arts de la Corăe, Office du Livre, Fribourg, 1977. 555 În zonă muntoasă se află și alte temple, altare, pavilioane din secolul al XVII-lea, din timpul dinastiei Yi, cu
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
publice și 363 locuințe particulare. 629 Îmbrăcând forme grandioase menite să satisfacă poziția noilor stăpânitori care preluase controlul asupra orașelor riverane, iar galioanele lor făceau un profitabil comerțul Între Manila și Acapulco. În timpul celui de-al Doilea Război Mondial, În urma invaziei japoneze, Intramuros a devenit baza ocupației nipone. Singurul edificiu ce a rezistat puternicului bombardament a fost Biserica San Augustino, principal monument ecleziastic de la sfârșitul secolului al XVI lea și Începutul secolului al XVII-lea, ce se Înscrie printre cele patru
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
de tunuri etc. Tunelul Malinta, terminat În 1922, are 835 m lungime și 24 m lățime, loc de refugiu În timpul atacurilor inamicului, a servit generalului american Douglas Mac Arthur drept cartier general, adăpostind și un spital de campanie, În perioada invaziei japoneze. În amintirea eroilor căzuți În Bătălia Pacificului s-a construit Memorial Manila (1968), după proiectul arhitectului Gardner A.Dailey din San Francisco. În dreapta intrării se află Clădirea Vizitatorilor ce cuprinde două seturi de hărți de dimensiuni mari, una reprezentând
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
700 de ani, prilej pentru competiții de dansuri pe stradă a diferitelor triburi, În costumele lor flamboiant, cu veșminte pe cap realizate din materiale indigene, vopsirea corpurilor În negru. Acești aborigeni au luptat cu Înverșunare pentru păstrarea independenței În fața numeroaselor invazii și colonizări străine. Atis Aetes se consideră urmașii primilor coloniști ai arhipelagului filipinez, locuind În regiuni retrase de munte, dar reușind să-și păstreze tradiții și obiceiurile dinaintea ocupației spaniole 825. 824 I.Ivanici, op. cit., p. 53. 825 G. Bloom
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
plăsmuitor de viață și eternitate, străvechea Indie te fascinează cu a sa istorie care și-a croit destinul Împlinit prin marile civilizații Harappa și Mohenjo Daro, trecând după aceea la Epoca Vedelor (a arienilor) și la Epoca Gupta, rezistând apoi invaziilor mongole, turcești și afgane care au impus Sultanatul de la Delhi (1192-1526) și Imperiul Mogulilor (Războinicii). 683 Odată cu dominația britanică (1857-1947), India sosea În Lumea Nouă, ca mai apoi ea să se modernizeze Într-atât Încât să-și câștige independența sub
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
nu împotriva traducerilor în general: "Cum traducătorii acestor cărți nu pot găsi ceva mai bun de tradus? Pentru ce nu iau din franțuzește "Esprit des lois", par Montesquieu, "Le genie du christianisme", par Chateaubriand....?" De altfel, în lupta aceasta împotriva invaziei traducerilor proaste, "ucigătoare a duhului național", campania avea să fie mult mai largă; Alecu Russo, atașat vederilor "Daciei literare", avea să reia lucrurile în "Albina românească" (1846), aproape în aceiași termeni, ca și Mihail Kogălniceanu. Că mentorul "Daciei literare" nu
REVISTE LITERARE DIN PRIMA JUMĂTATE A SECOLULUI AL XIX-LEA by Brinduşa – Georgiana Popa [Corola-publishinghouse/Science/91761_a_92854]
-
2. Dezastrul de la Stalingrad a avut o influență hotărâtoare asupra politicii românești. L-a convins pe Antonescu că Germania nu poseda forța militară pentru a înfrânge Uniunea Sovietică și că trebuiau găsite alte mijloace pentru a proteja țara, împotriva unei invazii a Armatei Roșii. În timpul procesului din 1946, Ion Antonescu recunoștea că “de la Stalingrad, convingerea mea, și intimii mei au cunoscut-o, a fost că 1 Ibidem, p. 341; 2 Mihai Barbulescu, s.a., Istoria României, București, Ed.Corint, 2007, p. 385
ROMÂNIA 1941-1943 by LAVINIU LǍCUSTǍ () [Corola-publishinghouse/Science/91605_a_107352]
-
malnutriției. Dezastrul de la Stalingrad a avut o influență hotărâtoare asupra politicii românești. L-a convins pe Antonescu că Germania nu poseda forța militară pentru a înfrânge Uniunea Sovietică și că trebuiau găsite alte mijloace pentru a proteja țara, împotriva unei invazii a Armatei Roșii. În timpul procesului din 1946, Ion Antonescu recunoștea că “de la Stalingrad, convingerea mea, și intimii mei au cunoscut-o, a fost că am pierdut războiul. Stalingradul a fost pentru războiul acesta ceea ce a fost Verdunul pentru războiul
ROMÂNIA 1941-1943 by LAVINIU LǍCUSTǍ () [Corola-publishinghouse/Science/91605_a_107352]
-
tumorile exocrine 90-95% sunt adenocarcinoame ductale, restul fiind neoplasme chistice și tumori papilare mucinoase intraductale (IPMN). Din cauza lipsei simptomelor specifice și a unor modalități eficiente de screening circa 80% din cancerele pancreatice sunt diagnosticate în stadii avansate de boală, cu invazie locală (40%) sau metastaze la distanță (45-60%), acești pacienți beneficiind doar de tratament paliativ [2]. Doar 15-20% dintre pacienți se prezintă cu tumori rezecabile în momentul diagnosticului, supraviețuirea la 5 ani în cazul acestora fiind de 20-30% [1,3]. Stadializarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
încărcarea cu contrast a parenchimului pancreatic este maximă, cu vizualizarea optimă a tumorii. În această fază sunt suficient de bine opacifiate atât artera mezenterică superioară și trunchiul celiac cât și vena mezenterică superioară și trunchiul portei pentru a se aprecia invazia pereților lor. Această fază este esențială pentru stadializarea extinderii locale a tumorii. Urmează scanarea în fază portal-venoasă tardivă, care obligatoriu trebuie să includă și pelvisul și care începe la 70-80 secunde după debutul injectării. În această fază este optimă vizualizarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
extinderii locale a tumorii. Urmează scanarea în fază portal-venoasă tardivă, care obligatoriu trebuie să includă și pelvisul și care începe la 70-80 secunde după debutul injectării. În această fază este optimă vizualizarea metastazelor hepatice, a metastazelor peritoneale, limfoganglionare și eventuala invazie venoasă cu penetrarea peretelui vascular și apariția „trombilor” tumorali. Parametrii de scanare pentru obținerea unor imagini de bună calitate pe instalația MDCT sunt: colimarea de 0,5-0,75 mm; pitch de 1-1,5 și 120- 140 kVp; miliamperajul, pe instalațiile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
cu o prevalență de 11-14% și cele mai multe sunt de dimensiuni mici [7,24]. Majoritatea acestora sunt cancere bine diferențiate [25,34,37-40]. Pancreasul neavând capsulă, invadează rapid structurile adiacente. Ștergerea planului grăsos ce înconjoară pancreasul sugerează extinderea extraglandulară a tumorii. Invazia vasculară se traduce prin încastrarea vaselor, neregularități ale pereților, stenozarea lumenului, deplasarea și alungirea lor. Adenocarcinoamele ductale pancreatice se pot extinde la organele din jur: splină, stomac, duoden, flexură stângă a colonului, mezocolonul transvers, hilul hepatic, rinichi, coloană vertebrală. Prezența
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
53] au arătat că prezența calcifierilor se corelează cu malignitatea cu o specificitate de 77% și o sensibilitate de 33%. Icterul obstructiv se corelează mult mai rar cu IPMN comparativ cu adenocarcinomul ductal de pancreas. El poate fi cauzat de invazia directă a CBP sau de retenția de mucină (fig. 266) [51]. Uneori IPMN pot determina invazia structurilor învecinate, de exemplu duodenul [51,59]. Invazia vaselor mari este neobișnuită, dar dacă este prezentă, este semn de malignitate [51,54]. Se mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
o sensibilitate de 33%. Icterul obstructiv se corelează mult mai rar cu IPMN comparativ cu adenocarcinomul ductal de pancreas. El poate fi cauzat de invazia directă a CBP sau de retenția de mucină (fig. 266) [51]. Uneori IPMN pot determina invazia structurilor învecinate, de exemplu duodenul [51,59]. Invazia vaselor mari este neobișnuită, dar dacă este prezentă, este semn de malignitate [51,54]. Se mai pot evidenția metastaze limfoganglionare, hepatice, peritoneale [48] și rareori pot fi prezente fistule cu organe învecinate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
mult mai rar cu IPMN comparativ cu adenocarcinomul ductal de pancreas. El poate fi cauzat de invazia directă a CBP sau de retenția de mucină (fig. 266) [51]. Uneori IPMN pot determina invazia structurilor învecinate, de exemplu duodenul [51,59]. Invazia vaselor mari este neobișnuită, dar dacă este prezentă, este semn de malignitate [51,54]. Se mai pot evidenția metastaze limfoganglionare, hepatice, peritoneale [48] și rareori pot fi prezente fistule cu organe învecinate [51,60]. Majoritatea IPMN maligne se localizează la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
semnificativ în ultimii ani, în ciuda progreselor tehnice majore [4]. Acest lucru este cauzat în principal de evoluția îndelungată asimptomatică a tumorilor pancreatice sau a simptomatologiei nespecifice. Valoarea esențială a imagisticii în aprecierea extinderii locale a tumorilor pancreatice o reprezintă identificarea invaziei vasculare, ceea ce exclude posibilitatea rezecției curative. Criteriile de stabilire a invaziei arteriale nu sunt unanim acceptate în diverse centre medicale iar stadializarea TNM nu are în vedere invazia venei porte și a venei mezenterice superioare, care în anumite circumstanțe nu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
este cauzat în principal de evoluția îndelungată asimptomatică a tumorilor pancreatice sau a simptomatologiei nespecifice. Valoarea esențială a imagisticii în aprecierea extinderii locale a tumorilor pancreatice o reprezintă identificarea invaziei vasculare, ceea ce exclude posibilitatea rezecției curative. Criteriile de stabilire a invaziei arteriale nu sunt unanim acceptate în diverse centre medicale iar stadializarea TNM nu are în vedere invazia venei porte și a venei mezenterice superioare, care în anumite circumstanțe nu permite rezecția tumorii. Pornind de la stadializarea TNM elaborată de AJCC (American
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]