3,452 matches
-
drept sau stâng hepatic, uneori este nevoie de hepatectomie atipică stângă sau dreaptă pentru a nu se produce cudura venei cave inferioare sau torsiunea lobului drept hepatic la reintegrare [10]. După extragerea organelor abdominale din torace se explorează cu ușurință orificiul herniar, se verifică existența unor malformații congenitale abdominale asociate și se apreciază gradul de hipoplazie al plămânului de pe partea herniei diafragmatice. În herniile diafragmatice congenitale există uneori dificultăți de reintegrare a viscerelor în cavitatea peritoneală (mult micșorată prin absența viscerelor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
fascia prerenală (există riscul lezării glandei suprarenale) sau la sutura prin mobilizarea masei musculare a psoasului [96]; 4. Când defectul diafragmatic este mare se poate recurge la dezinserția parțială a mușchiului transvers abdominal, care este apoi basculat pentru a obtura orificiul herniar (tehnica descrisă de Rives și Baker); se poate folosi și un lambou din mușchiul mare dorsal [82]; 5.Închiderea defectului diafragmatic se poate face și prin utilizarea protezelor sintetice, de tipul plaselor de Gore-Tex, politetrafluoroetilen (PTFE) etc.; plasele din
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
DIAFRAGMATICĂ CONGENITALĂ POSTERO-MEDIALĂ (PRIN „APLAZIA HIATUSULUI ESOFAGIAN”) ETIOPATOGENIA Aceste hernii diafragmatice diferă de herniile hiatale obișnuite, întrucât în cazul lor este vorba de o veritabilă aplazie diafragmatică, având ca urmare o vastă dehiscență, întinsă către dreapta și comunicând frecvent cu orificiul aortic, pilierul drept fiind adesea absent [3]. Sunt rezultatul unui deficit de dezvoltare embriologică a porțiunii lombare a diafragmului, derivată din mezoesofagul dorsal. Se întâlnesc mai ales la copiii mici. Herniile diafragmatice prin aplazie hiatală sunt prevăzute cu sac herniar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
diafragmatic congenital dezvoltat cu precădere către dreapta. De menționat localizarea cardiei în torace, element ce poate crea confuzii cu herniile hiatale prin alunecare, dar care le și deosebește profund de herniile prin rostogolire la care acest sfincter rămâne subdiafragmatic. ANATOMOPATOLOGIA Orificiul herniar este situat postero-medial, fiind determinat de aplazia sau hipoplazia acestui segment al porțiunii lombare a diafragmului, cu apariția unui defect diafragmatic întins către dreapta și comunicând uneori cu orificiul aortic. Destul de frecvent pilierul drept al diafragmului este absent. Diferă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
herniile prin rostogolire la care acest sfincter rămâne subdiafragmatic. ANATOMOPATOLOGIA Orificiul herniar este situat postero-medial, fiind determinat de aplazia sau hipoplazia acestui segment al porțiunii lombare a diafragmului, cu apariția unui defect diafragmatic întins către dreapta și comunicând uneori cu orificiul aortic. Destul de frecvent pilierul drept al diafragmului este absent. Diferă de herniile hiatale prin faptul că orificiul herniar nu este rezultatul lărgirii hiatusului esofagian, ci al unui deficit de dezvoltare a diafragmului, o veritabilă aplazie a acestui segment postero-medial al
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
de aplazia sau hipoplazia acestui segment al porțiunii lombare a diafragmului, cu apariția unui defect diafragmatic întins către dreapta și comunicând uneori cu orificiul aortic. Destul de frecvent pilierul drept al diafragmului este absent. Diferă de herniile hiatale prin faptul că orificiul herniar nu este rezultatul lărgirii hiatusului esofagian, ci al unui deficit de dezvoltare a diafragmului, o veritabilă aplazie a acestui segment postero-medial al zonei lombare a mușchiului frenic [3]. Sacul herniar se întâlnește la majoritatea cazurilor (63,63% în statistica
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
a diafragmului, o veritabilă aplazie a acestui segment postero-medial al zonei lombare a mușchiului frenic [3]. Sacul herniar se întâlnește la majoritatea cazurilor (63,63% în statistica personală). În hernia diafragmatică congenitală postero-medială nu există un hiatus esofagian și nici orificii separate pentru esofag și aortă, ci un defect diafragmatic, dezvoltat către dreapta, în care pilierii pot fi hipoplazici sau chiar absenți. Pilierii diafragmatici au origine embriologică separată, formându-se din mezoesofagul dorsal. Deficiențele în dezvoltarea acestei primordii a diafragmului duc
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
separată, formându-se din mezoesofagul dorsal. Deficiențele în dezvoltarea acestei primordii a diafragmului duc la apariția acestui tip de hernie congenitală. Aceasta este diferită de hernia hiatală, în care există un hiatus esofagian, mai mult sau mai puțin lărgit, iar orificiul aortic nu comunică cu cel esofagian. Ca atare, denumirea de hernie hiatală congenitală este nepotrivită pentru herniile congenitale postero-mediale. De asemenea, chiar și termenul de hernie prin „aplazie hiatală” este oarecum forțat, întrucât în aceste hernii apare aplazia și mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
celui de hernie diafragmatică congenitală postero-medială. Atunci când la capătul investigațiilor radiologice, stomacul este singurul viscer herniat în torace, diagnosticul se pune intraoperator prin localizarea către dreapta a defectului diafragmatic și prin hipoplazia sau chiar absența pilierului drept, cu existența unui orificiu comun pentru aortă și esofag. Identificarea intraoperatorie a intestinului subțire și/sau colonului herniate supradiafrag-matic, alături de stomac, este un argument în plus pentru originea congenitală a herniei, ca rezultat al deficitului de dezvoltare a porțiunii postero-mediale a diafragmului [1, 2
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
față de sacul herniar De fiecare dată când nu există riscuri importante sacul herniar se disecă și extirpă în totalitate. Închiderea breșei diafragmatice Închiderea defectului diafragmatic prin sutura cu fire separate a celor doi versanți musculari (drept și stâng), cu separarea orificiului aortic de cel esofagian, este însoțită de realizarea unui montaj antireflux (fundoplicatura Nissen, asociată sau nu cu piloroplastie). Chirurgia laparoscopică Metoda laparoscopică poate fi utilizată în tratamentul herniilor diafragmatice postero-mediale. Dispozițiile trocarelor pot fi identice cu cele recomandate pentru abordul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
bateriei de acumulatoare: se curăță bornele de oxizi, dacă este cazul, și se protejează cu unsoare antiacidă; - verificarea rezistenței de izolație a bateriilor - controlarea a stării de încărcare a bateriile și reîncărcarea lor, pentru a compensa autodescărcarea. - verificarea și curățarea orificiilor de aerisire a elementelor bateriei; - verificarea nivelului electrolitului în fiecare element, acesta trebuie să fie cu 10 - 15 mm deasupra plăcilor; completarea electrolitului se face cu apă distilată sau electrolit, în funcție de densitatea acestuia și de starea de încărcare. - măsurarea densității
EUR-Lex () [Corola-website/Law/207573_a_208902]
-
bateriei; - se controlează starea de încărcare a bateriile și se reîncarcă, pentru a compensa autodescărcarea. - se curăță bornele de oxizi, dacă este cazul, și se protejează cu unsoare antiacidă; - se verifică rezistența de izolație a bateriilor - se verifică și curăță orificiile de aerisire a elementelor bateriei; - se verifică nivelul electrolitul în fiecare element și se completează, după caz; - se depozitează într-o cameră răcoroasă, în care temperatura nu trebuie să scadă sub 0°C; - bateriile nu se golesc de electrolit, deoarece
EUR-Lex () [Corola-website/Law/207573_a_208902]
-
bateriei de acumulatoare: se curăță bornele de oxizi, dacă este cazul, și se protejează cu unsoare antiacidă; - verificarea rezistenței de izolație a bateriilor - controlarea a stării de încărcare a bateriile și reîncărcarea lor, pentru a compensa autodescărcarea. - verificarea și curățarea orificiilor de aerisire a elementelor bateriei; - verificarea nivelului electrolitului în fiecare element, acesta trebuie să fie cu 10 - 15 mm deasupra plăcilor; completarea electrolitului se face cu apă distilată sau electrolit, în funcție de densitatea acestuia și de starea de încărcare. - măsurarea densității
EUR-Lex () [Corola-website/Law/205142_a_206471]
-
bateriei; - se controlează starea de încărcare a bateriile și se reîncarcă, pentru a compensa autodescărcarea. - se curăță bornele de oxizi, dacă este cazul, și se protejează cu unsoare antiacidă; - se verifică rezistența de izolație a bateriilor - se verifică și curăță orificiile de aerisire a elementelor bateriei; - se verifică nivelul electrolitul în fiecare element și se completează, după caz; - se depozitează într-o cameră răcoroasă, în care temperatura nu trebuie să scadă sub 0°C; - bateriile nu se golesc de electrolit, deoarece
EUR-Lex () [Corola-website/Law/205142_a_206471]
-
emisie optică. Pentru dozarea unor elemente, atomii acestora sunt transformați în cationi, obținându-se raze ionice, de aceea plasma de azot, este utilizată ca mediu de ionizare. Pentru aceasta, conducerea ionilor către analizorul de masă se face printr-un mic orificiu, practicat într-un con metalic răcit, printr-o aspirație determinată de vidul existent în aparat. Plasma de azot pote fi alimentată cu soluția apoasă a probei de analizat sau plasma se plasează la ieșirea din coloana GC (în cazul analizei
ANALIZA MEDICAMENTELOR. VOLUMUL 2 by MIHAI IOAN LAZ?R, DOINA LAZ?R, ANDREIA CORCIOV? () [Corola-publishinghouse/Science/83481_a_84806]
-
îl îmbunătățește și dezvoltă chirurgia cardiacă, fiind numit actualmente „father of cardiac open surgery”. Deceniile următoare ale istoriei anatomiei chirurgicale a cordului au fost marcate de o evoluție fără precedent a abordului cardiac, un loc important fiind ocupat de protezarea orificiului aortic. Primele tipuri de proteze valvulare au fost cele mecanice cu bilă (Starr Edwards), prima intervenție de acest tip fiind realizată în 1961; până în prezent se estimează că au fost implantate peste 200.000 de astfel de proteze. Protezele valvulare
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
a sinusului venos de atriul comun completează formarea camerelor primitive ale inimii. Partea dreaptă și cea stângă a atriului se dezvoltă în sens cranial, ocupând partea dorsală a cavității pericardice, și apoi proemină ventral, înconjurând părțile laterale ale bulbus cordis. Orificiul sinoatrial, alungit ca o fantă, este limitat de două plici musculare numite valvule sinoatriale stângă și dreaptă. Aceste două valvule se unesc cranial și se continuă cu o plică proiectată în atrii, numită sept fals sau spurium. Septul intermedium se
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
se continuă cu o plică proiectată în atrii, numită sept fals sau spurium. Septul intermedium se formează din doi muguri, anterior și posterior, care evoluează unul spre celălalt, segmentând lumenul ansei cardiace în două canale atrioventriculare, drept și stâng, viitoarele orificii bicuspid , respectiv tricuspid. Septul intermedium prezintă o față atrială, ținta finală a evoluției septurilor interatriale, și o față ventriculară, ținta finală a evoluției septurilor interventriculare. Septul primum este o structură endotelială, subțire, falciformă, care apare de pe peretele posterosuperior al atriului
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
față ventriculară, ținta finală a evoluției septurilor interventriculare. Septul primum este o structură endotelială, subțire, falciformă, care apare de pe peretele posterosuperior al atriului și evoluează anteroinferior către septum intermedium. În momentul fuziunii septului primum cu septul intermedium se delimitează un orificiu numit ostium primum, care se reduce treptat pe măsura creșterii septului. În momentul în care ostiumul primum devine insuficient pentru a asigura funcționalitatea șuntului fiziologic dreapta-stânga, apare apoptotic în partea superioară a septum primum un al doilea orificiu, ostium secundum
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
delimitează un orificiu numit ostium primum, care se reduce treptat pe măsura creșterii septului. În momentul în care ostiumul primum devine insuficient pentru a asigura funcționalitatea șuntului fiziologic dreapta-stânga, apare apoptotic în partea superioară a septum primum un al doilea orificiu, ostium secundum, caracterizat printr-un rol funcțional similar cu ostium primum. Septul secundum este un sept musculoendotelial, gros, care apare tardiv, din partea antero superioară a atriului drept, se orientează posteroinferior către septum intermedium și delimitează foramen ovale. Septum primum cu
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
ale venelor pulmonare definitivează atriul stâng. * Formarea definitivă a atriului drept presupune includerea sinusului venos în atriul drept, fenomen prin care atriile se septează și cresc, ceea ce determină includerea sinusului venos. Sinusul venos se deschide în atriul drept printr-un orificiu larg numit ostium venarum, limitat de o valvă dreaptă, subțire, și de una stângă, proeminentă în cavitatea sinusală, numită septum spurium. Între septum spurium și fața dreaptă a septului secundum se delimitează spațiul interseptovalvular. Pe măsură ce atriul se dezvoltă, septum spurium
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
a 2/3 superioară cu 1/3 inferioară a ostiumului sinusal și care pare să reprezinte pintenele de fuziune al venelor cardinale anterioară și posterioară. Septul sinusului împarte ostium sinus într-un segment superior care, înglobând vena cardinală superioară, formează orificiul venei cave superioare, și un segment inferior, care dă naștere orificiului venei cave inferioare și orificiului sinusului coronar. * Formarea definitivă a atriului stâng are loc prin înglobarea celor patru vene pulmonare, cu formarea inițială a două orificii, și ulterior, a
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
și care pare să reprezinte pintenele de fuziune al venelor cardinale anterioară și posterioară. Septul sinusului împarte ostium sinus într-un segment superior care, înglobând vena cardinală superioară, formează orificiul venei cave superioare, și un segment inferior, care dă naștere orificiului venei cave inferioare și orificiului sinusului coronar. * Formarea definitivă a atriului stâng are loc prin înglobarea celor patru vene pulmonare, cu formarea inițială a două orificii, și ulterior, a patru orificii. * Septarea atriilor Valvulele fuzionează caudal cu pernuțele endocardice dorsale
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
pintenele de fuziune al venelor cardinale anterioară și posterioară. Septul sinusului împarte ostium sinus într-un segment superior care, înglobând vena cardinală superioară, formează orificiul venei cave superioare, și un segment inferior, care dă naștere orificiului venei cave inferioare și orificiului sinusului coronar. * Formarea definitivă a atriului stâng are loc prin înglobarea celor patru vene pulmonare, cu formarea inițială a două orificii, și ulterior, a patru orificii. * Septarea atriilor Valvulele fuzionează caudal cu pernuțele endocardice dorsale ale canalului atrial. Partea cranială
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
cardinală superioară, formează orificiul venei cave superioare, și un segment inferior, care dă naștere orificiului venei cave inferioare și orificiului sinusului coronar. * Formarea definitivă a atriului stâng are loc prin înglobarea celor patru vene pulmonare, cu formarea inițială a două orificii, și ulterior, a patru orificii. * Septarea atriilor Valvulele fuzionează caudal cu pernuțele endocardice dorsale ale canalului atrial. Partea cranială a valvulei sinoatriale drepte își pierde forma plicaturată, poziția sa fiind indicată la nivelul inimii adulte de crista terminalis a atriului
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]