KorAP: Find »[drukola/base=prevenție & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...131 132 133 ...265 >

6,624 matches

Corola-website/Law/215307_a_216636

Rusia; Katharina Stibrant Sunnerhagen, Goteborg, Suedia; Lars Thomassen, Bergen, Norvegia; Danilo Toni, Romă, Italia; Rudiger von Kummer, Dresda, Germania; Nils Gunnar Wahlgren, Stockholm, Suedia; Marion F. Walker, Nottingham, Marea Britanie; Joanna Wardlaw, Edinburgh, Marea Britanie Cuvinte cheie: ghid, accident vascular cerebral (AVC), prevenție, educație, unitate de urgențe neurovasculare (Stroke Unit), imagistică, tratament acut, reabilitare ACI - arteră carotida internă ACM - arteră cerebrală medie ADC - coeficient de difuzie aparentă (apparent diffusion coefficient) ADL - activitățile vieții curente (activities of daily living) AIT - atac ischemic tranzitor AOS

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
hemoragia subarahnoidiană. Clasele de evidentă și nivelurile de recomandări folosite în aceste ghiduri sunt definite în funcție de criteriile Federației Europene a Societăților Neurologice (EFNS) (Tabelul 1, Tabelul 2). Manuscrisul acoperă adresarea pacienților și managementul în urgență, serviciile de unitate neurovasculara, diagnosticul, prevenția primară și secundară, tratamentul general al accidentului vascular cerebral, tratamentele specifice incluzând managementul acut, managementul complicațiilor și recuperarea. Modificările ghidurilor antrenate de publicarea de noi date vor fi continuu incluse în versiunea on-line care se găsește pe website-ul ESO (www

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
stenoza arterială și alte surse de embolie. Imagistică vasculara este o prioritate la acești pacienți cu AIT sau AVC minor, mai mult decât la cei cu AVC major la care chirurgia nu va fi benefică pe termen scurt. Tratamentul de prevenție imediat va reduce riscul de AVC, dizabilitate și deces [86, 188]. Sisteme simple de scoruri clinice pot fi folosite pentru identificarea pacienților cu risc înalt [187]. Pacienții cu AVC minor și recuperare clinică spontană rapidă au, de asemenea, risc înalt

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
la pacienții cu AVC nu a fost evaluat sistematic. Analize de laborator: Analizele de laborator care sunt necesare la internarea în urgență sunt înscrise în Tabelul 3. Testele ulterioare depind de tipul de AVC și de etiologia suspectată (Tabelul 5). PREVENȚIA PRIMARĂ Scopul prevenției primare este de a reduce riscul de AVC la persoanele asimptomatice. Riscul relativ (RR), riscul absolut (RA), raportul cotelor (odds rațio - OR), numărul necesar a fi tratat (NNT) pentru a evita un eveniment vascular major pe an

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
AVC nu a fost evaluat sistematic. Analize de laborator: Analizele de laborator care sunt necesare la internarea în urgență sunt înscrise în Tabelul 3. Testele ulterioare depind de tipul de AVC și de etiologia suspectată (Tabelul 5). PREVENȚIA PRIMARĂ Scopul prevenției primare este de a reduce riscul de AVC la persoanele asimptomatice. Riscul relativ (RR), riscul absolut (RA), raportul cotelor (odds rațio - OR), numărul necesar a fi tratat (NNT) pentru a evita un eveniment vascular major pe an și numărul necesar

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
și fibre (Clasa III, Nivel B). - Se recomandă scăderea ponderala pentru persoanele cu index de masă corporală ridicat (Clasa III, Nivel B). - Nu se recomandă suplimentele vitaminice antioxidante (Clasa I, Nivel A). - Terapia de substituție hormonală nu se recomandă pentru prevenția primară a accidentului vascular cerebral (Clasa I, Nivel A). Un stil de viață sănătos, constând din: abstinenta de la fumat, index de masă corporală la limita de jos a valorilor normale, consum moderat de alcool, activitate fizică regulată și alimentație sănătoasă se

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
de la 3,4% la 2,7% [221]. Aceasta s-a datorat în principal unei reduceri a AVC non-fatal, de la 2,7% la 2,1%. Trecerea în revistă a inclus studiul Heart Protection Study care a fost parțial un studiu de prevenție secundară [222]; acest studiu a demonstrat un risc suplimentar de miopatie de 1 la 10.000 de pacienți tratați pe an [222]. Nu există date care să sugereze că statinele previn AVC la pacienții cu LDL-colesterol sub 150 mg/dl

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
45 de ani care nu au risc crescut de hemoragie intracerebrala și care au toleranță gastrointestinala bună; totuși efectul este foarte mic (Clasa I, Nivel A). - Se recomandă să se ia în considerare aspirină în doză mică la bărbați pentru prevenția primară a infarctului miocardic; totuși nu reduce riscul de AVC ischemic (Clasa I, Nivel A). - Agenții antiplachetari alții decât aspirină nu se recomandă în prevenția primară a AVC (Clasa IV, GCP). - Aspirină poate fi recomandată pentru pacienții cu fibrilație atriala

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
A). - Se recomandă să se ia în considerare aspirină în doză mică la bărbați pentru prevenția primară a infarctului miocardic; totuși nu reduce riscul de AVC ischemic (Clasa I, Nivel A). - Agenții antiplachetari alții decât aspirină nu se recomandă în prevenția primară a AVC (Clasa IV, GCP). - Aspirină poate fi recomandată pentru pacienții cu fibrilație atriala nonvalvulară care sunt mai tineri de 65 de ani si fara factori de risc vascular (Clasa I, Nivel A). - Dacă nu există contraindicație se recomandă

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
Aspirină în doză mică se recomandă pentru pacienții cu stenoza asimptomatica de arteră carotida internă (ACI) 50% pentru reducerea riscului de evenimente vasculare (Clasa ÎI, Nivel B). Persoanele cu risc scăzut Șase studii mari randomizate au evaluat beneficiile aspirinei în prevenția primară a evenimentelor cardiovasculare (CV) la bărbați și femei (47.293 în grupul de tratament cu aspirină, 45.580 în grupul de control) cu o vârstă medie de 64,4 ani [260-265]. Aspirină a redus evenimentele coronariene și cardiovasculare, dar

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
creștere nesemnificativă a AVC hemoragic pe o perioadă de 10 ani; nu a redus riscul de infarct miocardic fatal și nonfatal sau deces de cauză cardiovasculară [268]. Nu există date disponibile la ora actuală despre folosirea altor agenți antiplachetari în prevenția primară la subiecții cu risc scăzut. Persoanele cu factori de risc vascular - sinteză a studiilor clinice randomizate comparând agenții antitrombotici cu placebo la pacienți cu hipertensiune arterială și fără antecedente cardiovasculare a arătat că aspirină nu a redus riscul de

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
tratați prin chirugie carotidiana [284]. Pacienții trebuie să fie urmăriți postoperator de medicul care i-a trimis serviciului de chirurgie vasculara. Nu există date din studii clinice randomizate cu privire la beneficiile și riscurile angioplastiei carotidiene, față de EAC, la pacienții asimptomatici [285]. PREVENȚIA SECUNDARĂ Managementul optim al factorilor de risc vascular Recomandări: - Se recomandă că tensiunea arterială să fie verificată cu regularitate. Scăderea tensiunii arteriale se recomandă după fază acută, inclusiv la pacienții cu tensiune arterială normală (Clasa I, Nivel A). - Se recomandă

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
și fibre (Clasa IV, GCP). - Se recomandă scăderea ponderala pentru persoanele cu un index de masă corporală ridicat (Clasa IV, Nivel C). - Nu se recomandă suplimentele vitaminice antioxidante (Clasa I, Nivel A). - Terapia de substituție hormonală nu se recomandă pentru prevenția secundară a AVC (Clasa I, Nivel A). - Se recomandă tratarea tulburărilor respiratorii ale somnului cum a fi apneea obstructiva de somn prin respirație cu presiune pozitivă continuă (CPAP) (Clasa III, Nivel GCP) - Se recomandă că închiderea endovasculară a FOP să

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
riscului atinsă cu terapia cu statine este scăzută (NNT 112-143 pe un an). Oprirea tratamentului cu statine în faza acută a AVC poate fi asociată cu un risc crescut de deces sau dependența [295]. Fumatul Nu există date specifice în prevenția secundară. Vezi prevenția primară. Dietă Supraponderalitatea Nu există date specifice pentru prevenția secundară. Vezi prevenția primară. Scăderea ponderala poate fi benefică după AVC întrucât scade tensiunea arterială [246]. Vitaminele Beta-carotenul a crescut riscul de deces cardio-vascular într-o meta-analiză a

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
terapia cu statine este scăzută (NNT 112-143 pe un an). Oprirea tratamentului cu statine în faza acută a AVC poate fi asociată cu un risc crescut de deces sau dependența [295]. Fumatul Nu există date specifice în prevenția secundară. Vezi prevenția primară. Dietă Supraponderalitatea Nu există date specifice pentru prevenția secundară. Vezi prevenția primară. Scăderea ponderala poate fi benefică după AVC întrucât scade tensiunea arterială [246]. Vitaminele Beta-carotenul a crescut riscul de deces cardio-vascular într-o meta-analiză a studiilor de prevenție

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
an). Oprirea tratamentului cu statine în faza acută a AVC poate fi asociată cu un risc crescut de deces sau dependența [295]. Fumatul Nu există date specifice în prevenția secundară. Vezi prevenția primară. Dietă Supraponderalitatea Nu există date specifice pentru prevenția secundară. Vezi prevenția primară. Scăderea ponderala poate fi benefică după AVC întrucât scade tensiunea arterială [246]. Vitaminele Beta-carotenul a crescut riscul de deces cardio-vascular într-o meta-analiză a studiilor de prevenție primară și secundară (RR 1,10; 95% CI 1

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
cu statine în faza acută a AVC poate fi asociată cu un risc crescut de deces sau dependența [295]. Fumatul Nu există date specifice în prevenția secundară. Vezi prevenția primară. Dietă Supraponderalitatea Nu există date specifice pentru prevenția secundară. Vezi prevenția primară. Scăderea ponderala poate fi benefică după AVC întrucât scade tensiunea arterială [246]. Vitaminele Beta-carotenul a crescut riscul de deces cardio-vascular într-o meta-analiză a studiilor de prevenție primară și secundară (RR 1,10; 95% CI 1,03-1,17) [296

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
prevenția primară. Dietă Supraponderalitatea Nu există date specifice pentru prevenția secundară. Vezi prevenția primară. Scăderea ponderala poate fi benefică după AVC întrucât scade tensiunea arterială [246]. Vitaminele Beta-carotenul a crescut riscul de deces cardio-vascular într-o meta-analiză a studiilor de prevenție primară și secundară (RR 1,10; 95% CI 1,03-1,17) [296]. Suplimentarea cu vitamina E nu previne evenimentele cardiovasculare [297]. Suplimentele antioxidante liposolubile pot crește mortalitatea [298]. Vitaminele care scad homocisteina (folat, B12, B6) nu par a reduce recurenta

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
aspirină nu trebuie asociată anticoagulării orale [332]. Anticoagularea poate fi benefică la pacienții cu aterom aortic [333], anevrisme fusiforme ale arterei bazilare [334] sau disecție cervicala [335]. Studiul în curs ARCH compară combinația clopidogrel plus aspirină cu anticoagularea orală în prevenția secundară la pacienții cu plăci aterosclerotice ale arcului aortic. Eveniment vascular recurent în cursul tratamentului antiplachetar Tratamentul pacienților care au un eveniment vascular recurent pe durata terapiei antiplachetare rămâne neclar. Trebuie căutate alte cauze de AVC și mai ales la

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
severă (50-69%) ar putea de asemenea beneficia [338]. Chirurgia este potențial nociva la pacienții cu stenoza ușoară sau moderată ( EAC trebuie efectuată cât mai curând posibil (ideal până în 2 săptămâni) după ultimul eveniment cerebrovascular [339]. Procedura chirurgicală este importantă în prevenția AVC; angioplastia carotidiana cu patch poate reduce riscul ocluziei arteriale perioperatorii și al restenozei [340]. Pacienții mai vârstnici ( 75 de ani) fără insuficiente de organ sau disfuncție cardiacă severă beneficiază în urmă EAC [339]. Femeile cu stenoza severă ( 70%) simptomatica

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
343]. Ocluzia ACI contralaterale nu reprezintă o contraindicație pentru EAC, dar comportă un risc perioperator mai ridicat. Beneficiul endarterectomiei este minim la pacienții cu carotida aproape ocluzată. Angioplastia și stentarea carotidiana Mai multe studii au comparat SAC și EAC în prevenția secundară a AVC (Tabelul 9) [344-347]. Totuși studiul SAPPHIRE (Stenting and Angioplasty with Protection în Patients at High Risk for Endarterectomy) a inclus peste 70% pacienți asimptomatici și de aceea nu trebuie luat în considerare în decizii asupra prevenției secundare

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
în prevenția secundară a AVC (Tabelul 9) [344-347]. Totuși studiul SAPPHIRE (Stenting and Angioplasty with Protection în Patients at High Risk for Endarterectomy) a inclus peste 70% pacienți asimptomatici și de aceea nu trebuie luat în considerare în decizii asupra prevenției secundare [346]. În CAVATAS (Carotid and Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study) la majoritatea pacienților din grupul de tratament endovascular s-a efectuat angioplastie și numai 26% au fost tratați cu stent [347]. Cele mai recente 2 studii au evidențiat rezultate

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
heterogenitate semnificativă (P=0,035) [348]. După perioada periprocedurală au survenit câteva AVC ipsilaterale în cazul fiecărei proceduri (Tabelul 9). Boală ocluziva arterială intracraniana și vertebrală Anastomoza extracraniană-intracraniană Anastomoza între arterele temporală superficială și cerebrală medie nu aduce beneficii în prevenția AVC la pacienții cu stenoza sau ocluzie ACM sau ACI [349]. Stentarea stenozelor arterelor intracraniene sau vertebrale Pacienții cu stenoze intracraniene simptomatice de ≥ 50% au risc înalt de AVC recurente, atât în circulația anterioară cât și posterioara (12% după 1

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
cerebeloase înlocuitoare de spațiu deși lipsesc SCR. Că și în infarctul supratentorial înlocuitor de spațiu, operația trebuie efectuată înaintea apariției semnelor de herniere. Prognosticul pentru supraviețuitori poate fi foarte bun, chiar și la pacienții care sunt în comă înaintea chirurgiei. PREVENȚIA ȘI MANAGEMENTUL COMPLICAȚIILOR Recomandări - Se recomandă că infecțiile post-AVC să fie tratate cu antibiotice adecvate (Clasa IV, GCP) - Administrarea profilactica de antibiotice nu este recomandată, iar levofloxacina poate fi nociva la pacienții cu AVC acut (Clasa ÎI, Nivel B). - Rehidratarea

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
după AVC în faza acută [459], în timpul recuperării în spital [460] și pe termen lung [461]. Factori de risc probabili pentru căderi la supraviețuitorii unui AVC [462] includ tulburările cognitive, depresia, polimedicația și tulburările senzoriale [463, 464]. Un pachet de prevenție multidisciplinar care se concentrează pe factori personali ți de mediu a fost considerat ca având succes în cadrul departamentelor generale de reabilitare [465, 466]. Incidența leziunilor severe este de 5% [459] inclusiv fracturile de șold (care sunt de patru ori mai

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]