15,023 matches
-
sexuali cu receptorul pot fi studiate în culturi celulare sau la nivelul organelor izolate. Utilizarea culturilor celulare permite observarea atât a efectelor genomice (cu durată lungă - ore, zile), cât și a efectelor imediate, non-genomice. Studiul efectelor hormonilor sexuali asupra tonusului vascular in vitro a permis, pe de altă parte, punerea funcțională în evidență a mecanismelor non-genomice de acțiune, precum și evaluarea farmacologică a căilor de transducție, prin folosirea de inhibitori specifici. Bibliografie Cardiopatia ischemică Dana POP, Adela SITAR-TĂUT, Dumitru ZDRENGHEA Incidența bolii
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de prezența disfuncției endoteliale de la nivelul vaselor mici sau a alterării tonusului vasomotor al musculaturii netede. Este binecunoscut faptul că femeile prezintă într-o proporție mai crescută diferite vasculopatii în a căror apariție un rol determinant îl joacă inflamația (migrena vasculară, fenomenul Raynaud, arteritele autoimune). Evoluția acestor afecțiuni este influențată de-a lungul vieții de variațiile hormonale din cursul ciclului menstrual, sarcină, stările peripartum și instalarea menopauzei. Mecanismele inflamației sunt implicate și în dezvoltarea plăcii de aterom de la nivelul vaselor coronariene
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
stările peripartum și instalarea menopauzei. Mecanismele inflamației sunt implicate și în dezvoltarea plăcii de aterom de la nivelul vaselor coronariene [5]. Această evoluție este mai lentă la femeile de vârstă medie decât la bărbați, dar este mult mai difuză predominând remodelarea vasculară de tip excentric [5]. Odată cu instalarea menopauzei compoziția plăcii se modifică, ea având tendința să devină vulnerabilă și obstructivă. În schimb, la femeile tinere, acolo unde există această disfuncție microvasculară coronariană evoluția este spre apariția unor eroziuni (și nu rupturi
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cu afectarea regională a contractilității miocardice și apariția disfuncției sistolice, scăderea fracției de ejecție ventriculare [5]. Practic, concepția actuală este că la femei coexistă disfuncția microvasculară și disfuncția endotelială, mecanismele care însă determină apariția la un moment dat a reactivității vasculare și/sau a remodelării arteriale nefiind încă pe deplin cunoscute [15]. Manifestări clinice Comparativ cu bărbații, femeile diagnosticate cu angină pectorală sunt în general mai în vârstă, hipertensive, mai rar fumătoare sau cu antecedente de infarct miocardic și acuză o
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
1]. Supraviețuirea post PTCI pare să fie mai puțin favorabilă la femei, atât pe termen lung, cât și pe termen scurt [1, 62]. Explicația ar fi existența la femei a unor vase de dimensiuni mai reduse, ceea ce crește numărul complicațiilor vasculare [1, 63], dar și apariția într-un procent mai ridicat a nefropatiei induse de substanța de contrast, a sângerărilor și a AVC ului [1]. Cu toate acestea, chiar și la femei, efectuarea PTCI ameliorează simptomatologia și îmbunătățește calitatea vieții [1
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
care femeile pot să îl obțină după CABG și se pare că dispariția simptomelor apare într-un procent mai scăzut la acestea [16]. Tratamentul medicamentos al bolii arterelor coronare mici (boala coronariană nonobstructivă) vizează bineînțeles ameliorarea simptomatologiei și îmbunătățirea disfuncției vasculare. Nu există trialuri care să se adreseze acestei categorii de paciente. Beta-blocantele s-au dovedit că au efecte benefice în ceea ce privește simptomatologia pacientelor [65]. Inhibitorii enzimei de conversie, în combinație cu statinele, nu ar trebui să lipsească din planul terapeutic al
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
PTCI primară este însoțită la femei de o rată mai scăzută de sângerări intracraniene în comparație cu terapia trombolitică (activator tisular al plasminogenului), care, de altfel, determină și o creștere de 3,3 ori a mortalității intraspitalicești la acestea [71]. Oricum, complicațiile vasculare post PTCI sunt mai frecvent întâlnite la femei decât la bărbați [62]. O’Donoghue și colab., într-o metaanaliză cuprinzând 3075 de femei și 7075 bărbați cu sindroame coronariene acute, au arătat că femeile care au avut biomarkerii de necroză
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
la bărbați [15]. O altă particularitate este faptul că la sexul feminin diametrele ventriculare stângi sunt mult mai mici, cu un gradient intraventricular semnificativ crescut [16]. Totodată, decesele induse de această patologie apar în special ca urmare a unui accident vascular cerebral [16]. Există anumite particularități fiziopatologice ale insuficienței cardiace la femei. Femeile prezintă o activare a simpaticului mai redusă, existența unei interacțiuni între hormonii sexuali și sistemul renină-angiotensină aldosteron, care poate contribui la diferențe în ceea ce privește remodelarea (mai rar și mai
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
decât la bărbați, cu o tendință a debutului spre vârste mai tinere [14]. Fibrilația atrială reprezintă cea mai comună aritmie, prevalența sa aproape dublându-se cu fiecare decadă [15] și, în același timp, este un factor de risc pentru accidentul vascular cerebral și moartea prematură. Studiul Framingham a arătat că bărbații dezvoltă de 1,5 ori mai frecvent fibrilație atrială [3, 15], dar, deoarece numărul femeilor peste 75 ani este aproape dublu în comparație cu cel al bărbaților, nu există diferențe între sexe
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
mai crescută a complicațiilor cardioembolice [4, 5]. Calitatea vieții este mai proastă la femeile cu fibrilație atrială decât la bărbații cu această patologie. Bărbații sunt spitalizați mai frecvent (indiferent de vârstă), dar femeile au un risc mai crescut de accident vascular cerebral sau de deces. De asemenea, femeile cu fibrilație atrială au un risc de AVC cu 22-25% mai ridicat (comparativ cu cele în ritm sinusal) [15], cu o severitate mai accentuată a acestuia comparativ cu sexul masculin [4]. Comparativ cu
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
un factor predictor, independent de activitatea fizică și factorii de risc tradiționali, al evenimentelor coronariene, în special la femeile cu vârste cuprinse între 50 și 64 de ani [24]. Aceasta nu a fost asociată cu riscul de apariție a accidentelor vasculare cerebrale. Tahicardia paroxistică supraventriculară și sindromul WPW. Tahicardia paroxistică supraventriculară reintrantă la nivel nodal are o prevalență mai ridicată la femei, în schimb tahicardia paroxistică supraventriculară cu fascicul accesoriu este mai frecventă la bărbați [4]. Se pare că numărul și
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
serie de parametri electrofiziologici diferiți, implicați în patogeneza diverselor aritmii, de care ar trebui să se țină cont mai ales pentru optimizarea tratamentului pacienților cu fibrilație atrială. Sarcina, deși este considerată o stare proaritmică, restricționează utilizarea medicamentelor antiaritmice. Bibliografie Accidentul vascular cerebral la femei Dumitru ZDRENGHEA, Dana POP, Adela SITAR-TĂUT În prezent, indiferent de sex, accidentele vasculare cerebrale (AVC) reprezintă o adevărată problemă de sănătate publică, ocupând locul trei în lume în ceea ce privește mortalitatea în general, după infarctul miocardic și diversele forme
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
țină cont mai ales pentru optimizarea tratamentului pacienților cu fibrilație atrială. Sarcina, deși este considerată o stare proaritmică, restricționează utilizarea medicamentelor antiaritmice. Bibliografie Accidentul vascular cerebral la femei Dumitru ZDRENGHEA, Dana POP, Adela SITAR-TĂUT În prezent, indiferent de sex, accidentele vasculare cerebrale (AVC) reprezintă o adevărată problemă de sănătate publică, ocupând locul trei în lume în ceea ce privește mortalitatea în general, după infarctul miocardic și diversele forme de cancer [1]. Astfel, conform Organizației Mondiale a Sănătății, anual sunt diagnosticați cu accidente vasculare cerebrale
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
accidentele vasculare cerebrale (AVC) reprezintă o adevărată problemă de sănătate publică, ocupând locul trei în lume în ceea ce privește mortalitatea în general, după infarctul miocardic și diversele forme de cancer [1]. Astfel, conform Organizației Mondiale a Sănătății, anual sunt diagnosticați cu accidente vasculare cerebrale peste 15 milioane de pacienți, dintre care 5 milioane decedează, iar alte 5 milioane rămân cu sechele permanente [1]. Totodată, se preconizează că la nivelul anului 2020 va avea loc o dublare a ratei acestei afecțiuni [1]. Există însă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
milioane rămân cu sechele permanente [1]. Totodată, se preconizează că la nivelul anului 2020 va avea loc o dublare a ratei acestei afecțiuni [1]. Există însă o distribuție total inegală între diferitele regiuni ale lumii în ceea ce privește incidența și prevalența accidentelor vasculare cerebrale. Astfel, se pare că în America de Nord mortalitatea prin AVC este mult mai scăzută decât în Europa, existând însă și în SUA o foarte mare eterogenitate între diferitele regiuni și state [2-4]. În țările Europei de Est și în fostele
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
crescută la sexul masculin [7]. Tot aici se subliniază faptul că vârsta medie de apariție a acestei afecțiuni este de 68,6 ani la bărbați, respectiv 72,9 ani la femei [7]. Realizându-se o analiză a tipurilor de accidente vasculare, s-a constatat din nou că acestea predomină la bărbați, dacă ne referim la infarctul cerebral și hemoragiile intracerebrale, în timp ce hemoragiile subarahnoidiene sunt mai frecvent diagnosticate la femei [7]. În privința vârstei la care apare AVC există diferențe între femei și
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
este de 1,59/1,35 între 70 și 74 ani și 0,74 după 75 ani [8]. Diferitele studii [9] sau raportări ale unor registre naționale, precum Swedish National Quality Register for Stroke Care (24 633 cazuri de accidente vasculare cerebrale), Swedish National Perspective (19 547 pacienți), GWTG (Get With The Guidelines Stroke) Program (383 318 pacienți) [10-12], confirmă că pacienții de sex masculin diagnosticați cu accidente vasculare cerebrale tind să fie mai tineri și în același timp să prezinte
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Swedish National Quality Register for Stroke Care (24 633 cazuri de accidente vasculare cerebrale), Swedish National Perspective (19 547 pacienți), GWTG (Get With The Guidelines Stroke) Program (383 318 pacienți) [10-12], confirmă că pacienții de sex masculin diagnosticați cu accidente vasculare cerebrale tind să fie mai tineri și în același timp să prezinte mai frecvent mai mult de două accidente. În schimb, evoluția AVC este mult mai severă la femei, indiferent de forma acestuia, mortalitatea la o lună fiind de 24
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
locul IV la bărbați, fiind precedată de Rusia și Bulgaria, respectiv China [16]. În studiul MENOCARD, efectuat în Cartierul Zorilor din Cluj-Napoca și care a cuprins pacienți de peste 65 ani, un număr de 93 (18%) dintre aceștia au prezentat accidente vasculare cerebrale, repartiția pe sexe fiind următoarea: 43 femei (doar 16% din lotul I), respectiv 50 bărbați (19,9% din totalul celor cuprinși în lotul II), diferența fiind semnificativă din punct de vedere statistic (p = 0,006). Vârsta medie a femeilor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de vedere statistic (p = 0,006). Vârsta medie a femeilor cu AVC a fost de 69,21 ± 9,19 ani, comparativ cu vârsta medie a bărbaților, 66,73 ± 7,97 ani (p = 0,035). Dintre cei care au prezentat accidente vasculare cerebrale, 25,3% au avut vârsta de peste 75 de ani, iar 74,7% au avut vârsta sub 75 de ani. De asemenea, s-a constatat că odată cu înaintarea în vârstă, femeile prezintă mult mai frecvent AVC, proporția înregistrată în rândul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
înregistrată în rândul celor sub 75 de ani (p = 0,01). Spre deosebire de situația înregistrată în rândul bolnavilor de peste 75 de ani la care nu s-au înregistrat diferențe între cele două loturi referitor la proporția pacienților care au prezentat accidente vasculare cerebrale, la cei sub 75 de ani situația este clar în „favoarea” femeilor. Factorii de risc pentru AVC sunt în mare parte similari cu cei responsabili pentru apariția cardiopatiei ischemice: fumatul, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, inactivitatea fizică. „Marii” fumători (cei
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
persoanele care fumează o jumătate de pachet pe zi. La cinci ani după renunțarea la fumat, riscul devine similar cu cel al nefumătorilor [8]. Fără îndoială, HTA reprezintă unul dintre cei mai importanți factori de risc implicați în apariția accidentelor vasculare cerebrale. Femeile au valori mai scăzute ale tensiunii arteriale decât bărbații de aceeași vârstă [17, 18]. Măsurile terapeutice destinate scăderii valorilor tensionale au contribuit în mod evident și la scăderea incidenței accidentelor vasculare cerebrale. Fiecare creștere a tensiunii arteriale diastolice
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
factori de risc implicați în apariția accidentelor vasculare cerebrale. Femeile au valori mai scăzute ale tensiunii arteriale decât bărbații de aceeași vârstă [17, 18]. Măsurile terapeutice destinate scăderii valorilor tensionale au contribuit în mod evident și la scăderea incidenței accidentelor vasculare cerebrale. Fiecare creștere a tensiunii arteriale diastolice cu 7,5 mm Hg duce la o creștere cu 46% a riscului de apariție a AVC [8]. În anul 2004, Wolf-Maier și colab. realizează o comparație între prevalența și tratamentul HTA în
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
s Health Initiative (WHI), nivelurile de HGF au fost semnificativ mai crescute la femeile cu AVC ischemice decât la cele fără această patologie [26]. În schimb, nu a existat o asociere între adiponectina cu greutate moleculară mare și incidența accidentelor vasculare ischemice la sexul feminin [27]. Prezența mutațiilor genetice de tip rs266729 și rs182052 ale adiponectinei s-a asociat cu scăderea riscului acestei boli la bărbați independent de prezența diabetului zaharat [24, 28]. Inactivitatea fizică la femei este însoțită de o
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
faptul că depresia se asociază frecvent și cu alți factori de risc, cum ar fi diabetul zaharat sau tulburările de somn [23]. La femeile vârstnice depresia poate fi o componentă a manifestărilor subclinice survenite în evoluția AVC, așa-numita „depresie vasculară” [23]. Medicația antidepresivă, în special cea cu efecte pe secreția de serotonină, a determinat în diversele studii o creștere a riscului de apariție a AVC cuprinsă între 45 și 55% comparativ cu femeile depresive care nu utilizează această medicație [23
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]