9,045 matches
-
fragmente costale sau Gore-Tex. Ectopia cordis toraco-abdominală Cordul nu este liber extratoracic, ci este acoperit fie de o membrană subțire, fie de tegument subțiat, pigmentat. Fisura sternală este situată în partea inferioară a sternului. Se asociază malformații cardiace, de perete abdominal, de diafragm și pericard, ce realizează pentalogia Cantrell: fisură sternală inferioară, defect diafragmatic anterior, absența pericardului parietal, omfalocel, anomalie cardiacă intrisecă. În acest tip de ectopie s-au obținut mai multe succese chirurgicale decât în ectopia cordis. ALTE MALFORMAȚII TORACICE
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92097_a_92592]
-
externării pacientului poate urma o fază latentă a herniei posttraumatice care este asimptomatică, sau să apară semnele clinice date de tulburările digestive secundare viscerului herniat. Se pot asocia durerile precordiale si dispneea, prin comprimarea organelor intratoracice. Dacă survine strangularea viscerului abdominal, sunt prezente dureri abdominale colicative, cu iradiere spre torace, vărsăturile, în absența tranzitului intestinal. Diagnosticul este bănuit când radiografia toracică evidențiază un hemidiafragm mult ascensionat, sau imagini anormale la nivelul acestuia, la un pacient cu antecedente de traumatism toracic sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
o fază latentă a herniei posttraumatice care este asimptomatică, sau să apară semnele clinice date de tulburările digestive secundare viscerului herniat. Se pot asocia durerile precordiale si dispneea, prin comprimarea organelor intratoracice. Dacă survine strangularea viscerului abdominal, sunt prezente dureri abdominale colicative, cu iradiere spre torace, vărsăturile, în absența tranzitului intestinal. Diagnosticul este bănuit când radiografia toracică evidențiază un hemidiafragm mult ascensionat, sau imagini anormale la nivelul acestuia, la un pacient cu antecedente de traumatism toracic sau toracoabdominal (fig. 3.47
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
CT și examenul toracoscopic sunt esențiale în stabilirea diagnosticului (Freeman, 2001) [5]. Herniile cronice au indicație chirurgicală absolută, datorită complicațiilor grave ce pot apare (Brown, 1985) [2]. Calea de abord recomandată este cea transtoracică, iar obiectivele intervenției sunt reintegrarea viscerelor abdominale și refacerea diafragmului prin frenorafie simplă (cel mai frecvent), sau frenoplastie. În situațiile în care s-a produs încarcerarea organului herniat, abordul va fi dublu: prin toracotomie, pentru disecția și mobilizarea organului herniat, respectiv prin laparotomie pentru tratarea acestuia.
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
cazuri de carcinom de veziculă biliară, s-a pus în evidență expresia Glut1 în 52,1% din cazuri [2]. Figura 226. Examinarea FDG-PET/CT a unei femei de 80 de ani, care evidențiează o captare focală intensă la nivelul cadranului abdominal superior drept (a, imagine MIP), cu o SUVmax de 6,45, localizată la nivelul infundibulului veziculei biliare, cu suspiciune ridicată de malignitate, confirmată după intervenția chirurgicală ca adenocarcinom (PET axial (b), CT (c), imagine de fuziune (d) și PET coronal
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92176_a_92671]
-
terapeutică iar criteriile de rezecabilitate tumorală trebuie stabilite preoperator prin metode imagistice noninvazive (computer tomografie și rezonanță magnetică) și metode de diagnostic invaziv cum este colangiografia directă (ERCP sau colangiografie percutanată transhepatică) [28] (tabelul 92). În ultimii ani examinarea RM abdominală cu contrast, împreună cu colangiografia-RM (CPRM),s-a u dovedit utile în diagnosticul colangiocarcinomului hilar și în determinarea rezecabilității tumorale, prin evaluarea celor trei componente esențiale: ductele biliare, vasele din pediculul hepatic și parenchimul hepatic adiacent. Examinarea RM cu contrast împreună cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
hilare sau distale. COLANGIOCARCINOAMELE DISTALE Conduita terapeutică este similară cu a celorlalte neoplazii periampulare: ampulom vaterian, adenocarcinom cefalopancreatic. Diagnosticul diferențial este dificil de stabilit la prezentare, motiv pentru care evaluarea preoperatorie va presupune de obicei efectuarea unei examinări CT/ RM abdominale. Atunci când tumora este vizualizabilă, aceste investigații ne pot oferi informații despre extensia locală și la distanță a tumorii; totuși, în cazul colangiocarcinoamelor, examinarea este limitată de dimensiunile reduse ale acestora. De aceea, localizarea tumorală la nivelul coledocului distal va impune
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
pancreatic restant, staza gastrică. Fistula pancreatică este cea mai de temut complicație după duodenopancreatectomie cefalică, fiind considerată „călcâiul lui Ahile” al acestei intervenții chirurgicale [54]. Aceasta are o incidență cuprinsă între 2-12% și este diagnosticată atunci când pe tuburile de dren abdominale există secreții ce conțin amilaze, cu valori de trei ori normalul celor serice. În funcție de impactul clinic, există trei grade [55]:A - fără răsunet clinic, fără necesitatea unui tratament specific;B - răsunet clinic minim, drenaj persistent (mai mult de 3 săptămâni
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
iar investigațiile imagistice preoperatorii sunt esențiale pentru a stabili extensia locală a tumorii și diseminarea tumorală, inclusiv invazia parenchimului hepatic, invazia ductelor biliare și a structurilor vasculare. Comparativ cu examinarea computer tomografică (CT) cu contrast, imagistica prin rezonanță magnetică (RM) abdominală cu substanță de contrast este metoda de diagnostic ideală pentru diferențierea leziunilor benigne și maligne ale colecistului, pentru diagnosticul litiazei colecistice, pentru detecția precoce a modificărilor parietale și stadializarea adecvată a neoplasmelor de veziculă biliară [5,6]. Protocolul de examinare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92175_a_92670]
-
diferențierea leziunilor benigne și maligne ale colecistului, pentru diagnosticul litiazei colecistice, pentru detecția precoce a modificărilor parietale și stadializarea adecvată a neoplasmelor de veziculă biliară [5,6]. Protocolul de examinare RM include atât colangiopancreatografia RM (CPRM), cât și examinarea RM abdominală cu substanță de contrast (tabelul 102). ASPECTE RM ALE CARCINOMULUI VEZICULEI BILIARE Există trei tipuri morfologice de carcinom al veziculei biliare: masă tumorală ce ocupă lumenul vezicular (40-65% din cazuri), îngroșare difuză sau focală asimetrică a peretelui colecistic (20- 30
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92175_a_92670]
-
captare a contrastului. Sensibilitatea și specificitatea rezonanței magnetice în diagnosticul metastazelor ganglionare este de 56% și respectiv 89% [6]. EVALUAREA METASTAZELOR (M) În ordinea frecvenței, metastazele neoplasmului de colecist pot să apară la nivelul peritoneului, ficatului, plămânului sau mediastinului, peretelui abdominal sau cicatricilor post-operatorii [20]. Metastazele hepatice, exceptând invazia tumorală directă, constituie M1 (stadiu IVB [19] (fig. 224). Un protocol RM complet, care include secvențele de colangiopancreatografie-RM (CPRM) și secvențe 3D angiografice postcontrast, în timp arterial și portal, au sensibilitate de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92175_a_92670]
-
malignitate (cancer pancreatic, colangiocarcinom), dar există și condiții benigne in care poate crește, cum ar fi colestaza și diabetul. Nivelul ACE seric, nespecific pentru carcinomul de VB, ar putea fi luat în discuție ca factor prognostic [6]. EXAMINĂRILE IMAGISTICE Ecografia abdominală Formele cu îngroșarea peretelui VB, localizate la nivelul mucoasei, apar ca leziuni plane sau ușor supradenivelate, care pot scăpa diagnosticului ecografic preoperator în aproximativ două treimi din situații. În stadiile mai avansate, peretele este mai îngroșat de 3 mm, neregulat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuţ Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92177_a_92672]
-
când recidiva este consecința extensiei tumorale directe la nivelul peritoneului visceral. În cazul colecistectomiilor laparoscopice când se descoperă incidental carcinomul de vezică biliară, riscul de însămânțare de-a lungul trocarelor chirurgicale este mare, cu apariția recidivelor tumorale la nivelul peretelui abdominal [56]. După colecistectomie asociată cu rezecția hepatică, excizia ductului hepatic comun și limfadenectomie la nivelul hilului hepatic, pacienții sunt urmăriți prin CT pentru evaluarea eventualelor recidive tumorale. Cu această ocazie se poate pune în evidență recidiva tumorală la nivelul peretelui
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
56]. După colecistectomie asociată cu rezecția hepatică, excizia ductului hepatic comun și limfadenectomie la nivelul hilului hepatic, pacienții sunt urmăriți prin CT pentru evaluarea eventualelor recidive tumorale. Cu această ocazie se poate pune în evidență recidiva tumorală la nivelul peretelui abdominal anterior dar și apariția metastazelor limfoganglionare, hepatice, peritoneale sau cu alte sedii mai neobișnuite. În cazul tumorilor T1 la care s-a practicat colecistectomia riscul de recidivă limfoganglionară este minim și practic nu este necesară supravegherea. În cazul pacienților cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
INTRODUCERE Chirurgia radicală este singurul tratament curativ în tumorile maligne de veziculă biliară, dar este fezabilă la doar 10-30% din pacienți dintre cauza diagnosticului tardiv [1] cu invazie masivă locală (ficat, duoden, stomac, perete abdominal, diafragm, vena portă sau/ și artera hepatică). Factorii predictivi ai recidivei loco-regionale postoperatorii sunt: margini de rezecție pozitive, statusul pN+ sau invazia perineurală [2]. Incidența ganglionilor pozitivi este de 0-2,5% în cazurile pT1a, 15% în pT1b, 62% în pT2
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
CT preoperator. Ganglionii aferenți care necesită iradiere sunt: porta hepatis, pericoledocieni, celiaci și pancreaticoduodenali. Definirea volumului țintă planificat (PTV) impune estimarea deplasărilor CTV cu respirația, utilizând 4D-CT sau fluoroscopia. Dacă mișcarea depășește 5 mm este necesară ajustarea ei prin compresie abdominală sau sincronizarea respirației cu iradierea (iradierea doar într-o anumită fază a respirației, de exemplu în inspir blocat sau, din contră, în expir maxim, corespunzător testelor de simulare) și verificare imagistică tomografică iterativă a poziționării corecte, uneori înainte de fiecare fracțiune
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
tare, păstrând ritmul respirator pentru școlari, mici poezioare pentru preșcolari. 10. Scandare de versuri pentru prepararea unei fonații corecte. (181; p.63). Tarneaud, propune pentru însușirea unei respirații corecte, autocontrolul mișcărilor respiratorii astfel: - vizual - în fața oglinzii, copilul va urmări expansiunea abdominală în inspir cu coborârea peretelui costo-abdominal în expir.chinestezic - elevul ia cunoștință foarte rapid de timpii inspiratori și expiratori având o senzație de confort după o respirație nasală profundă.tactil - prin aplicarea feței palmare pe peretele toracoabdominal, apreciind regularitatea și
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
lungul tecii Glisson [5,57,58]. Din această cauză se pune accent pe importanța explorării intraoperatorii care oferă date în plus față de etapa diagnosticului clinic și care permite o decizie judicioasă în sensul rezecției sau limitării intervenției. După laparotomie cavitatea abdominală trebuie atent inspectată pentru identificarea metastazelor peritoneale și a adenopatiilor locoregionale sau la distanță. Ficatul este explorat cu ajutorul ecografiei intraoperatorii pentru a stabili cu acuratețe localizarea și întinderea tumorii, dar și numărul și localizarea nodulilor metastatici. Toate leziunile suspecte, fie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/92163_a_92658]
-
și, în ultimă instanță, al oricărei emoții, adică indiferența. 2.2.2.2. În rest, progresia FURIEI se realizează, în limba română, pe un traseu ascensional, asemănător celui identificat de Matsuki pentru japoneză. Astfel, sunt afectate pe rând "burta"/ zona abdominală (a-l arde la ficați, a(-i) crăpa fierea-n el, a i se umfla pipota), "pieptul"/toracele (a pune la inimă, a avea catran la inimă, a-și face inimă rea/sânge rău, a i se strânge inima, a
Textemele românești. O abordare din perspectiva lingvisticii integrale by Simina-Maria Terian () [Corola-publishinghouse/Science/84995_a_85780]
-
de colagen pro alpha-1, tipul III. Afectarea aortei este exprimată prin scăderea rezistenței parietale, dilatații anevrismale și disecții. Ruptura arterială spontană a vaselor mezenterice este cauza cea mai frecventă de deces. Leziunea se poate manifesta prin anevrism aortic toracic sau abdominal. Tesutul vascular este friabil, ceea ce pereclitează succesul chirurgical [1,2] - Ectazia anuloaortică - o noțiune introdusă de Ellis în 1961, întâlnită în 5-10% din pacienții operați pentru regurgitare aortică. S-a găsit o corelație între această pierdere a elasticității aortei, depozitele
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
fără disecția ostiilor coronare și infarct miocardic acut. Reprezintă circa 70% din totalul disecțiilor. -Tipul II - Este afectată doar aorta ascendentă fără extindere pe arcul aortic. -Tipul III A - Localizarea disecției doar pe aorta toracică descendentă, fără extindere pe aorta abdominală. -Tipul III B - Localizarea pe aorta descendenta toracică, dar cu extindere și pe aorta abdominală. CLASIFICAREA STANFORD Este o clasificare mai simplă, în două tipuri: -Tipul A - Disecția afectează aorta ascendentă și descendentă, cu sau fără implicarea crosei aortice -Tipul
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
II - Este afectată doar aorta ascendentă fără extindere pe arcul aortic. -Tipul III A - Localizarea disecției doar pe aorta toracică descendentă, fără extindere pe aorta abdominală. -Tipul III B - Localizarea pe aorta descendenta toracică, dar cu extindere și pe aorta abdominală. CLASIFICAREA STANFORD Este o clasificare mai simplă, în două tipuri: -Tipul A - Disecția afectează aorta ascendentă și descendentă, cu sau fără implicarea crosei aortice -Tipul B - afectează doar aorta descendentă (uneori chiar dacă se extinde la crosa aortică respectă aorta ascendentă
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
în cazul leziunilor mai mici de 1 cm [4, 14, 15]. Yoon și colab. evaluează rolul 18-FDG PET în detectarea metastazelor extrahepatice, preterapeutic, la 87 de pacienți cu CHC [4]. Toți pacienții au fost stadializați inițial prin CT sau IRM abdominal și radiografie toracică. Ulterior toți pacienții au fost evaluați prin PET. Prin supravegherea ulterioară a pacienților s-a stabilit că 24 au prezentat boală metastatică: 12 la nivel pulmonar, 19 la nivelul ganglionilor limfatici și 11 la nivel osos. Examinarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92134_a_92629]
-
se adaugă într-o anumită măsură particularitățile etnice și genetice, individualizează anumite forme clinice de prezentare, care sunt prezentate în subcapitolul respectiv. Indiferent de fondul patologiei hepatice pe care se dezvoltă CHC, simptomatologia clinică se caracterizează printr-o triadă:durere abdominală;pierdere ponderală;- hepatomegalie [4,12,13,15,22-24]. Durerea este localizată în hipocondrul drept și epigastru. Are o largă gamă de manifestare, de la senzația de jenă sau disconfort, durere surdă, persistentă, până la durere atroce, în cazul prinderii capsulei în procesul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
de evidențiat și sunt prezente mai frecvent în țările vestice și mai puțin în țările africane sau cele din Extremul Orient. S-a încercat o cuantificare a valorii diagnostice a semnelor clinice sugestive pentru CHC dezvoltat pe ficatul cirotic: durerea abdominală, pierderea ponderală, anorexia și febra, luate în diferite combinații. Pentru trei simptome luate izolat: pierderea ponderală, durere abdominală și anorexia, sensibilitatea pentru CHC, indiferent de mărimea tumorală a fost 42,6%, 43,6% respectiv 42,2% dar pentru febră de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]