5,219 matches
-
la schizofreni, scoruri mai ridicate la itemii verbali, comparativ cu itemii de performanță ca și faptul că inteligența în sine nu este perturbată, tulburarea vizând modalitatea de folosire a inteligenței. În rezolvările subiectului, apar contaminări, derivări, substituiri, soluții paradoxale, asociații bizare, definiri prin particularizări bizare (de exemplu, la proba de vocabular, la proba de comprehensiune sau de similitudini); toate aceste fenomene transformă itemii care se adresează inteligenței propriu-zise în secvențe/fragmente de probe proiective. Modificările în răspuns se datorează unor modificări
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
ridicate la itemii verbali, comparativ cu itemii de performanță ca și faptul că inteligența în sine nu este perturbată, tulburarea vizând modalitatea de folosire a inteligenței. În rezolvările subiectului, apar contaminări, derivări, substituiri, soluții paradoxale, asociații bizare, definiri prin particularizări bizare (de exemplu, la proba de vocabular, la proba de comprehensiune sau de similitudini); toate aceste fenomene transformă itemii care se adresează inteligenței propriu-zise în secvențe/fragmente de probe proiective. Modificările în răspuns se datorează unor modificări în consemnul probei, operate
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
adresează inteligenței propriu-zise în secvențe/fragmente de probe proiective. Modificările în răspuns se datorează unor modificări în consemnul probei, operate de subiect fără ca el să aibă o intenționalitate în acest sens. De exemplu, la proba de înțelegere generală apar răspunsuri bizare, proba funcționând ca și cea de asociație liberă cu stimul dat; la proba de vocabular, definițiile pot fi elaborate paradoxal, marcate de neologisme și de erori bizare în conținut. Cuvântul capătă, la schizofren, semnificații particulare: caracteristice vocabularului schizofrenului sunt perseverația
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
intenționalitate în acest sens. De exemplu, la proba de înțelegere generală apar răspunsuri bizare, proba funcționând ca și cea de asociație liberă cu stimul dat; la proba de vocabular, definițiile pot fi elaborate paradoxal, marcate de neologisme și de erori bizare în conținut. Cuvântul capătă, la schizofren, semnificații particulare: caracteristice vocabularului schizofrenului sunt perseverația, redundanța, incoerența în expresie (corespunzătoare incoerenței în ideație). Proba de inteligență Raven, care vizează capacitățile de analiză, sinteză, generalizare și abstractizare, este în general bine rezolvată de
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
a intelectului și în modalitatea perceptuală; - abstractizarea formei, cu simbolizarea conținutului în aprehensiune; - fabulații pornind de la detalii perceptuale minore, cu extrapolare a conținutului asupra ansamblului planșei; - fenomene de contaminare (crearea unor forme noi, discordante cu stimulul, într-un registru tematic bizar); - kinestezii marcând interiorizarea profundă, însoțită de comentarii tip "referințe personale", cu reactualizarea unor episoade existențiale vechi; - perseverații și stereotipii marcate; - protocolul (discursul proiectiv), în ansamblul său, are un aspect global insolit, straniu, dereist. TAT-ul în schizofrenie are o serie
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
cu reactualizarea unor episoade existențiale vechi; - perseverații și stereotipii marcate; - protocolul (discursul proiectiv), în ansamblul său, are un aspect global insolit, straniu, dereist. TAT-ul în schizofrenie are o serie de semne caracteristice: - extravaganța temelor (de exemplu, teme homosexuale, teme bizare); - simbolismul în interpretarea unor detalii (de exemplu, o linie este interpretată cu limita de separare între viață și moarte, între spirit și corp etc.); - izolarea personajului de ambianță pînă la izolarea de lume (de exemplu personajul central este perceput și
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
scenei) reale cu alte semnificații proiectate; - alterare în esență a funcțiunii sintagmatice a limbajului, ce se desfășoară asociativ într-o "catastrofă a verbului"; - raționalizări, atașamente la detalii, construcții epice pe detalii, simbolism accentuat cu regresiune evidentă, fantezii non-structurale, cu percepții bizare de obiecte distruse, deteriorate, într-o alterare mai mult sau mai puțin importantă a expresiei globale; - în schizofrenia paranoidă pot apărea teme de persecuție. Testul Szondi oferă, conform concepției autorului, câteva sindroame patologice caracteristice: - sindromul disociației sau al schizofreniei paranoide
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
schizofrenie nu sunt în corelație cu timia. Diagnosticul diferențial cu melancolia de involuție nu poate fi stabilit întotdeauna cu schizofrenia paranoidă cu debut tardiv și cu catatonia tardivă, deoarece ideile hipocondriace delirante și alte idei delirante pot lua un aspect bizar și grotesc, profund desprins de modificarea afectivă bazală. În aceste cazuri, numai păstrarea unei reactivități afective și a unei dispoziții orientate în același sens cu cea originară sunt elemente de diferențiere. Răspunsul terapeutic este cel care tranșează diagnosticul. 18. Unele
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Preocuparea pentru posibila diagnosticare a unei schizofrenii este un exercițiu cotidian pentru medicul psihiatru mereu confruntat cu o psihoză acută care "trenează", un episod depresiv "atipic", o nevroză care "se disociază", o criză "de originalitate juvenilă" gravă sau prelungită, tulburări bizare de comportamnet și/sau caracter sau o multitudine de alte tablouri psihopatologice. Pe lângă faptul că practic, în plan semiologic, schizofrenia incipientă este lipsită de specificitate, situația este în plus complicată de o importantă și controversată problemă în care studii și
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Preocuparea pentru posibila diagnosticare a unei schizofrenii este un exercițiu cotidian pentru medicul psihiatru mereu confruntat cu o psihoză acută care "trenează", un episod depresiv "atipic", o nevroză care "se disociază", o criză "de originalitate juvenilă" gravă sau prelungită, tulburări bizare de comportamnet și/sau caracter sau o multitudine de alte tablouri psihopatologice. Pe lângă faptul că practic, în plan semiologic, schizofrenia incipientă este lipsită de specificitate, situația este în plus complicată de o importantă și controversată problemă în care studii și
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
spitalizări pentru afecțiuni somatice, tulburări de comportament fie de tip agresiv fie evocatoare de inhibiție. De la 6-12 ani preschizofrenii par să dezvolte într-o măsură mai mare comportamente autistice (retragere în sine, izolare, simptome fobice și obsesionale, comportamente și idei bizare, enurezis, etc. Un alt grup de cercetări a căror metodologie ar putea fi calificată ca fiind prospectiv /retrospectivă, au fost realizate pe baza examenului dosarelor școlare ale viitorilor schizofreni, care îi arată ca fiind apreciați de către profesori ca puțin sociabili
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
John et al , 1982; Samenoff et al, 1984; Alanen, 1994). Toate aceste tulburări se accentuează odată cu instalarea pubertății cu apariția unei structurări de personalitate schizoidă mai clară, cu dificultăți de inserție socială și familială, cu retard în dezvoltarea afectivă, ideații bizare eșec școlar. Cu toate acestea nu toți viitorii schizofreni par să prezinte un asemenea model evolutiv cu antecedente coborând până în copilărie iar rezultatele acestor studii nu sunt extrapolabile cu ansamblul pacienților. O serie de studii catamnestice au arătat că viitorii
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
pierdere a libertății interioare. O sursă majoră a stresului psihopatologic derivă din sentimentele încercate de lipsă de control asupra evenimentelor (Lazarus, 1980; Perris, 1987; Ross et al, 1993); - fenomenele incipiente și comune de disociere sunt exprimate în actele comportamentale inadecvate, bizare, în pierderea interesului pentru activitățile curente și decăderea rapidă de la nivelulul statutului socio-profesional avut, neglijență și redundanță vestimentară (.....), tocirea sau obtuzia afectivă. Lipsa de sensibilitate este uneori însoțită de trăirea conștientă și dură a pierderii rezonanței afective, exprimată clinic prin
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
poate reprezenta în aceste situații o modalitate de răspuns la frustrații și la pierderea capacității și puterii de autocontrol (Gunn, 1991). Manifestările antisociale pot domina simptomatologia de debut în schizofrenie și pacienții pot manifesta diferite modalități de conduite amenințătoare, periculoase, bizare deseori autodestructive (Harrison et al, 1984). Aceste forme se întâlnesc atit în practica civilă cât și cea militară, perioada efectuării stagiului militar, reprezentând o situație care antreneaza frecvent decompensări psihotice sau subpsihotice 8. Aceată formă de debut, prin acte de
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
logică, reacții impulsive grave cum ar fi lovirea sau insultarea superiorilor, etc. Faptele comise sunt imprevizibile, dramatice, grave și nemotivate. Ceea ce este caracteristic acestor manifestari este contrastul între brutalitatea lor și trăirea lor rece fără participare emoțională, cu o detașare bizară și în același timp sugestivă pentru schizofrenie. 9 Ar fi cazul să ne întrebăm asupra enigmaticului și bizarului Selivanov întemeietorul sectei "scopiților" care propăvăduiau găsirea mântuirii prin castrare. Scoși în afara legii și urmăriți de poliția țaristă o parte și-au
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
și nemotivate. Ceea ce este caracteristic acestor manifestari este contrastul între brutalitatea lor și trăirea lor rece fără participare emoțională, cu o detașare bizară și în același timp sugestivă pentru schizofrenie. 9 Ar fi cazul să ne întrebăm asupra enigmaticului și bizarului Selivanov întemeietorul sectei "scopiților" care propăvăduiau găsirea mântuirii prin castrare. Scoși în afara legii și urmăriți de poliția țaristă o parte și-au găsit refugiu și în Iași, pe strada Sărăriei... nici o prevedere: furturi absurde și inutile, tâlhărie asupra unui trecător
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
până la salată de cuvinte sau un limbaj artificial secret, simbolic uneori, greu de tradus într-o vorbire curentă (aflată uneori în corespondență cu conținutul halucinațiilor auditive percepute de pacient), după cum tot halucinațiile par a fi la acești bolnavi cauza gesticii bizare sau a stuporii, stereotipiilor sau excitației hiperkinetice. Această hiperkinezie care poate înlocui sau întretăia starea catatonică traduce incoerența gîndirii și lipsa de sens și finalitate a ideației fiind în ultimă instanță expresia unui comportament halucinator 11. Refuzul alimentar (generat de
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
catatonie: în care bolnavul intră intr-o imobilitate totală, rămânând inexpresiv la orice stimul și rupând orice comunicare cu anturajul; - stupoarul catatonic: se caracterizează printr-un "fond de inerție" și de "opoziție", dar pe care fundal pot să apară acte bizare și impulsiuni paradoxale; - agitația catatonică: caracterizată prin violență clastică însoțiță de violență verbală, verbigerație - habitus catatonic sau "comportamentul catatonic minor - catatonismul (Ey)"- manifestat prin "micile semne catatonice " (refuzul mâinii întinse, refuzul contactului vizual cu examinatorul, grimase, manierisme comportamentale, vestimentare sau
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
sau subacute: stări delirante cu evoluție subacută îmbrăcând în general aspectul automatismului mental sau aspecte pseudonevrotice. 3. Forme insidioase cele mai dificil de detectat, la care se observă o scădere sau chiar o prăbușire a activității școlare, aluri și conduite bizare, impulsive sau compulsive. Anxietatea pare trăsătura comună reunind toate aceste forme de debut: ea are o alură difuză, invazivă și lipsește doar rareori. Dacă la această angoasă se asociază conduite bizare și o aparentă răceală afectivă, diagnosticul trebuiește evocat cel
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
chiar o prăbușire a activității școlare, aluri și conduite bizare, impulsive sau compulsive. Anxietatea pare trăsătura comună reunind toate aceste forme de debut: ea are o alură difuză, invazivă și lipsește doar rareori. Dacă la această angoasă se asociază conduite bizare și o aparentă răceală afectivă, diagnosticul trebuiește evocat cel mai adesea. După o perioadă de incertitudine, ansamblul simptomatologiei se relevă în inervalul următoarelor luni făcând diagnosticul cert. în această perioadă de fapt chestiunea se pune în diferențierea unei schizofrenii de
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
devine deosebit de agresiv cu frații și surorile sale și impertinent, fără motivație aparentă, cu părinții. în paralel se accentuează tendințele spre izolare; cu lungi momente de reverie. Suspiciunea unei stări psihotice este adesea întărită de existența reacțiilor infantile, stupide, bizare și o atracție către atitudini extremiste. "Semnul oglinzii" adesea evocat, reprezintă o conduită a cărei interpretare este dificilă și delicată: este vorba de o percepere anxioasă a metamorfozei corporale și a unei noi personalități născânde sau dimpotrivă reprezintă o tentativă
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
poate fi, cu toate acestea, un răspuns la frustrații și la o pierdere a puterii de autocontrol (Gunn, 1991). Disturbanța conduitelor poate anunța debutul tulburării psihice, și pacienții pot să manifeste unul sau mai multe feluri de comptamente amenințătoare, dăunătoare, bizare sau autoagresive (Chapman, 1966; Harison et al, 1984; Taylor și Gunn, 1984; Johnstone et al, 1986). Violența este cunoscută ca rezultând cu răspuns la experiențele psihotice (Hafner & Boker, 1973; Taylor, 1985) deliruri particulare și există date că conținutul acestora poate
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
în cazul în care subiectul se află într-o colectivitate care conferă un statut deosebit (stagiul militar). De cele mai multe ori debutul medico-legal la schizofrenici nu pare să fi fost impus de o tulburare delirant halucinatorie ci mai mult de comportamentul bizar, de multe ori fantastic în conținutul gândirii, fără o motivație comprehensibilă și fără reprezentarea consecințelor social-juridice care decurg din faptă. De obicei, diagnosticul se pune chiar pe caracteristicile infracțiunii, după modul de comitere al ei, lipsa unei motivații plauzibile, lipsa
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
când există și o simptomatologie de tip depresiv. Alteori el poate fi asociat primelor momente "lucide" ce urmează primului episod, în momentele când pacientul conștientizează gravitatea bolii . Maniera de realizare a suicidului la schizofreni pote purta amprenta suicidului patologic, monstruos, bizar, nemotivat și, în general se admite, practic, că el nu poate fi prevăzut. 3.2. Violul și aberațiile sexuale. Se efectuează mai ales asupra unor persoane din mediul apropiat și inferioare sau superioare, ca vârstă, cu nivel mental mai scăzut
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
etc, care prin natura lor stranie au atras atenția. 26 adică 22.41% au comis acte antisociale severe (agresiuni fizice implicând o armă) și de regulă sub influiența alcoolului. Comportamentul piromanic, cu aceiași notă de stranietate (și de regulă repetitiv, bizar și fără motivație serioasă) a fost regăsit în 4 (3.44%) din cazuri. Mult mai frecvent (N=8/6.89%) s-a arătat a fi comportamentul sexual bizar. Tentativele de suicid (ca relevând depresia în debutul schizofreniei) au fost tratate
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]