4,074 matches
-
oferit un stimulent pentru îndeplinirea normelor. Când îndeplineau norma, angajații puteau pleca acasă. Invariabil terminau înainte de amiază! Managerul unui motel, un sergent-major în rezervă, nu putea avea un stil de management mai prost decât purtând la brâu un pistol de calibru 45 și amenințând angajații că-i va împușca dacă nu se ridică la înălțimea așteptărilor sale. Când i-am povestit acest lucru vicepreședintelui lanțului de moteluri, mi-a replicat: „Gene avea cele mai scăzute cheltuieli din bugetul companiei”. I-am
[Corola-publishinghouse/Science/2338_a_3663]
-
produce și prin canalul toracic în sistemul cav superior. Extensia sanguină. Celulele tumorale pot ajunge în sistemul sanguin fie prin canalul toracic, fie prin invazia vaselor sanguine. Arterele datorită peretelui muscular și lamei elastice externe sunt rareori afectate. Venele de calibru mic sunt comprimate, invadate și erodate de tumoră cu formare de trombi tumorali în lumen. La venele de calibru mare, datorită existenței unei rețele limfatice subendoteliale, celulele tumorale pot ajunge în lumen pe această cale. Urmează detașarea de embolusuri tumorale
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
prin canalul toracic, fie prin invazia vaselor sanguine. Arterele datorită peretelui muscular și lamei elastice externe sunt rareori afectate. Venele de calibru mic sunt comprimate, invadate și erodate de tumoră cu formare de trombi tumorali în lumen. La venele de calibru mare, datorită existenței unei rețele limfatice subendoteliale, celulele tumorale pot ajunge în lumen pe această cale. Urmează detașarea de embolusuri tumorale cu însămânțarea organelor de drenaj în funcție de anatomia sistemului venos (sistemul port--ficat, sistemul cav--pulmon, venele pulmonare-inimă--sistem arterial--orișice organ). Și în
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
sa neagră și incurabilă. Mereu autentic, Bacovia ne marchează și ne rămîne pentru totdeauna foarte aproape". În atmosfera românească a debutului bacovian, una marcată de semănătorism și poporanism, apariția Plumbului ne racordează instant la Occident: "O apariție de un asemenea calibru pe piața literară reprezintă un fenomen, în special printr-un fapt capital ce ține de geografie: occidentalitatea la marginea Europei. Bacovia este un "occidental" la gurile Dunării ceea ce nici sîrbii nici bulgarii, spre exemplu, nu cunosc. Personalități artistice puternice precum
[Corola-publishinghouse/Science/84998_a_85783]
-
în cadrul tuturor partidelor, care devin tot mai mult, pentru aderenții lor, un mijloc în vederea atingerii unui scop, în vederea obținerii unor atari cîștiguri" (M.W.). E o realitate pe care o trăim după fiecare ciclu electoral. Invazia postulanților necalificați, de diverse calibre, este o boală constatată și de Eminescu în articolele sale politice și acum un veac și jumătate, și continuă, din nefericire, să se perpetueze și în actualitate. E un fenomen care în SUA, prin Civil Service Reform - legea adoptată în
[Corola-publishinghouse/Science/84998_a_85783]
-
Instituționalizat și cu condicuță, desigur. 3 decembrie 2010 Sufocat de mareea de indiferență și scârbă cu care cetățenii l-au acoperit, domnul Corneliu Vadim Tudor face eforturi disperate să mai apară în prim-planul mass-media. Dacă un personaj de asemenea calibru ar putea fi privit cu milă, e de natura evidenței că, astăzi, indignarea, repulsia, complicitatea groasă sau fanatismul decerebrat - atitudini care au jalonat cariera publică a fostului prieten de pahar al torționarului Pleșiță - ar fi înlocuite de un astfel de
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
ductul toracic, pentru a se vărsa în vena azygos. Colectează sângele venos din spațiile intercostale stângi VII-XI. Din oricare strat al vaselor de sânge, inclusiv mediastinale, mai precis din diverse tipuri de celule se pot dezvolta formațiuni tumorale, indiferent de calibrul vasului. Astfel, pot apare hemangioame, hemangioendotelioame, hemangiopericitoame, care pot fi benigne sau maligne. Fibrele musculare netede din tunica medie pot fi punctul de origine a leiomioamelor benigne sau maligne mediastinale. Structurile aeriene Structurile aeriene mediastinale sunt reprezentate de trahee și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
face cu Ketoconazol, care poate avea rezultate favorabile. Amfotericina B nu are valoare în aceste cazuri. Sindromul de VCS sever necesită by-pass între trunchiul brahiocefalic stâng și urechiușa dreaptă [27]. Se recomandă operația DOTY (vena safenă spiralată pentru a mări calibrul). Postoperator pot apare complicații ca trombozele precoce și cele tardive. Alte opțiuni terapeutice sunt:- la pacienții cu VSH crescut și cu reacția de fixare a complementului cu titru înalt se administrează Ketoconazol 400 mg/zi;- în compresiile traheale și esofagiene
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
de stenozare a vasului; evidențiază gradul de supleere a circulației prin colaterale; poate da informații despre etiologia obstacolului - tromboză sau compresie extrinsecă (Florina Pinte [20]). Scintigrafia venoasă Tc99 Aduce informații despre topografia obstacolului și circulației colaterale. Nu reușește să precizeze calibrul vaselor și nu oferă date chirurgului absolut necesare, pentru efectuarea operației de reconstrucție vasculară [21]. Tomografia cu emisia unui unic foton (SPECT) În asociere cu administrarea de Galiu (Ga67), are calități superioare față de computer tomograf, prin creșterea puterii de rezoluție
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
sau vena jugulară externă sau vena jugulară internă). Materialul ideal de reconstrucție sau de by-pass-are a sistemului cav superior trebuie să îndeplinească câteva cerințe. În primul rând să fie ușor de procurat, în al doilea rând să existe compatibilitate de calibru între trunchiul venos brahiocefalic și conduct, să se poată confecționa ușor și să poată fi anastomozat facil proximal și distal, să nu aibă tendința la tromboză, să reziste la infecție, să nu se colabeze și să nu se cudeze, să
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
rând, o deplasare a locului pe care-l ocupă, În propria Închipuire, scriitorul. Prin Însăși adoptarea ritmului jurnalier de confesiune, el optează pentru o altă perspectivă. El trece din tabăra vieții În tabăra eternității. Gesturile sale dobândesc altă greutate, alt calibru, altă Înălțime. Nici gesturile vieții, nici cele ale literaturii nu sunt un datum. Cu atât mai puțin eul. Cele dintâi trebuie recuperate, eul - cucerit. El e o veșnică adaptare la mediu, la circumstanțe, la condițiile momentului 14. Trecerea de la caracterul
[Corola-publishinghouse/Science/1893_a_3218]
-
definește ca asociind febră, leucocitoză, sepsis, necesită drenaj sau există o evidență imagistică a desfacerii anastomozei (gradele B și C). Dintre factorii de risc în apariția fistulei pancreatice consistența moale a pancreasului este unul dintre cei mai importanți. De asemenea, calibrul ductului pancreatic (sub 2-3 mm) influențează rata fistulelor. Dintre factorii de risc în apariția fistulei pancreatice au mai fost găsiți unii factori legați de operație (timpul operator,necesarul de sânge transfuzat). De asemenea, experiența chirurgicală se corelează cu rata fistulei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
valvulare aortice cât și proximal de clampul de pe arcul aortic proximal. Se selectează un graft tubular moale din Dacron cu porozitate foarte mică, care să se potrivească la dimensiunea aortei. Acesta este secționat distal oblic, pentru a se potrivi cu calibrul arcului imediat proximal de clampul aortic. Inițial se face anastomoza distală. Sutura se poate face monostratrat cu fir de Polipropilenă monofilament 3.0 sau 4.0. În acest caz sutura este începută în punctul cel mai greu accesibil și este
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
românești) etc. A aprins cineva o lumânare și pentru acești morți? S-a urmărit exterminarea efectivă a întregii vechi clase intelectuale românești. Am stat în închisoare cu sute de astfel de intelectuali, cu zeci de scriitori de toate orientările și calibrele: de la Mircea Vulcănescu la Nichifor Crainic, de la I. Petrovici la N. Davidescu, de la Radu Gyr la Marin Simionescu Râmniceanu, nume ieșite azi din circulație, dar prezente, la locul lor, mai mare sau mai mic, în istoria literaturii române. Unii au
POLITICĂ ŞI CULTURĂ by ADRIAN MARINO () [Corola-publishinghouse/Science/873_a_1589]
-
de „farfurie” (lărgit în sens orizontal), cu secreție abundentă prin care bariul trece sub formă de „fulgi de zăpadă”, depunându-se la fund. (fig.8). Conținutul stomacului nu se mai evacuează sau evacuarea se face extrem de greu. 2. Endoscopia - obiectivează calibrul mărit al lumenului stomacului, lichidul de secreție, stază și alimentele restante; permite și tratarea stenozei prin dilatare pneumatică (fig. 9). 3. Sondajul gastric, efectuat dimineața pe nemâncate, pune în evidență staza, cu recoltarea unei cantități de suc gastric ce depășește
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
ramuri similare tibiale; sistem tibial compensare arterială peronieră. CAPITOLUL 4 FIZIOPATOLOGIA ARTERIOPATIILOR OBLITERANTE ATEROSCLEROTICE ALE MEMBRELOR INFERIOARE 4. 1. VADEMECUM HEMODINAMIC 4.1.1. MACROCIRCULATIE. Sistemul arterial este un sistem de presiune înaltă cuprins între valva aortică și arterele de calibru mic de la intrarea în microcirculație. Geometria circulatiei geometrie fractala. Aorta dă naștere la ramuri ce pot fi considerate a fi dispuse în paralel. Detașându-se de geometria euclidiană (în care realitatea este considerată ca fiind formată din forme clasice - drepte
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
la solicitările impuse de efort iar, la un moment dat, chiar de necesarul minim pentru supraviețuirea țesuturilor distale 65. Multiple stenoze necritice pot acționa ca o singură stenoză critică. Dacă două leziuni Factorul de risc geometric 85 stenotice au același calibru, îndepărtarea doar a uneia dintre ele are doar un efect modest asupra ameliorării fluxului sanguin. Dacă se îndepărtează cea mai severă dintre două stenoze de calibru inegal ameliorarea este semnificativă. La nivelul membrelor inferioare în cazul existenței stenozelor multiple fluxul
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
singură stenoză critică. Dacă două leziuni Factorul de risc geometric 85 stenotice au același calibru, îndepărtarea doar a uneia dintre ele are doar un efect modest asupra ameliorării fluxului sanguin. Dacă se îndepărtează cea mai severă dintre două stenoze de calibru inegal ameliorarea este semnificativă. La nivelul membrelor inferioare în cazul existenței stenozelor multiple fluxul este menținut în repaus prin vasodilatația completă la gambă și parțială la coapsă. La efort modificările vasculare la gambă sunt minime (vasele deja complet vasodilatate), dilatarea
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
dovedit faptul că un stress de forfecare > 15 dyne/cm2 induce un profil de expresie genică ateroprotectivă în timp ce un stress de forfecare < 4 dyne/cm2 stimulează apariția unui genotip aterogenic 49. Stessul de forfecare are astfel un rol determinant al calibrului vascular, în remodelarea vasculară și patobiologie 49. Recent (2000) Davies analizează relația dintre hemodinamica spațială (forțe mecanice multidirecționale), endoteliu și aterogeneza focală stabilind o legătură intrinsecă hemodinamică-ciclu celular (stressul de forfecare de 1 dyne x cm-1 suprimă semnificativ faza G0
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
dependentă de masa (densitatea) sângelui și de velocitatea fluxului: și deoarece densitatea este constantă, ceea ce se modifică în această ecuație este velocitatea cum se întâmplă în cazul curgerii pulsatile (accelerație și decelerație) și când sângele trece dintr-un vas de calibru mare (unde velocitatea este redusă) întrunul cu un calibru redus (unde velocitatea este crescută) sau vice versa. Orice modificare a direcției fluxului reprezintă o accelerație. Aspectul profilului velocității influențează de asemenea valoarea ∆P: dacă profilul este aproape plat (ca în
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
și deoarece densitatea este constantă, ceea ce se modifică în această ecuație este velocitatea cum se întâmplă în cazul curgerii pulsatile (accelerație și decelerație) și când sângele trece dintr-un vas de calibru mare (unde velocitatea este redusă) întrunul cu un calibru redus (unde velocitatea este crescută) sau vice versa. Orice modificare a direcției fluxului reprezintă o accelerație. Aspectul profilului velocității influențează de asemenea valoarea ∆P: dacă profilul este aproape plat (ca în cazul unui flux turbulent) valoarea k este 1.06
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
beta1-, gamaglobulinele și concentrația fibrinogenului) și este independentă de stressul de forfecare. În condițiile unei concentrații crescute a proteinelor totale stress-ul de forfecare necesar este mai mare pentru o rată de forfecare definită (fluiditate)6. Cu cât vasul își micșorează calibrul stratul de plasmă periferic este tot mai redus (în valoare absolută) dar nemodificat (raportat la numărul de hematii pe unitatea de volum) - efect Fahraeus (vezi mai sus). Astfel vâscozitatea scade tot mai mult cu cât sângele se apropie de periferie
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
1-3.3% vs 1.7% din cazuri pe calea arterei femurale; complicații la nivelul SNC de 2-3 ori mai frecvente (pe calea axilară dreptăriscuri carotidiene sporite - de evitat; de evitat și puncția axilară stângă la un dreptaci)10; cateter de calibru mic ce asigură un flux redus al substanței de contrast și o opacifiere inadecvată 10; mobilitatea și poziția arterei fac puncția și compresiunea ei dificilă (hematoame mari)10; posibilă afectare a pachetului vasculo-nervos, necesitând uneori chirurgie decompresivă; contraindicată absolut la
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
inferioare trebuie să ofere răspunsuri la o serie de întrebări (tabel 5.6): 1. Prezența leziunilor. Aspect “erodat” al pereților arteriali în arteriopatiile aterosclerotice. Analiza în dinamică a traseului substanței de contrast previne exagerarea importanței leziunilor vasculare. Reducerea progresivă a calibrului vasului "în muștiuc de flaut" până la obstrucția completă din cazul trombozelor poate fi diferențiată de aspectul "în cupolă" întâlnită în embolia arterială. Calcificări parietale pot fi evidențiate în intimă și în medie. În cazul anevrismului de arteră poplitee se poate
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
a vasului principal sub obliterare. Diagnostic dificil pentru vasele de nutriție (spasm prin substanța iodată; este utilă administrarea intra-arterială de vasodilatatoare înainte de arteriografie). Arteriopatii mixte (ateroscleroză + trombangeita obliterantă). Prezente în 10% din cazuri. Medionecroza Mönckeberg. Arteriografia arată artere cu calibru normal, lipsesc modificările din arteroscleroză, vasele principale au uneori stenoze (scleroza mediei) nefiind obstruate, circulația fiind vizibilă în întregul membru inferior. Umplerea venoasă este normală sau precoce. Complicațiile arteriografiei. Complicații sistemice doar la 1.8%118. hematom la locul de
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]