9,167 matches
-
În această nouă colecție Les âges de la vie ne propunem nu o nouă ediție ci o lucrare rescrisă în totalitate asupra unui subiect de actualitate: Depresie și tentative de suicid la adolescență. Într-adevăr, cele două ediții precedente (Adolescență și depresie: poliptic, 1990. Stările depresive la adolescență, 1995) au fost modificate complet. Abordarea clinică, teoretică și terapeutică a depresiei, pe de o parte, a tentativelor de suicid (TS), pe de altă parte, au cunoscut o profundă evoluție în ultimii ani, evoluție
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
în totalitate asupra unui subiect de actualitate: Depresie și tentative de suicid la adolescență. Într-adevăr, cele două ediții precedente (Adolescență și depresie: poliptic, 1990. Stările depresive la adolescență, 1995) au fost modificate complet. Abordarea clinică, teoretică și terapeutică a depresiei, pe de o parte, a tentativelor de suicid (TS), pe de altă parte, au cunoscut o profundă evoluție în ultimii ani, evoluție pe care această lucrare încearcă s-o prezinte. Legăturile evidente dintre depresie și TS manifestate la toate vârstele
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
Abordarea clinică, teoretică și terapeutică a depresiei, pe de o parte, a tentativelor de suicid (TS), pe de altă parte, au cunoscut o profundă evoluție în ultimii ani, evoluție pe care această lucrare încearcă s-o prezinte. Legăturile evidente dintre depresie și TS manifestate la toate vârstele dar și la adolescență ne-au impus, ca urmare a preocupării noastre pentru coerență, să abordăm în același timp cele două probleme chiar dacă, în ceea ce-l privește în mod special pe adolescent, există și
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
ceea ce-l privește în mod special pe adolescent, există și deosebiri ce necesită a fi stabilite între cele două registre patologice, problemă la care această lucrare încearcă de asemenea să răspundă. Literatura de specialitate actuală, care se preocupă atât de depresie cât și de TS, este abundentă, adesea redundantă, dar explorează totuși, din ce în ce mai subtil în cadrul unei abordări epidemiologice analitice, factorii de risc asociați, intricațiile de comorbiditate, profilele evolutive particulare, toate acele lucruri pe care trebuie să le cunoască clinicianul. Totuși, epidemiologia
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
mâna dreaptă a psihoterapeutului? În ceea ce ne privește, refuzăm această alternativă și dorim să păstrăm un echilibru, e drept instabil și periculos, între aceste două poziții. Astfel se explică planul lucrării în care, dintr-o preocupare pur pedagogică, am separat depresia (prima parte) de TS (partea a doua). În legătură cu fiecare dintre aceste părți a fost vorba mai întâi despre identificare, am arătat apoi că trebuie să evaluăm și, în sfârșit, că este de dorit să înțelegem. A identifica impune să știm
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
cu aceea în care un clinician, sigur de a fi identificat, selectat și evaluat inamicul, „obiectul” său de studiu și de tratament, ar putea de acum înainte să se războiască cu acesta, uitând complet subiectul care este purtătorul acestui inamic. Depresia, mai ales la adolescent, poate fi oare redusă la această „tulburare” pe care ar trebui s-o extirpăm așa cum se extirpa piatra nebuniei din creierul individului în Evul Mediu? Convins că la orice vârstă, dar în special în ceea ce-l
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
problemele pe care dorim să le prezentăm în ultimul capitol consacrat îngrijirii după o tentativă de suicid. Sperând că această lucrare răspunde acestor aspirații și că, așa cum s-a întâmplat cu lucrările precedente, cititorii vor accepta să urmărească demersul nostru... DEPRESIE ȘI TENTATIVE DE SUICID LA ADOLESCENȚĂ DANIEL MARCELLI Élise Berthaut PARTEA I DEPRESIA 1 IDENTIFICARE: MANIFESTĂRI CLINICE Există mai multe modalități de abordare a stărilor depresive ale adolescenței și de identificare a acestora. Putem considera, așa cum face Birmaher și colaboratorii
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
o tentativă de suicid. Sperând că această lucrare răspunde acestor aspirații și că, așa cum s-a întâmplat cu lucrările precedente, cititorii vor accepta să urmărească demersul nostru... DEPRESIE ȘI TENTATIVE DE SUICID LA ADOLESCENȚĂ DANIEL MARCELLI Élise Berthaut PARTEA I DEPRESIA 1 IDENTIFICARE: MANIFESTĂRI CLINICE Există mai multe modalități de abordare a stărilor depresive ale adolescenței și de identificare a acestora. Putem considera, așa cum face Birmaher și colaboratorii săi (1996), că depresia la această vârstă nu are nimic special și să
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
SUICID LA ADOLESCENȚĂ DANIEL MARCELLI Élise Berthaut PARTEA I DEPRESIA 1 IDENTIFICARE: MANIFESTĂRI CLINICE Există mai multe modalități de abordare a stărilor depresive ale adolescenței și de identificare a acestora. Putem considera, așa cum face Birmaher și colaboratorii săi (1996), că depresia la această vârstă nu are nimic special și să recomandăm medicului să citească o versiune recentă a DSM: este punctul de vedere „oficial” admis în prezent; putem continua să credem că starea depresivă în adolescență prezintă unele particularități semiologice ce
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
și se aplică unor domenii diferite: cercetare, identificare clinică, modalitate de îngrijire, travaliu psihoterapeutic etc. Ne propunem în acest paragraf să „reconsiderăm” aceste puncte de vedere pe care le vom comenta în paragraful consacrat epidemiologiei, deoarece este evident că frecvența „depresiei în adolescență” depinde în mare parte de criteriile de apreciere folosite! Este totuși necesar să clarificăm deosebirea dintre „episod” și „tulburare”, diferențiere devenită obișnuită și omniprezentă în literatura științifică despre depresie. La adult această diferențiere face trimitere la posibilitatea revenirii
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
în paragraful consacrat epidemiologiei, deoarece este evident că frecvența „depresiei în adolescență” depinde în mare parte de criteriile de apreciere folosite! Este totuși necesar să clarificăm deosebirea dintre „episod” și „tulburare”, diferențiere devenită obișnuită și omniprezentă în literatura științifică despre depresie. La adult această diferențiere face trimitere la posibilitatea revenirii sau nu a „episodului depresiv”, care reprezintă într-o oarecare măsură unitatea de bază (am putea spune chiar: „unitatea de măsură”) cu ajutorul căreia putem defini diferite tipuri de „tulburări depresive” în funcție de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
când a fost vorba despre copil (Marcelli, 1998). De aceea este de dorit să facem câteva comentarii. Lentoarea psihomotorie este simultan motorie și ideatică, mimica este săracă, gestica încetinită dar, fapt esențial, adolescentul prezintă rar sau poate chiar niciodată masca depresiei pe care o observăm la adultul deprimat. Trăsăturile adolescentului nu sunt căzute, fruntea nu este încruntată, el nu are deloc un aer abătut. În schimb adolescentul poate avea un aer ostil, încruntat, încăpățânat sau chiar interiorizat, inhibat sau total indiferent
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
această situație. Trecerea la act este adesea frecventă, fie pentru a se debarasa de aceste gânduri, fie ca o renunțare la luptă. Este deja clasică afirmația potrivit căreia gravitatea tentativei de suicid cu risc vital n-are legătură cu profunzimea depresiei (vezi capitolul 9). Dificultățile de concentrare și de atenție sunt obișnuite, antrenând dificultăți de adaptare școlară, o diminuare a interesului pentru școală, mergând uneori până la abandon școlar. Dificultățile de concentrare și de atenție sunt adesea numite „lene” de către părinți, profesori
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
detașare în raport cu părinții. Ansamblul acestor axe conflictuale stau, după părerea noastră, la originea decompensării depresive și blocajului oricărui efort elaborativ. În concluzie, merită să subliniem unele diferențe față de semiologia tradițională a adultului: - adolescentul nu prezintă practic niciodată o „mască a depresiei”, fața sa nu are un aspect depresiv, trăsăturile sale nu se prăbușesc ca în „omega melancolică” (cf. cazul lui Vincent); - chiar dacă acesta spune că se plictisește, că are capul gol, că s-a săturat, el afirmă rar că este trist
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
semn clar de refuz și să „respecte” acest refuz după o teorie greșită care mai persistă încă din nefericire: ar fi mai bine să „așteptăm motivația” adolescentului, să așteptăm „angajarea” sa personală în terapie. Această atitudine are ca rezultat nerecunoașterea depresiei, accentuarea sentimentului de singurătate și/sau de respingere la adolescent și, în final, amplificarea depresiei. Aceste particularități semiologice demonstrează importanța relației clinice. Făcând dovada unui „interes terapeutic” și formulând unele întrebări adecvate în contextul unei relații terapeutice pozitive, terapeutul va
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
persistă încă din nefericire: ar fi mai bine să „așteptăm motivația” adolescentului, să așteptăm „angajarea” sa personală în terapie. Această atitudine are ca rezultat nerecunoașterea depresiei, accentuarea sentimentului de singurătate și/sau de respingere la adolescent și, în final, amplificarea depresiei. Aceste particularități semiologice demonstrează importanța relației clinice. Făcând dovada unui „interes terapeutic” și formulând unele întrebări adecvate în contextul unei relații terapeutice pozitive, terapeutul va putea permite ulterior adolescentului să recunoască și să descrie simptomele suferinței sale depresive pe care
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
care foarte adesea caută să le nege sau să le ascundă. FORME SEMIOLOGICE PARTICULARE LA ADOLESCENT? Unii autori au descris tablouri semiologice care, deși se integrează în tablourile depresive majore sau în stările distimice, par mai specifice adolescenței. Este cazul „depresiei de inferioritate” și al „depresiei de abandon”. DEPRESIA DE INFERIORITATE Destul de caracteristică adolescenței, această formă de depresie se manifestă printr-o diminuare semnificativă a stimei de sine și prin sentimente de inferioritate. Bineînțeles, această diminuare a stimei de sine este
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
le nege sau să le ascundă. FORME SEMIOLOGICE PARTICULARE LA ADOLESCENT? Unii autori au descris tablouri semiologice care, deși se integrează în tablourile depresive majore sau în stările distimice, par mai specifice adolescenței. Este cazul „depresiei de inferioritate” și al „depresiei de abandon”. DEPRESIA DE INFERIORITATE Destul de caracteristică adolescenței, această formă de depresie se manifestă printr-o diminuare semnificativă a stimei de sine și prin sentimente de inferioritate. Bineînțeles, această diminuare a stimei de sine este obișnuită în multe depresii, dar
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
să le ascundă. FORME SEMIOLOGICE PARTICULARE LA ADOLESCENT? Unii autori au descris tablouri semiologice care, deși se integrează în tablourile depresive majore sau în stările distimice, par mai specifice adolescenței. Este cazul „depresiei de inferioritate” și al „depresiei de abandon”. DEPRESIA DE INFERIORITATE Destul de caracteristică adolescenței, această formă de depresie se manifestă printr-o diminuare semnificativă a stimei de sine și prin sentimente de inferioritate. Bineînțeles, această diminuare a stimei de sine este obișnuită în multe depresii, dar ea ocupă un
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
autori au descris tablouri semiologice care, deși se integrează în tablourile depresive majore sau în stările distimice, par mai specifice adolescenței. Este cazul „depresiei de inferioritate” și al „depresiei de abandon”. DEPRESIA DE INFERIORITATE Destul de caracteristică adolescenței, această formă de depresie se manifestă printr-o diminuare semnificativă a stimei de sine și prin sentimente de inferioritate. Bineînțeles, această diminuare a stimei de sine este obișnuită în multe depresii, dar ea ocupă un loc privilegiat la această vârstă. Din punct de vedere
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
al „depresiei de abandon”. DEPRESIA DE INFERIORITATE Destul de caracteristică adolescenței, această formă de depresie se manifestă printr-o diminuare semnificativă a stimei de sine și prin sentimente de inferioritate. Bineînțeles, această diminuare a stimei de sine este obișnuită în multe depresii, dar ea ocupă un loc privilegiat la această vârstă. Din punct de vedere clinic ea se manifestă la adolescent prin sentimentul că nu este iubit, apreciat, înțeles în mod satisfăcător de către ceilalți, și mai ales de către cei din anturajul său
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
mai puțin important. Se pot dezvolta de asemenea unele sentimente de devalorizare într-un sector mai specific, adolescentul având impresia că nu este inteligent sau că este în mod special defavorizat în plan estetic. În plan semiologic acest tip de depresie poate fi asociat unei timidități, unor gânduri dismorfofobice. Se pot dezvolta astfel unele comportamente reacționale sau defensive: toate aceste comportamente ale adolescentului pot avea drept scop căutarea unor dovezi privind valoarea sa personală. Suntem, bineînțeles, confruntați în această situație cu
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
problematică narcisiacă, conflictul principal situându-se între standardele ideale ale adolescentului și evaluarea eului prezent (vezi capitolul 6). Aceste exigențe ideale iau adesea o tentă megalomaniacă care amplifică în mod frecvent amenințarea unei pierderi de identitate (Ferrari și Braconnier, 1976). DEPRESIA DE ABANDON Masterson (1986, 1989) este primul care a evocat și a descris această formă de depresie a adolescenților, așa numita depresie borderline sau depresie limită. Trebuie să evocăm această formă de depresie la adolescenții care trec la act mai
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
6). Aceste exigențe ideale iau adesea o tentă megalomaniacă care amplifică în mod frecvent amenințarea unei pierderi de identitate (Ferrari și Braconnier, 1976). DEPRESIA DE ABANDON Masterson (1986, 1989) este primul care a evocat și a descris această formă de depresie a adolescenților, așa numita depresie borderline sau depresie limită. Trebuie să evocăm această formă de depresie la adolescenții care trec la act mai ales prin gesturi auto sau hetero-agresive. Elementul caracteristic constă în faptul că, dacă condițiile externe permit împiedicarea
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
adesea o tentă megalomaniacă care amplifică în mod frecvent amenințarea unei pierderi de identitate (Ferrari și Braconnier, 1976). DEPRESIA DE ABANDON Masterson (1986, 1989) este primul care a evocat și a descris această formă de depresie a adolescenților, așa numita depresie borderline sau depresie limită. Trebuie să evocăm această formă de depresie la adolescenții care trec la act mai ales prin gesturi auto sau hetero-agresive. Elementul caracteristic constă în faptul că, dacă condițiile externe permit împiedicarea adolescentului de a trece la
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]