4,840 matches
-
clinic al BPOC (istoric + examen fizic) este relativ nespecific, mai ales în formele ușoare și moderate de boală. De aceea este necesara confirmarea diagnosticului prin spirometrie, care permite în plus și stadializarea bolii. În absență spirometriei diagnosticul de BPOC este incert. Spirometria. Recurgeți la spirometrie în cazul în care suspectați diagnosticul de BPOC Obstrucția căilor aeriene este definită că: o VEMS o VEMS/CVF VEMS - volum expirator maxim în primă secundă CVF - capacitate vitală forțată Un element esențial pentru diagnosticul pozitiv
GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215584_a_216913]
-
25/min - AV 110/min - SaO2 * De asemenea, vor fi trimiși la UPU pentru a fi evaluați, și eventual internați, și pacienții cu: (PÂL 2009) - vârstă înaintată - boală severă de fond (stadiul IV) - comorbiditati semnificative - lipsa suportului la domiciliu - diagnostic incert - opțiunea pacientului A. Managementul exacerbării BPOC în spital (vezi anexă 2, pag. 26 ) Investigații: - radiografie toracica - SaO2 (de explicat prescurtarea și definiția) - gazometrie - dacă este posibil - ECG - hemoleucograma, uree, electroliți - determinare teofilinemie (dacă este accesibilă) dacă pacientul era în tratament
GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215584_a_216913]
-
și PgR) și statusul HER2: Tumorile mamare sunt caracterizate din punct de vedere al răspunsului la tratamentul hormonal în funcție de receptorii de estrogeni și progesteron că: a. Înalt responsive: ER+ ≥ 10% și PgR +/- b. Non-responsive: ER- si PgRc. c. Cu răspuns incert: ER+ În funcție de HER2 rezultatul poate fi: a. IHC 0,1+ → HER2 negativ b. IHC 2+ → HER2 incert → FISH sau CISH c. IHC 3+ → HER2 pozitiv Dacă la evaluarea imunohistochimica rezultatul determinării HER2 este ambiguu (de tip "++"), se determina statusul HER
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
hormonal în funcție de receptorii de estrogeni și progesteron că: a. Înalt responsive: ER+ ≥ 10% și PgR +/- b. Non-responsive: ER- si PgRc. c. Cu răspuns incert: ER+ În funcție de HER2 rezultatul poate fi: a. IHC 0,1+ → HER2 negativ b. IHC 2+ → HER2 incert → FISH sau CISH c. IHC 3+ → HER2 pozitiv Dacă la evaluarea imunohistochimica rezultatul determinării HER2 este ambiguu (de tip "++"), se determina statusul HER prin metoda FISH sau CISH: a. FISH sau CISH + → HER2 pozitiv b. FISH sau CISH - → HER2 negativ
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
IHC 3+ → HER2 pozitiv Dacă la evaluarea imunohistochimica rezultatul determinării HER2 este ambiguu (de tip "++"), se determina statusul HER prin metoda FISH sau CISH: a. FISH sau CISH + → HER2 pozitiv b. FISH sau CISH - → HER2 negativ c. FISH sau CISH incert → retestare Paciențele au fost încadrate în trei categorii de risc pentru cancerul mamar operat (St. Gallen 2007) Tabel 1. Trebuie să fie îndeplinite Strategia terapeutică se stabilește de o echipă multidisciplinara, ce include cel puțin un chirurg oncolog, un radioterapeut
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
următoarele indicații: 1) RMN de san: a) metastaza ganglionara axilara de carcinom mamar confirmată histologic sau boala Paget a mamelonului, dar fără tumoră primară identificată (Ț(x)-N(1-3)) - pentru identificarea tumorii primare ... b) cancer mamar confirmat, dar cu extensia incertă a bolii - pentru stabilirea extensiei locale și identificarea unei eventuale boli multicentrice ... c) înainte și după tratamentul neoadjuvant - pentru a evalua răspunsul și aprecierea oportunității exciziei limitate ... 2) scintigrafie osoasă: a) simptome specifice sau creșterea FÂL ... b) substadiul T3-N1-M0 ... 3
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
in sâni mici, daca nu se intenționează administrarea de terapie neo-adjuvantă; ● dorința pacientei Contraindicațiile relative ale chirurgiei conservatoare asociată cu radioterapie (S+A+RTE): ● localizarea retro-areolară; ● prezența mai multor tumori macroscopice în același cadran sau a unor microcalcificări cu semnificație incertă; ● existența unor margini pozitive ale piesei de rezecție chirurgicală, în situația în care o nouă excizie ar compromite rezultatul cosmetic al intervenției. NB. Aceste situații, cu raport dimensional tumoră/sân nefavorabil, în care o excizie largă a tumorii (oncologic satisfăcătoare
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
pozitivă sau la distanță mai mică de 1 mm față de tumoră. (Marginile de rezecție sunt considerate că inadecvate dacă sunt sub 1 mm și adecvate dacă sunt peste 10 mm. Marginile de rezecție cu valori între aceste două limite sunt incerte și se vor lua în calcul și alți factori de risc pentru recidiva) Doză de iradiere este de 40 Gy în 4 săptămâni volumul țintă fiind reprezentat de peretele toracic ipsilateral și cicatricea postmastectomie. [A] Iradierea peretelui toracic și a
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
Cele non-responsive nu exprimă ER și PgR. Un nivel redus de exprimare a receptorilor hormonali ( Paciențele cu tumori considerate endocrin responsive au următoarele indicații: ● tratament adjuvant hormonal (tabelul 2, 3), ● sau o combinație de chimio și hormonoterapie. Paciențele cu status incert al receptorilor hormonali au indicație de hormono și chimioterapie. Paciențele cu tumori endocrin non-responsive nu beneficiază de hormonoterapie dar au rezultate superioare în urmă chimioterapiei. Pentru cazurile cu HER2 supraexprimat sau amplificat pe langă hormono și chimioterapie se recomandă tratamentul
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
500]. Intervențiile au inclus ergoterapia, fizioterapia și echipele multidisciplinare și de aceea nu se poate face o afirmație categorica cu privire la modul optim de administrare a serviciilor. Momentul de debut, durata și intensitatea recuperării Momentul optim de debut al recuperării este incert. Susținătorii terapiei precoce citează dovezi ale neuroimagisticii funcționale [501] și studiile pe animale [502, 503], care definesc perioadă peri-infarct că momentul crucial de debut al recuperării. Inițierea precoce a recuperării este o componentă-cheie a îngrijirii în unitatea neurovasculara [61], dar
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
zile [504, 505]. Multe dintre complicațiile imediate ale AVC (TVP, leziunile cutanate, apariția contracturilor, constipația și pneumonia de staza) sunt legate de imobilizare [506] și deci, mobilizarea este o componentă fundamentală a recuperării precoce. Momentul optim al primei mobilizări este incert, dar mobilizarea în primele câteva zile pare a fi bine tolerată [507]. Rezultatele preliminare ale studiului în curs AVERT de recuperare din primele 24 de ore sugerează că terapia fizică imediată este bine tolerată fără creșterea reacțiilor adverse [508]. Există
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
o echipă multidisciplinara specializată în AVC și o echipă de recuperare obișnuită, echipa specializată a obținut rezultate mai bune cu semnificativ mai putine ore de terapie [514]. Elemente ale recuperării Recomandări: - Fizioterapia este recomandată, dar modul optim de administrare este incert (Clasa I, Nivel A). - Ergoterapia este recomandată, dar modul optim de administrare este incert (Clasa I, Nivel A). - Deși evaluarea deficitelor de comunicare este recomandată, există date insuficiente pentru a recomanda tratamente specifice (Clasa III, GCP). - Se recomandă oferirea de
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
a obținut rezultate mai bune cu semnificativ mai putine ore de terapie [514]. Elemente ale recuperării Recomandări: - Fizioterapia este recomandată, dar modul optim de administrare este incert (Clasa I, Nivel A). - Ergoterapia este recomandată, dar modul optim de administrare este incert (Clasa I, Nivel A). - Deși evaluarea deficitelor de comunicare este recomandată, există date insuficiente pentru a recomanda tratamente specifice (Clasa III, GCP). - Se recomandă oferirea de informații pacientului și aparținătorilor, dar dovezile nu susțin folosirea unui serviciu de legătură specializat
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
emoționale post-AVC (Clasa ÎI, Nivel B). - Terapia cu antidepresive triciclice și anticonvulsivante este recomandată pentru tratamentul durerii neuropate post-AVC la pacienți selecționați (Clasa III, Nivel B). - Se recomandă evaluarea toxinei botulinice în tratamentul spasticității post- AVC, dar beneficiile funcționale sunt incerte (Clasa III, Nivel B). Rezultatele studiilor de unități neurovasculare favorizează echipele coordonate multidisciplinare alcătuite din personal cu experiență în îngrijirea AVC [515]. Alcătuirea acestor echipe nu este formal prescrisa, dar include de obicei medici specializați în AVC, personal de nursing
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
517], dar există anumite dovezi care susțin intervenții specifice. Câteva grupuri au arătat că forța poate fi îmbunătățită de o manieră dependența de doză, fără creșterea spasticității [512]. Stimularea funcțională electrică poate crește forță, dar efectul asupra prognosticului clinic este incert [518]. O sinteză a literaturii de specialitate nu a demonstrat eficacitatea antrenamentului pe covor rulant în ameliorarea mersului [519]. Antrenamentul electromecanic al mersului în combinație cu terapia fizică poate fi mai eficient decât fizioterapia singură [520]. Există puține date care
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
Clasa I, Nivel de evidență A) Oprirea fumatului este o indicație rezonabilă în prevenția HSA, desi dovezile pentru această asociere sunt indirecte (Clasa IIa, Nivel de evidentă B) Screeningul pentru anevrism nerupt în grupurile cu risc crescut are o valoare incertă (Clasa IIb, Nivel de evidentă B); metodele moderne de neuroimagistică pot fi folosite pentru screening, dar angiografia cu cateterizare rămâne investigația standard când este clinic imperativ să se determine prezența unui anevrism. Evoluția naturală și prognosticul HSA anevrismale S-a
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
răspunsul hemodinamic, manifestările clinice ale fiecărui pacient, precum și cu simptomele și modificările segmentului ST. Investigații suplimentare sunt necesare atunci când testul de efort nu este posibil sau traseul ECG nu este interpretabil fie în completarea testul de efort când diagnosticul rămâne incert sau evaluarea funcțională este inadecvată. 5. Scintigrafia miocardică de perfuzie și ecocardiografia de stres au o valoare deosebită în evaluarea extensiei și localizarea ischemiei miocardice. 6. Ecocardiografia și alte explorări imagistice non-invazive precum RMN, sunt utile în evaluarea funcției ventriculare
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
463] decât la pacienții tratați cu placebo, dar în toate aceste studii placebo și, respectiv, tratamentul activ au fost adăugate la o terapie medicamentoasă multiplă, în care diureticele și beta-blocantele predominau la începutul tratamentului și puteau varia pe o durată incertă în timpul studiului. Același factor de confuzie face dificilă interpretarea unor rezultate negative recente ale studiului DREAM: în acest studiu administrarea de ramipril la subiecți cu toleranta alterată la glucoză nu a fost asociată cu o scădere consecutivă a incidenței diabetului
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
se grupează astfel: interni și externi, iar în cadrul acestora pe termene de plată. 3.1.2. Clienți și conturi asimilate În contabilitatea clienților se înregistrează operațiunile privind livrările de marfuri și produse, lucrările executate și serviciile prestate (contul 411). Creanțele incerte se înregistrează distinct în contabilitate (contul 4118). Operațiunile privind vânzările de bunuri, executările de lucrări și prestările de servicii, efectuate pe baza efectelor comerciale, se înregistrează în conturile corespunzătoare de efecte de primit (contul 413). Efectele comerciale scontate neajunse la
ANEXĂ din 12 decembrie 2005 (**actualizată**) cuprinzând Normele metodologice privind organizarea şi conducerea contabilităţii instituţiilor publice, Planul de conturi pentru instituţiile publice şi instrucţiunile de aplicare a acestuia*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/214181_a_215510]
-
scurt (contul 5196), mediu și lung (contul 162) sau garantarea acestora (contul 163) pentru realizarea de investiții publice de interes local, precum și pentru refinanțarea datoriei publice locale. 3. Provizioane 3.1. Definiție Provizionul este o datorie cu exigibilitate sau valoare incertă. Provizioanele nu pot depăși din punct de vedere valoric sumele care sunt necesare stingerii obligației curente la data bilanțului. 3.2. Categorii de provizioane Instituțiile publice pot constitui provizioane pentru elemente cum sunt: - litigiile, amenzile și penalitățile, despăgubirile, daunele și
ANEXĂ din 12 decembrie 2005 (**actualizată**) cuprinzând Normele metodologice privind organizarea şi conducerea contabilităţii instituţiilor publice, Planul de conturi pentru instituţiile publice şi instrucţiunile de aplicare a acestuia*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/214181_a_215510]
-
pot depăși din punct de vedere valoric sumele care sunt necesare stingerii obligației curente la data bilanțului. 3.2. Categorii de provizioane Instituțiile publice pot constitui provizioane pentru elemente cum sunt: - litigiile, amenzile și penalitățile, despăgubirile, daunele și alte datorii incerte; - cheltuielile legate de activitatea de service în perioada de garanție și alte cheltuieli privind garanția acordată clienților; - alte provizioane. 3.3. Condiții pentru recunoașterea provizioanelor Un provizion va fi recunoscut numai în momentul în care: - o institutie are o obligație
ANEXĂ din 12 decembrie 2005 (**actualizată**) cuprinzând Normele metodologice privind organizarea şi conducerea contabilităţii instituţiilor publice, Planul de conturi pentru instituţiile publice şi instrucţiunile de aplicare a acestuia*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/214181_a_215510]
-
credit, sumele încasate de la aceștia. Șoldul debitor al contului reprezintă sumele datorate de clienți. Contul se detaliază pe următoarele conturi sintetice de gradul ÎI: 4111 "Clienți cu termen sub 1 an"; 4112 "Clienți cu termen peste 1 an"; 4118 "Clienți incerți sau în litigiu". Contabilitatea analitică se ține pe fiecare client. Clienții se grupează în clienți interni și clienți externi. Contul 411 "Clienți" se debitează prin creditul conturilor: 134 "Fondul de amortizare aferent activelor fixe deținute de serviciile publice de interes
ANEXĂ din 12 decembrie 2005 (**actualizată**) cuprinzând Normele metodologice privind organizarea şi conducerea contabilităţii instituţiilor publice, Planul de conturi pentru instituţiile publice şi instrucţiunile de aplicare a acestuia*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/214181_a_215510]
-
din venituri proprii" - cu sumele încasate de la clienți, în contul de disponibil, reprezentând contravaloarea bunurilor vândute, lucrărilor executate și serviciilor prestate. 654 "Pierderi din creanțe și debitori diverși" - cu sumele trecute pe cheltuieli cu ocazia scăderii din evidență a clienților incerți sau în litigiu. 665 "Cheltuieli din diferențe de curs valutar" - cu diferențele de curs valutar nefavorabile rezultate în urmă încasării clienților în valută; - la sfârșitul perioadei, cu diferențele de curs valutar nefavorabile rezultate din reevaluarea clienților în valută. Contul 413
ANEXĂ din 12 decembrie 2005 (**actualizată**) cuprinzând Normele metodologice privind organizarea şi conducerea contabilităţii instituţiilor publice, Planul de conturi pentru instituţiile publice şi instrucţiunile de aplicare a acestuia*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/214181_a_215510]
-
creanțelor - clienți" Cu ajutorul acestui cont se ține evidență ajustărilor constituite pentru deprecierea creanțelor - clienți, potrivit dispozițiilor legale. Contul 491 "Ajustări pentru deprecierea creanțelor - clienți" este un cont de pasiv. În creditul contului se înregistrează constituirea și suplimentarea ajustărilor pentru clienți incerți, dubioși, rău platnici sau aflați în litigiu, iar în debit diminuarea sau anularea ajustărilor constituite pentru deprecierea creanțelor - clienți. Șoldul creditor al contului reprezintă valoarea ajustărilor constituite pentru deprecierea creanțelor - clienți existente la un moment dat. Contul se detaliază pe
ANEXĂ din 12 decembrie 2005 (**actualizată**) cuprinzând Normele metodologice privind organizarea şi conducerea contabilităţii instituţiilor publice, Planul de conturi pentru instituţiile publice şi instrucţiunile de aplicare a acestuia*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/214181_a_215510]
-
încredere în efectul estimat și ar putea să modifice efectul estimat [][] Joasă - este foarte probabil ca cercetări ulterioare să schimbe gradul de încredere în efectul estimat și este probabil să modifice efectul estimat [] Foarte joasă - Orice estimare a efectului este incertă Studiile controlate randomizate sunt considerate de calitate înaltă dar calitatea lor poate fi scăzută din diferite motive ce includ vicii de metodologie, rezultate inconsistente și imprecise, etc. Studiile observaționale sunt considerate de calitate joasă dar calitatea lor poate crește dacă
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]