4,922 matches
-
Altă deosebire este că arterele mici cerebrale au mai puțin mușchi neted comparativ cu cele sistemice. Suprafața mediei este de patru ori mai mare în arterele mici mezenterice față de cele cerebrale. Există o relație demonstrată între stratul subțire de mușchi neted și presiunea intravasculară scăzută din vasele intracraniene. - Strat adventicial mai îngust al vaselor cerebrale (nevoie mai redusă de vasa vasorum din adventicie, deoarece nutriția din lumen este suficientă pentru media mai subțire) - Tendință mai mare la fenomenul de furt (steal
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
și respect [4]. Nervul laringean recurent înconjoară extremitatea aortică a ductului la nivelul liniei de reflexie a pericardului. FIZIOPATOLOGIE Închiderea funcțională normală a CAP se produce imediat după naștere ca urmare a creșterii presiunii O2 ce va stimula contracția musculaturii netede a canalului. Canalul arterial produce și unele substanțe vasodilatatoare care se opun constricției declanșate de O2. Acești vasodilatatori sunt în principal reprezentați de prostaglandina E2 (PGE2) produsă de celulele musculare din medie și adventiție, și un vasodilatator asemănător oxidului nitric
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
Capitolul 21 AFECȚIUNILE ARTERIALE PERIFERICE Sistemul circulator este o structură extrem de complexă, atât în alcătuire cât și în funcție. Circulația sanguină este influențată de multipli factori incluzând contracția cardiacă, elasticitatea pereților vasculari, tonusul mușchilor netezi ai peretelui vascular și diferitele dimensiuni ale acestuia, aspectele morfologice și interconexiunile ramurilor arteriale. Pentru o perioadă foarte lungă de timp, bolile vasculare periferice au fost considerate capitol „secundar” al patologiei și chirurgiei cardiovasculare, iar tratamentul direcționat fie conservativ, fie
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
care se regăsesc atât elemente inflamatorii cât și elemente ateroscleoritce. Afecțiunile arteriale periferice sunt dominate în principal de existența sindromului de ischemie periferică, caracterizat de un dezechilibru între necesarul de oxigen al mușchiului striat (în unele cazuri și a mușchiului neted visceral) și aportul sanguin arterial asigurat de vase cu o anatomie și/sau o funcționalitate deficitară. DIAGNOSTICUL SINDROMULUI DE ISCHEMIE PERIFERICĂ Diagnosticul sindromului de ischemie periferică arterială este relativ ușor deoarece aceasta se manifestă prin simptome specifice, iar extremitățile sunt
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
adventicei, a sintezei și degradării colagenului, uneori chiar prin mutație genetică. Adventicea, atunci când este integră, se pare că e suficientă pentru a preveni dilatarea aortică, cel puțin pentru un interval de timp limitat. Mobilizarea celulelor inflamatorii, interacțiunea între celulele musculare netede și fibroblaști pe de o parte, și limfocite și macrofage pe de altă parte, reprezintă mecanisme suplimentare în determinismul dilatării anevrismale [1,4,29]. În trecut ateroscleroza era considerată ca factor etiologic principal pentru anevrismele ortei descendente toracice și abdominale
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
BAC sunt supuse unui proces de remodelare vasculară. În arterele și venele supuse modificărilor cronice de flux sanguin are loc procesul de remodelare. Acesta a fost definit de Barnes [31] ca un proces de activitate integrată implicând endoteliu, celule musculare netede, fibroblaști și matrice extracelulară, care recepționează semnale din mediu vascular, inter- și intracelular pentru a efectua modificări în structura vasculară. Fiziologia și biologia conductelor utilizate în BAC este importantă pentru permeabilitate de durată a acestor grefe în noul sediu anatomic
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
sociale și economice [1, 10-12, 20, 24, 34, 37, 51]. Afecțiunile arteriale periferice sunt dominate în principal de existența sindromului de ischemie periferică, caracterizat de un dezechilibru între necesarul de oxigen al mușchiului striat (în unele cazuri și a mușchiului neted visceral) și aportul sanguin arterial asigurat de vase cu o anatomie și/sau o funcționalitate deficitară [10, 20, 51]. DIAGNOSTICUL SINDROMULUI DE ISCHEMIE PERIFERICĂ Diagnosticul sindromului de ischemie periferică arterială este relativ ușor deoarece aceasta se manifestă prin simptome specifice
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
debutul TVP se poate observa dilatarea rețelei venoase superficiale, care se accentuează în poziție declivă și poate persista nedefinit în caz de sindrom posttrombotic. La inspecția și palparea tegumentelor, în condițiile în care există un edem important, acestea pot fi netede, lucioase și subțiate, cu temperatură locală ușor crescută. În cazuri severe, inspecția și palparea pot pune în evidență Phlegmatia alba dolens când extremitatea edemațiată este mai palidă și mai rece, sau forma severă a acesteia, Phlegmatia coerulea dolens sau flebita
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
funcția sudomotorie la nivelul palmelor, cu ajutorul unor electrozi de suprafață, am putut constata că frecvența și amplitudinea descărcărilor simpatice la persoanele obeze și hipertensive a fost semnificativ mai mare decât la persoanele normale. Hiperinsulinismul poate stimula, de asemenea, proliferarea fibrelor netede și producerea factorilor de creștere vasculară, proces care poate sensibiliza mușchiul neted vascular la efectele presoare ale angiotensinei-II și poate stimula creșterea eliberării noradrenalinei consecutiv activării sistemului nervos simpatic. Întrucât activitatea sudomotorie exprimă tonusul simpatic cutanat prezent în terminațiile colinergice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
constata că frecvența și amplitudinea descărcărilor simpatice la persoanele obeze și hipertensive a fost semnificativ mai mare decât la persoanele normale. Hiperinsulinismul poate stimula, de asemenea, proliferarea fibrelor netede și producerea factorilor de creștere vasculară, proces care poate sensibiliza mușchiul neted vascular la efectele presoare ale angiotensinei-II și poate stimula creșterea eliberării noradrenalinei consecutiv activării sistemului nervos simpatic. Întrucât activitatea sudomotorie exprimă tonusul simpatic cutanat prezent în terminațiile colinergice din glandele sudoripare, aceasta poate fi legată la rândul ei de transportul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
în stadiul de toleranță alterată la glucoză, prezența complicațiilor vasculare s-a dovedit a fi dublă față de cea înregistrată la persoanele normoglicemice. Unul din mecanismele prin care hiperinsulinismul poate induce leziuni vasculare este legat de proliferarea marcată a celulelor musculare netede din peretele vascular. Acest efect pare a fi mediat de receptori specifici „pentru creștere” stimulați de insulină și care sunt independenți de receptorii insulinci ce mediază cunoscutele sale efecte metabolice. În stadiul insulinorezistenței, în care efectele metabolice sunt scăzute, stimularea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
sindromul plurimetabolic) depozitele lipidice din peretele arterelor vor fi mult crescute. În acest proces, un rol ar putea juca și concentrația plasmatică crescută a proinsulinei. Un efect aterogen al hiperinsulinismului asupra peretelui vascular este și acela al migrării celulelor musculare netede din tunica medie în intimă. Aceasta explică îngroșarea acestei componente vasculare, la care participă, evident, creșterea lipidelor plasmatice și a glucozei sanguine. Studiile privind prezența hiperinsulinismului la pacienții prezentând complicații vasculare periferice sau infarct miocardic au fost confirmate și de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
intuitivă și logică, termenul "persoană" se subsumează din punct de vedere al sferei în întregime termenului "ființă", iar din punctul de vedere al conținutului, termenul "persoană" include notele noțiunii "ființă". Cum spune Blaga, "există ... între cele două noțiuni un raport neted de la abstract ("ființă") la mai concret ("persoană"), un raport de solidaritate logică complet determinată". Și continuă: "Raportul de solidaritate se extinde și asupra aplicării acestor noțiuni într-un domeniu de existențe numerice. Astfel, când spui despre ceva concret că e
Antinomicul în filosofia lui Lucian Blaga by Valică Mihuleac [Corola-publishinghouse/Science/886_a_2394]
-
pe care autorii lor (un Spinoza sau un Leibniz) nu au știut să le învingă, în schimb s-au priceput să le ocolească. Nici un sistem de metafizică întemeiat pe metode ale intelectului enstatic n-a fost în stare să raționalizeze neted și complet experiența și transcendentul, spune Blaga; după toate au rămas resturi neraționalizabile"128. De aceea, spune el, "metafizica raționalistă a lăsat în urma ei mai multe îndoieli decât certitudini"129, critica lui Immanuel Kant apărându-i, în felul acesta, ca
Antinomicul în filosofia lui Lucian Blaga by Valică Mihuleac [Corola-publishinghouse/Science/886_a_2394]
-
tricoptizie), lărgirea spațiilor intercostale + deplasarea anterioară a coastelor (teratoame mari la copii) [2, 51]. Uneori tumora este palpabilă în regiunea cervicală inferioară. Investigații paraclinice Radiografia toracică evidențiază o opacitate în mediastinul anterior cu proiecție asimetrică într-un hemitorace, bine delimitată, netedă, cu margine calcificată în 1/3 din cazuri. Examenul computer tomograf evidențiază mai bine topografia leziunii și densitățile diferite (grăsime, mușchi, alte țesuturi, aspect chistic), precum și calcificările (fig. 7.45). Complicații evolutive Sunt infecția, ruptura în arborele traheo-bronșic (tricoptizie), ruptura
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
o tumoră malignă de agresivitate extremă, localizată în șanțurile paravertebrale. Reprezintă 50% din tumorile mediastinale neurogene la copil, iar localizarea mediastinală reprezintă 20% din toate neuroblastoamele la copil, 80% din cazuri apar sub vârsta de 2 ani. Macroscopic tumora este netedă, dar mai frecvent neregulată și invadează structurile vecine. Extensia în canalul medular este posibilă. Microscopic se constată celularitate bogată formată din celule rotunde sau ovale, așezate sub formă de rozete în jurul unei rețele fibrilare, prezintă arii de degenerare. Calcificarea este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
legare. Nateglinida pare să aibă o asemănare structurală cu porțiunea sulfonilureică a receptorului, în timp ce repaglinida se apropie mai mult de porțiunea benzamidică a acestuia. Atât repaglinida, cât și nateglinida interacționează nesemnificativ cu canalele de KATP de la nivelul miocardului și musculaturii netede vasculare și nu interferă cu procesul de precondiționare ishemică. Repaglinida este un derivat de meglitinidă, fiind primul reglator prandial al glicemiei, introdus în practică la noi în țară, sub forma produsului Novonorm. Debutul acțiunii se situează la circa 10 minute
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
uneori la copiii aflați în dezechilibru metabolic prelungit. Cât privește implicarea factorilor de creștere în apariția complicațiilor cronice diabetice, ea va fi discutată în capitolele respective. Menționăm aici numai că IGF I pare implicat direct în reglarea creșterii celulelor musculare netede. Implicarea hormonului de creștere și a IGF I în apariția retinopatiei diabetice sau a nefropatiei diabetice rămâne deocamdată incertă. 10. Receptorul insulinic Acțiunea insulinei se realizează la nivelul membranei celulare prin intermediul receptorilor insulinici specifici. Receptorul insulinic poate fi întâlnit la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92242_a_92737]
-
2) care este foarte sensibil (are o afinitate foarte mare pentru glucoză) dar care este independent de insulină. S-a mai descris și un alt transportor de glucoză la nivel hepatocitar - GLUT 7, care este localizat strict în reticulul sarcoplasmic neted și care eliberează glucoza furnizată de glucozo-6-fosfataza din reticul în citosol. Se discută și implicarea altor factori în reglarea captării hepatice de glucoză: - o posibilă reglare nervoasă vegetativă, sugerată de faptul că aferențele vagale din componența pediculului hepatic sunt sensibile
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]
-
Dar ceea ce se desface e aparența deja-făcutului, ființa sustrasă posibilelor sale prefaceri, înghețată în statica formală a creatului. Descoperirea originii pre-creatoare se însoțește cu dorința dezidentificării și a cufundării în somnul firii materne de dinaintea trezirii la ființă: "alege-ți/ Pat neted în plocadul de ierburi și pământ", "pături moi de puf", "mă tolănii în voie pe caldul gliei sân"16. Decreație în mers, în sensul invers oricărei faceri, care - în chiar proximitatea misterului originar - aruncă peste ochi un alt văl ("Dar
Poetică fenomenologică: lectura imaginii by Dorin Ștefănescu () [Corola-publishinghouse/Science/84974_a_85759]
-
poezie, târâtă de pământ,/ Un călăreț cioplește neliniști obosite/ Pe uriașii arbori de foc, păduri de cer -/ Un demon vânt, înflorat, metalic,/ Cu mâini de sunete, bolnav rostogolite". Ar fi inutil să depliem acest relief și să căutăm la suprafața netedă un sens. Poezia (se) eliberează tocmai în relieful accidentat al imaginilor juxtapuse, în tectonica vălurită, măcinată, a unei dinamici. Arborii de foc, pădurile de cer, vântul demonic, mâinile de sunet sunt toate protofenomene, imagini în formare, scântei desprinse din magma
Poetică fenomenologică: lectura imaginii by Dorin Ștefănescu () [Corola-publishinghouse/Science/84974_a_85759]
-
prin cuvânt: adică poeticul se arată ca fiind mai amplu decât puterea logosului" (Intrarea în infinit sau dimensiunea Eminescu, ed. cit., pp. 65, 67, 69). 4 Așa cum explică Platon formarea imaginilor în oglinzi: "focul chipului văzut se contopește, pe suprafața netedă și strălucitoare, cu focul privirii", astfel încât "părțile oglinditului și cele ale celui oglindit vin în contact invers", "lumina privirii, contopindu-se cu cea cu care se contopește, cade invers", oglinda făcând ca "totul să apară cu capul în jos, reflectând
Poetică fenomenologică: lectura imaginii by Dorin Ștefănescu () [Corola-publishinghouse/Science/84974_a_85759]
-
distinctiv față de celulele ?, care au granule secretorii acidofile). Reacția pentru fosfataza alcalină este prezentă. Studiul celulei β în microscopia electronică a pus în evidență detaliile structurale caracteristice tuturor celulelor, ce au un intens travaliu secretor. Reticulul endoplasmic (rugos și neted) este bogat și dispus în jurul nucleului, fiind continuat de aparatul Golgi și de granulele secretorii. Mitocondriile (mai curând rotunde decât ovale și mai curând mici decât mari) sunt numeroase și dispersate între celelalte organite celulare. Citoplasma este brăzdată de o
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
reticulului endoplasmic realizează o suprafață mare, apreciată la 11 m2 pentru 1 ml de citoplasmă celulară. Reticulul endoplasmic rugos este denumit astfel datorită prezenței ribozomilor (sediul sintezei proteice), înșiruiți de-a lungul canaliculelor. În afara acestora se mai distinge reticulul endoplasmic neted, care este sediul sintezelor de lipide complexe. Robozomii (caracterizați anatomic de Palade în 1953, de unde și numele lor de „corpusculi Palade”) sunt alcătuiți din molecule proteice și din mici fragmente de RNA (μ RNA ori miRNA, alcătuite din 21-23 de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
pentru celulele β și neuronii hipotalamici. Identitatea canalelor KATP din celulele β și neuronii nucleilor hipotalamici ventromediali are ca substrat intervenția celor două structuri în menținerea homeostaziei glicemice. În cardiomiocite există o variantă structurală, denumită SUR2A, iar în celulele musculare netede ale vaselor o variantă denumită SUR2B. Componenta centrală a canalului KATP este reprezentată de structura tetramerică denumită Kir 6.2, care conține numai 390 aminoacizi, fiind alcătuită din doar două domenii transmembranare ?-helicoidale. Caracteristicile funcționale ale acestui „por” constau în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]