3,531 matches
-
abdominală și interscapulovertebrală). Prin aceste mecanisme, pacientul cu sindrom Cushing va căpăta, la limită, un aspect caricatural de portocală în care s-au înfipt patru bețe de chibrit . În general, pacienții supuși unui exces glucocorticoid vor crește în greutate, dezvoltând obezitate centripetă abdominală și faciotronculară, cu un facies în lună plină, adesea hirsut și acneic, de bufniță. Hirsutismul și acneea sunt cauzate, pe de o parte, de efectele directe ale cortizolului, iar pe de alta, de asocierea relativ frecventă a unui
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
47 este evidențiat cazul lui D.A.R., un copil de 2 ani și 6 luni care a fost tratat cu doze mari de preparat topic glucocortiocoid pentru o eczemă apărută în zona inghinală. în momentul internării, copilul prezenta sindrom Cushing florid (obezitate faciotronculară, vergeturi, suprainfecții, hirsutism, nervozitate extremă), avea 17,5 kg (+5 DS) și doar 81,7 cm (3 DS). Simpla oprire treptată a tratamentului a determinat revenirea la un ritm accelerat de creștere (catch-up growth), astfel încât, după un an și
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
pe durată lungă nu crește riscul instalării diabetului zaharat, chiar dacă acești pacienți au un risc de dismetabolism glucidic mai mare decât în cazul populației generale . c. Sindromul Prader Willi Acest sindrom este caracterizat, așa cum am menționat în capitolul respectiv, de obezitate morbidă cu risc dismetabolic crescut, de talie mică și tulburări de pubertate (fie pubertate întârziată, fie precoce). Axa somatotropă are anumite particularități la acești copii (secreție integrată de GH scăzută, nivel scăzut de IGF-I), ceea ce a condus la ideea
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
aspectul infiltrat, cu tegumente carotenice, în momentul diagnosticului. Jos efectele tratamentului combinat de GH cu hormoni tiroidieni, cu intrarea pacientului în canalul normal de creștere Planșa 47. Pacient cu sindrom Cushing iatrogen prin aplicație topică de glucocorticoizi. Sus se observă obezitatea facio-tronculară, hirsutism, acnee, impetigo bulos, facies eritrozic, hirsut, de lună plină, cocoașă de bizon. Jos efectul opririi tratamentului: catch-up growth cu intrarea în canalul normal de creștere. Planșa 48. Sindrom Klinefelter (kariotip 47XXY) cu aspect macroschel pseudoeunucoid, disociație penoorhitică, ginecomastie
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
OBEZITATEA 1. Introducere Obezitatea este cea mai frecventă boală metabolică, prin natura sa fiind ușor de pus în evidență. Obezitatea „se vede”, fiind o caracteristică „publică” a pacientului, în timp ce alte tulburări metabolice se diagnostichează pe baza unor determinări biochimice (26). Importanța
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
OBEZITATEA 1. Introducere Obezitatea este cea mai frecventă boală metabolică, prin natura sa fiind ușor de pus în evidență. Obezitatea „se vede”, fiind o caracteristică „publică” a pacientului, în timp ce alte tulburări metabolice se diagnostichează pe baza unor determinări biochimice (26). Importanța acestei boli derivă
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
OBEZITATEA 1. Introducere Obezitatea este cea mai frecventă boală metabolică, prin natura sa fiind ușor de pus în evidență. Obezitatea „se vede”, fiind o caracteristică „publică” a pacientului, în timp ce alte tulburări metabolice se diagnostichează pe baza unor determinări biochimice (26). Importanța acestei boli derivă din prevalența sa crescută și din asocierea cu comorbidități severe, cum ar fi bolile cardiovasculare, diabetul
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
biochimice (26). Importanța acestei boli derivă din prevalența sa crescută și din asocierea cu comorbidități severe, cum ar fi bolile cardiovasculare, diabetul zaharat, apneea de somn etc. În acest capitol încercăm să prezentăm date esențiale cu privire la etiopatogenia, complicațiile și tratamentul obezității. 2. Definiție, criterii de diagnostic Obezitatea (în latină: ob = din cauza, esum = a mânca) este o condiție complexă, multifactorială, caracterizată printr-un exces de țesut adipos. În mod normal bărbații au țesut adipos în proporție de 15-20%, iar femeile de 25-30
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
din prevalența sa crescută și din asocierea cu comorbidități severe, cum ar fi bolile cardiovasculare, diabetul zaharat, apneea de somn etc. În acest capitol încercăm să prezentăm date esențiale cu privire la etiopatogenia, complicațiile și tratamentul obezității. 2. Definiție, criterii de diagnostic Obezitatea (în latină: ob = din cauza, esum = a mânca) este o condiție complexă, multifactorială, caracterizată printr-un exces de țesut adipos. În mod normal bărbații au țesut adipos în proporție de 15-20%, iar femeile de 25-30%. Aprecierea greutății corporale în raport cu înălțimea sub
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
23 x vârsta (ani) - 10,8 x sex (femeile fiind codificate cu 0 și bărbații cu 1)-5,4, care are o eroare de 4% și explică 80% din variațiile greutății corporale (60). Altă formulă de calcul ce permite diagnosticarea obezității este formula MLI (Metropolitan Life Insurance), pentru bărbați greutatea ideală (kg) = 50 + 0,75 x (înălțimea(cm)-150) + (vârsta(ani)-20)/ 4; la femei valoarea ecuației se înmulțește cu 0,9 (26). Organizația mondială a sănătății (O.M.S.)a definit
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
Life Insurance), pentru bărbați greutatea ideală (kg) = 50 + 0,75 x (înălțimea(cm)-150) + (vârsta(ani)-20)/ 4; la femei valoarea ecuației se înmulțește cu 0,9 (26). Organizația mondială a sănătății (O.M.S.)a definit și clasificat arbitrar gradele obezității pe baza IMC, calculat prin raportul greutate / înălțime 2. Clasificarea a avut ca punct de plecare frecvența ridicată a unor comorbidități, boli cardiovasculare, diabet zaharat tip 2, cancere etc., la persoanele cu IMC peste 25 Kg/m2. Conform criteriului IMC
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
pe baza IMC, calculat prin raportul greutate / înălțime 2. Clasificarea a avut ca punct de plecare frecvența ridicată a unor comorbidități, boli cardiovasculare, diabet zaharat tip 2, cancere etc., la persoanele cu IMC peste 25 Kg/m2. Conform criteriului IMC obezitatea poate fi: gradul 1 cu IMC 30-34,9 Kg/m2, gradul 2 cu IMC 35-39,9 Kg/m2, gradul 3 cu IMC egal sau peste 40 Kg/m2. Pacienții cu IMC 25-29,9 Kg/m2 au fost definiți ca supraponderali
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
IMC 30-34,9 Kg/m2, gradul 2 cu IMC 35-39,9 Kg/m2, gradul 3 cu IMC egal sau peste 40 Kg/m2. Pacienții cu IMC 25-29,9 Kg/m2 au fost definiți ca supraponderali. Alți indicatori folosiți pentru definirea obezității sunt grosimea pliului cutanat (la nivel subscapular, tricepsului, bicepsului, suprailiac etc.), circumferința taliei (normal sub 80 cm. la femei și sub 94 cm. la bărbați), raportul circumferința taliei / circumferința șoldului (WHR-waist to hip ratio, valori normale ≤ 0,85 la femei
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
taliei / circumferința șoldului (WHR-waist to hip ratio, valori normale ≤ 0,85 la femei și ≤ 0,95 la bărbați). Toți acești parametrii antropometrici permit stabilirea claselor de risc clinic prin ajustarea valorilor IMC-ului. 3. Prevalență Primele date extinse cu privire la prevalența obezității în Europa au fost furnizate de studiul WHO MONICA în 1989, care a cuprins subiecți din 39 țări europene cu vârste cuprinse între 35-64 ani (50). S-a raportat o prevalență a obezității de 10-20% pentru bărbați și 15-20% pentru
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
3. Prevalență Primele date extinse cu privire la prevalența obezității în Europa au fost furnizate de studiul WHO MONICA în 1989, care a cuprins subiecți din 39 țări europene cu vârste cuprinse între 35-64 ani (50). S-a raportat o prevalență a obezității de 10-20% pentru bărbați și 15-20% pentru femei. Pe de altă parte, supraponderalii au fost mai mult în rândul bărbaților. Datele au arătat un procent de peste 50% a persoanelor obeze și supraponderale în Europa. În majoritatea țărilor europene rata obezității
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
obezității de 10-20% pentru bărbați și 15-20% pentru femei. Pe de altă parte, supraponderalii au fost mai mult în rândul bărbaților. Datele au arătat un procent de peste 50% a persoanelor obeze și supraponderale în Europa. În majoritatea țărilor europene rata obezității variază invers proporțional cu nivelul socio-economic, în special în rândul femeilor. În țara noastră incidența obezității este de aproximativ 17% în mediul rural și cca. 20% în mediul urban, fiind mai frecventă la femei; la copii variază între 5-10% (26
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
mai mult în rândul bărbaților. Datele au arătat un procent de peste 50% a persoanelor obeze și supraponderale în Europa. În majoritatea țărilor europene rata obezității variază invers proporțional cu nivelul socio-economic, în special în rândul femeilor. În țara noastră incidența obezității este de aproximativ 17% în mediul rural și cca. 20% în mediul urban, fiind mai frecventă la femei; la copii variază între 5-10% (26). Recent, în studiul Urziceni, la populația adultă excesul ponderal s-a întâlnit în 22,8 % din
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
aproximativ 17% în mediul rural și cca. 20% în mediul urban, fiind mai frecventă la femei; la copii variază între 5-10% (26). Recent, în studiul Urziceni, la populația adultă excesul ponderal s-a întâlnit în 22,8 % din cazuri, iar obezitatea în 25,2%, însumând 48% din cazuri. Însă, prevalența cea mai ridicată din lume a excesului ponderal se înregistrează în S.U.A., cu o creștere semnificativă în ultimele decade. Astfel, în perioada 1999-2000, conform criteriilor O.M.S., s-au înregistrat 67
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
înregistrează în S.U.A., cu o creștere semnificativă în ultimele decade. Astfel, în perioada 1999-2000, conform criteriilor O.M.S., s-au înregistrat 67% obezi și 27,5% supraponderali printre bărbați, în timp ce femeile au fost 62% obeze și 34% supraponderale (60). Prevalența obezității a crescut în unele minorități, cea mai ridicată rată fiind la nativii americani, hispanici și afro-americani. Indienii Pima, care în trecut aveau o constituție slabă (sub- sau normoponderali), sunt obezi în proporție de 80%, iar prevalența diabetului zaharat tip 2
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
americani, hispanici și afro-americani. Indienii Pima, care în trecut aveau o constituție slabă (sub- sau normoponderali), sunt obezi în proporție de 80%, iar prevalența diabetului zaharat tip 2 (T2DM) este de 40%, cea mai mare din lume. 4. Tipurile de obezitate și caracteristicile lor Se cunosc două modele de bază ale distribuției țesutului adipos la indivizii obezi: obezitatea abdominală (așa zis androidă, centrală) cu cele două componente, viscerală și subcutană, și obezitatea gluteofemurală (așa zis ginoidă). Stabilirea tipului de obezitate a
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
obezi în proporție de 80%, iar prevalența diabetului zaharat tip 2 (T2DM) este de 40%, cea mai mare din lume. 4. Tipurile de obezitate și caracteristicile lor Se cunosc două modele de bază ale distribuției țesutului adipos la indivizii obezi: obezitatea abdominală (așa zis androidă, centrală) cu cele două componente, viscerală și subcutană, și obezitatea gluteofemurală (așa zis ginoidă). Stabilirea tipului de obezitate a pacienților are o importanță clinică majoră. Astfel, obezitatea centrală este un factor determinant puternic al insulinorezistenței și
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
40%, cea mai mare din lume. 4. Tipurile de obezitate și caracteristicile lor Se cunosc două modele de bază ale distribuției țesutului adipos la indivizii obezi: obezitatea abdominală (așa zis androidă, centrală) cu cele două componente, viscerală și subcutană, și obezitatea gluteofemurală (așa zis ginoidă). Stabilirea tipului de obezitate a pacienților are o importanță clinică majoră. Astfel, obezitatea centrală este un factor determinant puternic al insulinorezistenței și se asociază cu un risc crescut de ateroscleroză, diabet zaharat, dislipidemie, hipertensiune și cancer
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
de obezitate și caracteristicile lor Se cunosc două modele de bază ale distribuției țesutului adipos la indivizii obezi: obezitatea abdominală (așa zis androidă, centrală) cu cele două componente, viscerală și subcutană, și obezitatea gluteofemurală (așa zis ginoidă). Stabilirea tipului de obezitate a pacienților are o importanță clinică majoră. Astfel, obezitatea centrală este un factor determinant puternic al insulinorezistenței și se asociază cu un risc crescut de ateroscleroză, diabet zaharat, dislipidemie, hipertensiune și cancer. Chiar și indivizii cu un IMC normal dar
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
de bază ale distribuției țesutului adipos la indivizii obezi: obezitatea abdominală (așa zis androidă, centrală) cu cele două componente, viscerală și subcutană, și obezitatea gluteofemurală (așa zis ginoidă). Stabilirea tipului de obezitate a pacienților are o importanță clinică majoră. Astfel, obezitatea centrală este un factor determinant puternic al insulinorezistenței și se asociază cu un risc crescut de ateroscleroză, diabet zaharat, dislipidemie, hipertensiune și cancer. Chiar și indivizii cu un IMC normal dar cu un raport crescut între masa adipocitară centrală și
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
un risc crescut de ateroscleroză, diabet zaharat, dislipidemie, hipertensiune și cancer. Chiar și indivizii cu un IMC normal dar cu un raport crescut între masa adipocitară centrală și periferică sunt insulinorezistenți (30). Studii numeroase au găsit o puternică corelație între obezitatea viscerală și scăderea insulinosensibilității (31, 54). 4.1. Factori determinanți ai distribuției țesutului adipos Distribuția adipozității corporale este consecința unei combinații între factori de mediu și genetici. 4.1.1. Factori genetici Un studiu efectuat pe familii franceze provenind din
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]