5,205 matches
-
deschidere și închidere palpebrală Mișcările sunt bilaterale și simetrice (legea lui Hering). Deschiderea pleoapelor este asigurată de mușchii retractori ai pleoapei superioare și accesoriu al pleoapei inferioare, în timp ce mușchii contractori se relaxează (antagonisti homolaterali). Închiderea pleoapelor e asigurată de contractorii pleoapei și se însoțește de o relaxare a retractorilor pleoapei. În același timp se produce o ascensiune a globului ocular (fenomenul lui Charles Bell). 5.Mișcările de ridicare a pleoapelor Se observă mișcări bilaterale și simetrice (legea lui Hering): o ridicare
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
legea lui Hering). Deschiderea pleoapelor este asigurată de mușchii retractori ai pleoapei superioare și accesoriu al pleoapei inferioare, în timp ce mușchii contractori se relaxează (antagonisti homolaterali). Închiderea pleoapelor e asigurată de contractorii pleoapei și se însoțește de o relaxare a retractorilor pleoapei. În același timp se produce o ascensiune a globului ocular (fenomenul lui Charles Bell). 5.Mișcările de ridicare a pleoapelor Se observă mișcări bilaterale și simetrice (legea lui Hering): o ridicare a globilor oculari este legată de sinergia dintre mușchiul
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
contractori se relaxează (antagonisti homolaterali). Închiderea pleoapelor e asigurată de contractorii pleoapei și se însoțește de o relaxare a retractorilor pleoapei. În același timp se produce o ascensiune a globului ocular (fenomenul lui Charles Bell). 5.Mișcările de ridicare a pleoapelor Se observă mișcări bilaterale și simetrice (legea lui Hering): o ridicare a globilor oculari este legată de sinergia dintre mușchiul drept superior și retractorul pleoapei superioare, cuplul drept superior și ridicatorul pleoapei superioare, ridicarea pleoapei inferioare este legată de relaxarea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
produce o ascensiune a globului ocular (fenomenul lui Charles Bell). 5.Mișcările de ridicare a pleoapelor Se observă mișcări bilaterale și simetrice (legea lui Hering): o ridicare a globilor oculari este legată de sinergia dintre mușchiul drept superior și retractorul pleoapei superioare, cuplul drept superior și ridicatorul pleoapei superioare, ridicarea pleoapei inferioare este legată de relaxarea cuplului de mușchi retractori al pleoapei inferioare - dreptul inferior, acționând antagonist cu cuplul retractor al pleoapei superioare - dreptul superior (legea lui Sherrington). 6.Mișcările de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
lui Charles Bell). 5.Mișcările de ridicare a pleoapelor Se observă mișcări bilaterale și simetrice (legea lui Hering): o ridicare a globilor oculari este legată de sinergia dintre mușchiul drept superior și retractorul pleoapei superioare, cuplul drept superior și ridicatorul pleoapei superioare, ridicarea pleoapei inferioare este legată de relaxarea cuplului de mușchi retractori al pleoapei inferioare - dreptul inferior, acționând antagonist cu cuplul retractor al pleoapei superioare - dreptul superior (legea lui Sherrington). 6.Mișcările de coborâre a pleoapelor - bilaterale și simetrice sunt
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
5.Mișcările de ridicare a pleoapelor Se observă mișcări bilaterale și simetrice (legea lui Hering): o ridicare a globilor oculari este legată de sinergia dintre mușchiul drept superior și retractorul pleoapei superioare, cuplul drept superior și ridicatorul pleoapei superioare, ridicarea pleoapei inferioare este legată de relaxarea cuplului de mușchi retractori al pleoapei inferioare - dreptul inferior, acționând antagonist cu cuplul retractor al pleoapei superioare - dreptul superior (legea lui Sherrington). 6.Mișcările de coborâre a pleoapelor - bilaterale și simetrice sunt legate de contracția
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
simetrice (legea lui Hering): o ridicare a globilor oculari este legată de sinergia dintre mușchiul drept superior și retractorul pleoapei superioare, cuplul drept superior și ridicatorul pleoapei superioare, ridicarea pleoapei inferioare este legată de relaxarea cuplului de mușchi retractori al pleoapei inferioare - dreptul inferior, acționând antagonist cu cuplul retractor al pleoapei superioare - dreptul superior (legea lui Sherrington). 6.Mișcările de coborâre a pleoapelor - bilaterale și simetrice sunt legate de contracția cuplului muscular, retractorul pleoapei inferioare - dreptul inferior, cu relaxarea cuplului antagonist
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
legată de sinergia dintre mușchiul drept superior și retractorul pleoapei superioare, cuplul drept superior și ridicatorul pleoapei superioare, ridicarea pleoapei inferioare este legată de relaxarea cuplului de mușchi retractori al pleoapei inferioare - dreptul inferior, acționând antagonist cu cuplul retractor al pleoapei superioare - dreptul superior (legea lui Sherrington). 6.Mișcările de coborâre a pleoapelor - bilaterale și simetrice sunt legate de contracția cuplului muscular, retractorul pleoapei inferioare - dreptul inferior, cu relaxarea cuplului antagonist homolateral - retractorul pleoapei superioare - dreptul superior. VII.2. ANESTEZIA Anestezia
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
drept superior și ridicatorul pleoapei superioare, ridicarea pleoapei inferioare este legată de relaxarea cuplului de mușchi retractori al pleoapei inferioare - dreptul inferior, acționând antagonist cu cuplul retractor al pleoapei superioare - dreptul superior (legea lui Sherrington). 6.Mișcările de coborâre a pleoapelor - bilaterale și simetrice sunt legate de contracția cuplului muscular, retractorul pleoapei inferioare - dreptul inferior, cu relaxarea cuplului antagonist homolateral - retractorul pleoapei superioare - dreptul superior. VII.2. ANESTEZIA Anestezia în chirurgia plastică orbito-palpabrală trebuie să îndeplinească mai multe deziderate. Utilizarea bisturiului
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de relaxarea cuplului de mușchi retractori al pleoapei inferioare - dreptul inferior, acționând antagonist cu cuplul retractor al pleoapei superioare - dreptul superior (legea lui Sherrington). 6.Mișcările de coborâre a pleoapelor - bilaterale și simetrice sunt legate de contracția cuplului muscular, retractorul pleoapei inferioare - dreptul inferior, cu relaxarea cuplului antagonist homolateral - retractorul pleoapei superioare - dreptul superior. VII.2. ANESTEZIA Anestezia în chirurgia plastică orbito-palpabrală trebuie să îndeplinească mai multe deziderate. Utilizarea bisturiului electric este indispensabilă în tratamentul tumorilor: Abordul direct al feței pacientului
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
inferior, acționând antagonist cu cuplul retractor al pleoapei superioare - dreptul superior (legea lui Sherrington). 6.Mișcările de coborâre a pleoapelor - bilaterale și simetrice sunt legate de contracția cuplului muscular, retractorul pleoapei inferioare - dreptul inferior, cu relaxarea cuplului antagonist homolateral - retractorul pleoapei superioare - dreptul superior. VII.2. ANESTEZIA Anestezia în chirurgia plastică orbito-palpabrală trebuie să îndeplinească mai multe deziderate. Utilizarea bisturiului electric este indispensabilă în tratamentul tumorilor: Abordul direct al feței pacientului, întinderea leziunilor de tratat și poziția foarte variată impusă unui
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
regională, puțin întrebuințată, constă în blocările trunchiurilor nervoase profunde și aceasta cere o cunoaștere foarte precisă a anatomiei. Anesteziile cele mai practicate sunt cele ale nervului nazociliar senzitiv și ale nervilor oculomotori situate în fundul orbitei, ale nervului facial, ce inervează pleoapele, și ale nervilor extraconici senzitivi, nervul suborbitar, nervii facial și lacrimali, în fine anestezia tarsului pe cale posterioară la marginea lor periferică (chalazion, chist, ptoză). Cât despre anestezia generală, ea pune probleme, datorită creșterii sângerării, și necesită efectuarea de infiltrații locale
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
anestezic. Se procedează în același mod, până ce baza acului atinge rebordul orbitar. Prin această manevră se ajunge până la fanta sfenoidală, unde se injectează 2 cmc anestezic. Se obține anestezia peretelui extern al orbitei, a glandelor lacrimale, a părții externe a pleoapelor, a frunții și a unei părți a pielii regiunii temporale [108]. Anestezia suborbitarului. Aceasta se obține după tehnica lui Chevrier. Se reperează cu indexul punctul, unde maseterul se inseră pe molar (rugăm bolnavul să strângă dinții), și se înfinge apoi
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
unde se injectează 2 cmc anestezic. Se obține, în acest mod, anestezia peretelui orbitar inferior, a sinusului maxilar, a dinților superiori, a unei părți a foselor nazale, a canalului lacrimo-nazal, a extremității inferioare a sacului lacrimal, a părții mijlocii a pleoapei inferioare, a aripei nasului și a obrazului. Anestezia totală a orbitei este suficientă pentru intervențiile exploratorii, decompresive sau extirparea de tumori benigne enucleabile [106]. Pentru regiunea temporală sau frontală se face anestezia locală a planurilor superficiale și profunde. Anestezia nervului
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
grefe vasculare. Procedee termice: cauterizarea (termocauterizarea și electrocoagularea). Procedeele chimice sunt: agenți vasoconstrictori (adrenalină 1%0, efedrina), agenți coagulanți: apă oxigenată, taninurile, adezivi chimice pe bază de acrilați), produse de fibrină. Chiurgia oculară, în general, puțin sângerândă, exceptând chirurgia anexelor (pleoape, căilor lacrimale, orbită), necesită o hemostază impecabilă. Tratamentul preventiv cu coagulante (preparate din calciu, vitamina K, dicycone etc.) trebuie aplicat sistematic. După infecții sau inflamații, rareori sângerează vase net individualizate, ci mai frecvent se observă o hemoragie în pânză, care
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
mai frecvent se observă o hemoragie în pânză, care îneacă câmpul operator și încetinește continuarea manevrelor chirurgicale. Aceste inconveniente pot fi diminuate prin utilizarea anumitor metode hemostatice (bisturiu electric, diatermie, aspirator pneumatic, bureți de gelatină sau tromboză etc.). În chirurgia pleoapelor, căilor lacrimale sau a orbitei, pot fi secționate accidental vase mai mari (artera facială, temporală superficială, arteriole ale arcadei palpebrale, vena angulară, venele orbitare etc.); ligatura lor se aplică numai excepțional, căci este dificil de plasat și adesea se elimină
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
zile, până la consolidarea plăgii. Uneori, la scoaterea suturilor, se pot produce hemoragii ori se pot desface marginiler plăgii. Pansamente Orice intervenție, oricât de mică ar fi, trebuie să fie urmată de un pansament, care are rolul de a împiedica mișcările pleoapei, de a asigura prin compresiune hemostaza, de a proteja regiunea operată de agenții externi și de absorbi sângele și secrețiile lacrimale, care pot surveni uneori. Înainte de aplica pansamentul, este bine să se spele regiunea operată (sacul conjunctival), cu o soluție
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
apoi se aplică peste ochi o pernuță, menținută printr-o fașă sau panglică de leucoplast. Este utilă aplicarea unui unguent antiseptic sau cu antibiotice pe tegumente, pentru a se evita aderența pansamentului la plagă, mai ales după plastii, operații pe pleoape sau căi lacrimale etc. Acesta se va aplica, de asemenea, pe gene, după operații intraoculare Arruga. Se recomandă, apoi, bolnavului să închidă ochii ca pentru somn, iar dacă nu reușește, să se tragă pleoapa în jos fără presiune de o
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
mai ales după plastii, operații pe pleoape sau căi lacrimale etc. Acesta se va aplica, de asemenea, pe gene, după operații intraoculare Arruga. Se recomandă, apoi, bolnavului să închidă ochii ca pentru somn, iar dacă nu reușește, să se tragă pleoapa în jos fără presiune de o cută a pielii. Pentru pansament se plasează, de obicei, pe ochi două rondele de tifon steril (5-7 cm în diametru), deasupra cărora se aplică o rondelă de vată hidrofilă și, apoi, o nouă rondelă
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
perfectă imobilitate a ochilor sau dacă mișcările oculare provoacă dureri. Componența, frecvența reînoirii sale, durata de aplicare, sunt în funcție de natura inervenției și de importanța sa. Durata ocluzii binoculare variază după tipul de oprație și evoluția ei. Pentru micile intervenții pe pleoapă (chisturi, chalasioane, ablații de papiloane etc.), pansamentul va fi monocular. În principiu, pansametul trebuie reînnoit în fiecare zi. Această măsură, explicabilă în operațiile septice, poate surprinde în caz contrar ca opunându-se regulilor de chirurgie aseptică. Nu trebuie să uităm
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
În principiu, pansametul trebuie reînnoit în fiecare zi. Această măsură, explicabilă în operațiile septice, poate surprinde în caz contrar ca opunându-se regulilor de chirurgie aseptică. Nu trebuie să uităm însă, că infecțiile secundare, al căror punct de plecare sunt pleoapele și sacul conjunctival, pot fi prevenite prin aplicații zilnice de antiseptice, pe plagă sau pe linia de sutură și în sacul conjunctival. Se va înlătura mai întâi fașa, apoi pernuța. Dacă s-a utilizat leucoplast, acesta va fi dezlipit cu
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
secțiunile periferice, metoda Mohs este mai puțin costisitoare și necesită, în general, o cantitate mai mică de țesut normal care să fie excizat. Calitatea țesutului, care se prezervă prin tehnica Mohs, poate fi deosebit de importantă în anumite locații (de exemplu : pleoape, nas, gură, urechi). În plus, în practica tehnicii Mohs, chirurgul îndeplinește atât rolul de chirurg, cât și de anatomopatolog. Majoritatea cancerelor de piele sunt leziuni primare cu risc scăzut, care pot fi tratate cu metode standard. Extensia subclinică a tumorilor
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
rată mai mare de recurență în urma tratamentelor standard decât în mod normal. Tumorile în cantusul medial, șanțurile alare sau nazolabiale, ca și în pliul retroauricular, adesea prezintă o invazie în profunzime, datorită particularităților embriologice ale zonelor susmenționate. Tumorile marginale ale pleoapei și urechii prezintă o invazie ”alunecată” în lungul planului tarsal sau al cartilajului, pe o distanță considerabilă, fără nici o modificare vizuală a pielii suprajacente. Tumori agresive (morpheaform, sclerozante, fibrozante, desmoplastice, keratotice), care simulează un BCC sau se aseamănă clinic un
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
mai importantă modificare a fost omisiunea pastei de clorură de zinc. Utilizarea de secțiuni orizontale cu cartografiere precisă pentru orientare, pe piese de țesut proaspăt, a fost folosită pentru prima oară cu succes de către Dr. Mohs în 1953, pentru leziunile pleoapei. dar abia în 1970, Dr.Teodor Tromovitch a prezentat prima serie de pacienți tratați cu succes cu tehnica Mohs pe “țesut proaspăt”, care se folosește în prezent [213]. VIII.1. CHEMO-CHIRURGIA MOHS TEHNICA MODERNA Astăzi, chirurgia Mohs este efectuată, de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
agresiv), SCC slab diferențiat, Dermatofibrosarcomul protuberans, Carcinomul microchistic anexial, Tumori culimite slab diferențiate, Tumori cu invazie perineurală, Pacienți imunodeprimați cu carcinom cu SCC, Tumori cu excizie incompletă. TUMORI CU LOCALIZĂRI PENTRU CARE CONSERVAREA ȚESUTURILOR ADIACENTE POATE FI IMPORTANTĂ Tumorile de pleoape, nas, urechi, buze, degete, organe genitale Tumori la pacienți tineri Tumori care implică potențial structuri vitale (mușchii oculari, vase mari, nervi, cartilaj, os, tendon). IX. RECONSTRUCȚII PALPEBRALE (PLASTII) Plastiile au rolul de a acoperi prin transplantare pierderile de substanță postexcizionale
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]