34,458 matches
-
cu diabet zaharat 1. Introducere Boala cerebrovasculară presupune orice anomalie a creierului indusă de un proces patologic al vaselor sanguine: artere, arteriole, capilare, vene sau sinusuri. În vase modificările patologice iau forma ocluziei prin tromb sau embol, sau a rupturii vaselor, rezultând doua procese fiziopatologice: ischemia, cu sau fără infarct cerebral, și hemoragia (1). În populația generală, bolile cerebrovasculare reprezintă a treia cauză de deces, după afecțiunile cardiace și cancer. Prevalența în țările dezvoltate este de 794 la 100000, apreciindu-se
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
și cancer. Prevalența în țările dezvoltate este de 794 la 100000, apreciindu-se că 5% din pacienții peste 65 de ani au un accident vascular. Infarctele cerebrale pot fi: - palide - deprivate de sânge; - cu ușoară congestie la margini prin dilatația vaselor sanguine și extravazarea hematiilor; - hemoragice - cu masivă extravazare a sângelui din vasele mici în țesutul infarctizat . În hemoragiile cerebrale sângele trece direct din vase (de obicei o arteră mică) în creier formând un hematom în substanța cerebrală cu inundarea ventriculilor
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
-se că 5% din pacienții peste 65 de ani au un accident vascular. Infarctele cerebrale pot fi: - palide - deprivate de sânge; - cu ușoară congestie la margini prin dilatația vaselor sanguine și extravazarea hematiilor; - hemoragice - cu masivă extravazare a sângelui din vasele mici în țesutul infarctizat . În hemoragiile cerebrale sângele trece direct din vase (de obicei o arteră mică) în creier formând un hematom în substanța cerebrală cu inundarea ventriculilor și a spațiului subarahnoidian. Masa de sânge acumulată cauzează leziuni tisulare și
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
vascular. Infarctele cerebrale pot fi: - palide - deprivate de sânge; - cu ușoară congestie la margini prin dilatația vaselor sanguine și extravazarea hematiilor; - hemoragice - cu masivă extravazare a sângelui din vasele mici în țesutul infarctizat . În hemoragiile cerebrale sângele trece direct din vase (de obicei o arteră mică) în creier formând un hematom în substanța cerebrală cu inundarea ventriculilor și a spațiului subarahnoidian. Masa de sânge acumulată cauzează leziuni tisulare și exercită presiune asupra țesutului parenchimatos înconjurător. Accidentul vascular cerebral (stroke) este modul
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
lent. Atacurile ischemice trombotice pot de asemenea să debuteze abrupt, dar frecvent ele evoluează mai lent, de-a lungul mai multor minute, ore sau chiar zile. Hemoragia cerebrală cauzează de la debut un deficit important și constant. 2. Infarctul cerebral trombotic-aterosclerotic Vasele intracraniene și ale gâtului sunt predispuse modificărilor aterosclerotice. Locurile favorite de dezvoltare a acestor modificări sunt arterele carotide comune și cele interne, arterele vertebrale și artera bazilară, ca și trunchiurile arterelor cerebrale mari. Factorii care potențează procesul aterosclerotic sunt HTA
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
în care modificările sunt mai frecvente în porțiunea intracraniană a arterei carotidiene sau gradul de stenoză este sub 70% în porțiunea extracraniană carotidiană sau leziunile sunt în sistemul vertebro-bazilar, se recomandă terapie anticoagulantă sau antiagregantă. 4. Infarctul cerebral embolic În vasele cerebrale, embolia este cea mai frecventă cauză de stroke (aproape 40% din AVC sunt embolice, comparativ cu 32% trombotice). Cei mai mulți emboli provin din inimă (fibrilație atrială (24), infarct miocardic cu trombi murali, endocardită). Alte proveniențe sunt arterele carotide, aorta și
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
Cercetări recente au demonstrat însă că procesele care conduc la moartea neuronală nu sunt ireversibile în cazul restaurării fluxului sanguin și prevenirii influxului intracelular de calciu. Microcirculația cerebrală Se cunoaște că stimularea simpatică crește rezistența arterelor mari, dar reduce rezistența vaselor mici. Astfel, activarea simpatică din timpul hipertensiunii neurogene duce la constricția arterelor cerebrale mari și la atenuarea creșterii presiunii în microcirculația cerebrală. Arterele și arteriolele cerebrale prezintă caracteristici unice (17): - Cea mai cunoscută diferență față de vasele sistemice este prezența barierei
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
mari, dar reduce rezistența vaselor mici. Astfel, activarea simpatică din timpul hipertensiunii neurogene duce la constricția arterelor cerebrale mari și la atenuarea creșterii presiunii în microcirculația cerebrală. Arterele și arteriolele cerebrale prezintă caracteristici unice (17): - Cea mai cunoscută diferență față de vasele sistemice este prezența barierei hematoencefalice (joncțiuni strânse între celulele endoteliale și caracteristici enzimatice și fizice ale endoteliului). - Altă deosebire este că arterele mici cerebrale au mai puțin mușchi neted comparativ cu cele sistemice. Suprafața mediei este de patru ori mai
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
cerebrale au mai puțin mușchi neted comparativ cu cele sistemice. Suprafața mediei este de patru ori mai mare în arterele mici mezenterice față de cele cerebrale. Există o relație demonstrată între stratul subțire de mușchi neted și presiunea intravasculară scăzută din vasele intracraniene. - Strat adventicial mai îngust al vaselor cerebrale (nevoie mai redusă de vasa vasorum din adventicie, deoarece nutriția din lumen este suficientă pentru media mai subțire) - Tendință mai mare la fenomenul de furt (steal) Mecanismul autoreglării: În timpul creșterii și descreșterii
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
cu cele sistemice. Suprafața mediei este de patru ori mai mare în arterele mici mezenterice față de cele cerebrale. Există o relație demonstrată între stratul subțire de mușchi neted și presiunea intravasculară scăzută din vasele intracraniene. - Strat adventicial mai îngust al vaselor cerebrale (nevoie mai redusă de vasa vasorum din adventicie, deoarece nutriția din lumen este suficientă pentru media mai subțire) - Tendință mai mare la fenomenul de furt (steal) Mecanismul autoreglării: În timpul creșterii și descreșterii TA, tonusul vasomotor se modifică, astfel încât fluxul
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
hipertensiunea arterială acută, depășirea autoreglării presupune vasodilatația cerebrală, dar și generarea unor forme de oxigen reactiv („reactive oxigen species”) și ruperea barierei hematoencefalice. În hipertensiunea arterială cronică are loc o creștere a activității canalelor de potasiu dependente de calciu în vasele cerebrale, cu deplasarea spre dreapta a curbei autoreglării. Este probabil rezultatul unor modificări structurale în vasele cerebrale: hipertofie vasculară și remodelarea peretelui vascular. Ocluzia arterei cerebrale poate uneori să producă un mic deficit neurologic sau chiar lipsa lui. De asemenea
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
reactive oxigen species”) și ruperea barierei hematoencefalice. În hipertensiunea arterială cronică are loc o creștere a activității canalelor de potasiu dependente de calciu în vasele cerebrale, cu deplasarea spre dreapta a curbei autoreglării. Este probabil rezultatul unor modificări structurale în vasele cerebrale: hipertofie vasculară și remodelarea peretelui vascular. Ocluzia arterei cerebrale poate uneori să producă un mic deficit neurologic sau chiar lipsa lui. De asemenea, mărimea unui infarct cerebral este mai mică decât dimensiunea teritoriului vascularizat de artera cerebrală ocluzionată, datorită
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
cele mici (11,20,23). La rândul ei, ateroscleroza prin reducerea elasticității arterelor mari induce HTA (19). În schimb, hipertensiunea arterială susținută înrăutățește ateroscleroza practic „conducând-o” în pereții arterelor mici (0,5 mm sau mai puțin) (4). Bifurcația acestor vase devine impregnată cu un material hialin lipid, proces numit lipohialinoză. Acest segment de perete devine slăbit și permite formarea anevrismelor disecante mici: anevrisme Charcot-Bouchard, considerate responsabile pentru hemoragia cerebrală hipertensivă. Lipohialinoza duce de asemenea la tromboza arterelor penetrante mici, baza
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
presurizat folosind un compresor adecvat al turbinei cu gaz și dirijat spre recipientul de siguranță al arzătorului, prin spațiul inelar exterior al unei conducte coaxiale, în timp ce gazele de ardere fierbinți revin la turbină prin trecerea centrală. Arderea are loc în interiorul vasului de presiune la o temperatură de 850-900°C și o presiune de aproximativ 1,6 MPa. Camera de ardere este prevăzută cu schimbătoare de căldură imersate, care permit o temperatură constantă de ardere și produc abur de înaltă presiune, utilizat
Analiză ecoeconomică pentru sectorul energetic – instrument pentru fundamentarea strategiilor privind schimbările climatice by Paul Calanter () [Corola-publishinghouse/Science/183_a_189]
-
a capilarelor din derm), dar pot exista și palori tranzitorii, cum se întâmplă în toate condițiile, ce evoluează cu debaclu de catecolamine în sângele circulant, precum și palori cosmetice date de folosirea unor farduri. · Roșeața anormală a pielii se datorează dilatației vaselor cutanate, creșterii numărului de hematii și a cantității de hemoglobină, precum și transparenței accentuate. O roșeață trecătoare a feței și gâtului poate apare în stările emotive, în timp ce una permanentă trebuie să ne facă să ne gândim la poliglobulii primitive sau secundare
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
de la acest nivel. · Auscultația plămânului se efectuează tot simetric la acest nivel, fără a omite ”zonele de alarmă” Chauvet (supraspinos, supraclavicular, subclavicular și vârful axilei), unde prezența de raluri este relevantă pentru tuberculoza pulmonară. · Dacă se suspicionează o patologie a vaselor din hilul renal se procedează la auscultația lombelor cu pacientul în această poziție, unde audiția este înlesnită de distanța mai mică între stetoscop și rinichi. · Tot cu pacientul în această poziție se poate efectua auscultația vaselor mari de la baza cordului
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
suspicionează o patologie a vaselor din hilul renal se procedează la auscultația lombelor cu pacientul în această poziție, unde audiția este înlesnită de distanța mai mică între stetoscop și rinichi. · Tot cu pacientul în această poziție se poate efectua auscultația vaselor mari de la baza cordului eventual solicitând pacientului să adopte o poziție aplecat în față. Cordul stâng se ascultă optim în apnee postexpiratorie, iar cel drept în apnee postinspiratorie. Odată încheiată examinarea efectuată posterior, pacientul este invitat să se culce pe
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
purtat odinioară de țărani. oca, ocale, s.f. Veche unitate de măsură pentru capacități și greutăți, egală cu circa un litru (sau un kilogram) și un sfert; p. ext. cantitate de marfă, de obiecte etc. egală cu această unitate de măsură; vasul cu care se măsoară. ♢ Oca mică = măsură falsă, mai mică decât cea legală; putină, putini, s.f. Vas de lemn, de obicei de forma unui trunchi de con, făcut din doage legate cu cercuri și folosit mai ales la păstrarea unor
PAȘI SPRE PERFORMANȚĂ Auxiliar la limba și literatura română pentru elevii claselor a III-a by GRETA - FELICIA ARTENI () [Corola-publishinghouse/Science/91575_a_93526]
-
circa un litru (sau un kilogram) și un sfert; p. ext. cantitate de marfă, de obiecte etc. egală cu această unitate de măsură; vasul cu care se măsoară. ♢ Oca mică = măsură falsă, mai mică decât cea legală; putină, putini, s.f. Vas de lemn, de obicei de forma unui trunchi de con, făcut din doage legate cu cercuri și folosit mai ales la păstrarea unor brânzeturi, murături; Cerințe: 1. Alcătuiți propoziții cu cuvintele: Alexandru Ioan Cuza, 24 Ianuarie, oca, suman. 2. Povestiți
PAȘI SPRE PERFORMANȚĂ Auxiliar la limba și literatura română pentru elevii claselor a III-a by GRETA - FELICIA ARTENI () [Corola-publishinghouse/Science/91575_a_93526]
-
a oferit baza științifică necesară manipulării hormonale [73]. Limfangioleiomiomatoza pulmonară Sinonim: limfangiomiomatoza. Reprezintă „o proliferare neregulată, nodulară sau laminară «irațională» a mușchiului neted în toate componentele pulmonare” [27]. Proliferarea progresivă a musculaturii netede duce la obstrucția căilor aeriene mici, a vaselor și limfaticelor mici pulmonare. În timp parenchimul pulmonar se transformă chistic, ceea ce conferă aspectul imagistic caracteristic în stadiile avansate. Deși histologic benignă, evoluția este malignă, decesul survenind la 10 ani de la diagnostic [151]. Limfangioleiomiomatoza a fost descrisă inițial asociată sclerozei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
produse prin mutațiiile genelor legate de scleroza tuberoasă [78]; noi factori reglatori ai angiogenezei sau ai limfangiogenezei pot face parte în viitor din terapia acestei cumplite boli [164]. Hemangiomatoza capilară pulmonară Reprezintă o tumoră benignă foarte rară alcătuită din numeroase vase capilare cu pereți subțiri care proliferează difuz și agresiv în interstițiul pulmonar, în jurul și în interiorul vaselor pulmonare și căilor aeriene mici [168]. Pacienții prezintă hipertensiune pulmonară care duce lent progresiv la insuficiență cardiacă dreaptă. Radiologic se descrie aspect reticular și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
limfangiogenezei pot face parte în viitor din terapia acestei cumplite boli [164]. Hemangiomatoza capilară pulmonară Reprezintă o tumoră benignă foarte rară alcătuită din numeroase vase capilare cu pereți subțiri care proliferează difuz și agresiv în interstițiul pulmonar, în jurul și în interiorul vaselor pulmonare și căilor aeriene mici [168]. Pacienții prezintă hipertensiune pulmonară care duce lent progresiv la insuficiență cardiacă dreaptă. Radiologic se descrie aspect reticular și nodular al câmpurilor pulmonare [151]. Singurul tratament eficient este transplantul pulmonar bilateral [41], transplantul unilateral nefiind
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
decât un obiect. Știind că distanța dintre obiect și imagine este de 60cm, să se afle: a) poziția obiectului și a imaginii; b) distanța focală a lentilei. 9. Un bloc transparent cu indicele de refracție n=1,73, umple un vas larg, cu fundul și pereții laterali opaci. În bloc este încastrat un obiect de mici dimensiuni, la o adâncime de 4cm. Care este raza minimă a unui disc opac, așezat pe suprafața liberă îplană și orizontală) a blocului, cu centrul
CALEIDOSCOP DE OPTICĂ by DELLIA-RAISSA FORŢU () [Corola-publishinghouse/Science/541_a_1064]
-
a) Reprezentați drumul razei de lumină prin prismă în acest caz și calculați unghiul limită. b) Arătați cum se va modifica acest drum dacă prisma se introduce în sulfură de carbon cu indicele de refracție n2=1,63. 4. Un vas paralelipipedic, cu pereții opaci, conține o cantitate de apă în așa fel încât umbra peretelui să acopere întreg fundul vasului, ca în Fig.2.6. Arătați pe desen care trebuie să fie nivelul lichidului în vas pentru ca umbra peretelui să
CALEIDOSCOP DE OPTICĂ by DELLIA-RAISSA FORŢU () [Corola-publishinghouse/Science/541_a_1064]
-
modifica acest drum dacă prisma se introduce în sulfură de carbon cu indicele de refracție n2=1,63. 4. Un vas paralelipipedic, cu pereții opaci, conține o cantitate de apă în așa fel încât umbra peretelui să acopere întreg fundul vasului, ca în Fig.2.6. Arătați pe desen care trebuie să fie nivelul lichidului în vas pentru ca umbra peretelui să fie jumătate din umbra anterioară. 5. O plăcuță cu suprafețele plan-paralele, de grosime h=3mm, este formată din trei regiuni
CALEIDOSCOP DE OPTICĂ by DELLIA-RAISSA FORŢU () [Corola-publishinghouse/Science/541_a_1064]