3,883 matches
-
ganglionare în patru sau mai mulți ganglioni limfatici 2,M1 DIAGNOSTIC DIFEREN}IAL Diagnosticul diferențial al CCR se face în funcție de simptomul principal: -dacă rectoragia este principalul simptom diagnosticul diferențial se face cu: boală hemoroidală, fisuri anale, diverticuloză, angiodisplazii, polipi, boli inflamatorii colonice sau enterocolite acute, endometrioză . -dacă sindromul subocluziv predomină, diagnosticul diferențial se face cu: diverticulita, volvulusul, aderențe postoperatorii, boala Crohn, tuberculoza colonică, pseudoobstrucția intestinală; - dacă tulburarea de tranzit este predominantă, diagnosticul diferențial se face cu: colonul iritabil, boala Crohn, rectocolită
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
reținut este că majoritatea testelor biochimice sunt nespecifice (tab.27). O analiză comparativă a valorilor unor enzime oferă chei diagnostice importante. Cea mai utilizată comparație este exprimată de indicele De Rittis TGO/TGP (AST/ ALT) care este subunitar în injurie inflamatorie a ficatului și supraunitar în necroză hepatică, afecțiuni severe alcoolice sau neoplazice. Un alt raport utilizat este GGT/TGO (GGT/AST) cu valoare orientativă: ≤1 - hepatită acută; ≤2 hepatită toxică, hepatită cronică persistentă; 2-3 - hepatită cronică, hepatită acută alcoolică, ciroză
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
substanțe (grăsimi, glicogen, colesterol, fier, cupru, mucopolizaharide, proteine etc.). 3. Lărgirea spațiului extracelular. Staza sanghină în sinusoide și în spațiul Disse întâlnită în insuficiența ventriculară dreaptă, insuficiența tricuspidiană (hepatomegalie pulsatilă), sindromul Budd Chiari, boala veno-ocluzivă, pericardita constrictivă determină hepatomegalie. Hiperemia inflamatorie din hepatita acută virală induce creșterea dimensiunilor ficatului. Defectul de formare sau drenare a bilei sau limfei asociază hepatomegalie. 4. De asemenea, mărirea volumului matricei extracelulare prin producție de proteoglicani, colagen, elastină etc. se poate manifesta cu hepatomegalie. 5. Procese
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
un tablou histologic asemănător constituit din infiltrate limfoplasmocitare cu grade diferite de necroză hepatocitară focală, periportală, zonală sau confluentă, cu sau fără fibroză, care evoluează de cel puțin 6-12 luni. Mai simplu, hepatita cronică poate fi definită ca o reacție inflamatorie cronică a ficatului care poate evolua atât spre vindecare vicioasă (fibroză) cât și spre ciroză hepatică. CLASIFICARE Clasificarea hepatitelor cronice se face după mai multe criterii: I. Etiologie: a) HC virale (B;C;D ); b) HC toxică (alcool, medicamente, produse
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Episoadele de intensificare a activității se asociază cu icter. - Examenele de laborator. Testele biochimice uzuale indică valori crescute ale TGP, TGO, GDH, GGT, FA (ultimele două în formele colestatice); colinesteraza serică este scăzută, gamma globulinele crescute. Creșterea transaminazelor corespunde activității inflamatorii, iar a gamma globulinelor cu activitatea mezenchimală și fibroza. La acest stadiu se poate preciza doar existența unei hepatite cronice, dar nu și etiologia. Trebuie efectuați markerii virusologici, imunologici, etc. - Histologia prin puncție biopsie sub control laparoscopic (rar posibilă, dar
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
în special în centrul lobulului). Se descriu două variante ale acestui tip de icter: 1) Icter obstructiv extrahepatic care se datorează îngustării ductelor extrahepatice; cea mai frecvent afectată este regiunea papilei, care poate fi sediul obstrucției prin calculi inclavați, stenoze inflamatorii, tumorale, compresie sau invazie a unui cancer pancreatic, diverticul juxtapapilar, adenoame. Alte cauze mai frecvente sunt: compresia coledocului de către o piatră inclavată în cistic (sindrom Mirrizzi), hemobilie, paraziți (ascarizi) etc. Biochimic, se observă hiperbilirubinemie, în special directă, creșterea FA, a
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
pierdere în greutate și deficit de vitamine liposolubile (A, D, E, K) și calciu. Pacienții prezintă icter progresiv, prurit, urini hipercrome, scaune acolice. 2) Icterul obstructiv intra-hepatic se datorează blocării canaliculelor și ductelor biliare intrahepatice prin procese patologice diverse: inflamatorii (colangită primară, sclerozantă), calculi intrahepatici, granuloame, amiloidoză, tumori, chiști, medicamente, sarcină etc. În perioada postoperatorie poate apărea un astfel de tip de icter produs prin mecanisme combinate: hipoxie, hipotensiune, toxine, sepsis etc. O altă clasificare, care folosește criteriul biochimic, împarte
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
afectare hepatică și ciroză [58]. Schistosomiaza este o parazitoză răspândită în unele zone endemice tropicale din Africa de Est, Asia, America de Sud. Prin depunerea ouălor de paraziți la nivelul venulelor hepatice poate promova dezvoltarea unei fibroze hepatice și a unor granuloame inflamatorii hepatice. Este o cauză frecventă de afectare hepatică în aceste zone, dar nu neapărat de CHC. Riscul pentru CHC ar putea fi asociat cu coincidența parazitozei cu infecția cu virusuri hepatitice [14]. Infestația cronică cu trematode, Opistorchis viverrini (Thailanda, Laos
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
tip de leziune tisulară, care determină din partea organismului o anumită reacție, manifestată printr-o serie de semne locale, regionale și generale. Unii agenți patogeni se însoțesc de manifestări clinice asemănătoare, caracteristice, cu o anumită specificitate, care vor constitui așazisele leziuni inflamatorii specifice. În cadrul infecțiilor chirurgicale specifice cronice, vom aborda infecția bacilară, luetică și micotică. 7.2. TUBERCULOZA Afecțiune pur medicală, tuberculoza, prin localizările ei secundare sistemice (limfoganglionare și osteoarticulare) și organice (pulmonare, digestive , uro-genitale), intră sub incidența terapeuticii chirurgicale, ca tratament
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
are tendință la generalizare, existând cazuri în care leziunile se găsesc diseminate pe întregul corp. Localizarea pe mucoase se manifestă prin leziuni eritematoase, vegetante, ulcerate și supurate, însoțite de obicei de limfangită și adenită. La nivelul mușchiului, sânului, ganglionilor, leziunile inflamatorii simulează abcesul cald, sifilisul, tuberculoza sau cancerul. Oasele prezintă leziuni de periostită și abcese. Articulațiile pot prezenta leziuni asemănătoare leziunilor articulare bacilare ca în tumora albă. La nivelul viscerelor determină leziuni asemănătoare cu cele bacilare. Tratamentul constă în administrarea de
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
Lugol care poate fi administrată și pe cale parenterală. Doza este de 1g/zi și crește progresiv până la 612g/zi. Tratamentul iodurat durează mai multe săptămâni până la vindecare și se menține 2-3 săptămâni după vindecare. 7.4.2. MICETOAMELE Reprezintă tumori inflamatorii micotice, conținând granulații de formă dimensiuni și culoare variabilă formate din filamente micotice întrețesute și care pot fi eliminate la exterior prin traiecte fistuloase. Peste 50 de ciuperci realizează aspectul clinic de micetom, pe care însă putem să le clasificăm
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
trebuie să fie permanent îmbunătățite. Acesta este motivul pentru care a apărut preocuparea pentru identificarea unor noi factori de risc care să contureze mai net tabloul patogenic al arteriopatiilor obstructive periferice. Au fost propuși factori de risc geometrici, genetici, procesele inflamatorii și imunologice etc, idei care au contribuit la capacitatea de a prezice riscul dincolo de ceea ce ne oferă factorii de risc tradiționali. Cum arăta în 1997 Attilo Maseri, “este mai ușor de a studia detaliile paradigmelor acceptate decât de a dezvolta
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
pe o nouă paradigmă 3. Stressul de forfecare stabil și laminar are efect antitrombotic, antimigrare leucocitară, antiproliferativ antiapoptotic și are rol în “design ul” diverselor sectoare vasculare (conform ipotezei Murray a “costului minim”). Fluxul arterial are rol în distribuția celulelor inflamatorii în plăcile de aterom. Totuși, influențele hemodinamicii pe care le percepem atât de apropiate când abordăm teoria aterogenezei par atât de îndepărtate când avem în vedere investigarea lor! Sunt citate cu atenție diversele corelații între factorii bioumorali și ateroscleroză și
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
obligatorii pentru diagnosticarea afecțiunilor aparatului respirator. Ascultarea zgomotului laringo-traheal înafara zonelor specifice de ascultație (la nivelul parenchimului pulmonar) poartă numele de suflu tubar și este caracteristic proceselor de condensare pulmonară (pneumonie, bronhopneumonie). Murmurul vezicular își modifică caracterele ascultatorii în procese inflamatorii alveolare și este diminuat în procese pleurale cu acumulare de lichid în cavitatea pleurală. Rezistența căilor aeriene In mod normal rezistența la trecerea aerului este foarte mică, astfel încât pentru a mobiliza aerul în cursul procesului de ventilație este necesară o
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
ajută la constricția ductului arterial. De asemenea, prostaglandinele influențează agregarea plachetară, sunt implicate în bronhoconstricția din astm și sunt active în alte sisteme, cum ar fi cascada kalicreină-kinină. Leucotrienele produc constricția căilor aeriene și au un rol important în răspunsurile inflamatorii și în astm. Plămânul are rol și în mecanismele coagulării sângelui în condiții normale și patologice. De exemplu, la acest nivel există un număr mare de mastocite care conțin heparină. 20. Transportul sanguin al gazelor respiratorii și schimbul tisular Finalitatea
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
neuropat. Palparea poate ajuta la determinarea naturii unor leziuni: leziunile angiomatoase sau cu substrat vascular pot fi diferențiate prin palpare, o presiune ușoară sau moderată duce la golirea lor, ele umplându-se odată cu reducerea presiunii; durerea la palpare confirmă natura inflamatorie a anumitor leziuni; fluctuența unei leziuni inflamatorii poate confirma prezența unui abces și o masă dureroasă musculară poate fi găsită în infarctul muscular diabetic. Prin palpare se poate confirma existența edemului; verificarea prezenței/absenței adenopatiilor inghinale, adenopațiile de natură inflamatorie
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
unor leziuni: leziunile angiomatoase sau cu substrat vascular pot fi diferențiate prin palpare, o presiune ușoară sau moderată duce la golirea lor, ele umplându-se odată cu reducerea presiunii; durerea la palpare confirmă natura inflamatorie a anumitor leziuni; fluctuența unei leziuni inflamatorii poate confirma prezența unui abces și o masă dureroasă musculară poate fi găsită în infarctul muscular diabetic. Prin palpare se poate confirma existența edemului; verificarea prezenței/absenței adenopatiilor inghinale, adenopațiile de natură inflamatorie fiind un indicator al severițătii procesului infecțios
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
inflamatorie a anumitor leziuni; fluctuența unei leziuni inflamatorii poate confirma prezența unui abces și o masă dureroasă musculară poate fi găsită în infarctul muscular diabetic. Prin palpare se poate confirma existența edemului; verificarea prezenței/absenței adenopatiilor inghinale, adenopațiile de natură inflamatorie fiind un indicator al severițătii procesului infecțios. 2.2.3. Testele clinice sunt importante în depistarea neuropatiei și arteriopatiei. Cele care ajută la depistarea neuropatiei sunt: Pragul de sensibilitate vibratorie este determinat folosind diapazonul de 128Hz calibrat, biotesiometrul sau neurometrul
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
aplicat la picior sau cu un dispozitiv ce citește undele în infraroșu, poate fi utilă în cazurile de neuropatie cu afectarea sistemului vegetativ (și deschiderea șunturilor arteriovenoase) sau în cazuri de artropatie Charcot acută, precum și în alte tulburări de natura inflamatorie. Rezonanța magnetică permite confirmarea naturii unei leziuni în infarctul muscular diabetic, deoarece această patologie are aspecte caracteristice. Examenul micologic - permite identificarea filamentelor miceliene și cultura acestora permite identificarea speciei de fungi, permițând astfel alegerea agentului terapeutic adecvat (de exemplu, griseofulvina
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
Sabin-Feldman, imunofluorescența indirectă și reacția de aglutinare. Chistul tisular atinge dimensiunile de 100 µ în diametru și conține mii de cistozoizi (bradizoizi, merozoizi). Se localizează preferențial în țesutul nervos și muscular, putând trăi timp în delungat fără să provoace reacții inflamatorii sau tulburări funcționale. Forma chistului este rotundă în creier și se mulează după forma fibrei musculare, dacă se localizează la acest nivel. Punerea în evidență pe secțiune histologică a chisturilor parazitare nu înseamnă automat și diagnosticul de infecție acută. Sub
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
toată viața ca și imunitate celulară. Această stare de imunitate, care controlează echilibrul din tre T. gondii și gazdă, reprezintă o apărare eficientă față de infecțiile exogene și evită reinfecțiile endogene. Chisturile tisulare sunt bine tolerate, neprovocând nici leziuni, nici reacții inflamatorii. Ruperea accidentală, însoțită de eliberarea bradizoizilor, poate provoca activarea bolii, cu creștere tranzitorie a anticorpilor la gazda imunocompetentă și apa riția unor manifestări periculoase neurologice și oculare, pe lângă boala generalizată, care apare la organismele imunodeprimate. IV. EXPRESIA CLINICĂ A INFECȚIEI
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
acestor țesuturi în comparație cu remarcabila capacitate de regenerare a celorlalte țesuturi din organism. Necroza, calcificările și hidrocefalia sunt rezultatul mai multor mecanisme: distrucția inițială a celulelor prin proliferarea intracelulară a parazitului; edemul care favorizează difuzia toxoplasmelor; eliberarea enzimelor proteolitice de celulele inflamatorii atinse de extensia necrozei inițiale. Leziunile la nivelul ochiului în infecția cu T. gondii au fost clasificate pentru prima dată de către J. Hogan, în 1951, astfel: 1) Principala leziune se localizează la nivelul retinei și coroidei; 2) Modificările secundare, ca
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
membrana limitantă externă poate fi ruptă, iar celulele retinei deplasate în spațiul subretinal. Ruperea membranei limitante interne duce la deplasarea celulelor stratului intern în corpul vitros adiacent. Prin dehiscența mem branei limitante interne, vitrosul este invadat de exudat serofibrinos, celule inflamatorii și de posibil țesut de granulație. În zonele intens inflamatorii, toate țesuturile neurale și de suport a retinei sunt complet distruse. Se produce necroză focală cu dizlocarea pigmentului, care se acumulează la periferia focarului lezional. Examenul fundului de ochi poate
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
în spațiul subretinal. Ruperea membranei limitante interne duce la deplasarea celulelor stratului intern în corpul vitros adiacent. Prin dehiscența mem branei limitante interne, vitrosul este invadat de exudat serofibrinos, celule inflamatorii și de posibil țesut de granulație. În zonele intens inflamatorii, toate țesuturile neurale și de suport a retinei sunt complet distruse. Se produce necroză focală cu dizlocarea pigmentului, care se acumulează la periferia focarului lezional. Examenul fundului de ochi poate evidenția și o papilită secundară inflamației adiacente sau un edem
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
este alb, iar prin ne croza corioretiniană este vizibilă sclera. Parazitul este prezent la nivelul leziunii și este cu atât mai numeros reprezentată cu cât leziunea este mai severă. În mod ocazional, el poate fi ob servat fără o reacție inflamatorie asociată în zone aparent normale ale retinei, la periferia focarelor inflamatorii, singur sau grupat, liber intracelular sau sub formă închistată și mai rar la nivel coroidian. S-au descris localizări în țesuturile papilei optice și a nervului optic. Mai rar
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]