4,629 matches
-
6 luni, după aceea riscul este de aproximativ 3% pe an cu o rată a mortalității de 2% pe an. 50% din decese apar în prima lună. Înainte de 1980, ca o strategie de tratament pentru prevenirea resângerării dintr-un anevrism rupt, unii propuneau 6 săptămâni de repaus la pat. Repausul la pat neînsoțit de o metodă de obliterare a anevrismului este inferior chirurgiei pentru prevenirea resângerării. Chiar dacă repausul la pat rămâne parte a protocoalelor moderne, este urmat imediat ce condițiile o permit
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
se practică între zilele 4-10 după HSA („intervalul vasospastic”) față de intervențiile precoce sau tardive [3]. Anevrismele multiple (fig. 5.26). Anevrismele multiple se găsesc la 30% dintre bolnavii cu HSA. În aceste cazuri problema diagnostică esențială o constituie identificarea anevrismului rupt. Pentru alegerea țintei inițiale. Închiderea celorlalte anevrisme poate fi făcută în același timp operator când sunt atacabile prin același abord sau în mai mulți timpi operatori, prin intervenții multiple endovasculare, microchirurgicale sau alternative. Depistarea și tratarea anevrismului în faza de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
lucru se realizează într-o singură ședință. Scopul acesteia este de a induce o tromboză progresivă la nivelul nidusului, urmată apoi de hiperplazia intimei vaselor implicate, cu ocluzia progresivă a acestora [8,25,26]. După radiochirurgie, acele malformații care sau rupt prezintă un risc crescut de resângerare. Un singur studiu observațional al unui centru din Spania a arătat că terapia radiochirurgicală scade pe termen lung șansele de resângerare atât a leziunilor hemoragice cât și a celor non-hemoragice [27]. CAVERNOAMELE CEREBRALE BOGDAN
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
intraventriculară idiopatică. Hemoragia intraventriculară secundară are etiologia hemoragiei cerebrale primare și se întâlnește: (a) până la 40% în hemoragia intracerebrală hipertensivă; (b) între 13-28% în anevrismele intracraniene rupte; (c) între 10-35% în traumatismele cranio-cerebrale medii și severe; (d) malformații vasculare intracraniene rupte, tulburări de coagulare, tumori cerebrale, vasculită cerebrală, apoplexia hipofizară etc. Hemoragia intraventriculară prin „reflux” - are etiologia oricărei hemoragii subarahnoidiene (de asemenea, unele anevrisme dau frecvent IVH fără reflux). PREZENTAREA CLINICĂ Depinde de severitatea și cauza IVH. Simptomatologia poate fi minimă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
este agravată de apariția hidrocefaliei obstructive prin blocajul drenajului de LCR. Starea clinică și prognosticul sunt corelate cu cauza hemoragiei, distensia ventriculară, prezența HSA și gravitatea leziunii parenchimatoase. TRATAMENTUL Tratamentul IVH constă în primul rând în rezolvarea cauzei: cliparea anevrismului rupt, excizia/embolizarea MAV, excizia tumorii, evacuarea hematomului intracerebral compresiv, controlul HTA, corectarea tulburărilor de coagulare etc. [3], concomitent cu terapia nespecifică a tulburărilor metabolice, cardiovasculare, respiratorii, administrarea de hemostatice. Tratamentul prin administrarea de trombolitice intraventricular - activator recombinat al plasminogenului tisular
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
comunicantă apare progresiv prin blocajul corpusculilor Pacchioni. Riscul hidrocefaliei este corelat cu severitatea IVH, fiind mai mare în hemoragia din ventriculul III sau IV sau în asocierea cu HSA. Hidrocefalia manifestă clinic apare în aproximativ 15% dintre pacienții cu anevrism rupt. EVOLUȚIA ȘI PROGNOSTICUL Evoluția și prognosticul în IVH depind de etiologia, rapiditatea și volumul hemoragiei, apariția și modul de evoluție al hidrocefaliei și de prezența leziunilor asociate [4]. Apariția IVH constituie un factor de risc pentru afecțiunea cauzatoare. În hemoragia
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
etiologia, rapiditatea și volumul hemoragiei, apariția și modul de evoluție al hidrocefaliei și de prezența leziunilor asociate [4]. Apariția IVH constituie un factor de risc pentru afecțiunea cauzatoare. În hemoragia intracerebrală, prezența IVH crește morbiditatea și mortalitatea. În anevrismele cerebrale rupte IVH este un factor de risc suplimentar pentru hidrocefalie acută sau cronică, vasospasm și este corelată cu un prognostic nefavorabil vital sau funcțional. HEMORAGIA INTRAVENTRICULARĂ LA NOU-NĂSCUT Constituie o problemă importantă datorită riscului vital și al complicațiilor ce grevează dezvoltarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
producere a peritonitei ginecologice se realizează prin: propagare directă de la o infecție anexială prin trompă; - transparietal prin limfaticele tubare, post-partum sau post-abortum. Peritonita de origine genitală poate fi: - generalizată și se datorează perforației unei colecții purulente (chist ovarian infectat, piosalpinx rupt, abces ovarian, flegmon pelvin);localizată (pelviperitonita). Peritonita post-partum este o infecție puerperală streptococică, iar peritonita post-abortum este consecința avortului delictual efectuat de persoane neautorizate și în condiții improprii prin care se perforează uterul și uneori și intestinul. Sanjay Gupta, preocupat
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
scos în acest timp, netulburat, un morman de cărți, a absolvit târâș (împins de la spate de "nașul" său literar, Fănuș Neagu) facultatea de ziaristică de la Școala de partid "Ștefan Gheorghiu" (singura care exista), a dormit în subsoluri, a iubit pe rupte, l-a scuipat pe Ceaușescu într-un interviu celebru dat unui jurnalist de la Liberation, a stat în domiciliu obligatoriu, a fost adus cu tancul la televiziune să se joace de-a răscoala, a probat, în treacăt, și salopeta de neonomenclaturist
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
a unui diez care modifică umoristic ceva preexistent. Bula e regină în țara lui Bulă, iar din acest punct de vedere Academia Cațavencu a făcut, vreme de două decenii, coperți și poante memorabile, unice și de nedepășit. Partea de redacție ruptă și transferată la Kamikadze, la fel ca și toate încercările mai mult sau mai puțin poporane ale lui Mircea Dinescu (Plai cu boi și Aspirina săracului) nu a reușit să păstreze tensiunea creativă, tupeul asociativ și condimentul lingvistic inovativ de la
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
jumătatea secolului al XX-lea sub numele de mazili, care exprimă situația decăderii foștilor răzeși-boieri în rândurile țărănimii, pentru că mazil , a mazili, nu înseamnă altceva decât scos din funcție, din rangul, din situația avută anterior. Acești răzeși-mazili nu voiau în ruptul capului să se înrudească cu țăranii clăcași, păstrând cu sfințenie o situație de mult apusă, care nu mai avea suport material. La fel s-au petrecut lucrurile și cu vitejii și curtenii domnești, deveniți țărani-neamuri, titlu păstrat cu mândrie, exprimat
Momente din Istoria României Orientale by Ion Cernat () [Corola-publishinghouse/Science/91880_a_92359]
-
pe care se succed cele două silabe muzicale așezate undeva În preajma notelor „do” și „re”, note joase cu o vibrație și amplitudine largă, dar Întunecată. Aranjarea notelor nu este succesivă. Pentru că predomină totuși, ca număr, iambii, ritmul este iambic, Însă rupt și sincopat de anapest, și 32 A. E. Baconschi, „Panorama poeziei universale”, Ed. Albatros, 1972, p. 90; peon. La o primă lectură, impresia este aceea a unei premeditări metrice, chiar dacă avem În față o poezie simbolistă. Schema metrică a primei
Repere istorico-literare : univers informaţional pentru cei interesaţi de pregătirea examenului de bacalaureat by Ioan Baban () [Corola-publishinghouse/Science/91623_a_93263]
-
Slugile și cei doi jandarmi, lăsați la han de Pintea, o sfătuiesc să rămână peste noapte la Moara cu noroc, dar ea se Încăpăținează și pleacă. Când a achitat consumația, femeia i-a dat Anei o bancnotă cu un colț rupt și, la rugămintea hangiței, i-a dat alta, scoasă dintr-o punga mare, plină de hârtii noi. În drum spre Ineu, Ghiță este frământat de gânduri negre, legate de faptul că nu ar fi putut tăgădui, În fața judecătorului, că avea
Repere istorico-literare : univers informaţional pentru cei interesaţi de pregătirea examenului de bacalaureat by Ioan Baban () [Corola-publishinghouse/Science/91623_a_93263]
-
i se cuveneau, muncise pentru ei, dar bancnotele Însemnate Îl Împiedicau să-1 demaște pe Lică. Ana era nedumerită că, la socotelile de sâmbătă, ieșiseră prea mulți bani, unii noi, parcă dați de o singura persoană. Când a văzut și bancnota rupta la un colț, s-a speriat, și-a amintit că o văzuse la doamna În doliu. Cercetând bancnotele, a găsit cincizeci si trei de hartii Împunse cu acul drept În mijloc, parcă fuseseră puse pe o sârmă subțire. Ghiță a luat bancnotele
Repere istorico-literare : univers informaţional pentru cei interesaţi de pregătirea examenului de bacalaureat by Ioan Baban () [Corola-publishinghouse/Science/91623_a_93263]
-
un schimb de email-uri. Fără îndoială, există cazuri speciale. Eu primesc mail-uri de la o tânără care e în Egipt, căsătorită cu un musulman. Acolo există o biserică coptă, dar ea nu vorbește copta, ei nu vorbesc engleză, e complet ruptă. În România oricine poate merge la biserică sau poate căuta la mănăstiri mari părinți duhovnicești să stea de vorbă cu ei. Dar sunt oameni în lumea asta care n-au acces nici la cărți bisericești, nici la biserică, nu au
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2180_a_3505]
-
un kilogram... VERBA WOLANd Ruxandra CESEREANU Să scrii la Veneția pe unde apuci Cel mai grozav lucru de care am avut parte în cele două săptămâni cât am stat la Veneția în 2007 a fost faptul că am scris pe rupte și pe unde am apucat: la poalele fântânilor închise, pe trepte la copleșitoarea Santa Maria della Salute ori pe marginea unui canaletto lângă Zanipolo (în dialect venezian înseamnă San Giovanni e Paolo și este o biserică specială a lagunei, biserica
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2206_a_3531]
-
făcea Cârmaciul pe linia distanțării față de sovietici, toată independența reală ori relativă a politicii sale externe era imediat ridicat în slăvi de patrioții de la „Săptămâna“. Era mizerie în România, era frig, se dărâmau biserici, se distrugeau sate, se turna pe rupte, mureau femei din cauza avorturilor declarate ilegale? Patrioții nu remarcau aceste aspecte, nu înregistrau asemenea detalii probabil nesemnificative. Important li se părea că tovarășul Ceaușescu reprezenta o voce distinctă în lagărul socialist. Un român verde, un român demn, care se împotrivea
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2206_a_3531]
-
de mai jos: (a) "Cică era odată într-un sat un om grozav de leneș; de leneș ce era, nici îmbucătura din gură nu și-o mesteca. Și satul văzând că acest om nu se dă la muncă nici în ruptul capului, hotărî să-l spânzure pentru a nu mai da pildă de lenevie și altora." (Ion Creangă, Povestea unui om leneș) (b) "Ea își înfigea furca cu caierul de in în brâu și începea să tragă și să răsucească un
Limba română: repere teoretice și aplicații by ANGELICA HOBJILĂ () [Corola-publishinghouse/Science/978_a_2486]
-
vede că este solomonit, întors de la țâță, sau dracul mai știe ce are de-i așa de primejdios. Dar cu toate aceste, trebuie să știi, nepoate, că unii oameni îs mai al dracului decât dracul; nu se astâmpără nici în ruptul capului; măcar că au pățit multe, tot cearcă prin pădurea lui, să vadă, nu l-or putea găbui cumva? Și care dintre ei are îndrăzneala mare și noroc și mai mare, umblând pe acolo, găsește din întâmplare câte o piatră de
Limba română: repere teoretice și aplicații by ANGELICA HOBJILĂ () [Corola-publishinghouse/Science/978_a_2486]
-
zadarnice; iar când văzui, în cele din urmă, că echilibrul meu e aproape primejduit, descălecai și, târând-o de dârlogi, cercai a o îndemna să pășească peste stavila nevăzută ce din senin parcă se ridicase în fața ei; dar nici în ruptul capului nu se dădu urnită din loc cu un pas măcar înainte: ba, dimpotrivă, ea se încumeta să mă târască pe mine înapoi. O lăsai un minut să se liniștească; tremura cum îi varga și, sforăind, se uita cu ochii
Limba română: repere teoretice și aplicații by ANGELICA HOBJILĂ () [Corola-publishinghouse/Science/978_a_2486]
-
o cotigeam înapoi, iar prin cânepă, fugind tot iepurește, și ea după mine până-n dreptul ocolului pe unde-mi era iar greu de sărit; pe de lături iar gard, și hârsita de mătușă nu mă slăbea din fugă nici în ruptul capului!" (Ion Creangă, Amintiri din copilărie) (b) "Să-ți spun drept, cât era Ionel mititel, mai mergea; acu, de când s-a făcut băiat mare, trebuie să mă ocup eu de el; trebuie să-i fac educația. Și nu știți dv.
Limba română: repere teoretice și aplicații by ANGELICA HOBJILĂ () [Corola-publishinghouse/Science/978_a_2486]
-
mei. Am înțeles că s-au cunoscut pe vremea când nici prin cap nu le trecea că vor fi cuscri, că vor avea nepoți comuni - bunicul din partea mamei l-a găsit pe bunicul din partea tatălui, în pădure, cu un picior rupt, peste care îi căzuse un buștean. L-a cărat în spate până la pădurar și de-acolo l-a dus cu căruța la spital... Sărim în timp, după ce s-au căsătorit părinții mei, moment în care se împlineau șapte ani de la
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2198_a_3523]
-
limpede senzația de cuib, pe care o casă uriașă de oameni nu mi-ar fi putut-o da. Eram copil născut și crescut la bloc, prin urmare, nu puteam avea deprinderi legate de spații largi, nu aș fi înțeles în ruptul capului zenitul, de pildă, ci îmi plăceau înghesuiala, chirceala moale, senzația de cocon. Mă simțeam apărată la bloc. Eram protejată tocmai de spațiul mic, limitat, în care ce altceva puteam să fiu decât un fetus umblător! Sau o călugăriță pitică
Năravuri româneşti. Texte de atitudine [Corola-publishinghouse/Journalistic/2083_a_3408]
-
simbolistică extrem de puternică. Toți avem creioane, toți ne amintim de ele... sunt frumoase, colorate... când le sculptez, capătă un luciu foarte plăcut... Îmi amintesc de copilărie, cu bune și cu rele. Sunt vesele, dar și incredibil de fragile și, odată rupte, nu mai pot fi reparate.“ Ceea ce nu este nici bine, nici rău. Ci pur și simplu. Poveștile ne ajută să trăim mai intens „Bunica mi-a spus unele dintre cele mai frumoase și mai neauzite povești. Avea un fel minunat
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2207_a_3532]
-
Păi așa cum naiba să le pot ajuta? Matilda din Negrești-Vaslui, te ascultăm. „Domnul Gec, pe mine m-o bătut omul prin violență, așa cum ai spus matale, pentru simplul fapt că nu i-a plăcut mâncarea. Uite, am aici trei coaste rupte și de-abia respir.“ Dar ce mama naibii nu i-a convenit? „Nu i-am pus destulă sare în mâncărica de ceapă cu pipote și mi-o dat cu oala în cap, uite aici.“ Animalul, mâine îl caut și-i
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2207_a_3532]