4,291 matches
-
și orientarea etiologiei în diferite forme clinice. Diagnosticul diferențial al stomatitelor infecțioase necesită excluderea altor cauze imunalergice sau neoplazice. 5.1.5 Principii de tratament Obiectivele terapeutice ale stomatitelor sunt ameliorarea simptomelor, combaterea factorilor favorizanți și tratamentul antiinfecțios specific. Măsurile simptomatice se bazează pe administrarea locală a soluțiilor antiseptice (fenosept, clorhexidină, dezinfectant cationic), alcalinizante (bicarbonatate) și anestezice de suprafață (Lidocaină), disponibile în diferite preparate comerciale. INFECȚII CU TRANSMITERE RESPIRATORIE 81 Combaterea condițiilor favorizante pentru stomatite se referă la îmbunătățirea igienei locale
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
acute sunt: Măsuri igienodietetice: adaptarea dietei la toleranță și la pierderile de lichide (prin febră, transpirații, vărsături), spălături faringiene, gargare, antiseptice, comprese ușor alcoolizate aplicate pe fața anterioară a gâtului, administrarea de picături nazale INFECȚII CU TRANSMITERE RESPIRATORIE 87 Medicație simptomatică: administrarea orala, rectală sau parenterală de antipiretice, antialgice (Paracetamol, Aminofenazonă), antiinflamatorii nesteroidiene (Ibuprofen). Administrare de antibiotic in cazul anginelor bacteriene sau suprainfecțiilor. Tabel 5.3 Diagnosticul diferențial al anginelor eritematoase streptococice și virale Criterii de diagnostic Angine streptococice Angine virale
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
histiocitar. 5.3.6 Tratament Nu există tratament etiologic. Îngrijirea bolnavului cu MNI necesită măsuri: Igieno-dietetice: hidratare, dietă adaptată stării febrile și funcției hepatice, repaus; din cauza riscului de ruptură splenică, se evită exercițiile fizice timp de cel puți 4 săptămâni Simptomatice: analgezice, antitermice Patogenic, în formele cu obstrucție respiratorie sau angină severă: corticosteroizi în cură scurtă. Antibioticele sunt justificate numai în cazul suprainfecțiilor bacteriene. INFECȚII CU TRANSMITERE RESPIRATORIE 94 5.4 Difteria 5.4.1 Definiție Difteria este o boală infecțioasă
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
Tratament Bolnavul cu gripă se izolează la domiciliu, spitalizarea fiind indicată la tarați, în formele severe sau complicate. Regimul igieno dietetic recomandat constă în repaus în perioada de stare și în convalescență, dietă adaptată stării febrile, fără restricții alimentare. Tratamentul simptomatic combate principalele simptome cu antipiretice, sedative, antitusive. Tratamentul etiologic este eficient numai dacă se administrează în primele 48 de ore de la debut. După mecanismul de acțiune, antiviralele disponibile pentru gripă sunt inhibitori de neuraminidază (Oseltamivir, Zanamivir). Amantadina și Rimantadina inhibă
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
105 5.6.2 Epidemiologie Considerat o boală a copilăriei, oreionul se întâlnește mai frecvent la copii și tineri, mai rar la vârsta adultă și foarte rar la sugari alimentați natural. Sursa de infecție este reprezentată de bolnavi cu forme simptomatice sau asimptomatice de boală. Frecvența formelor asimptomatice este crescută, depășind chiar 30% dintre infecții. Transmiterea se face direct, pe cale aeriană, mai rar indirect, prin obiecte contaminate cu salivă. În formele simptomatice, contagiozitatea începe cu 2 zile înaintea debutului și durează
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
Sursa de infecție este reprezentată de bolnavi cu forme simptomatice sau asimptomatice de boală. Frecvența formelor asimptomatice este crescută, depășind chiar 30% dintre infecții. Transmiterea se face direct, pe cale aeriană, mai rar indirect, prin obiecte contaminate cu salivă. În formele simptomatice, contagiozitatea începe cu 2 zile înaintea debutului și durează încă 5 zile după debut. Imunitatea după boală este durabilă. 5.6.3 Etiopatogenie Virusul urlian aparține familiei Paramyxoviridae și are o structură similară virusurilor gripale, cuprinzând ARN-ul viral și
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
din ganglioni este mai mare decât în plasmă. Viremia plasmatică se stabilizează la o valoare (“set point”) predictivă pentru rata progresiei infecției. Limfocitele CD4 sunt distruse lent progresiv de către virus și scad capacitatea de apărare imună a organismului III. Stadiul simptomatic cu imunodepresie moderată este definit printr-o serie de simptome constituționale și boli din categoria B (cu gravitate medie), conform clasificării CDC (Tabel 9.2, Tabel 9.3). IV. Stadiul simptomatic cu imunodepresie severă, denumit SIDA, corespunde creșterii viremiei-HIV plasmatice
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
scad capacitatea de apărare imună a organismului III. Stadiul simptomatic cu imunodepresie moderată este definit printr-o serie de simptome constituționale și boli din categoria B (cu gravitate medie), conform clasificării CDC (Tabel 9.2, Tabel 9.3). IV. Stadiul simptomatic cu imunodepresie severă, denumit SIDA, corespunde creșterii viremiei-HIV plasmatice din cauza dezorganizării foliculilor limfatici și scăderii captării HIV, concomitent cu scăderea LT CD4 și apariția bolilor oportuniste (infecții sau cancere din categoria C CDC). Infecțiile oportuniste sunt caracterizate de etiologia cu
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
din cauza persistenței virusului în “sanctuarele” imunologice și în ganglioni. Cu toate acestea, beneficiile TARV sunt spectaculoase, prin transformarea infecției HIV dintr-o boală mortală într-o boală cronică, cu supraviețuire îndelungată. Indicațiile TARV sunt justificate de criterii Clinice: infecția HIV simptomatică (stadiile B sau C / CDC) Imunologice: CD4< 350/mm3 Virusologice: încărcătura virală (ÎV) > 100000 copii virale/ ml. Monitorizarea tratamentului antiretroviral evaluează pe de o parte eficiența clinică, imunologică (CD4) și virusologică (încărcătura virală, testul de rezistență) a terapiei, pe de
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
astfel: + 1 punct: vârsta ≤15 ani 0 puncte: vârsta între 15 și 45 ani -1 punct: vârsta peste 45 de ani Interpretarea scorului Centor modificat Scor (puncte) Probabilitate infecție streptococică Atitudine 0 1-3% Nu este necesar antibiotic sau cultură Tratament simptomatic 1 <4-8% 2 9-18% Antibiotic pe baza culturii sau strepto-testului rapid 3 21- 38% 4 or 5 43-63% Antibiotic empiric Sursa: Centor RM, Allison JJ, Cohen S. Pharyngitis management: defining the controversy. J Gen Intern Med. 2007;22(1)127-
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
dureroasă) prezentă la o cincime din cazuri. De cele mai multe ori însă un cancer esofagian incipient se trădează printr-o simptomatologie de reflux gastroesofagian. Din păcate însă, fie că pacientul nu se prezintă la medic fie că medicul începe un tratament simptomatic al refluxului gastro esofagian, diagnosticul este întârziat. Peste 60% din cancerele esofagiene limitate la submucoasă au ca simptomatologie refluxul esofagian, motiv suficient de a recomanda examinarea imagistică a esofagului înaintea inițierii oricărui tip de tratament. Există și un risc clinic
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
trebuie să aibă în vedere excizia locala a tumorii pentru a minimaliza recidiva locală și să permită o limfadenectomie adecvată, care va reduce riscul erorii de stadializare. Importanța pe care o are extinderea limfadenectomiei per se în reducerea recidivei locale simptomatice nu se știe. Argumentele că limfadenectomiile lărgite ar crește supraviețuirile pot să reflecte numai o stadializare mai precisă. Extinderea submucoasă longitudinală este caracteristică ambelor tipuri de cancer esofagian, explicând incidența mare a marginilor de rezecție pozitive în rezecția limitată în
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
invazia circumferențială a peretelui esofagului pentru a crea dificultăți de deglutiție. 68 Un cancer mic nu determină disfagie. Rezultă că multe cancere ajung sa fie diagnosticate când sunt avansate sistemic sau local și nu există șanse de vindecare. În cancerele simptomatice supraviețuirile la 5 ani după tratament sunt în multe statistici de aproximativ 5%, ceea ce a dus la opinia că acest cancer este diferit de alte cancere și că paleația este obiectivul tratamentului. Al doilea motiv a fost localizarea. Învecinarea esofagului
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
sunt aplicate adesea în aceste situații pentru paleație și potențial prelungirea supraviețuirii (în cca. 60 70% din paciențiă. Pentru cei a căror stare nu permite radiosau chimioterapie, sau o refuză, se poate obține paleația dar nu prelungirea supraviețuirii prin tratamente simptomatice. Figura 12: Algoritm de diagnostic și indicații terapeutice în cancerul esofagian Cancerul gastric Diagnosticul este stabilit de obicei, prin examen radiologic cu substanță de contrast și endoscopie. Următoarea problemă este stabilirea extinderii leziunii. 98 Obiectivele stadializării cancerului gastric sunt: • excluderea
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
între esofag sau bontul gastric și duoden. Amestecul bolului alimentar cu bila și sucurile pancreatice este mai fiziologic, dar acest avantaj este redus de pasajul mai rapid prin duoden al alimentelor. Principalele d riscul crescut de reflux biliar și alcalin simptomatic și de frecvența mare a complicațiilor postoperatorii, legate de complexitatea procedeelor. Aceste anastomoze nu sunt recomandate în cancere avansate care pot recidiva în patul gastric, ducând la obstrucția anastomozei sau a ansei fost introdusă pentru a combate sațietatea precoce după
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
desfacerea anastomozei, debridarea stomacului, repunerea porțiunii viabile din acesta în abdomen, închiderea hiatusului, esofagostomie cervicală. Nu se va tenta refacerea anastomozei. Complicații tardive Se supraveghează la bolnavii controlați simptomele de reflux, regurgitații, dumping, evacuare gastr Regurgitarea prin esofagectomie, dar este simptomatic mai rară după anastomoza cervicală decât după cea intratoracică. Simptomele răspund la modificări dietetice cu p repetate. Regurgitarea este de obicei legată de poziția culcată și mai supărătoare noaptea încât poziția ridicată în pat și evitarea meselor târzii pot fi
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
politice o țineau în acei ani numai în mitinguri și sărbători, baluri și retrageri cu torțe, așa cum am subliniat în episoadele anterioare. Toate acestea aveau un unic scop: atragerea tineretului într-o organizație unică, indiferent de modul și mijloacele folosite. Simptomatic ni s-a părut faptul că în rapoartele lor papagalii bolșevici acordau situației economice tragice un spațiu ridicol de mic, pe când politicii îi rezervau pagini întregi în acest fel arătându-și adevărata și hidoasa față de slugi ale ofițerilor sovietici cantonați
Întâmplări din vremea Ciumei Roşii by Paul Zahariuc () [Corola-publishinghouse/Science/1230_a_1931]
-
redutabile de tipul diabetului zaharat (DZ), hipertensiunii arteriale (HTA), aterosclerozei cu afectare plurivasculară, chiar dacă pacienții rămân mult timp asimptomatici (4). 25.1.1.3. Evoluție naturală Stenoza aortică moderată este necomplicată evolutiv, 40% dintre pacienții cu stenoză semnificativă hemodinamic devenind simptomatici în decurs de 1‑2 ani, iar 60%, în decurs de 5 ani. Pacienții cu velocitate crescută, hipertrofie de VS sau calcificare valvulară severă au o rată crescută de progresie a stenozei, iar intervalul temporal asimptomatic este scăzut. În medie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
risc operator semnificativ, fiind corelată direct cu mortalitatea postoperatorie și prelungirea timpului de ventilație artificială. Literatura de specialitate relevă o incidență redusă de 1% a morții subite în cazul pacienților asimptomatici supuși tratamentului chirurgical, spre deosebire de 20 ‑30% în cazul celor simptomatici. Speranța de viață fără tratament chirugical din momentul apariției simptomelor este de 1‑2 ani la pacienții cu fenomene de insuficiență cardiacă, 2 ‑3 ani la cei cu sincope, 4‑5 ani în cazul anginei pectorale. Dintre pacienții cu SA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
în servicii dotate cu unități intervenționale hibride (radio-chirurgicale). Tratament chirurgical a) Valvuloplastia Valvuloplastia este considerată o punte spre abordul chirurgical deschis în cazul pacien - ților instabili hemodinamic cu risc operator crescut în caz de înlocuire valvulară (IIbC) sau la pacienții simptomatici cu SA severă cu indicație de chirurgie non-cardiacă în urgență (IIbC). Indicațiile valvuloplastiei sunt determinate de etiologie, patologia valvulară, gradul de regurgitare și caracteristicile individuale ale pacientului. Ocazional, valvuloplastia poate fi utilizată ca măsură paliativă în cazuri atent selecționate la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
dilatare, cu creșterea complianței pentru menținerea presiunii telediastolice în limite normale. În această perioadă pacienții sunt asimptomatici. Cordul se mărește progresiv după care decompensează, cu scăderea com- plianței, creșterea presiunii telediastolice în VS, reducerea funcției sistolice și insuficiență VS. Perioada simptomatică se manifestă prin semne de insuficiență cardiacă: dispnee de efort și de repaus, astenie, edem pulmonar, tuse nocturnă, transpirații abundente, angină pectorală. Examenul clinic obiectivează pulsatilitatea arterelor periferice, puls amplu, cu viteză de ascensiune și mai ales de coborâre crescută
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
în funcție de etiologie, rapiditatea instalării și apariția complicațiilor cardiovasculare. În cazul instalării acute prin ruperea cuspelor, evoluția este severă spre șoc cardiogen și deces dacă nu se intervine de urgență. Modificările aortice postreumatismale apar după câțiva ani. Rata mortalității la pacienții simptomatici depășește 10% pe an (5). Grefarea infecției bacteriene pe regurgitare aortică complică evoluția. 25.1.2.3. Strategii terapeutice Tratament medical Pacienții asimptomatici cu IA nu necesită tratament în absența HTA, fiind recomandate doar măsuri generale, igieno dietetice, de eliminare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
chirurgical sau intervențional Conform ESC, tratamentul chirurgical sau intervențional al SM se indică la pacienți cu SM moderată sau severă (aria orificiului valvular < 1,5 cm2 sau < 1,7-1,8 cm2 în cazul particular al pacienților cu suprafața corporală mare), simptomatici, cu HTP, aflați în ritm sinusal sau FA (8). Indicațiile chirurgicale se referă la pacienții încadrați în clasele III-IV NYHA cu SM moderată/severă (SOM < 1,5 cm2 ) sau clasa II cu SM critică (SOM < 1 cm2) sau cu grade
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
Im acut instalată, nitroprusiatul reduce postsarcina și fracția regurgitantă. Tratament chirurgical Decizia chirurgicală și momentul optim al intervenției sunt greu de apreciat și sunt condiționate de experiența echipei multidisciplinare care evaluează cazul, în funcție de severitatea regurgitării mitrale, statusul clinic al pacienților, simptomatici sau asimptomatici, precum și de repercursiunile asupra funcției VS. Tendința actuală este de a efectua intervenția precoce, înainte de instalarea decompensării VS, cu recomandarea de a folosi tehnici de remodelare valvulară și doar, în ultimă instanță, protezarea valvulară. Evaluarea preoperatorie urmează etapele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
în general puțin marcată în debutul bolii. Lipsa de specificitate a semnelor pe plan somatic, în ciuda numeroaselor observații clinice de finețe este astăzi de necontestat. Cunoașterea simptomelor somatice este însă extrem de importantă pentru clinician, iar corectarea lor (prin măsuri simptomatice) este necesară ; la acestea se adaugă modificările induse de tratamentul de psihotrope. 2. Investigații psihologice. Investigarea psihologică încearcă să surprindă nu simptomatologia ca atare, ci personalitatea bolnavului, modalitățile sale de relaționare, de raportare la o situație dată și de soluționare
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]