5,245 matches
-
și dizabilitate pe termen lung și modificările demografice vor determina o creștere atât a incidenței cât și a prevalentei accidentului vascular cerebral. Este, de asemenea, a doua cauză de demență în ordinea frecventei, cea mai frecventă cauza de epilepsie la vârstnici și o cauză frecvență de depresie. DEFINIȚIA hemoragiei intracerebrale (intraparenchimatoase cerebrale - HIP) se referă la sângerarea spontană în parenchimul cerebral sau ventriculi datorită rupturii unor artere,vene sau altei structuri vasculare cerebrale. Este important să se distingă HIP primară de
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
includ prevenția primară,[433] au fost suficient de largi pentru a demonstra reducerea mortalitatii. Analizele subgrupurilor indică de asemenea efecte benefice la pacienții diabetici cu boală vasculară [436, 437] și beneficii ale terapiei cu statine au fost dovedite și la vârstnici ( 70 ani). [435,438] la pacienții diabetici fără boală vasculară manifestă, simvastatinul 40 mg/ zi [437] și atorvastatin 10 mg/ zi [439] au oferit protecție primară similară împotriva evenimentelor cardiovasculare majore. Reducerea evenimentelor cardiovasculare majore, a fost observată de asemenea
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
la o boală cardiovasculară cu afectare multivasculară și restenoză[649,650]. Astfel, după succesul procedurilor invazive, un management bun al factorilor de risc cardiovascular și un control bun al glicemiei sunt esențiale pentru rezultate pe termen lung[638]. 14.3. Vârstnici După vârsta de 75 de ani este o prevalență egală a bolii cardiovasculare la bărbați și femei[651]. Cel mai frecvent această boală este difuză și severă. Stenoza trunchiului arterei coronare și boala trivasculară au o prevalență mai mare la
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
După vârsta de 75 de ani este o prevalență egală a bolii cardiovasculare la bărbați și femei[651]. Cel mai frecvent această boală este difuză și severă. Stenoza trunchiului arterei coronare și boala trivasculară au o prevalență mai mare la vârstnici, ca și disfuncția VS. Evaluarea durerilor precordiale la vârstnici poate fi dificilă datorită disconfortului toracic, dispneei și comorbidităților care mimează angina pectorală. Reducerea nivelului de activitate și aprecierea mai slabă a simptomelor de ischemie avansează cu vârsta[652]. În multe
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
egală a bolii cardiovasculare la bărbați și femei[651]. Cel mai frecvent această boală este difuză și severă. Stenoza trunchiului arterei coronare și boala trivasculară au o prevalență mai mare la vârstnici, ca și disfuncția VS. Evaluarea durerilor precordiale la vârstnici poate fi dificilă datorită disconfortului toracic, dispneei și comorbidităților care mimează angina pectorală. Reducerea nivelului de activitate și aprecierea mai slabă a simptomelor de ischemie avansează cu vârsta[652]. În multe studii, incluzând bărbați și femei peste 65 de ani
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
652]. În multe studii, incluzând bărbați și femei peste 65 de ani, cei cu simptome atipice și angina tipică s-a demonstrat că ar avea rate similare de mortalitate la trei ani[20]. Toleranța la efort pune probleme adiționale la vârstnici. Capacitatea funcțională este adesea compromisă de slăbiciunea musculară și decondiționare. Mai multă atenție ar trebui acordată mișcării fizice și mai puțin modificării protocoalelor. Aritmia apare mai frecvent, apariția ei crescând odată cu vârsta[653]. Interpretarea testului de efort la bătrâni diferă
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
a rezultatelor fals negative[654]. Rezultatele fals positive sunt de asemenea frecvente datorită prevalenței crescute ale unor boli cum ar fi: hipertrofie VS secundară bolilor valvulare, hipertensiunii și tulburări de conducere. În pofida acestor diferențe, testul de efort rămâne important la vârstnici. The Task Force crede că testul EKG de efort ar trebui să fie testul inițial în evaluarea pacienților vârstnici suspectați de boala coronariană doar dacă pacientul nu poate efectua exercițiul fizic, caz în care se va indica un test imagistic
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
tineri. De notat că diagnosticarea arteriografică crește ușor riscul (în comparație cu pacienții tineri) la pacienții vârstnici cu evaluare electivă[243]. Oricum, vârsta peste 75 de ani este un important predictor pentru nefropatia de contrast[655]. Tratamentul medicamentos este mai complex la vârstnici. Modificările biodisponibilității, eliminării și sensibilității conduc la concluzia că modificarea dozelor este esențială când se prescriu medicamente active cardiovascular la pacienții vârstnici [656]. Mai multe probleme care ar trebui luate în discuție la vârstnici includ riscul de interacțiuni medicamentoase, polipragmazia
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
Tratamentul medicamentos este mai complex la vârstnici. Modificările biodisponibilității, eliminării și sensibilității conduc la concluzia că modificarea dozelor este esențială când se prescriu medicamente active cardiovascular la pacienții vârstnici [656]. Mai multe probleme care ar trebui luate în discuție la vârstnici includ riscul de interacțiuni medicamentoase, polipragmazia și probleme de complianță. Totuși, la acești pacienți medicația antianginoasă este eficientă în reducerea simptomelor și statinele îmbunătațesc prognosticul[438], ca și la pacienții tineri. Considerând atât simptomele cât și prognosticul, vârstnicii au aceleași
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
discuție la vârstnici includ riscul de interacțiuni medicamentoase, polipragmazia și probleme de complianță. Totuși, la acești pacienți medicația antianginoasă este eficientă în reducerea simptomelor și statinele îmbunătațesc prognosticul[438], ca și la pacienții tineri. Considerând atât simptomele cât și prognosticul, vârstnicii au aceleași beneficii în urma tratamentului medicamentos, angioplastie și chirurgie de by-pass ca și pacienții tineri[657,659]. 14.4. Angina cronică refractară Medicamentele și procedurile de revascularizare, CABG și PCI pot controla boala ischemică la majoritatea pacienților. Rămâne o parte
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
ca subiectul să mențină brațul la nivelul cordului în timpul măsurării. o Sunt de preferat dispozitivele semiautomate față de sfigmomanometrul cu mercur, pentru a evita dificultățile legate de necesitatea educării pacientului asupra modului de utilizare, ca și erorile datorate problemelor auditive la vârstnici. o Instruiți pacientul să realizeze măsurarea în poziție șezând după câteva minute de repaus, de preferat dimineața și seara. Informați-l despre faptul că valorile pot să difere între determinări, datorită variabilității spontane a tensiunii arteriale. o Evitați cererea măsurării
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
care a raportat cazurile de diabet nou apărut, studiul SHEP, a descris recent o incidența mai mare a diabetului în brațul tratat cu medicație activă (diuretic și deseori beta-blocant) [459]. Observatii similare au fost facute și în studiul MRC la vârstnici, conform datelor oferite de o recentă metaanaliză [460], care a raportat mai puține cazuri de diabet nou instalat la placebo față de grupul tratat cu diuretice sau beta-blocante. Alte studii controlate placebo în condiții diferite de hipertensiune (risc cardiovascular crescut, insuficienta
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
3) La hipertensivii tineri cu risc scăzut ce par a avea un beneficiu relativ mic calculat pe o durată a tratamentului de 5 ani, acesta se poate traduce într-un număr substanțial de ani de viața adăugați, comparativ cu hipertensivii vârstnici cu risc crescut. Aceasta implică faptul că la subiecții mai tineri informația clinică poate furniza o estimare mai bună a beneficiilor decât datele obținute din studii. La pacienții tineri, scopul tratamentului nu este de a preveni evenimente fatale sau morbide
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
studiului ACCOMPLISH [598], care compare efectul pe morbiditatea cardiovasculară și mortalitate a tratamentului inițiat cu o combinație de doze fixe de un inhibitor ECA cu un antagonist de calciu sau un diuretic. 7. ABORDAREA TERAPEUTICĂ ÎN CONDIȚII PARTICULARE 7.1 Vârstnici (Caseta 13) Pacientii în vârstă, fie c�� au hipertensiune sistolodiastolică, fie hipertensiune sistolică izolată, beneficiază de tratament antihipertensiv cu scopul de a reduce morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară [294,471]. Acest fapt a fost demonstrat într-un număr larg de studii
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
care au arătat beneficiul tratamentului antihipertensiv versus placebo sau nici un tratament la pacienții vârstnici cu hipertensiune sistolodiastolică au utilizat fie un diuretic fie un betablocant ca primă linie de tratament [281,282,287,288]. O metaanaliză recentă sugerează că la vârstnici betablocantele pot avea un efect preventiv mai puțin pronunțat pe evenimentele cardiovasculare decât diureticele, dar la mulți din acești pacienți diureticele și betablocantele au fost utilizate împreună [601]. În studiile de hipertensiune sistolică izolată, prima linie cuprinde un diuretic [280
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
asociate față de pacienții mai tineri. Aceasta înseamnă că alegerea primului medicament trebuie să fie mai precis corelată la caracteristicile individuale. Mai mult, mulți pacienți vor avea nevoie de două sau mai multe medicamente pentru a controla tensiunea arterială în timp ce la vârstnici este adesea dificil de a scădea tensiunea sistolică sub 140 mmHg [492,605]. Tensiunea arterială diastolică optimă care trebuie obținută prin tratament nu este clar definită. Într-o analiză post-hoc investigatorii din SHEP au evaluat rolul tensiunii arteriale diastolice sub
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
hipertensive sunt observate când forme severe ale tensiuni arteriale înalte sunt asociate cu o afectare acută a organelor țintă. Creșteri marcate ale presiunii arteriale asociate cu agravarea acută a funcției organelor afectate, cum ar fi aceea care apare uneori la vârstnici cu tensiune arterială sistolică izolată, este impropriu definită ca urgenta și trebuie prompt tratată în aceeași măsură ca și hipertensiunea arterială cronică. Cele mai importante urgențe sunt listate în Tabelul 8. Asemenea urgențe sunt rare, dar pot fi amenintatoare de
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
calitate respectiv trebuie privit ca un standard minim. Într-o țară în care furnizarea serviciilor este descentralizată, faptul că autoritățile administrației publice locale descriu în amănunt standardele locale pentru furnizarea anumitor servicii, de exemplu: protecția și îngrijirea copiilor instituționalizați, îngrijirea vârstnicilor din căminele de bătrâni, a bolnavilor din căminele-spital etc., este un lucru obișnuit. Este de semnalat, de asemenea, că autoritățile administrației publice locale care au hotărât să externalizeze anumite servicii către furnizorii privați folosesc o descriere vastă și detaliată a
GHID-CADRU din 26 august 2009 pentru elaborarea standardelor minime de calitate şi a standardelor minime de cost pentru serviciile publice descentralizate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/214656_a_215985]
-
acidoza lactică 15. Hipoglicemiile 16. Retinopatia diabetică-screening, diagnostic, management 17. Nefropatia diabetică-screening, diagnostic, management 18. Neuropatia diabetică-screening, diagnostic, management 19. Piciorul diabetic-screening, diagnostic management 20. Riscul și patologia cardiovasculară în diabetul zaharat 21. Diabetul zaharat la grupe speciale (gravide,copii,vârstnici) 22. Managementul clinic al diabetului zaharat pre-,intra- și postoperator 23. Obezitatea - diagnostic, clasificare, epidemiologie 24. Obezitatea - etiopatogeneza 25. Managementul obezității 26. Obezitatea - factor de risc în patologie 27. Dislipidemiile - nozologie, screening, diagnostic 28. Dislipidemiile - etiopatogeneza 29. Managementul dislipidemiilor 30
ORDIN nr. 1.398 din 4 noiembrie 2009 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141/1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/218963_a_220292]
-
16. Retinopatia diabetică - screening, diagnostic, management 17. Nefropatia diabetică - screening, diagnostic, management 18. Neuropatia diabetică - screening, diagnostic, management 19. Piciorul diabetic - screening, diagnostic management 20. Riscul și patologia cardiovasculară în diabetul zaharat 21. Diabetul zaharat la grupe speciale (gravide,copii,vârstnici) 22. Managementul clinic al diabetului zaharat pre-, intra- și postoperator 23. Obezitatea - diagnostic, clasificare, epidemiologie 24. Obezitatea - etiopatogeneza 25. Managementul obezității 26. Obezitatea - factor de risc în patologie 27. Dislipidemiile - nozologie, screening, diagnostic 28. Dislipidemiile - etiopatogeneza 29. Managementul dislipidemiilor 30
ORDIN nr. 1.398 din 4 noiembrie 2009 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141/1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/218963_a_220292]
-
acidoza lactică 15. Hipoglicemiile 16. Retinopatia diabetică-screening, diagnostic, management 17. Nefropatia diabetică-screening, diagnostic, management 18. Neuropatia diabetică-screening, diagnostic, management 19. Piciorul diabetic-screening, diagnostic management 20. Riscul și patologia cardiovasculară în diabetul zaharat 21. Diabetul zaharat la grupe speciale (gravide,copii,vârstnici) 22. Managementul clinic al diabetului zaharat pre-,intra- și postoperator 23. Obezitatea - diagnostic, clasificare, epidemiologie 24. Obezitatea - etiopatogeneza 25. Managementul obezității 26. Obezitatea - factor de risc în patologie 27. Dislipidemiile - nozologie, screening, diagnostic 28. Dislipidemiile - etiopatogeneza 29. Managementul dislipidemiilor 30
ORDIN nr. 6.042 din 2 decembrie 2009 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141/1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/218964_a_220293]
-
16. Retinopatia diabetică - screening, diagnostic, management 17. Nefropatia diabetică - screening, diagnostic, management 18. Neuropatia diabetică - screening, diagnostic, management 19. Piciorul diabetic - screening, diagnostic management 20. Riscul și patologia cardiovasculară în diabetul zaharat 21. Diabetul zaharat la grupe speciale (gravide,copii,vârstnici) 22. Managementul clinic al diabetului zaharat pre-, intra- și postoperator 23. Obezitatea - diagnostic, clasificare, epidemiologie 24. Obezitatea - etiopatogeneza 25. Managementul obezității 26. Obezitatea - factor de risc în patologie 27. Dislipidemiile - nozologie, screening, diagnostic 28. Dislipidemiile - etiopatogeneza 29. Managementul dislipidemiilor 30
ORDIN nr. 6.042 din 2 decembrie 2009 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141/1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/218964_a_220293]
-
suicidul. d. Boli psihice. e. Boli comportamentale: alcoolismul, tabagismul, utilizarea de droguri ilicite. f. Boli de nutriție: diabetul zaharat, supraponderea și obezitatea. g. Boli cronice respiratorii: BPCO, astm bronșic. h. Boli cronice digestive: boala ulceroasă, hepatitele cronice. i. Epidemiologia patologiei vârstnicului. j. Farmacoepidemiologie (noțiuni de bază). k. Epidemiologia patologiei transfuzionale. l. Epidemiologie moleculară (noțiuni de bază). Aplicații practice (6 luni la Compartimentul Epidemiologie al ASP județeană): 1. Activitatea antiepidemică preventivă. 2. Activitatea antiepidemică combativă (lupta în focar). a. Intervenția în focar
ORDIN nr. 6.042 din 2 decembrie 2009 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141/1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/218964_a_220293]
-
educație pentru sănătate destinat mediilor de informare în masă (articol, material audio sau video). Problematica medico-socială a populației vârstnice: Proiectarea și efectuarea unei cercetări privind morbiditatea populației vârstnice dintr-un teritoriu. Proiectarea și efectuarea unei cercetări privind problemele sociale ale vârstnicilor instituționalizați. Consumul abuziv de tutun, alcool și alte droguri. Proiectarea și realizarea unui studiu privind cunoștințele, atitudinile și comportamentele unei populații de adolescenți în legătură cu consumul abuziv de tutun, alcool și alte droguri. Elaborarea și testarea unor mesaje adresate adolescenților în
ORDIN nr. 6.042 din 2 decembrie 2009 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141/1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/218964_a_220293]
-
acidoza lactică 15. Hipoglicemiile 16. Retinopatia diabetică-screening, diagnostic, management 17. Nefropatia diabetică-screening, diagnostic, management 18. Neuropatia diabetică-screening, diagnostic, management 19. Piciorul diabetic-screening, diagnostic management 20. Riscul și patologia cardiovasculară în diabetul zaharat 21. Diabetul zaharat la grupe speciale (gravide,copii,vârstnici) 22. Managementul clinic al diabetului zaharat pre-,intra- și postoperator 23. Obezitatea - diagnostic, clasificare, epidemiologie 24. Obezitatea - etiopatogeneza 25. Managementul obezității 26. Obezitatea - factor de risc în patologie 27. Dislipidemiile - nozologie, screening, diagnostic 28. Dislipidemiile - etiopatogeneza 29. Managementul dislipidemiilor 30
ANEXE din 4 noiembrie 2009 la Ordinul ministrului sănătăţii publice, interimar, şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului, interimar, nr. 1.398 / 6.042/2009 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexele nr. 1 şi 2). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219152_a_220481]