4,225 matches
-
Avort septic luna a II-a", având o stare generală mediocră, extremități reci, dureri lombo-abdominale, piramida nazală cianotică. Simptomatologia deosebită apăruse în urmă cu 10 ore, fiind însoțită de febră, frisoane, și în urmă cu 2 ore de amețeală, greață, vărsături, motiv pentru care C.A. solicitase internarea. Referatul consemnează că: "Bolnava a declarat că se știa gravidă și că în scop abortiv și-a instalat în cavitatea uterină soluție de săpun de ras, cu 3 zile în urmă". (s.p.) S-
[Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
abortiv in ziua de 21 și de 22 martie 1984 și-a introdus în uter o sondă. La prima manevră a pierdut un pic de sînge, iar la a 2-a manevră hemoragia a fost apreciabilă, urmată de febră, frisoane, vărsături, scaune diareice etc. ceea ce a determinat-o să se interneze la maternitatea Buzău" (s.p.). La Spitalul Cantacuzino, s-a instituit de urgență terapie intensivă, hotărându-se apoi efectuarea unei intervenții chirurgicale de histerectomie totală cu anexectomie, iar intraoperator s-a
[Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
de Înțepături • medicație intravenoasă • heroină necroze cutanate • extravazarea medicației intravenoase: fenitoină, norepinefrină, agenți chemoterapeutici, săruri de potasiu sau calciu transpirații • salicilați • sevraj la sedative-hipnotice • organofosforice modificări la nivelul aparatului digestiv Tabelul 12. - Cauze toxice de modificări digestive MODIFICĂRI CAUZE TOXICE vărsături Iritație directă a mucoasei gastrice: • salicilați • colchicină • fier Stimularea chemoreceptorilor din ventriculul IV: • opioide • glicozizi digitalici • teofilină Exces de acetilcolină • inhibitori de colinesterază 18 diaree Iritație directă: • catartice • colchicină Creșterea activității autonome: • inhibitori de colinesterază • sevraj la opioide • organofosforice constipație
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
comatoși, convulsivi o Necesitatea administrării rapide a unor antidoturi pe cale orală, cum ar N-acetilcisteină tardiv (spre 6-8 ore după ingestia de paracetamol). o Sarcina avansată. o Bolnavi cu diateză hemoragică. o Criza hipertensivă sau hipertensiune intracraniană. Complicații: diaree, letargie, aspirație, vărsături prelungite Lavajul gastric ¾ Tub orogastric 36-40 Fr, instilare și Îndepărtare secvențială de 200300 ml soluție izotonă Indicații o Ingestii recente(<1-2 ore) o Depășesc capacitatea adsorbtivă a dozei inițiale de cărbune activat o Agenți inadsorbabili pe cărbune o Substanțe ce
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
În special ale natremiei Tehnică: 1. Bolnav În poziție semișezândă. 2. Se măsoară distanța de la baza nasului până la apendicele xifoid și se marchează pe sonda gastrică. 3. Se Îndepărtează orice fel de corpi străini din gură (proteze, cruste, resturi de vărsătură, mucus aderent). 4. Se anesteziază mucoasa faringiană cu xilină 2% (gargară). 5. Se administrează atropină 0.5 mg s.c. 6. Se introduce sonda În tractul digestiv (indicând bolnavului să Înghită În mod repetat) până la marcaj. 7. Se controlează poziționarea
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Înghit fiole de crack) o Ingestii potențial toxice de substanțe care nu se adsorb bine pe cărbunele activat (fier, plumb, litiu, zinc). Contraindicații o Perforare sau obstrucție intestinală o HD o Ileus o Căi aeriene neprotejate o Instabilitate hemodinamică o Vărsături incoercibile Complicații o grețuri, vărsături, aspirație, crampe Cărbune activat ¾ Prima documentare 1930 când Touery, care a ingerat de câteva ori doze letale de stricnină, urmate de cărbune activat, În fața Academiei Franceze a supraviețuit. ¾ 1g/kg PO sau NG Indicații • În
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Ingestii potențial toxice de substanțe care nu se adsorb bine pe cărbunele activat (fier, plumb, litiu, zinc). Contraindicații o Perforare sau obstrucție intestinală o HD o Ileus o Căi aeriene neprotejate o Instabilitate hemodinamică o Vărsături incoercibile Complicații o grețuri, vărsături, aspirație, crampe Cărbune activat ¾ Prima documentare 1930 când Touery, care a ingerat de câteva ori doze letale de stricnină, urmate de cărbune activat, În fața Academiei Franceze a supraviețuit. ¾ 1g/kg PO sau NG Indicații • În prima oră de la ingestie • Aproape
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
poate administra și la > 1 oră de la ingestie, dar nu sunt date suficiente pentru a susține sau exclude folosirea sa. Contraindicații • Căi aeriene neasigurate 27 • Când există riscul, sau cărbunele crește severitatea aspirației • Absența motilității intestinale sau perforare. Complicații • Aspirație, vărsături, constipație, cu risc de subocluzie intestinală, sau diaree (dacă produsul folosit conține și un laxativ). Purgativele ¾ Sorbitol, citrat Mg, fosfat de Na, Mg usta ¾ Se pot da odată cu doza inițială de cărbune activat, când acesta se administrează seriat ¾ Nu are
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Doze: o Toxicitate gravă: 0,5-1 gram / kg la fiecare 1-4 ore (În special pentru preparate de teofilină cu cedare susținută). o Toxicitate mai puțin severă: 0,5 grame /kg la fiecare 4-6 ore. Contraindicații ¾ Ileus, obstrucție intestinală. Complicații ¾ Grețuri, vărsături, inhalare. ¾ Constipație, obstrucție intestinală. Diureza forțată ±modificarea pH-ului urinar Diureza forțată se poate efectua cu: ¾ diuretice cu plafon Înalt (Furosemid 40 80 mg); ¾ asociate cu diuretice osmotice, manitol 20% 200 ml i.v.; ¾ soluții hipertone (glucoză 10%); ¾ Încărcare lichidiană
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
absorbția a 75 mg amitriptilină cu 99% când este administrat la 5 min de la ingestie. Se poate repeta după 2-6 ore. F Emetizante cu precauții (risc de convulsii !): sirop Ipeca 30 ml (efect la 15-30 min). Doza se repetă dacă vărsătura nu apare În 30 min; apă cu sare. F Diureză osmotică: Manitol 20% 500 ml (+ Furosemid 1-2 f În caz de oligurie). Diureza forțată este puțin eficientă În intoxicațiile cu ADT. F Purgative (contraindicate În insuficiența renală): 30 g sulfat
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
anturaj privind ingestia toxicului. Descoperirea ambalajelor goale de medicament. Primele simptome apar la 45 min., până la 2 ore de la ingestia dozei toxice. Triada clinică: CONVULSII + RESPIRAȚIE ACIDOTICĂ + COMĂ este sugestivă pentru diagnostic. Alte simptome și semne clinice: Tulburări digestive: grețuri, vărsături. În 5,76% din cazuri apare hepatită toxică cu aspect frust sau cu encefalopatie hepatică (hiperamoniemie, hipertransaminazemie). Tulburări neurologice: Confuzie, vorbire incoerentă, amețeli, cefalee, agitație psihomotorie. 75 ROT exagerate, ataxie, midriază, nistagmus, hipertonie musculară. Convulsii tonico-clonice cu debut brusc, generalizate
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
administrarea de vitamină K1). Alte efecte toxice • efecte toxice foarte rare proteinurie tranzitorie; hematurie microscopică; infiltrația grasă a ficatului (În cazurile fatale) prin efect hepatotoxic direct. Elemente de diagnostic clinic Toxidromul salicilic următoarele simptome și semne clinice: tinitus; comă; grețuri, vărsături; acidoză metabolică sau alcaloză respiratorie; febră; hipoglicemie; convulsii; hipokaliemie. Tabel 1. Manifestările clinice Întâlnite În intoxicația acută cu salicilați Manifestări respiratorii: Tahipnee, respirație Küssmaul, edem pulmonar acut necardiogen, apnee, pneumonie de aspirație stop respirator. Manifestări cardiovasculare: Tahicardie, aritmii (ex. tahicardie
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
intoxicațiile severe cu salicilați) 4. Convulsiile Au semnificație de prognostic rezervat și sunt explicate prin tulburările electrolitice, acido-bazice, hipoglicemie și edemul cerebral. Manifestări ale organelor de simț: Acufene, ototoxicitate, tinitus (când salicemia este > 30 mg/dl), surditate. Manifestări digestive: Grețuri, vărsături, dureri epigastrice, posibil hematemeză (prin procese iritative locale și prin tulburări de coagulare). Se mai pot Întâni perforații intestinale, pancreatită și hepatită toxică (prin toxicitate cronică, rar acută - sindrom Reye). Manifestări genitourinare: Albuminurie, insuficiență renală acută (complicație rară), secundară mai
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
salicilaților). Salicilatul de metil induce În intoxicația acută manifestări asemănătoare cu ale Aspirinei. Semnele de excitare centrală, hiperpneea intensă și hiperpirexia sunt fenomenele care domină tabloul clinic. Mirosul medicamentului poate fi detectat În halena bolanvului, În urină sau lichidul de vărsătură. Intoxicația cronică cu salicialți • apare insidios la pacienții vârstnici (tratamente pe termen lung pentru artrite, pentru prevenirea accidentelor vasculare cerebrale sau coronariene); 83 • ingeră mai multe medicamente, din care, frecvent, mai multe conțin În compoziție salicilați; • au afecțiuni cardiace, pulmonare
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
În pediatrie. Etiologic afecțiunea pare a fi dată de o tulburare metabolică multiplă declanșată de substanțe toxice (salicilați etc.) sau de diferite infecții virale (În special virusul gripal B). Pentru acest motiv a fost interpretată ca o variantă a “bolii vărsăturilor jamaicane”(intoxicația hipoglicinică). Morfopatologic se constată: degenerare grasă a mușchilor și a organelor care conțin mușchi; steatoza microveziculară extinsă; În hepatocite se acumulează alte tipuri de grăsimi decât trigliceridele (AGL, colesterol, fosfolipide) sub formă de picături mici În lizozomii secundari
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
mai ales În zona 1 acinară, sau dimpotrivă masivă; pot coexista acumulări lipidice În tubii renali și ocazional În miocard, creier și pancreas; la microscopia electronică se evidențiază anomalii mitocondriale. Diagnostic și tratament Clinic, boala se manifestă prin: Greață și vărsături recurente severe; Febră; 89 Alterarea stării de conștiență până la comă (poate surveni prin hiperamoniemie, hipoglicemie sau edem cerebral); Convulsii; Sindrom hemoragipar; Hipotensiune arterială; Hipoglicemie; Insuficiență renală; Lezare pancreatică. Biochimic creșterea moderată a transaminazelor, a bilirubinei, prelungirea timpului de protrombină. Când
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
mai frecventă) • Fibrilație atrială • Flutter atrial • Tahicardie paroxistică supraventriculară • Tahicardie atrială multifocală • Tahicardie ventriculară • Hipotensiune arterială • Fibrilație ventriculară • Disociație electromecanică • Stop cardiac Neurologice • Tremor (frecvent) • Neliniște • Agitație • Insomnie • Cefalee • Halucinații • Contracturi • Tenesme vezicale • Iritabilitate • Hiperreflexie • Convulsii • Comă Gastrointestinale • Anorexie • Grețuri • Vărsături • Crampe abdominale • Diaree Respiratorii • Stop respirator Intoxicația cronică cu teofilină se manifestă prin simptome gastrointestinale ușoare. Tulburările de ritm - tahiaritmii supraventriculare și ventriculare apar la concentrații de 20-30 mg/l, situație când necesitatea inițierii unei terapii antiaritmice este neobișnuită. Colapsul
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
fără contraindicații pentru manevră și dacă a ingerat recent (sub 1 oră) o cantitate semnificativă (> 50 mg/kgc) de teofilină cu eliberare prelungită, sau dacă se suspectează formarea bezoarilor (uneori pentru eliminarea acestora este nevoie de fragmentarea endoscopică). Provocarea de vărsături se evită datorită riscului de apariție a convulsiilor. 4. Cărbunele activat administrare repetată (1 g/kg) previne absorbția drogului prin adsorbție În intestin și poate crește eliminarea teofilinei, datorită Întreruperii circuitului entero-hepatic al medicamentului și creșterea eliminării prin exsorbție enterocapilară
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
tahicardiei paroxistice supraventriculare și a hipotensiunii concomitente, este util Esmolol, un beta-blocant relativ selectiv pe beta 1 receptori (deci nu va influența negativ bronhospasmul), cu acțiune scurtă. 12. Tulburările de ritm ventriculare răspund la Xilină În dozele uzuale. 13. Pentru vărsături persistente (care interferă cu măsurile de decontaminare digestivă) se vor administra anti-H2, prokinetice, antiemetice (droperidol, ondansetron). 14. Tulburările electrolitice, În special hipokaliemia, se vor trata cu prudență, În intoxicațiile acute (risc de hiperkalemie la normalizarea teofilinei). Majoritatea tulburărilor electrolitice sunt
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
100 μg/ml (În intoxicația acută), la pacienții peste 60 ani cu intoxicație croncă, la pacienții cu insuficiență cardiacă, respiratorie sau hepatică și În cazul intoxicației acute cu risc vital (convulsii, hipotensiune care nu răspunde la umplere vasculară, aritmii instabile, vărsături incoercibile fără răspuns terapeutic). 96 16. Hemodializa eficiență mai scăzută decât hemoperfuzia. 17. Plasmafereza și exsanguinotransfuzia s-a folosit cu succes la pacienți pediatrici și la nou-născuți. DE REȚINUT! 1. Se vor interna toți pacienții cu semne de intoxicație acută
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Înalte la nivelul membranei celulare. Instalare lentă a efectelor, cu vasoselectivitate Înaltă. 106 Manifestări clinice ale intoxicației cu blocanți calcici Cardiovascular: Hipotensiune, bradicardie sinusală, bloc AV, disociație AV, ritm joncțional, asistolă Pulmonar: depresie respiratorie, apnee, edem pulmonar, SDRA Gastrointestinal: grețuri, vărsături; infarcte intestinale (rar) Neurologic: letargie, confuzie, comă; infarcte cerebrale (rar) Metabolic: acidoză lactică; hiperglicemie (moderată); hiperkalemia (moderată) Dermatologic: congestie , diaphoresis, paloare, cianoză periferică Confirmarea paraclinică 1. Electrocardiograma cu 12 derivații este obligatorie În toate cazurile, monitorizarea electrică și a valorilor
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Repetat până la maxim de 15 mg. Menținerea efectului utilizarea de p.i.v. cu glucagon Într-o cantitate pe oră egală cu doza de atac. Contraindicațiile administrării de glucagon sunt limitate (hipersensibilitate documentată, feocromocitom) iar ca reacții adverse generează frecvent vărsături (de unde necesitatea protezării căilor aeriene), intoleranță la glucoză (nivelurile glicemice trebuiesc monitorizate), potențează efectele anticoagulantelor. 3. Dopamină - În doze de 5-10 μg/kg corp/minut p.i.v. titrat În funcție de eficiență 4. Norepinefrină sau Epinefrină - 2 μg/minut p.i
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
au fost descrise pentru prima oară de William Withering În 1875. Manifestări cardiace : subiectiv: palpitații, dispnee, sincopă; obiectiv: pot fi Întâlnite toate tipurile de aritmii. Manifestări gastrointestinale, sunt cauzate de stimularea centrilor medulari și nu au origine gastrointestinală: anorexie; grețuri; vărsături; diaree; dureri abdominale. Examenul fizic digestiv este de obicei nespecific. Manifestări neurologice: confuzie, somnolență, extrem de rar convulsii; depresie, labilitate emoțională, delir, ocazional halucinații, psihoze; cefalee, amețeli; parestezii, nevralgii; afazie. 113 Manifestări oculare: vedere neclară, vedere cu halou; tulburări În percepția
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
intoxicațiile acute Tratament Măsuri prespital 1. oxigenoterapie 2. monitorizare cardiacă 3. linie de acces intravenos 4. atropină În caz de bradiaritmii , lidocaină indicată pentru tahicardia ventriculară Tratament În spital 1. Continuarea măsurilor prespital 2. Decontaminare : − lavajul gastric și provocarea de vărsături sunt de evitat datorită efectului de stimulare vagală cu precipitarea sau agravarea tulburărilor de ritm și de conducere. − cărbunele activat previne absorbția drogului din intestin, dozele repetate Întrerupând recircularea enterohepatică și fiind utile În special la pacienții cu funcție renală
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
intoxicația digitalică la orice pacient cu acuze gastro-intestinale sau oculare care prezintă tulburări de ritm și de conducere nou instalate. 3. Electrocardiografic toxicitatea digitalică trebuie diferențiată de efectul digitalic care apare la concentrații terapeutice. 4. Lavajul gastric și provocarea de vărsături sunt de evitat datorită efectului de stimulare vagală cu precipitarea sau agravarea aritmiilor. 5. Este contraindicată administrarea de calciu În tratamentul hiperpotasemiei deoarece poate precipita tahicardia sau fibrilația ventriculară. 6. Cardioversia poate fi efectuată cu energii mici doar În cazul
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]