9,045 matches
-
la final difragmul are aspect de „acordeon”. Tehnica este rapidă, nu deschide diafragmul, nu necesită rezecție musculară (minimalizând riscul lezării ramurilor nervului frenic și arteriale din hemidiafragm), se realizează cu hemoragie minimă și are risc scăzut de lezare a organelor abdominale [35, 70, 76]. Graham și colaboratorii [24] au montat plăcuțe de teflon la capetele suturilor pentru a preveni sfâșierea diafragmului. Frenoplicatura simplă a fost imaginată în 1916 de către Woods și practicată de Duval (1922), Lerche (1922) și Morrison (1923). Constă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
Lerche (1922) și Morrison (1923). Constă în crearea unui pliu mare transversal, sutura lui la bază și apoi rabatarea lui posterioară cu aplicarea lui peste diafragm; rezultă astfel trei straturi în porțiunea posterioară a diafragmului. Se poate realiza și pe cale abdominală [54]. Este descrisă plicaturarea radiară a diafrag-mului [34] la copiii mici cu paralizie de diafragm și cu insuficiență respiratorie moderată sau severă: toracotomie laterală, plasarea circumferențială periferică de multiple suturi cu plăcuțe de Teflon, cu evitarea centrului tendinos. Procedeul publicat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
spațiul 9 intercostal. Prin chirurgie toracică videoasistată au fost practicate și alte procedee de reparare a eventrației diafragmatice: plicaturare [37], incizie urmată de plicaturare longitudinală, sutură cu fire cu plăcuțe de teflon și frenoplastie cu plasă prolene [82] etc. Abordul abdominal Este recomandat în eventrația diafragmatică bilaterală și în eventrația infracardiacă. Laparotomia transversală superioară cu mobilizarea ficatului permite accesul la ambele diafragme, crearea unui lambou de mușchi transvers abdominal pentru o eventuală frenoplastie [62, 63], iar în cazul unui volvulus permite
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
cu plăcuțe de teflon și frenoplastie cu plasă prolene [82] etc. Abordul abdominal Este recomandat în eventrația diafragmatică bilaterală și în eventrația infracardiacă. Laparotomia transversală superioară cu mobilizarea ficatului permite accesul la ambele diafragme, crearea unui lambou de mușchi transvers abdominal pentru o eventuală frenoplastie [62, 63], iar în cazul unui volvulus permite repoziționarea stomacului [20, 52]. Frenoplicatura pe cale abdominală se realizează clasic prin incizie subcostală stângă, cu exteriorizarea diafragmului, iar pliul astfel creat se rabatează anterior și se fixează pe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
și în eventrația infracardiacă. Laparotomia transversală superioară cu mobilizarea ficatului permite accesul la ambele diafragme, crearea unui lambou de mușchi transvers abdominal pentru o eventuală frenoplastie [62, 63], iar în cazul unui volvulus permite repoziționarea stomacului [20, 52]. Frenoplicatura pe cale abdominală se realizează clasic prin incizie subcostală stângă, cu exteriorizarea diafragmului, iar pliul astfel creat se rabatează anterior și se fixează pe fața externă a toracelui (procedeul Nissen), sau se fixează posterior la pilieri (procedeul Hecker) [14]. În unele cazuri operația
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
și loco-regionale, dar și pentru terapiile sistemice combinate cu criteriile WHO și RECIST. Examinarea CT spirală este considerată metoda de elecție în monitorizarea CHC postterapie deoarece oferă o vedere de ansamblu a extensiei tumorale și nu este limitată de meteorismul abdominal sau steatoza hepatică [28]. Examinarea RMN cu contrast este o procedură imagistică tot mai utilizată, având avantajul absenței iradierii și al sensibilității crescute în detecția vascularizației tumorale, în special la nivelul tumorilor mici [29]. Totuși rămâne o procedură scumpă și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
cea generală ale mai multor parametri arteriali. Autorii au evaluat proprietățile peretelui arterial la niveluri multiple: diametrul carotidian, grosimea carotidă-intimă, parametrii complianței arterei carotide, diametrul aortic, viteza undei de puls în aortă și prezența calcificărilor arteriale la nivelul carotidei, aortei abdominale, axei ileofemurale și al arterelor periferice ale membrelor inferioare, determinate ecografic. Calcificările arteriale au fost analizate semicantitativ (utilizând un scor de la 0 la 4), în funcție de numărul de segmente arteriale cu calcificări vezi figura 4. În timpul unei urmăriri medii de 53
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
ori vârstnicii nu pot consuma cantitatea recomandată de fibre alimentare din cauza problemelor din cavitatea bucală (edentație, gingivite, eroziuni ale mucoasei bucale) . Pe de altă parte, o cantitate prea mare de fibre alimentare ar putea determina tulburări dispeptice de genul crampelor abdominale, flatulenței etc. Având în vedere că vârstnicii au risc de deficit mineral, dat fiind efectul chelator al fibrelor alimentare, se recomandă suplimente de calciu, magneziu și oligoelemente. 52.2.5. Proteinele În general, proteinele au doar un efect redus asupra
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
de cafea și stresul). 52.3.1. Scăderea ponderală Există o relație directă între greutatea corporală și TA; orice modificare în plus sau în minus a greutății corporale este urmată de modificări în același sens ale TA. Obezitatea de tip abdominal este un factor de risc important pentru creșterea TA . Se apreciază că 60% dintre adulții hipertensivi au un exces ponderal de peste 20% și că 20-30% dintre hipertensiuni sunt atribuite obezității (44). Mecanismele prin care obezitatea determină creșterea TA sunt multiple
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
prezent, nu există recomandări oficiale asupra consumului de sare la vârstnici; majoritatea autorilor consideră că este necesară doar o restricție moderată de sare: 6-8 g/zi (10). Restricții mai importante sunt necesare la vârstnicii cu hipertensiune sistolică izolată, cu obezitate abdominală, de rasă neagră (are sensibilitate mai mare la sare) și la care hipertensiunea este rezistentă la tratamentul medicamentos. Se recomandă ca, în loc de sare, să se folosească alte condimente: mărar, pătrunjel, cimbru, tarhon, zeamă de lămâie, mici cantități de piper etc.
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
antibiotice cu administrare intravenoasă (de exemplu, penicilina sodică), laxative (fosfat de sodiu, sulfat de sodiu), rășini schimbătoare de ioni (sulfonat polistiren de sodiu). 52.4.2. Restricția aportului de lichide Retenția lichidiană se traduce clinic prin: edeme, creștere ponderală, distensie abdominală, grețuri, sațietate precoce, tuse, dispnee de efort sau de repaus, ortopnee, uneori dispnee paroxistică nocturnă. De multe ori, vârstnicii cu IC prezintă un exces lichidian de peste 5 kg. Aportul crescut de lichide ar putea fi o cauză a „rezistenței” la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
când să-și administreze medicația în raport cu masa. De exemplu, alimentele întârzie absorbția de carvedilol. Dacă acesta se administrează pe stomacul gol, va fi absorbit rapid și poate determina amețeală și hipotensiune arterială. Amiodarona și furosemidul pot determina grețuri și disconfort abdominal și de aceea este preferabilă administrarea după o masă ușoară sau după o gustare. Betablocantele pot influența metabolismul lipidic și pe cel glucidic și pot determina, mai ales la vârstnici, depresie cu anorexie. Blocantele canalelor de calciu (diltiazem și, în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
mod particular riscul de TVP. Obezitatea, indiferent de modul de raportare, este factor de predicție puternic pentru TVP: indicele de masă corporală după artroplastie de șold crește riscul de 1,6-2,3 la populația peste 65 de ani, raportul circumferință abdominală/șold de 1,3 -1,8 ori, circumferința abdominală de 2,4 ori. Sindromul metabolic nu a fost studiat în mod specific la vârstnici, iar pentru diabetul zaharat (DZ) datele sunt discordante (17). Vârstnicul cu comorbidități multiple este expus la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
de raportare, este factor de predicție puternic pentru TVP: indicele de masă corporală după artroplastie de șold crește riscul de 1,6-2,3 la populația peste 65 de ani, raportul circumferință abdominală/șold de 1,3 -1,8 ori, circumferința abdominală de 2,4 ori. Sindromul metabolic nu a fost studiat în mod specific la vârstnici, iar pentru diabetul zaharat (DZ) datele sunt discordante (17). Vârstnicul cu comorbidități multiple este expus la riscul cel mai mare de TVP, prevalența fiind în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
respiră când trebuie și, mai ales, cum trebuie. O respirație corectă presupune în primul rând să îți umpli plămânii cu aer. De fapt, secretul unei respirații corecte stă în diafragmă. Diafragma este un mușchi care separă cavitatea toracică de cea abdominală. Situată imediat sub plămâni, aceasta are un rol important în procesul de respirație. Când plămânii se umplu cu aer, își măresc dimensiunea și împing diafragma, iar mușchii intercostali împing coastele în față, mărind astfel capacitatea cutiei toracice. Dincolo de această lecție
TRANSMISIUNEA ÎN DIRECT by ANA-MARIA NEAGU () [Corola-publishinghouse/Science/861_a_1560]
-
analiza individuală a pacienților, riscul de mortalitate trebuie pus în balanță cu parametrii de calitate a vieții dependenți de greutate, cu deteriorarea capacităților fizice și nu numai, asociate cu obezitatea. Un alt parametru de evaluare clinică este reprezentat de circumferința abdominală (CA) ce aduce informații privind dispoziția excesului de țesut adipos. Acumularea la nivel abdominal, perivisceral, este asociată cu un risc crescut de morbi‑mortalitate, mai ales de cauză cardiovasculară. La vârstnici, acest parametru pare să aibă o importanță particulară, având
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
calitate a vieții dependenți de greutate, cu deteriorarea capacităților fizice și nu numai, asociate cu obezitatea. Un alt parametru de evaluare clinică este reprezentat de circumferința abdominală (CA) ce aduce informații privind dispoziția excesului de țesut adipos. Acumularea la nivel abdominal, perivisceral, este asociată cu un risc crescut de morbi‑mortalitate, mai ales de cauză cardiovasculară. La vârstnici, acest parametru pare să aibă o importanță particulară, având în vedere modificările compoziției corporale, și este demonstrată creșterea țesutului adipos visceral comparativ cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
de morbi‑mortalitate, mai ales de cauză cardiovasculară. La vârstnici, acest parametru pare să aibă o importanță particulară, având în vedere modificările compoziției corporale, și este demonstrată creșterea țesutului adipos visceral comparativ cu adulții tineri, la aceeași valoare a circumferinței abdominale (31). Pentru acest parametru sunt definite 3 categorii dependente de sex, de evaluare a riscului odată cu creșterea circumferinței abdominale (tabelul 5.1). Una dintre cele mai complexe treceri în revistă a studiilor ce analizează legătura dintre CA și riscul de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
în vedere modificările compoziției corporale, și este demonstrată creșterea țesutului adipos visceral comparativ cu adulții tineri, la aceeași valoare a circumferinței abdominale (31). Pentru acest parametru sunt definite 3 categorii dependente de sex, de evaluare a riscului odată cu creșterea circumferinței abdominale (tabelul 5.1). Una dintre cele mai complexe treceri în revistă a studiilor ce analizează legătura dintre CA și riscul de morbi‑mortalitate la vârstnici a fost publicată recent de un grup olandez (31). Este vorba despre o meta‑analiză
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
este mai mare la bărbați. Autorii au observat existența unei relații în formă de „J” între valoarea CA și mortalitatea de orice cauză (ajustată în funcție de vârstă și statutul de fumător), cel mai mic risc fiind la o valoare a circumferinței abdominale de 94 cm la bărbați și de 77 cm la femei. Mortalitatea cardiovasculară s‑a asociat cu CA (ajustată în funcție de vârstă și statutul de fumător) atât la bărbați, cât și la femei, cel mai mic risc fiind la o valoare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
putea determina valori fals crescute ale IMC, argumentând necesitatea unei evaluări antropometrice corecte. În literatură au fost publicate numeroase alte studii efectuate pe populația vârstnică ce au rezultate similare. Astfel, Sui și colaboratorii săi au demonstrat aceeași asociere între obezitatea abdominală (definită prin CA ≥ 102 cm la bărbați și ≥ 88 cm la femei) și mortalitatea de orice cauză la persoane de 60 de ani. Relația a fost diminuată după ajustarea în funcție de fitnessul cardio-respirator, propunând introducerea acestui nou parametru ca „indicator al
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
valorile-limită ale parametrilor antro- pometrici considerate normale pentru populația vârstnică. Toate aceste rezultate confirmă faptul că, în cazul populației vârstnice, evaluarea corectă antropometrică și a factorilor de risc pentru morbi-mortalitatea cardiovasculară trebuie să includă, pe lângă determinarea IMC, și măsurarea circumferinței abdominale. Argumentul este că CA reprezintă un parametru al distribuției excesului de țesut adipos, indicator al adipozității viscerale, pentru care s-a demonstrat o asociere mai mare cu mortalitatea generală sau specifică la vârstnici, indiferent de valoarea IMC (42), alături de evaluarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
instanță, de dorința pacientului. Aceste metode sunt totuși neinvazive și uneori pot avea un beneficiu real, cel mai adesea în evaluarea riscului de evenimente cardiace înaintea unor intervenții chirurgicale non-cardiace, obligatorii la această categorie de vârstă, mai ales înainte de chirurgia abdominală mare, chirurgia ortopedică și chirurgia oncologică. În aceste situații, o explorare a cordului prin imagistică non invazivă pentru a decide absența sau prezența și întinderea ischemiei miocardice poate fi extrem de utilă și este indicată de ghidurile în vigoare (1). 14
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ana Gabriela Fruntelată () [Corola-publishinghouse/Science/91931_a_92426]
-
și globală este de 2 ori și, respectiv, de 2,4 ori mai mare la diabeticii microalbuminurici față de cei normoalbuminurici, și că acest risc este independent de prezența altor factori de risc (fumat, HTA, vârstă, dislipidemie, hipertrofia ventriculului stâng, obezitate abdominală și nivelul glicemiei). Riscul de accident vascular cerebral este de 3,2 ori mai mare la pacienții diabetici cu microalbuminurie față de cei fără MA [Guerrero-Romero și Rodriguez-Moran, 1999]. în HTA esențială, s-a demonstrat prin numeroase studii, începând cu cel
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
pereche de gonoducte la care se adaugă glandele anexe și organele externe, pe penisul sau vulva. Sistemul genital mascul. Testiculele au o structură normală și în timpul repausului sexual ocupă o poziție intraabdominlă. În timpul perioadei de reproducere ele coboară din cavitatea abdominală în câte un scrotum trecând prin canalul inghinal. În coborâre, testiculele se pot opri la diferite nivele având astfel o pozi în câte un scrotum trecând prin canalul inghinal. În c coborâre, testiculele se pot opri la diferite nivele având
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]