6,914 matches
-
variază între 0,35%-3% (215). Cele mai frecvente cauze sunt gastrita și ulcerul peptic, alte surse de sângerare fiind esofagitele, ischemia intestinală, diverticulitele și malformațiile arteriovenoase. Factorii predictivi cei mai importanți sunt reprezentați de vârstă și istoric de sângerare digestivă (216). Pentru profilaxie se recomandă folosirea blocanților H2 și ai pompei protonice. Manifestările clinice sunt reprezentate de hematemeză și/sau melenă. Deoarece, cel mai frecvent, sediul sângerării este în porțiunea inițială a tubului digestiv se efectuează o explorare endoscopică a
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
de vârstă și istoric de sângerare digestivă (216). Pentru profilaxie se recomandă folosirea blocanților H2 și ai pompei protonice. Manifestările clinice sunt reprezentate de hematemeză și/sau melenă. Deoarece, cel mai frecvent, sediul sângerării este în porțiunea inițială a tubului digestiv se efectuează o explorare endoscopică a acestui segment în scop diagnostic și în același timp terapeutic prin cauterizarea sau sclerozarea sursei de sângerare. Dacă pacientul este stabil, în cazul în care sângerarea se repetă, este indicată efectuarea rezecției gastrice cu
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
2%-0,5%. Simptomatologia se instalează de obicei după 5-15 zile postoperator și constă în febră, greață, dureri abdominale difuze, asociate cu leucocitoză. Ecografia are un rol important în precizarea diagnosticului (217). Tratamentul constă în punerea în repaus a tubului digestiv, administrarea de antibiotice cu spectru larg, hidratare și nutriție parenterală. Din cauza ischemiei incriminată în etiologia colecistitei este adeseori necesară colecistectomia care este preferabil să fie efectuată pe cale laparoscopică. Mortalitatea este crescută din cauza întârzierii diagnosticului și stării biologice precare a bolnavilor
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
epigastrică, iar paraclinic prin leucocitoză și creșterea nivelului seric al amilazei și lipazei. De multe ori este necesară efectuarea unei ecografii abdominale și tomografii computerizate pentru susținerea diagnosticului. Tratamentul formelor ușoare de pancreatită constă în punerea în repaus a tubului digestiv, montarea unei sonde nazogastrice pentru evacuarea secrețiilor și alimentație parenterală până când nivelul amilazelor revine la normal. Pancreatita necrozantă necesită intervenție chirurgicală imediată cu mobilizarea și îndepărtarea zonelor necrotice, drenaj larg, gastrostomie și jejunostomie pentru alimentare. Leziunile intestinului subțire și gros
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
totuși o malformație foarte rară, atât la diabetice cât și la nediabetice. Sindromul de regresie caudală cuprinde: - agenezia sau hipoplazia regiunii lombosacrate și a coccisului; - agenezia sau hipoplazia oaselor membrelor inferioare; - malformații articulare, inclusiv artrogripoza; - malformații genitourinare și ale tractului digestiv inferior. Alte malformații frecvent întâlnite sunt malformațiile SNC (anencefalie, spina bifida deschisă, hidrocefalie, prozencefalie, sindromul meningeal etc) de 10 ori mai frecvente în sarcinile complicate cu diabet zaharat, malformațiile cardiace (DSV, DSA, transpoziția marilor vase etc), de 5 ori mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
biologică Aportul zilnic exogen de proteine este la un adult de circa 80-100 g, reprezentând 12-15% din aportul caloric global. La aceste cantități se adaugă secreția în intestin a unei cantități de 35-200 g de proteine endogene, prezente în sucurile digestive. Întrucât prin fecale se elimină numai 6-12 g de proteine, rezultă că majoritatea sunt absorbite în intestin, după ce în prealabil au suferit o desfacere progresivă până la aminoacizii componenți (fig.3) (38). Proteinele joacă un rol fundamental în economia organismului atât
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
galactozei. La om, 80-90% din ingestia unei cantități de glucoză apare în circulația portală, în intervalul a 4-5 ore. Restul de 10-20% este utilizat în mucoasa intestinală pentru acoperirea nevoilor energetice locale. Factorii ce afectează golirea gastrică ori motilitatea tractului digestiv influențează absorbția glucozei, fie în sensul creșterii, fie (mai ales) în cel al scăderii acesteia. Creșterea glicemiei, indusă de absorbția intestinală a glucozei, scade producția hepatică de glucoză cu cca. 50%. Un procent de 25-30% din glucoza absorbită în intestin
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
lipidelor se desfășoară esențial (în procent de 95-99%) (18, 23, 31, 62) în intestinul subțire, în principal sub influența lipazei pancreatice. Prima etapă în digestia lipidelor este emulsionarea lor de către sărurile biliare, proces obligatoriu care permite acțiunea ulterioară a enzimelor digestive (fig.17). Sub influența lipazei pancreatice, cea mai mare parte a lipidelor sunt scindate hidrolitic în monogliceride și acizi grași. Pe măsură ce se formează, acești produși ajung și se dizolvă în porțiunea lipidică a miceliilor sărurilor biliare, prin intermediul cărora sunt transportați
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
S-a pornit de la faptul că izoprostanii se formează la om prin peroxidarea acidului arahidonic și independent de ciclooxigenază, în prezența radicalilor liberi. Ei pot fi dozați atât în diferite fluide ale organismului (de exemplu: plasmă, urină, LCR, diverse secreții digestive) sub formă liberă, cât și în țesuturi (cord, rinichi, creier, ficat) sub formă esterificată. Actualmente se dozează izomerii PGF2α, deoarece izomerii PGE2 (care au aceeași semnificație) nu pot fi încă izolați. Ca metode de determinare se folosesc gaz cromatografia sau
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
22). Hiperglicemia în sine poate întârzia golirea gastrică, favorizând gastropareza, atât la diabetici cât și la indivizii sănătoși. Implicarea plexurilor mienterice nu este încă foarte clară, și nici a diverselor peptide intestinale (22). Afectarea primară a musculaturii netede a tractului digestiv pare improbabilă, deoarece administrarea medicației prokinetice stimulează peristaltismul întârziat al intestinului hipoton (22). Pacienții cu gastropareză au nivele plasmatice crescute de motilină care, în condiții experimentale, produce contracția stomacului și a duodenului. Semnificația acestei constatări este incertă (22). Diareea diabetică
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
sunt 14 izvoare (12 atermale și 2 termale). Apele minerale de la Călimănești-Căciulata, corelate cu ceilalți factori naturali, asigură rezultate excelente În tratarea unei game largi de afecțiuni, cum ar fi: cele hepato - biliare, ale rinichilor și căilor urinare, ale aparatului digestiv și locomotor (reumatismale degenerative, posttraumatice, neurologice periferice), ginecologice, varice și ulcere varicoase, boli profesionale (silicoză) etc. În paralel se efectuează tratamente cu unele medicamente naturiste, precum și injecții intramusculare cu apă minerală de la izvorul 8 pentru diverse afecțiunii și alergii. Pentru
Turism în Carpaţii Meridionali: cunoaştere, dezvoltare şi valoroficare economică by Ion Talabă, Elena Monica Talabă, Raluca-Maria Apetrei () [Corola-publishinghouse/Science/91770_a_92400]
-
tratamentul următoarelor afecțiuni: ale aparatului locomotor (reumatism cronic degenerativ - artroze, poliatriteze, spondiloze, reumatism cronic inflamator, sechele după traumatisme ale aparatului locomotor, tendinite - miozite, sinovite), sistemului nervos periferic, precum și a numeroase alte boli asociate, afecțiuni cronice ale căilor respiratorii superioare, afecțiuni digestive, oftamologice, ginecologice, diabet zaharat, obezitate și boli dermatologice. O analiză realistă, care să țină cont atît de natura și numărul afecțiunilor tratate, ca și de efectele tratamentului, evidențiază faptul că stațiunea balneoclomaterică Băile Herculane este foarte complexă și cea mai
Turism în Carpaţii Meridionali: cunoaştere, dezvoltare şi valoroficare economică by Ion Talabă, Elena Monica Talabă, Raluca-Maria Apetrei () [Corola-publishinghouse/Science/91770_a_92400]
-
digestia, absorția, transportul și metabolismul lor). Factorii de mediu și genetici (vezi cauzele obezității) contribuie și ei la dezvoltarea surplusului ponderal. Balanța energetică a organismului este reglată atât pe termen scurt (ex. efectele imediate și directe ale alimentelor asupra tractului digestiv) cât și pe termen lung (în scopul menținerii unei cantități normale de nutrienți în depozite). Centrii nervoși cu rol în reglarea balanței energetice au fost descriși inițial numai la nivelul hipotalamusului (centrul sațietății și centrul foamei, nucleii din regiunea ventro-mediană
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
centrul foamei, nucleii din regiunea ventro-mediană și respectiv, nucleii din regiunea laterală), însă ei se întâlnesc de la nivelul trunchiului cerebral până la cortex (ex. nucleul paraventricular, arcuat, amigdala, unele arii ale sistemului limbic) (66). Acești centri primesc informații de la nivelul aparatului digestiv și de la depozitele energetice ale organismului prin intermediul unor neurotransmițători specifici și nespecifici. 6.1.1. Neurotransmițătorii A. Neuropeptidele Neuropeptidul Y (NPY- neuropeptide Y) este sintetizat în nucleul arcuat și transportat la nucleul paraventricular unde, prin intermediul unor receptori specifici, stimulează aportul
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
evoluția T2DM. S-a raportat o reducere cu 37% a riscului de apariție a T2DM după schimbarea stilului de viață și tratament cu Orlistat. Doza recomandată este de 120 mg x3/zi, la mesele bogate în grăsimi. Flatulența și incidentele digestive neplăcute (ex. steatoree) constituie unul din principalele obstacole în utilizarea de lungă durată a acestor medicamente. Acarboza inhibă α glucozidaza intestinală, cu rol în absorția glucidelor complexe. În același timp scade și trigliceridemia postprandială, probabil printr-un mecanism legat de
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
și biologice a arătat predominanța E.Coli în peritonitele spontane, urmată de enterococ în lotul bolnavilor cu ciroză hepatică, pneumococ și stafilococ auriu la copilul cu sindrom nefrotic și stafilococ auriu la dializații peritoneal. Dacă în peritonitele secundare perforației tubului digestiv, germenii implicați aparțin familiei Enterobacteriaceae, în cele secundare afecțiunilor ginecologice, pe lângă E.Coli se mai regăsesc enterococul și stafilococul auriu. Studiul sensibilității la agenții antimicrobieni a unor izolate obținute de la bolnavii cu infecții intraabdominale a relevat faptul că din 6
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
de Societatea Americană de Chirurgie și de Boli Infecțioase. Așa cum actul chirurgical poate fi minim sau definitiv în funcție de starea pacientului, tot așa și rezultatele antiinfecțioase depind de corelarea terapiei cu cele mai eficiente scheme terapeutice în funcție de segmentul anatomic al tubului digestiv interesat, de scorul Carmeli și de severitatea infecției. Publicarea acestei cărți poate fi considerată un început în vederea utilizării de rutină a protocoalelor terapeutice antibacteriene de primă intenție în rezolvarea infecțiilor intraabdominale tratate chirurgical. Decembrie 2012 Prof. Univ. Dr. Doina MIHALACHE
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
integrității tractului gastrointestinal, pe cale chimică (aseptică), biliară, indusă de medicamente, tuberculoasă sau idiopatică (145, 174). Peritonita bacteriană, în funcție de momentul apariției, poate fi primară, secundară sau terțiară (160). Dacă peritonita primară reprezintă infecția difuză a cavității peritoneale, fără pierderea integrității tractului digestiv, întâlnită fiind în copilărie și la bolnavii cirotici (174), cea secundară în aproximativ 80% din cazuri este rezultatul perforației sau dezunirii anastomozelor tubului digestiv, iar cea terțiară se dezvoltă ca urmare a eșecului terapeutic sau suprainfecției celei anterior descrise (160
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
sau terțiară (160). Dacă peritonita primară reprezintă infecția difuză a cavității peritoneale, fără pierderea integrității tractului digestiv, întâlnită fiind în copilărie și la bolnavii cirotici (174), cea secundară în aproximativ 80% din cazuri este rezultatul perforației sau dezunirii anastomozelor tubului digestiv, iar cea terțiară se dezvoltă ca urmare a eșecului terapeutic sau suprainfecției celei anterior descrise (160). Infecțiile intraabdominale se pot încadra în două grupe în funcție de locația unde au apărut; astfel, pot apare în comunitate fără a veni în contact cu
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
clasa a IV-a NYHA, ciroză hepatică toxică și/sau virală, afecțiuni renale). Infecția este de regulă monomicrobiană (pneumococ, streptococ, enterococ). Ca incidență reprezintă 5% din totalul peritonitelor acute difuze (85). - Secundară, ce apare de regulă după leziuni ale tubului digestiv sau viscer intraabdominal, de unde germenii se propagă prin perforație, pe cale limfatică sau prin contiguitate; reprezintă 90% din totalul peritonitelor. Sucul gastric bogat în acid clorhidric și enzime, extrem de iritant pentru peritoneu, determină inițial o adevărată „arsură chimică” inițial bactericidă și
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
initio. Peritonitele aseptice au numai în primele 6-10 ore o evoluție sterilă după care are loc contaminarea peritoneală transparietală, limfatică ori prin perforație. Apar prin rupturi ori efracții ale viscerelor supramezocolice: stomac (sucul gastric acționează prin acidul clorhidric, mucină, enzimele digestive), duoden (suc pancreatic, bilă). Cauzele pot fi variate, cel mai frecvent sunt ulcerul gastric, duodenal, pancreatita acută, traumatismele pancreatice, colecistita gangrenoasă perforată, neoplasmul de vezică biliară, colecistită cu zone microperforative ischemice, necroză calculoasă a coledocului. De asemenea, un alt agent
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
ab initio apar prin efracția unui organ ce are în mod normal un conținut septic ori în urma unui proces patologic prealabil (ruperea unei colecții septice preformate intraabdominale). C. După evoluție: - acute, frecvente, care se manifestă zgomotos prin prezența alături de semnele digestive și a semnelor de insuficiență organică; - cronice, rare, apărute la bolnavi cu reactivitate bună și germeni mai puțin virulenți; - difuze; - localizate. D. După criteriul etiopatogenic Clasificarea cuprinde atât momentul și modul infecțiilor intraabdominale, cât și prezența sau absența agentului microbian
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
malignă pentru care se intervine prezintă un risc infecțios, cu atât mai mult cu cât boala este malignă și factorul infecțios este prezent în momentul intervenției. Cele mai frecvente intervenții implicate în apariția IIA sunt pentru afecțiuni benigne ale tubului digestiv (ulcer gastric sau duodenal, polipi, boala Crohn, megacolon, sigmoidite, rectocolite ulcero-hemoragice), dar și în caz de afecțiuni hepatobiliare, genitale, pancreatice, splenice, urinare. În cazul afecțiunilor benigne abdominale, frecvența apariției IIA este legată de prezența la intervenție a infecției. În cazul
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
sunt secundare actului chirurgical. - Intervenția chirurgicală inițială constituie un alt element de luat în considerație; aceasta fiind privită sub mai multe aspecte. Cea mai frecventă cauză în apariția IIA o constituie dehiscența suturilor sau anastomozelor în cazul intervențiilor pe tubul digestiv. Dintre acestea un mare risc de dezunire îl au anastomozele esogastrice sau esojejunale, ca urmare a dificultăților tehnice întâmpinate la realizarea lor, a vascularizației esofagiene precare și organismului tarat pe care se desfășoară intervenția chirurgicală. Urmează ca risc de dezunirea
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
în peritoneu, virulența germenilor, modul de rezolvare a contaminării peritoneale prin lavaj și drenaj, rezistența organismului. Caracterul de urgență al intervenției primare Intervenția chirurgicală efectuată în condiții de urgență și pe un bolnav nepregătit (mai ales în ce privește intervențiile pe tubul digestiv) și cu o stare generală alterată, cu dezechilibre hidroionice și nutriționale și cu deficite imunologice marcate, crește riscul IIA. Amploarea intervenției inițiale, care trebuie efectuată în vederea rezolvării afecțiunii și complicației, are deosebită importanță la acești bolnavi la care peritoneul este
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]