8,063 matches
-
pentru hidrocefalie în orice perioadă după debut. Pentru această drenajul ventricular și evacuarea hematomului cerebelos trebuie efectuate dacă hidrocefalia apare sau daca hematomul este mai mare de 2-3 cm în diametru. Vârstă avansată și comă sunt factori de pronostic nefavorabil. Hemoragia intraventriculara Evoluția hemoragiei intracerebrale este mult mai gravă dacă se asociază cu hemoragia intraventriculara când hidrocefalia este obișnuită iar cheagul adesea blochează drenajul LCR. Pentru aceste motive se discută tromboliza intraventriculara cu urokinaza sau rtPA prin drenaj ventricular extern care
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
orice perioadă după debut. Pentru această drenajul ventricular și evacuarea hematomului cerebelos trebuie efectuate dacă hidrocefalia apare sau daca hematomul este mai mare de 2-3 cm în diametru. Vârstă avansată și comă sunt factori de pronostic nefavorabil. Hemoragia intraventriculara Evoluția hemoragiei intracerebrale este mult mai gravă dacă se asociază cu hemoragia intraventriculara când hidrocefalia este obișnuită iar cheagul adesea blochează drenajul LCR. Pentru aceste motive se discută tromboliza intraventriculara cu urokinaza sau rtPA prin drenaj ventricular extern care este mai eficient
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
hematomului cerebelos trebuie efectuate dacă hidrocefalia apare sau daca hematomul este mai mare de 2-3 cm în diametru. Vârstă avansată și comă sunt factori de pronostic nefavorabil. Hemoragia intraventriculara Evoluția hemoragiei intracerebrale este mult mai gravă dacă se asociază cu hemoragia intraventriculara când hidrocefalia este obișnuită iar cheagul adesea blochează drenajul LCR. Pentru aceste motive se discută tromboliza intraventriculara cu urokinaza sau rtPA prin drenaj ventricular extern care este mai eficient. Sunt necesare mai multe studii clinice. Tratamentul hidrocefaliei Hidrocefalia apare
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
obișnuită iar cheagul adesea blochează drenajul LCR. Pentru aceste motive se discută tromboliza intraventriculara cu urokinaza sau rtPA prin drenaj ventricular extern care este mai eficient. Sunt necesare mai multe studii clinice. Tratamentul hidrocefaliei Hidrocefalia apare în orice tip de hemoragie intracerebrala, în hemoragia subarahnoidiana este adesea nonobstructivă sau comunicanta, în timp ce în hemoragia intracerebrala sau intraventriculara este mai sigur obstructiva sau de tip necomunicant; în hemoragia cerebeloasa este totdeauna obstructiva. Metodele de tratament depind de tipul hidrocefaliei, de altfel toate tipurile
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
adesea blochează drenajul LCR. Pentru aceste motive se discută tromboliza intraventriculara cu urokinaza sau rtPA prin drenaj ventricular extern care este mai eficient. Sunt necesare mai multe studii clinice. Tratamentul hidrocefaliei Hidrocefalia apare în orice tip de hemoragie intracerebrala, în hemoragia subarahnoidiana este adesea nonobstructivă sau comunicanta, în timp ce în hemoragia intracerebrala sau intraventriculara este mai sigur obstructiva sau de tip necomunicant; în hemoragia cerebeloasa este totdeauna obstructiva. Metodele de tratament depind de tipul hidrocefaliei, de altfel toate tipurile pot fi tratate
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
tromboliza intraventriculara cu urokinaza sau rtPA prin drenaj ventricular extern care este mai eficient. Sunt necesare mai multe studii clinice. Tratamentul hidrocefaliei Hidrocefalia apare în orice tip de hemoragie intracerebrala, în hemoragia subarahnoidiana este adesea nonobstructivă sau comunicanta, în timp ce în hemoragia intracerebrala sau intraventriculara este mai sigur obstructiva sau de tip necomunicant; în hemoragia cerebeloasa este totdeauna obstructiva. Metodele de tratament depind de tipul hidrocefaliei, de altfel toate tipurile pot fi tratate cu acces ventricular. Drenajul extern poate fi ventricular sau
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
eficient. Sunt necesare mai multe studii clinice. Tratamentul hidrocefaliei Hidrocefalia apare în orice tip de hemoragie intracerebrala, în hemoragia subarahnoidiana este adesea nonobstructivă sau comunicanta, în timp ce în hemoragia intracerebrala sau intraventriculara este mai sigur obstructiva sau de tip necomunicant; în hemoragia cerebeloasa este totdeauna obstructiva. Metodele de tratament depind de tipul hidrocefaliei, de altfel toate tipurile pot fi tratate cu acces ventricular. Drenajul extern poate fi ventricular sau lombar. Calea lombara este absolut contraindicata pentru toate tipurile de hidrocefalie obstructiva sau
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
poate fi ventricular sau lombar. Calea lombara este absolut contraindicata pentru toate tipurile de hidrocefalie obstructiva sau daca etiologia este dubioasă. Drenajul intern se face cu shunt peritoneal. Ventriculostomia endoscopica a ventricului III este rareori cu succes în hidrocefalia asociată hemoragiei intracraniene cu exceptia nou-născutului. Sunt studii puține pentru alte metode care să compare diferite tipuri de drenaj. Este necesara terapia antibiotica în shuntul LCR. Hemoragia intracraniana determinată de malformații arteriovenoase Aproximativ jumătate din malformațiile arteriovenoase se manifestă cu hemoragii intracraniene, iar
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
face cu shunt peritoneal. Ventriculostomia endoscopica a ventricului III este rareori cu succes în hidrocefalia asociată hemoragiei intracraniene cu exceptia nou-născutului. Sunt studii puține pentru alte metode care să compare diferite tipuri de drenaj. Este necesara terapia antibiotica în shuntul LCR. Hemoragia intracraniana determinată de malformații arteriovenoase Aproximativ jumătate din malformațiile arteriovenoase se manifestă cu hemoragii intracraniene, iar riscul de resângerare este mare (18% în primul an după hemoragia inițială). Intervenția chirurgicală sau endovasculara a malformațiilor nu trebuie considerată urgență în aceeași
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
hidrocefalia asociată hemoragiei intracraniene cu exceptia nou-născutului. Sunt studii puține pentru alte metode care să compare diferite tipuri de drenaj. Este necesara terapia antibiotica în shuntul LCR. Hemoragia intracraniana determinată de malformații arteriovenoase Aproximativ jumătate din malformațiile arteriovenoase se manifestă cu hemoragii intracraniene, iar riscul de resângerare este mare (18% în primul an după hemoragia inițială). Intervenția chirurgicală sau endovasculara a malformațiilor nu trebuie considerată urgență în aceeași măsură ca ruptură anevrismala. În afară de cazul când se gaseste anevrismul ca sursă de hemoragie
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
să compare diferite tipuri de drenaj. Este necesara terapia antibiotica în shuntul LCR. Hemoragia intracraniana determinată de malformații arteriovenoase Aproximativ jumătate din malformațiile arteriovenoase se manifestă cu hemoragii intracraniene, iar riscul de resângerare este mare (18% în primul an după hemoragia inițială). Intervenția chirurgicală sau endovasculara a malformațiilor nu trebuie considerată urgență în aceeași măsură ca ruptură anevrismala. În afară de cazul când se gaseste anevrismul ca sursă de hemoragie, cea mai bună metodă este stabilizarea pacientului astfel ca să fie expus minim la
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
hemoragii intracraniene, iar riscul de resângerare este mare (18% în primul an după hemoragia inițială). Intervenția chirurgicală sau endovasculara a malformațiilor nu trebuie considerată urgență în aceeași măsură ca ruptură anevrismala. În afară de cazul când se gaseste anevrismul ca sursă de hemoragie, cea mai bună metodă este stabilizarea pacientului astfel ca să fie expus minim la complicațiile perioperatorii acute și apoi să se efectueze tratamentul MAV în 4-12 săptămîni de la sângerare. Managementul include observarea, embolizarea, excizia chirurgicală sau radioterapia stereotaxica. Combinația acestor tratamente
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
tratamentul chirurgical al MAV. În general embolizarea endovasculara este opționala în tratamentul patologiei vasculare de tip anevrisme, MAV și MAV durale cu exceptia cavernoamelor. Angioamele cavernoase sunt leziuni vasculare cu rata de sângerare anuală 0,7 % pe leziune. Pacientul cu o hemoragie în antecedente are un risc de resângerare de 4,45 %. Obișnuit, hemoragia consecutivă nu este gravă pentru angiomul cavernos (sistemul low flow). Opțiunea de tratament în cavernom depinde de evoluția naturală a bolii, localizarea și accesibilitatea chirurgicală. Indicația principala pentru
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
patologiei vasculare de tip anevrisme, MAV și MAV durale cu exceptia cavernoamelor. Angioamele cavernoase sunt leziuni vasculare cu rata de sângerare anuală 0,7 % pe leziune. Pacientul cu o hemoragie în antecedente are un risc de resângerare de 4,45 %. Obișnuit, hemoragia consecutivă nu este gravă pentru angiomul cavernos (sistemul low flow). Opțiunea de tratament în cavernom depinde de evoluția naturală a bolii, localizarea și accesibilitatea chirurgicală. Indicația principala pentru tratamentul neurochirurgical este prevenția hemoragiilor intracerebrale, dar trebuie evaluat riscul individual de
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
risc de resângerare de 4,45 %. Obișnuit, hemoragia consecutivă nu este gravă pentru angiomul cavernos (sistemul low flow). Opțiunea de tratament în cavernom depinde de evoluția naturală a bolii, localizarea și accesibilitatea chirurgicală. Indicația principala pentru tratamentul neurochirurgical este prevenția hemoragiilor intracerebrale, dar trebuie evaluat riscul individual de hemoragie, riscul de morbiditate și mortalitate din timpul procedurii chirurgicale. Chirurgia minim invaziva (evacuarea cheagului) Reduce timpul operator, se efectuează cu anestezie locală, reduce leziunile profunde. Aspirația endoscopica pentru hemoragiile supratentoriale au fost
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
consecutivă nu este gravă pentru angiomul cavernos (sistemul low flow). Opțiunea de tratament în cavernom depinde de evoluția naturală a bolii, localizarea și accesibilitatea chirurgicală. Indicația principala pentru tratamentul neurochirurgical este prevenția hemoragiilor intracerebrale, dar trebuie evaluat riscul individual de hemoragie, riscul de morbiditate și mortalitate din timpul procedurii chirurgicale. Chirurgia minim invaziva (evacuarea cheagului) Reduce timpul operator, se efectuează cu anestezie locală, reduce leziunile profunde. Aspirația endoscopica pentru hemoragiile supratentoriale au fost studiate în studii clinice mici dar rezultatele evacuării
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
neurochirurgical este prevenția hemoragiilor intracerebrale, dar trebuie evaluat riscul individual de hemoragie, riscul de morbiditate și mortalitate din timpul procedurii chirurgicale. Chirurgia minim invaziva (evacuarea cheagului) Reduce timpul operator, se efectuează cu anestezie locală, reduce leziunile profunde. Aspirația endoscopica pentru hemoragiile supratentoriale au fost studiate în studii clinice mici dar rezultatele evacuării endoscopice în hematoamele mici conduc la o semnificativă îmbunătățire a calității vieții decât cele tratate medical mai ales dacă bolnavii au sub 60 ani și hematoame lobare. Terapia trombolitica
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
conservator sau chirurgical în primele 24h de la debut și randomizați în primele 3h. Infuzia stereotaxica de urokinaza a condus la reducerea semnificativă a deceselor, dar fără semnificație statistică în evoluția funcțională. Instilarea rtPA intraventricular pentru evacuarea cheagului la pacienții cu hemoragie intraventriculara severă în primele 1-3 zile, comparativ cu ventriculostomia singură, scade mortalitatea cu 60-90% vs 5%. Trecerea în revistă a datelor din literatura sugerează că folosirea intraventriculara a fibrinoliticelor conduce la o incidență scăzută a complicațiilor (infecții și hemoragie). De
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
cu hemoragie intraventriculara severă în primele 1-3 zile, comparativ cu ventriculostomia singură, scade mortalitatea cu 60-90% vs 5%. Trecerea în revistă a datelor din literatura sugerează că folosirea intraventriculara a fibrinoliticelor conduce la o incidență scăzută a complicațiilor (infecții și hemoragie). De asemenea administrarea dozelor repetate de rtPA scade edemul perihematom, creșterea scorului NIHSS și mortalitatea. Rezultate studiului multicentric cu administrarea rtPA în cavitatea hematomului vs tratamentul medicamentos în studiul MISTIE-(minimally invasive stereotactic surgery rtPa for ICH evacuation), a condus
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
administrarea rtPA în cavitatea hematomului vs tratamentul medicamentos în studiul MISTIE-(minimally invasive stereotactic surgery rtPa for ICH evacuation), a condus la următoarele ipoteze: 1. folosirea chirurgiei minimal invasive plus rtPA pentru 3 zile este sigură pentru tratamentul bolnavilor cu hemoragii intracerebrale; 2. folosirea precoce produce reducerea dimensiunilor hematomului; aspirația ghidată CT reduce 71% din hematoamele originale și prin ghidaj ultra sonic reduce cu 81%. Aceste procentaje variază semnificativ cu perioada intervenției. Momentul evacuării hematomului Decizia în ce priveste momentul când
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
b, nivel B). Craniotomia foarte precoce poate fi asociată cu risc crescut de resângerare (clasa ÎI b, nivel B). Clasa III - evacuarea întârziată prin craniotomie oferă beneficiu minimal dar cu un alt grad de nesiguranță; la pacienții în comă și hemoragii profunde, evacuarea hematomului prin craniotomie poate să agraveze evoluția și nu se recomandă (clasa III, nivel A) Terapia hemostatica Folosirea terapiei hemostatice în tratamentul hemoragiei intracerebrale cu diverși agenți (acid epsilonaminocaproic) nu a dovedit eficacitate, administrarea rFVIIa (recombinat factor 7A
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
oferă beneficiu minimal dar cu un alt grad de nesiguranță; la pacienții în comă și hemoragii profunde, evacuarea hematomului prin craniotomie poate să agraveze evoluția și nu se recomandă (clasa III, nivel A) Terapia hemostatica Folosirea terapiei hemostatice în tratamentul hemoragiei intracerebrale cu diverși agenți (acid epsilonaminocaproic) nu a dovedit eficacitate, administrarea rFVIIa (recombinat factor 7A) că tratament pentru pacienții cu hemofilie și folosit pentru oprirea sângerării intracraniene au condus la efecte trombotice și fără dovezi de beneficii clinice la pacienții
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
cu diverși agenți (acid epsilonaminocaproic) nu a dovedit eficacitate, administrarea rFVIIa (recombinat factor 7A) că tratament pentru pacienții cu hemofilie și folosit pentru oprirea sângerării intracraniene au condus la efecte trombotice și fără dovezi de beneficii clinice la pacienții cu hemoragie cerebrală primară. Recomandări pentru tratamentul specific al hemoragiei cerebrale - Craniotomia trebuie luată în considerare dacă apare deteriorarea stării de conștiență (de la scor GCS 9-12 la mai mic sau egal cu 8), daca hemoragia este superficială (subcortical la sub 1 cm
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
eficacitate, administrarea rFVIIa (recombinat factor 7A) că tratament pentru pacienții cu hemofilie și folosit pentru oprirea sângerării intracraniene au condus la efecte trombotice și fără dovezi de beneficii clinice la pacienții cu hemoragie cerebrală primară. Recomandări pentru tratamentul specific al hemoragiei cerebrale - Craniotomia trebuie luată în considerare dacă apare deteriorarea stării de conștiență (de la scor GCS 9-12 la mai mic sau egal cu 8), daca hemoragia este superficială (subcortical la sub 1 cm de la suprafață și nu ajunge până la ganglionii bazali
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
dovezi de beneficii clinice la pacienții cu hemoragie cerebrală primară. Recomandări pentru tratamentul specific al hemoragiei cerebrale - Craniotomia trebuie luată în considerare dacă apare deteriorarea stării de conștiență (de la scor GCS 9-12 la mai mic sau egal cu 8), daca hemoragia este superficială (subcortical la sub 1 cm de la suprafață și nu ajunge până la ganglionii bazali), sau daca hemoragia este localizată la nivelul cerebelului și este mai mare de 3 cm, cu tablou neurologic spre agravare sau compresie pe trunchiul cerebral
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]