5,980 matches
-
fi introdus ca parametru asociat sistemului TNM [7]. În afară de clasificarea stadială TNM menționată (UICC/AJCC), o modalitate similară dar cu anumite diferențe, este folosită de către Societatea Japoneză pentru Pancreas (Japan Pancreas Society - JPS) (tabelul 134). Astfel, în cazul tumorilor care invadează calea biliară intrapancreatică acestea sunt clasificate de către UICC/AJCC în T1 sau T2 în timp ce în clasificarea JPS sunt T3. În clasificarea japoneză invazia plexurilor nervoase extrapancreatice este considerată T4 în timp ce în clasificarea UICC este T3.De asemenea, în clasificarea stadială
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
dimensiunilor ganglionare. Se utilizează ca prag limita 1 cm pentru a considera pozitiv ganglionul [17,32]. Această alegere este arbitrară deoarece uneori ganglionii pot fi măriți reactiv iar, pe de altă parte ganglioni sub 1 cm (pe secțiune) pot fi invadați cu celule neoplazice. Întrun studiu urmărind acest element, 36% dintre ganglionii cu axul scurt între 5 și 10 mm erau invadați [32]. Astfel, se explică slaba sensibilitate a examenului CT în aprecierea preoperatorie a invaziei limfatice [26-28]. Se consideră că
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
uneori ganglionii pot fi măriți reactiv iar, pe de altă parte ganglioni sub 1 cm (pe secțiune) pot fi invadați cu celule neoplazice. Întrun studiu urmărind acest element, 36% dintre ganglionii cu axul scurt între 5 și 10 mm erau invadați [32]. Astfel, se explică slaba sensibilitate a examenului CT în aprecierea preoperatorie a invaziei limfatice [26-28]. Se consideră că EUS este superioară examenului MDCT în evaluarea statusului ganglionar [28]. Tabelul 135 este ilustrativ pentru aprecierea utilității diferitelor metode imagistice în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
în cazul MCN [19]. Rezecția chirurgicală este întotdeauna indicată pentru leziunile premaligne. Prognosticul MCN fără carcinom invaziv este foarte bun (supraviețuire 100% la 5 ani). Chistadenocarcinoamele mucinoase au tendința mai mult de a împinge structurile adiacente decât de a le invada ceea ce face mai des posibilă intervenția curativă [20]. Un alt element demonstrat este acela că, după terapie neoadjuvantă, o tumoră considerată inițial nerezecabilă poate fi rezecată [21]. Chistadenocarcinoamele mucinoase metastazează mai rar limfatic, spre deosebire de adenocarcinomul ductal, ceea ce face ca prognosticul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92200_a_92695]
-
dintre cei mai importanți factori prognostici. Acest lucru este exemplificat în tabelul 143 unde sunt prezentate datele unui studiu național din SUA [43]. Este demonstrat că prognosticul supraviețuirii la distanță este mai rău chiar și când un singur ganglion este invadat. Totuși, există diferențe în supraviețuire în raport cu numărul ganglionilor invadați tumoral chiar dacă această diferență apare evident chiar și dacă doar un singur ganglion este invadat. S-a calculat că fiecare ganglion pozitiv se traduce printr-o scădere cu 5% a supraviețuirii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92200_a_92695]
-
exemplificat în tabelul 143 unde sunt prezentate datele unui studiu național din SUA [43]. Este demonstrat că prognosticul supraviețuirii la distanță este mai rău chiar și când un singur ganglion este invadat. Totuși, există diferențe în supraviețuire în raport cu numărul ganglionilor invadați tumoral chiar dacă această diferență apare evident chiar și dacă doar un singur ganglion este invadat. S-a calculat că fiecare ganglion pozitiv se traduce printr-o scădere cu 5% a supraviețuirii [44]. Pe de altă parte, similar altor cancere s-
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92200_a_92695]
-
demonstrat că prognosticul supraviețuirii la distanță este mai rău chiar și când un singur ganglion este invadat. Totuși, există diferențe în supraviețuire în raport cu numărul ganglionilor invadați tumoral chiar dacă această diferență apare evident chiar și dacă doar un singur ganglion este invadat. S-a calculat că fiecare ganglion pozitiv se traduce printr-o scădere cu 5% a supraviețuirii [44]. Pe de altă parte, similar altor cancere s-a evaluat valoarea prognostică a raportului dintre ganglionii invadați și cei recoltați (lymph node ratio
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92200_a_92695]
-
adjuvant [11]. Marginea de rezecție negativă ca factor de prognostic pentru supraviețuire a fost confirmat și de un studiu pe 127 de pacienți, care a evidențiat în urma analizei statistice multivariate, legătura semnificativă statistic cu supraviețuirea globală [39]. Marginile de rezecție invadate tumoral reprezintă o indicație în favoarea tratamentului adjuvant, chiar dacă tratamentul adjuvant actual - chimioterapie sau radiochimioterapie nu poate suplini o chirurgie incompletă. RADIOCHIMIOTERAPIA ADJUVANTĂ Metaanaliza trialurilor clinice deja publicate nu evidențiază un avantaj net pentru radiochimioterapia adjuvantă, pentru acest lucru fiind necesare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
care conțin celule tumorale. Pentru pacienții fără adenopatii invadate cei cu peste 6 ganglioni excizați par a fi mai bine stadializați, fapt ce se traduce în ameliorarea supraviețuirii. Pentru cei cu adenopatii pozitive, un procent de peste 50% din ganglionii excizați invadați de tumoră este corelat cu o supraviețuire liberă de boală mai scăzută [14]. Pentru pacienții cu cancer de veziculă biliară la care se întâlnesc factorii de prognostic negativ mai sus enumerați există opțiunea de administrare a tratamentului oncologic adjuvant. RADIOCHIMIOTERAPIA
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92179_a_92674]
-
chimioterapie adjuvantă, 19,7% radioterapie adjuvantă. Supraviețuirea pacienților la care s-a administrat un tratament adjuvant a fost similară (fără diferențe între radio sau chimioterapie). Impactul pozitiv al radioterapiei cel mai mare a fost pentru pacienții cu margini de rezecție invadate [16]. Studiile mai mici, de exemplu pe un lot de 21 pacienți tratați consecutiv cu radiochimioterapie obțin o supraviețuire de 65% la 5 ani net superioară față de 30% prin chirurgie singură pe loturile istorice, mai ales la cei cu margini
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92179_a_92674]
-
obstrucției digestive se pot realiza clasic sau laparoscopic cu rezultate similare din punct de vedere al morbidității și mortalității în centre cu experiență. COMBATEREA DURERII Durerea este cel mai frecvent simptom ce apare la pacientul cu tumoră pancreatică nerezecabilă ce invadează structurile nervoase adiacente și nu cedează la antialgice opioide. Este recomandată splanhnicectomia chimică efectuată de către unii autori în timpul unei operații paliative. O altă variantă este splanhnicectomia laparoscopică ce constă în întreruperea căii aferente a durerii prin secționarea nervilor splanhnici de la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92202_a_92697]
-
Cumpene de Ape (Munții New England-1500 m și Munții Albaștrii din sud cu Înălțimi cuprinse Între 900 și 1500 m). Zonele depresionare central estice, care se Întind la sud de Golful Carpentaria, formează un bazin sedimentar care a fost adesea invadat de ape. Munții Marii Cumpene de Ape se Întind din Peninsula York, Queensland, de-a lungul coastei estice a Australiei (3600 km), până În Tasmania fiind alcătuiți dintr-un complex de platouri Înverzite de luxuriante păduri tropicale din Queensland și zone
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
ales steaua de mare cu coroana de spini, o creatură urâtă care se fixează pe coral, sucurile sale digestive otrăvitoare, dizolvând practic polipii. Surprinzător pare regenerarea polipului de la un singur picior și o bucată mică de intestin. Milioane de meduze invadează astăzi Bariera de Corali provocând un adevărat dezastru. Studiile dintre anii 1985-1989 au stabilit că 31% din recifele examinate au fost afectate. Cercetările continuă, dar până În prezent nimeni nu cunoaște cauza proliferării stelei de mare În asemenea proporții. Se adaugă
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
Eliza Fraser, soția căpitanului, a cărui corabie naufragiase aici, alături de alți câțiva europeni (1836). După două luni, când a sosit o echipă de salvare, dintre membrii echipajului, numai ea a mai fost găsită În viață 370. Insula a fost apoi invadată de tăietorii de lemne care au găsit 370 Întoarsă la Londra, Eliza Frasser a făcut o propagandă intensă despre această insulă miraculoasă și despre supliciile la care a fost supusă de către aborigeni. Relatările doamnei Frasser a constituit subiectul unui film
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
XIX-lea, ce respiră atmosfera britanică a primilor imigranți. Privesc nostalgic talazurile oceanului ce bat neîncetat malurile Îmbătrânite de trecerea timpului și peștișorii ce se zbenguie pe coama valurilor 344 Înspumate, albatroșii imaculați ce plutesc maiestos prin aer Înainte de a invada esplanada În căutarea unor semințe, firmituri sau resturi menajere. Obosită de puzderia gândurilor și a imaginilor, revin agale spre hotel. Deși s-a Înnoptat, freamătul străzii continuă, ca În orice metropolă. Adorm În scurt timp, visând corăbii naufragiate, pirați și
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
La 20 mai 2002, Megawati Sukarnoputri participă la Gili la proclamarea independenței Timorului de Est, care devine al 192 stat independent al lumii 575. 574 Timorul portughez Își proclamase independența În octombrie 1975, fapt care determină pe generalul Suharto să invadeze insula și sprijină crearea unui guvern filoindonezian care să solicite intrarea Timorului de Est la Indonezia, devenind provincie indoneziană În 1976. 575 H.Matei, S.Negruț, I.Nicolae, Enciclopedia statelor lumii, p. 232. 378 Trecerea la procesul de democratizare se
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
lumină Îmbietoare asupra caselor, pavilioanelor și muzeelor care și-au Închis porțile vizitatorilor. Rămân aleile umbroase, florile multicolore și grațioase, băncile pe care poți lenevi În continuare după un strop de răcoare. Căldura s-a mai potolit și parcul este invadat de tineri, copii, adulți doritori de conversație și mai ales destindere În aerul puțin mai răcoros al serii. Stau pe o bancă la umbra generoasă Întinsă de un arbore secular și ascult În liniște ciripitul păsărilor ce se pregătesc pentru
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
-se În Înălțime. Printre frunzișul des al arborilor seculari se zbenguie În zbor atletic, de pe o creangă pe alta, diferite specii de 629 Asistăm la o adevărată luptă, În condițiile În care lumina Înseamnă viață. Acolo unde este un luminiș invadează de obicei orhideele. Florile lor compuse din trei petale sunt simetrice, cu două jumătăți identice pe fiecare parte. Staminele În număr de două au forma unei măciulii și conțin granule de polen grupate În polinie. Orhideele există pe glob În
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
filipinez. Manila se modernizează, printr-un proiect de sistematizare se trasează noi bulevarde, parcuri, se perfecționează transportul. 621 depozite de mâncare și de apă pentru un număr de circa 10.000 de oameni timp de șase luni. Când japonezii au invadat insula Luzon, armata americană și filipineză a fost nevoită să se retragă În Peninsula Bataan care a devenit un principal teatru de operațiuni militare. După atacuri susținute trupele japoneze au ocupat aceste fortificații, apărătorii din Bataan predându-se la 9
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
de peste hotare, cu numeroase spații expoziționale ce 814 Odată cu „uitarea” și „moartea lui Dumnezeu” a apărut și fenomenul invers, cel al divinizării profanului. Se vorbește astăzi despre „cinste absolută”, „dreptate divină”, „adevăr unic”, „voință sacră” etc., dovadă că sacrul a invadat ținutul clasic al moralei. Șansa științei la contactul cu religia este de a desprinde regulile unei mentalități flexibile asupra realității, care să se debaraseze treptat de totalitarismul epistemologic iluminist al secolelor anterioare (C. Mosoia, op. cit, p. 94). 636 găzduiesc
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
Turgheniev, etc. „Convorbiri literare” marchează un moment important în istoria presei românești, fiind cea mai importantă revistă literară din cea de-a doua jumătate a secolului alo XIX-lea. Apariția unei asemenea publicații era acut resimțită în mediile culturale româneși, invadate de o literatură (sub) mediocră și de numeroase traduceri de aceeași factură. Rolul unei asemenea inițiative de asanare a fenomenului literar autohton și l-a asumat un grup de tineri intelectuali, în fruntea cărora s-a aflat mentorul lor spiritual
REVISTE LITERARE DIN PRIMA JUMĂTATE A SECOLULUI AL XIX-LEA by Brinduşa – Georgiana Popa [Corola-publishinghouse/Science/91761_a_92854]
-
care scrisese Conducătorului, încă de la 27 februarie 1942, că steagul românesc a ajuns să fluture “deasupra unui lagăr de sclavi, pentru a le indica naționalitatea”, a protestat și el în termeni foarte aspri, susținând că “armatele române nu trebuie să invadeze teritorii care nu le-au aparținut” și că “nu este admisibil să ne prezentăm astăzi ca agresori împotriva Rusiei, aliată de acum a Angliei ... nu este admisibil să ne legăm soarta cu Axa prin războaie de agresiune și cucerire”. Cererile
ROMÂNIA 1941-1943 by LAVINIU LǍCUSTǍ () [Corola-publishinghouse/Science/91605_a_107352]
-
care scrisese Conducătorului, încă de la 27 februarie 1942, că steagul românesc a ajuns să fluture “deasupra unui lagăr de sclavi, pentru a le indica naționalitatea”, a protestat și el în termeni foarte aspri, susținând că “armatele române nu trebuie să invadeze teritorii care nu le-au aparținut” și că “nu este admisibil să ne prezentăm astăzi ca agresori împotriva Rusiei, aliată de acum a Angliei ... nu este admisibil să ne legăm soarta cu Axa prin războaie de agresiune și cucerire”. Cererile
ROMÂNIA 1941-1943 by LAVINIU LǍCUSTǍ () [Corola-publishinghouse/Science/91605_a_107352]
-
însăși acea clipă, suntem echilibrați, mulțumiți, nu ne mai dorim nimic și nu mai căutăm nimic. În acel moment avem totul și suntem totul. Căutările dispar, rămâne numai conștiința pură, trăirea pură. Atunci mintea se oprește din zbucium și suntem invadați de energia prezentului, o energie a iubirii, armoniei, a echilibrului. Este ca și cum am înota sub apă și periodic am ieși la suprafață pentru a respira. Din păcate, majoritatea dintre noi nu trăiesc niciodată plenar astfel de clipe de ancorare în
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]
-
dimineață mă simt sănătos, plin de energie, de efervescență și voie bună! În fiecare dimineață inima mea este plină de armonie, compasiune, și iubire! De fiecare dată, când deschid ochii și mă trezesc dimineața, fiecare celulă a corpului meu e invadată de lumină alb strălucitoare, de sănătate și armonie! În fiecare dimineață mă trezesc din ce în ce mai sănătos, mai plin de energie și de lumină! Amestec pentru intrarea armonioasă într-o nouă zi: 10 picături de rozmarin 3 picături de mentă 2 picături
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]