3,704 matches
-
progresiei bolii aterosclerotice. Studiul scandinav 4S a arătat că la pacienții cu diabet zaharat și hipercolesterolemie, dar cu niveluri normale sau joase de trigliceride serice, scăderea colesterolului LDL cu simvastatin s-a asociat cu o scădere de aproape 50% a morbidității și mortalității cardiovasculare. Rezultate similare s-au raportat în studiul CARE, care a evaluat efectul pravastatinei la pacienți cu niveluri de LDL colesterol în jurul a 170 mg/dl sau mai mici. La subgrupul de diabetici din acest studiu, reducerea mortalității
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
și mortalității cardiovasculare. Rezultate similare s-au raportat în studiul CARE, care a evaluat efectul pravastatinei la pacienți cu niveluri de LDL colesterol în jurul a 170 mg/dl sau mai mici. La subgrupul de diabetici din acest studiu, reducerea mortalității/morbidității cardiovasculare a fost de 22%, similară cu cea obținută la pacienții fără diabet zaharat. În studiul LIPID, la sublotul de 782 pacienți diabetici incluși s-a obținut o reducere cu 19% a evenimentelor cardiovasculare care însă nu a atins pragul
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
iar digitalicele continuă să fie recomandate în mod special la pacienții cu fibrilație atrială, alte două clase medicamentoase au intrat pe locuri preferențiale în terapia IC: inhibitorii de enzimă de conversie a angiotensinei și betablocanții, a căror eficacitate în reducerea morbidității și a mortalității a fost dovedită cu succes în numeroase studii. În studiul UKPDS, grupul de pacienți supus unui control tensional mai intensiv a prezentat o reducere a riscului de apariție a IC de 56%, față de grupul cu control mai
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
cu antagoniștii receptorilor angiotensinei II au arătat că aceștia pot crește semnificativ fracția de ejecție a ventriculului stâng la pacienții diabetici cu IC. Totuși, până în prezent nu există suficiente date privitoare la impactul pe termen lung reflectat de indicatorii de morbiditate și mortalitate. De asemenea există date insuficiente în ceea ce privește beneficiul asocierii cu IECA. Pentru moment, formula terapiei cu antagoniști de receptori ai angiotensinei II pare să fie indicată ferm doar în cazurile în care există o intoleranță sau efecte secundare la
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
o intimă hialinizată, îngroșată, adventicea sacului fiind în continuitate directă cu cea a arterei de origine. Capitolul 6 MANIFESTĂRILE RENALE îN ADPKD 6.1. ANOMALIILE STRUCTURALE, FUNCȚIONALE ȘI COMPLICAȚIILE RENALE PRODUSE DE CHIȘTI Adrian Covic, Irina Mititiuc Cauza majoră de morbiditate în ADPKD este suferința renală. Până la vârsta de 60 ani, marea majoritate a pacienților cu ADPKD prezintă diferite complicații renale, iar 50% ajung să dezvolte insuficiență renală în stadii terminale (8). Manifestările renale în ADPKD sunt multiple și complexe (6
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
vaselor cu diferite localizări, dar în special cerebrale; modificări valvulare, în special la nivelul valvulei mitrale. în acest context, hipertensiunea arterială secundară din ADPKD are un rol important pentru evoluția pacientului cu această boală. Complicațiile produse de HTA cresc semnificativ morbiditatea din ADPKD: la nivel cardiovascular, cerebral (ținând cont că cei cu ADPKD sunt frecvent și purtători de anevrisme vasculare cerebrale) și renal, unde HTA reprezintă factor de progresie spre IRC. HTA este frecvent întâlnită în evoluția ADPKD, atât în fazele
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
din cazuri), iar 30% din pacienți trebuie retratați din cauza reapariției simptomatologiei; rezecția segmentară (cel mai frecvent segmentele 7 și 8) și fenestrația chistului este operațiunea care se preferă ori de câte ori este posibil; fenestrația extensivă a chistului, metodă însoțită de mortalitate și morbiditate crescute; transplantul hepatic, metodă folosită la pacienții care nu au răspuns la celelalte metode terapeutice sau la pacienții cu insuficiență hepatică (1). 5. Forme rare de afectare hepatică în ADPKD în ADPKD se pot întâlni cazuri rare cu: fibroză hepatică
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
pancreasului. Frecvența chiștilor pancreatici crește cu vârsta pacienților. Se pare că sunt mai frecvenți la pacienții de sex feminin și că se găsesc mai ales (după unii autori, exclusiv) în forma PKD1. Nu dau complicații și deci nu contribuie la morbiditatea sau mortalitatea din ADPKD (13). C) DIVERTICULOZA COLONICˆ Pacienții cu ADPKD și insuficiență renală cronică par a fi mai predispuși la diverticuloză colonică (produsă printr-un defect în formarea matricei extracelulare a colonului) și la complicațiile acesteia: diverticulita și perforația
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
mult mai mare a complicațiilor decât în populația generală, probabil datorită unei structuri și unei reactivități vasculare modificate (4, 5); probabilitatea beneficiului prin intervenție depinde de: probabilitatea de ruptură, determinată de mărimea anevrismelor intracraniene (cele mai multe sunt mici, cu risc mic); morbiditatea și mortalitatea prin ruptură (» 50%); morbiditatea și mortalitatea prin intervenția chirurgicală; rata anevrismelor intracraniene de novo; co-morbiditatea și speranța de viață. Valoarea screeningului presimptomatic depinde evident de vârsta pacientului și de riscul ruperii (fără intervenție). Screeningul pentru anevrisme intracraniene este
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
în populația generală, probabil datorită unei structuri și unei reactivități vasculare modificate (4, 5); probabilitatea beneficiului prin intervenție depinde de: probabilitatea de ruptură, determinată de mărimea anevrismelor intracraniene (cele mai multe sunt mici, cu risc mic); morbiditatea și mortalitatea prin ruptură (» 50%); morbiditatea și mortalitatea prin intervenția chirurgicală; rata anevrismelor intracraniene de novo; co-morbiditatea și speranța de viață. Valoarea screeningului presimptomatic depinde evident de vârsta pacientului și de riscul ruperii (fără intervenție). Screeningul pentru anevrisme intracraniene este recomandat în următoarele situații (5, 6
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
folosirea acestora (vezi mai sus). I) TRATAMENTUL COMPLICAȚIILOR EXTRARENALE îN ADPKD Tratamentul complicațiilor extrarenale ale ADPKD nu cuprinde măsuri particulare, diferite față de abordarea curentă a diverselor anomalii. Ele au fost prezentate în cap. 7. Având în vedere impactul dramatic asupra morbidității și mortalității, va fi discutat numai managementul complicațiilor neurologice. Conduita terapeutică a complicațiilor neurologice se axează în principal pe tratamentul manifestărilor vasculare. Controlul tensiunii arteriale reprezintă principala conduită profilactică, ca și combaterea celorlalți factori de risc vascular general, în diminuarea
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
diverticulitei, cât și terapiei imunosupresoare. Complicațiile colice pot fi diminuate dacă protocolul de investigații de rutină, efectuat înaintea transplantării, include și clisma baritată, după care se pot rezeca segmentele de intestin gros cu densitate mare a diverticulilor (7). Mortalitatea și morbiditatea la pacientul cu ADPKD transplantat Riscul de evenimente cerebrovasculare este crescut la pacienții cu ADPKD transplantați (Florijn, 1994; Hadimeri, 1997). Mortalitatea cardiovasculară pare a fi crescută doar la pacienții care nu primesc ciclosporină. Cauze particulare de deces: anevrismele aortice și
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
cerebrovasculare este crescut la pacienții cu ADPKD transplantați (Florijn, 1994; Hadimeri, 1997). Mortalitatea cardiovasculară pare a fi crescută doar la pacienții care nu primesc ciclosporină. Cauze particulare de deces: anevrismele aortice și perforațiile intestinale prin diverticulită colonică. Alte particularități ale morbidității subiecților ADPKD transplantați: eritrocitoza. TA, ITU, afectarea hepatică și herniile sunt similare. în concluzie, în ADPKD sunt necesare condiții suplimentare pentru a crește eficiența TR: evaluare cardiacă mai aprofundată: ecocardiografie și scintigrafie miocardică cu taliu; evaluarea diverticulozei colonice prin irigoscopie
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
prezintă dureri severe, invalidante, ce necesită analgezice opioide; pentru aceste cazuri se impune abordarea mai radicală a problemei, decompresiunea chistică fiind utilă în majoritatea acestora. Tradițional, explorarea și excizia chirurgicală a chiștilor au fost considerate abordarea terapeutică de elecție, dar morbiditatea asociată unei intervenții deschise a impus calea unor strategii minim invazive. Puncția ecoghidată, urmată de aspirația chiștilor mari și eventuala sclerozare a acestora cu alcool etilic absolut sau derivați de tetraciclină oferă posibilitatea ameliorării pe termen lung a simptomatologiei dureroase
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
câteva concluzii care trebuie să modifice viziunea și atitudinile noastre practice despre această afecțiune. -ADPKD este o boală multisistemică frecventă (1:1000) care, prin manifestările sale renale și extrarenale, precum și evoluția sa progresivă spre IRCT, reprezintă o cauză importantă de morbiditate și mortalitate. -îngrijirea bolnavilor cu ADPKD, mai ales în stadiul terminal care necesită terapie de supleere a funcției renale prin dializă și transplant, implică cheltuieli importante. -ADPKD este o boală ereditară, cu transmitere autosomal dominantă și risc de recurență la
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
cele provenite din anchete selective, special organizate asupra acestui fenomen. Pentru caracterizarea intensității fenomenului demografic - mortalitate, sunt utilizați mai mulți indicatori sau modalități de calcul: − Rata brută de mortalitate<footnote A nu se confunda noțiunea de mortalitate cu cea de morbiditate, prin care înțelegem frecvența sau intensitatea îmbolnăvirilor într-o populație. footnote> generală Este un indicator de maximă generalitate, care măsoară intensitatea sau frecvența deceselor în sânul unei populații sau subpopulații; se determină prin raportarea numărului deceselor dintr-o perioadă, la
Analiză statistico-economică by Mirela Lazăr, Cornel Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/185_a_490]
-
asociative și cultural-sportive, precum și modul de utilizare a timpului și de repartizare a acestuia între diferite activități. Ancheta asupra sănătății (SAN) Cu ajutorul acestei anchete, pe lângă evaluarea stării de sănătate a populației (prin chestionare separate pentru copii și adulți), se evidențiază morbiditatea individuală (boli cronice), consumul de servicii medicale (contactarea medicului de familie, a unui medic specialist sau stomatolog, recurgerea al medicina alternativă, internarea într-un spital) și de medicamente și se oferă posibilitatea relevării legăturii dintre acestea și anumiți factori demo
Analiză statistico-economică by Mirela Lazăr, Cornel Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/185_a_490]
-
neoplazii esofagiene rupte în mediastin) în care procesul infecțios este localizat în compartimentul visceral și cel posterior se practică mediastinotomie posterioară și gastrostomă de alimentație. Mediastinita postoperatorie Mediastinita postoperatorie este o complicație redutabilă în chirurgia cardiacă, determinând o creștere a morbidității și mortalității postoperatorii, precum și o creștere a duratei și costurilor de spitalizare. Patogenia mediastinitelor postoperatorii este complexă și multifactorială. Intervin mai mulți factori dintre care cel mai important este contaminarea intraoperatorie a plăgii de sternotomie. Sunt autori [28] care consideră
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
că la un subiect dat „sărăcia” semnelor și simptomelor este regula, „bogăția” este excepția. TABLOUL PARACLINIC În anii ’70 ai secolului XX LoKich și Goodman apreciau că metodele de investigație, în special cele invazive, pot să determine o creștere a morbidității, ce poate pune în pericol viața bolnavului: insuficiența respiratorie și hemoragia (citat de [2]). Dar după 10 ani Ahmann (1984) (citat de [17]) aduce argumente practice care demonstrează contrariul. Astfel, pe o serie de 843 proceduri diagnostice invazive, rata morbidității
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
morbidității, ce poate pune în pericol viața bolnavului: insuficiența respiratorie și hemoragia (citat de [2]). Dar după 10 ani Ahmann (1984) (citat de [17]) aduce argumente practice care demonstrează contrariul. Astfel, pe o serie de 843 proceduri diagnostice invazive, rata morbidității a fost de 1,2%. Este imperios necesar să se precizeze diagnosticul etiologic al SVCS, urmat de tratamentul indicat cauzei generatoare. În absența precizării etiologice există riscul de a iradia un bolnav cu o leziune benignă, iar în caz de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
intervenții chirurgicale adresate direct factorului etiologic benign care a determinat apariția SVCS: trombectomia de urgență a venei cave superioare, tiroidectomia cervico-mediastinală, rezecția de anevrism de aortă ascendentă, de trunchi brahiocefalic și de arteră subclavie cu traiect aberant. În perioada postoperatorie morbiditatea înregistrată se datorează tulburărilor fiziopatologice ce apar în sistemul cav superior pe timpul clampării vasculare și/sau complicațiilor aflate în legătură strânsă cu timpul de reconstrucție a sistemului ca superior. Astfel, poate să apară edemul cerebral, torsiunea și stenozarea anastomozei, hemoragie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
să-și asume, tragic, obsesiile literare. Femeia În negru, din ultima parte a vieții scriitoarei, e proiecția unui personaj fictiv, care iese din paginile jurnalului și intră În viață. A doua categorie de jurnale atinge, În multe privințe, specia patologicului. Morbiditatea, plăcerea de a descrie cu mii de amănunte pătrunderea (fizică, psihică) În moarte nu țin neapărat de o vârstă a autorului. Obsesia morții (și a heraldului ei, bătrânețea) se insinuează În pagină, pe care o ocupă cu o agresivitate războinică
[Corola-publishinghouse/Science/1893_a_3218]
-
se preocupe îndeaproape de educația și instruirea lui. Atmosfera generală de familie este echilibrată și armonioasă. Examen somatoscopic. Dezvoltarea staturală corespunzătoare vârstei de 8 ani, musculatura normal dezvoltată, corespunzătoare vârstei. Examen postural. În plan frontal ușoară atitudine londonică și școliatică, morbiditatea coloanei și a membrelor, normal dezvoltată. Examene medicale: 1) Clinic-pediatric: stare generală bună, tegumente curate, colorație normală în fundul gâtului, amigdalite hipertrofice, adenoidism normal. 2) Examen funcțional: labilitatea nervoasă cu predominanță excitabilă, elasticitatea toracică normală, capacitatea vitală corespunzătoare vârstei. 3) Examen
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
lucrul într-o rețea de sprijin pentru dependentul de droguri. Tratamentul, care include diagnosticul, asistența medicală și integrarea socială a persoanelor dependente, are ca scop îmbunătățirea stării de sănătate și a calității vieții acestora, prin diminuarea dependenței de droguri, a morbidității și mortalității cauzate de consumul acestor substanțe, prin exploatarea la maximum a capacităților individuale, facilitarea accesului la servicii și deplina integrare socială. II. Obiective generale și specifice A. Obiective generale: • Asigurarea asistenței medicale adecvate necesităților persoanelor dependente de droguri în cadrul
[Corola-publishinghouse/Science/2161_a_3486]
-
Whipple care a raportat experiența sa pe 3 cazuri în 1935 [6]. Această operație poate fi efectuată în varianta Kausch-Whipple (DPC-KW) sau în varianta cu prezervarea pilorului (DPC-PP). O metaanaliză recentă nu a evidențiat diferențe semnificative privind mortalitatea pe parcursul spitalizării, morbiditatea și supraviețuirea [7]. S-a observat că timpul operator (diferența medie = 68,2 minute, p = 0,0004) și pierderea de sânge intraoperator (diferența medie = 766 ml, p = 0,00001) au fost mai scăzute în DPPP [7]. Trebuie reținut că DPPP
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]