19,801 matches
-
numărului de operații pentru diverse leziuni cu topografie pleurală, pulmonară și mediastinală (Lewis) [29]. Avantajele chirurgiei toracice video-asistate sunt reprezentate de: durerea postoperatorie este minimă, timpul de spitalizare este scurtat, reîncadrarea familială și socială a pacientului este rapidă [27]. Indicații Chirurgia toracică video-asistată în cancerul bronho-pulmonar se aplică în general pe cazuri selecționate în stadiul Ia (T1N0M0), ce nu pot suporta o toracotomie clasică datorită reducerii rezervei ventilatorii sau afectării funcției cardiace. La acești bolnavi rezecția pulmonară va fi minimă (rezecție
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
cm sau situată în profunzimea lobului pulmonar (mai mult de 3 cm de pleura viscerală). Lobectomia prin CTVA se poate realiza prin disecția clasică a elementelor anatomice pediculare (arteră, venă, bronșie) - Mack, 1992, manieră însă periculoasă pentru acest tip de chirurgie. În prezent se elaborează noi variante de lobectomie, care se pot executa în siguranță prin CTVA. Lobectomia cu staplare simultană (Lewis) se execută cu ajutorul stapler-ului ELC 35 sau 60 pentru refacerea scizurilor și a stapler-ului TL 60 pentru sutura dublă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
influența durata supraviețuirii. Indicațiile tratamentului chirurgical În prezent un număr relativ restrâns de pacienți cu SCLC, aproximativ 10%, poate beneficia de tratamentul chirurgical. Cade în sarcina oncologului și a chirurgului toracic să pună indicația operatorie în asemenea circumstanțe [35, 56]. Chirurgia primară Există o situație clinică în care se apelează la intervenția chirurgicală primară. Este vorba despre tumora pulmonară fără examen histologic, la care indicația se pune pe criteriile NSCLC, care ulterior se dovedește a fi SCLC. Postoperator este indicată chimioterapia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
de metastaze hilare și mediastinale (N1 și N2) se va indica și iradierea postoperatorie [35]. Tot la operație primară se poate apela și în SCLC formă limitată T1N0 (stadiu Ia) și T2N0 (stadiu Ib), după care se va asocia chimioterapia. Chirurgia adjuvantă În cazurile de SCLC cu N1 sau N2 se va administra tratament citostatic inițial. Cazurile cu răspuns bun pot beneficia de tratamentul chirurgical (Sheppard) [55]. Chirurgia „salvatoare” Termenul „chirurgia de salvare” ca indicație operatorie în SCLC a fost introdus
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
T1N0 (stadiu Ia) și T2N0 (stadiu Ib), după care se va asocia chimioterapia. Chirurgia adjuvantă În cazurile de SCLC cu N1 sau N2 se va administra tratament citostatic inițial. Cazurile cu răspuns bun pot beneficia de tratamentul chirurgical (Sheppard) [55]. Chirurgia „salvatoare” Termenul „chirurgia de salvare” ca indicație operatorie în SCLC a fost introdus de Toronto Group - 1991, pentru tumorile care nu au răspuns la tratamentul citostatic sau pentru leziunile care au recidivat. Recidiva trebuie să fie în topografia inițială. Analiza
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
și T2N0 (stadiu Ib), după care se va asocia chimioterapia. Chirurgia adjuvantă În cazurile de SCLC cu N1 sau N2 se va administra tratament citostatic inițial. Cazurile cu răspuns bun pot beneficia de tratamentul chirurgical (Sheppard) [55]. Chirurgia „salvatoare” Termenul „chirurgia de salvare” ca indicație operatorie în SCLC a fost introdus de Toronto Group - 1991, pentru tumorile care nu au răspuns la tratamentul citostatic sau pentru leziunile care au recidivat. Recidiva trebuie să fie în topografia inițială. Analiza histologică a unor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
fie în topografia inițială. Analiza histologică a unor tumori a relevat forme mixte de SCLC + NSCLC. Rezultate tardive postchirurgicale Se pare că nu există diferențe între rata supraviețuirii la 5 ani în T1N0 sau T2N0 la care s-a aplicat chirurgia primară, urmată de tratament citostatic sau chirurgia adjuvantă. Tratamentul chirurgical solitar a cunoscut însă rate mici de supraviețuire la 5 ani, în jur de 10%. Rezultate bune s-au obținut prin chirurgia adjuvantă în N1 și N2. Astfel, supraviețuirea la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
unor tumori a relevat forme mixte de SCLC + NSCLC. Rezultate tardive postchirurgicale Se pare că nu există diferențe între rata supraviețuirii la 5 ani în T1N0 sau T2N0 la care s-a aplicat chirurgia primară, urmată de tratament citostatic sau chirurgia adjuvantă. Tratamentul chirurgical solitar a cunoscut însă rate mici de supraviețuire la 5 ani, în jur de 10%. Rezultate bune s-au obținut prin chirurgia adjuvantă în N1 și N2. Astfel, supraviețuirea la 5 ani este în medie de 40
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
T1N0 sau T2N0 la care s-a aplicat chirurgia primară, urmată de tratament citostatic sau chirurgia adjuvantă. Tratamentul chirurgical solitar a cunoscut însă rate mici de supraviețuire la 5 ani, în jur de 10%. Rezultate bune s-au obținut prin chirurgia adjuvantă în N1 și N2. Astfel, supraviețuirea la 5 ani este în medie de 40% (Toronto Group - 1989). Rata crește spectaculos la 60-70% în cazurile în care nu s-au mai găsit metastaze ganglionare postchirurgicale (pN0). Persistența metastazelor pN1 și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
spectaculos la 60-70% în cazurile în care nu s-au mai găsit metastaze ganglionare postchirurgicale (pN0). Persistența metastazelor pN1 și pN2 reduce șansa de supraviețuire până la 20-30%. Pe un grup mic, de 28 de cazuri, la care s-a aplicat chirurgia „de salvare” s-au descoperit 11 forme mixte SCLC + NSCLC. Din acestea 4 pacienți au avut un interval liber (fără recidivă sau metastază) lung, cuprins între 2 și 6 ani (Sheppard) [55]. În concluzie, se poate spune că și SCLC
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
Zeița Panakeea). Hippocrat (460-375 î.Hr.)(fig.1) considerat părintele medicinei a intemeiat școala din Kos și pe lângă jurământ care cuprinde aspecte deontologice valabile și în ziua de azi a scris în peste 60 volume , pe specialități: anatomie, fiziologie, medicală, ortopedie, chirurgie, etc., informații de specialitate care au fost baza unor descoperiri științifice ulterioare. Medicina evului mediu a avut mai puține progrese, fiind dominată de biserică. Odată cu declanșarea conflictelor militare apar școli medicale pe lângă biserici pentru îngrijirea răniților și apar o serie
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
bărbieri care scoteau măsele. Printre primii medici români care au lucrat la Colțea s-a numărat Nicolae Crețulescu, care a înființat scoala de microchirurgie. Spitalul Colțea a fost prima bază de învățământ. În 1859 s-au înființat primele specialități medicale: chirurgia, medicina internă și oftalmologia. De aici au provenit trei miniștri: Constantin Angelescu, Nicolae Crețulescu și Gheorghe Asachi. Tot din acest spital au provenit și mulți miniștri ai Sănătății. În 1842 s-a pus baza Eforiei spitalelor, banii pentru aceste unități
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
între secții este îngreunată -spitale monobloc *Clasificarea spitalelor 1) În funcție de teritoriu: - spitale județene (spital general care asigură asistența medicală a județului) - spitale municipale și orășenești (spitale care au în componență cel puțin cele 4 specialități de bază: medicină internă, pediatrie, chirurgie, obstetricăginecologie și sunt organizate la nivelul municipiilor și orașelor unui județ) - spitale comunale (unitate sanitară cu paturi care asigură asistența medicală de specialitate pentru populația din mai multe localități rurale apropiate cu secții de medicină internă, pediatrie, ginecologie și obstetrică
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
multe localități rurale apropiate cu secții de medicină internă, pediatrie, ginecologie și obstetrică pentru nașteri normale) - spitale europene 2) În funcție de specificul patologiei:spitale generale (spital care are în structură minim 3 din cele 4 specialități de bază: medicină internă, pediatrie, chirurgie, obstetrică-ginecologie) - spitale de urgență (spitale care dispun de o structură complexă de specialități, dotare cu aparatură medicală corespunzătoare, personal specializat, având amplasament și accesibilitate pentru teritorii întinse; obligatoriu în structura lor funcționează departamentul de urgență, eventual și serviciu mobil de
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
proces continuu, cu reevaluare periodică a pacienților până la plecarea din UPU. Legenda: oxigen; aer comprimat; energie electrică; apă; 1. Cameră de resuscitare/reanimare; 2. Urgențe majore; 3. Filtru boli contagioase; 4. Cabinet medic șef ; 5. Urgențe minore; 6. Cabinet consultații chirurgie; 7. Mică chirurgie; 8. Salon supraveghere 24 ore; 9. Cabinet consultații pediatrie; 10. Baie; 11. Sală gips; 12. Arhivă; 13. Lift pacienți; 14. Vestiar; 15. Lift efecte pacienți; 16. Grup sanitar personal; 17. Grup sanitar pacienți; 18. Triaj.; 19. Cabinet
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
reevaluare periodică a pacienților până la plecarea din UPU. Legenda: oxigen; aer comprimat; energie electrică; apă; 1. Cameră de resuscitare/reanimare; 2. Urgențe majore; 3. Filtru boli contagioase; 4. Cabinet medic șef ; 5. Urgențe minore; 6. Cabinet consultații chirurgie; 7. Mică chirurgie; 8. Salon supraveghere 24 ore; 9. Cabinet consultații pediatrie; 10. Baie; 11. Sală gips; 12. Arhivă; 13. Lift pacienți; 14. Vestiar; 15. Lift efecte pacienți; 16. Grup sanitar personal; 17. Grup sanitar pacienți; 18. Triaj.; 19. Cabinet medici/asistenți medicali
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
legate de Lister, în Anglia (1827-1912) care a utilizat acidul carbonic în tratarea plăgilor. Părintele asepsiei este considerat însă Louis Pasteur, care a descoperit relația de cauzalitate între germeni și apariția bolilor. În celebrul discurs susținut la ședința Academiei de Chirurgie din Paris, 1878, Pasteur spunea « Dacă aș avea onoarea să fiu chirurg, pătruns cum sunt de pericolele la care ne expun germenii microbilor răspândiți pe suprafața tuturor obiectelor din spitale, nu numai ca aș respecta curățenia perfectă, dar după ce mi-
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
transplantului hepatic, tipurile de donator, donatorul cu moarte cardiacă, reducerea timpului ischemic, utilizarea circulației extracorporeale, tehnici chirurgicale, strategiile de imunosupresie sau complicații postoperatorii. Primul transplant hepatic a fost realizat experimental pe subiecți canini în 1952 de Vittorio Staudacher, profesor de chirurgie la Universitatea din Milano, Italia [3-5]. Pentru mulți ani comunitatea chirurgilor de transplant l-a creditat pe Stuart Welch de la Albany Medical College, SUA, cu realizarea primului transplant hepatic experimental, acesta publicând un model experimental de transplant hepatic auxiliar efectuat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
insistând asupra mecanismelor alterării hepatocitare (epuizarea glicogenului, agregarea fibrinei în spațiile sinusoidale) cu explorarea unor mecanisme de prevenție, investigând inclusiv rolul streptokinazei [21-24]. Primul transplant hepatic efectuat cu succes în România a fost realizat la Institutul Clinic Fundeni, Centrul de Chirurgie Generală și Transplant Hepatic București în aprilie 2000 de către echipa profesorului Irinel Popescu [25]. Numărul de transplanturi hepatice a crescut progresiv [26] fiind raportate până în prezent 529 de transplanturi hepatice, dintre care 109 pentru carcinomul hepatocelular [27]. INDICAȚIILE TRANSPLANTULUI HEPATIC
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
extrem de prețioasă pentru evaluarea retenției hidrice, hidrotoracelui hepatic sau a unor afecțiuni pulmonare primitive sau secundare. În cazul unor afecțiuni pulmonare cum ar fi BPOC testele ventilatorii PFT și gazele sanguine vor stabili gradul afectării și eventuala contraindicație a unei chirurgii majore. Funcția cardiacă se va evalua printr-un test de stres ecografic farmacologic (cu dopamină) sau o scintigrafie miocardică dacă pacienții nu tolerează stresul farmacologic. În afară de ischemia coronariană, o atenție majoră trebuie acordată măsurării presiunilor ventriculară dreaptă și în artera
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
frecvente hematologice (50% dintre pacienți) [85], digestive (greață, esofagită, ulcerații bucale), cancere ale pielii [86] este folosită doar în cazurile în care pacienții nu tolerează MMF. Ciclosporina reprezintă punctul de cotitură în istoria transplantelor. Odată cu introducerea ei în 1979 [87], chirurgia de transplant a cunoscut o dezvoltare explozivă. Istoric este primul inhibitor al lanțului de activare al calcineurinei. Principalul efect se produce asupra celulelor T și constă în blocarea sintezei IL-2, aceasta ducând la scăderea majoră a ratei de rejet și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
după perforațiile diafragmului prin necroze inflamatorii în abcesele subfrenice (aceste perforații diafragmatice sunt foarte rare, iar herniile diafragmatice ce pot rezulta sunt, de asemenea, foarte rare). Tot în categoria herniilor diafragmatice posttraumatice sunt incluse și herniile diafragmatice postoperatorii. Astfel, în chirurgia de graniță toraco-abdominală, în mod frecvent se deschide sau se rezecă parțial diafragmul. Sutura defectuoasă a diafragmului duce inevitabil la redeschiderea breșei diafragmatice, cu angajarea viscerelor abdominale într-o hernie diafragmatică iatrogenă, care poate fi precoce sau tardivă. Tot aici
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
clinice toracice sunt mai frecvent întâlnite decât cele abdominale. Este de remarcat și raritatea cazurilor diagnosticate cu hernii diafragmatice în faza cronică și care au asociată numai simptomatologie abdominală, ceea ce explică și de ce majoritatea acestor cazuri ajung în clinici de chirurgie toracică. Ponderea covârșitoare a manifestărilor clinice respiratorii orientează investigațiile clinice și imagistice către torace. În schimb la cazurile diagnosticate în faza obstructivă, care asociază un tablou clinic abdominal sau mixt, preponderența semnelor și simptomelor abdominale conduce acești pacienți, în marea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
respiratorii orientează investigațiile clinice și imagistice către torace. În schimb la cazurile diagnosticate în faza obstructivă, care asociază un tablou clinic abdominal sau mixt, preponderența semnelor și simptomelor abdominale conduce acești pacienți, în marea majoritate a lor, în clinicile de chirurgie generală (75%). Toate aceste cazuri cu hernie diafragmatică strangulată au fost diagnosticate cu ocazia instalării complicației (strangularea), iar la 62,5% dintre ele diagnosticul a fost pus intraoperator prin laparotomie. Urgența impusă de gravitatea acestor cazuri, timpul scurt avut la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
intervenția chirurgicală este adresată unei hernii cronice, la mare distanță în timp de la accidentul ce a determinat apariția herniei, identificarea unui pedicul splenic mult alungit impune splenectomia, pentru a evita riscul de torsionare a splinei la repoziționarea acesteia în abdomen. Chirurgia miniminvazivă Chirurgia miniminvazivă este folosită și în tratamentul chirurgical al herniilor diafragmatice posttraumatice, atât în cele precoce, cât și în cele diagnosticate tardiv [79]. Închiderea unei breșe diafragmatice recente, în traumatismele toraco-abdominale închise sau deschise, fără hernierea intratoracică a viscerelor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]