7,709 matches
-
invizibil. Diferența dintre viziunea lui da Vinci și cea newtoniană nu este de esență. Totuși Leonardo nu a ajuns la acel grad de matematizare și abstractizare a universului specific fizicii moderne, dar reprezintă un prim pas spre transformare conceptuală și imagistică. Un al doilea element fundamental în dezvoltarea noului imaginar rațional este constituit de asimilarea și integrarea matematicii în explicarea universului. Nicolaus Cusanus în De docta ignoratia, atunci când susține ideea infinității universului, apelează la două forme de argumentare: cea de tip
Anul 1600: cenzura imaginarului științific la începutul modernității by Dan Gabriel Sîmbotin () [Corola-publishinghouse/Science/84931_a_85716]
-
modificare metodică, de imagine sau metafizică. Această nouă formă de cenzură trebuie să fie declarativă și să sublinieze elementele ce trebuie cenzurate. Scopul acestei forme de cenzură este de a realiza un moment cultural de început dominat de o simplitate imagistică și metodică. La începutul secolului al XVII-lea putem urmări următoarele tipuri de cenzură. În primul rând o formă de cenzură religioasă manifestată prin intermediul Reformei, în al doilea rând o cenzură imagistică completă realizată de Bacon prin intermediul idolilor. Putem urmări
Anul 1600: cenzura imaginarului științific la începutul modernității by Dan Gabriel Sîmbotin () [Corola-publishinghouse/Science/84931_a_85716]
-
moment cultural de început dominat de o simplitate imagistică și metodică. La începutul secolului al XVII-lea putem urmări următoarele tipuri de cenzură. În primul rând o formă de cenzură religioasă manifestată prin intermediul Reformei, în al doilea rând o cenzură imagistică completă realizată de Bacon prin intermediul idolilor. Putem urmări și o cenzură metodologică a căror reprezentanți sunt Bacon, Descartes, Galilei sau Newton, o cenzură metafizică conturată de către Descartes și una cosmologică dezvoltată pe direcția Copernic, Bruno, Galilei, Newton. În această epocă
Anul 1600: cenzura imaginarului științific la începutul modernității by Dan Gabriel Sîmbotin () [Corola-publishinghouse/Science/84931_a_85716]
-
fi fără conținut. Meditațiile reprezentau întemeierea unui nou univers metafizic și de aceea el a ales cel mai adecvat model: Geneza. Aceasta era considerată ca fiind un model a cărei structură era foarte bine inserată în mentalitatea vremii. O structură imagistică ce pornește de la o formă deja inserată la nivelul mentalității are mai mari șanse de a fi percepută și reținută. Descartes folosește forța mimetică a modelului sub două forme. În primul rând pornește de la o structură de bază deja utilizată
Anul 1600: cenzura imaginarului științific la începutul modernității by Dan Gabriel Sîmbotin () [Corola-publishinghouse/Science/84931_a_85716]
-
epistemologie ne gândim dacă modalitatea de a vedea lumea specifică celei de-a doua jumătăți a secolului XX este o nouă paradigmă 21 (o nouă formă de imaginar) sau doar o dezvoltare a vechii paradigme (atingerea unei stări de maxim imagistic). Trecerea de la valorile 22 specifice perioadei moderne, adevăr, obiectivitate, raționalitate, la cele complementare atribuite postmodernismului, credințele, subiectivitate, stilul comunității științifice, poate reprezenta atât o perioadă de cenzură, dar și una de complementaritate la nivelul imaginarului descris anterior. Structurile aparent de
Anul 1600: cenzura imaginarului științific la începutul modernității by Dan Gabriel Sîmbotin () [Corola-publishinghouse/Science/84931_a_85716]
-
două perioade. Nu putem considera că există o ruptură între ele, ci mai degrabă un transfer de la real spre imaginar, transfer specific unei plinătăți de imagine. Momentul de dezvoltare aduce la un moment dat după sine o stare de preaplin imagistic: acesta este reprezentat de postmodernism. La nivelul epistemologiei, transformările au venit să completeze imaginea modernă. Toate noutățile sunt datorate unor descoperiri științifice. Negarea științei moderne pornește chiar din sânul acesteia. Noile descoperiri au provocat un nou mod de a percepe
Anul 1600: cenzura imaginarului științific la începutul modernității by Dan Gabriel Sîmbotin () [Corola-publishinghouse/Science/84931_a_85716]
-
hepatici la dimensiuni mici (sub 2 cm) pune serioase probleme de diagnostic radiologic sau anatomopatologic [1]. În scopul obținerii diagnosticului, ierarhizarea metodelor de examinare invazive sau neinvazive este dictată de dimensiunea leziunii hepatice apărute pe ficatul cirotic, de disponibilitatea metodelor imagistice de ultimă generație și de valoarea alfa-fetoproteinei (AFP). DIAGNOSTICUL NONINVAZIV, RADIOLOGIC AL CHC Până în anul 2000 diagnosticul CHC se baza aproape exclusiv pe biopsie. Această abordare avea limite serioase, limite dictate de dificultățile de biopsie în cazul unor noduli greu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92137_a_92632]
-
valoarea AFP. Ca și criteriu de diagnostic radiologic s-a utilizat hipercaptarea în faza arterială iar valoarea diagnostică a AFP a fost stabilită la 400 ng/ml [1,2]. În cazul în care acest criteriu era prezent la o examinare imagistică cu contrast (pentru nodulii peste 2 cm) sau la 2 examinări (pentru cei între 1-2 cm) sau AFP avea valori peste 400 ng/ml diagnosticul era stabilit și puncția biopsie nu mai era necesară [1,2]. În 2005, Asociația Americană
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92137_a_92632]
-
diagnostic, două treimi din noduli necesită confirmare bioptică [1]. O problemă și mai mare de diagnostic o ridică prezența CHC-ului hipovascular [6]. Dintre nodulii cu dimensiuni între 1-2 cm, 56% au caracter hipovascular, 50% dintre ei la o examinare imagistică și 50% la două examinări [7]. Dintre nodulii hipovasculari la 2 metode imagistice doar 64% sunt benigni [7]. Dacă criteriile de diagnostic noninvaziv s-ar fi aplicat la acel grup de pacienți ar fi rezultat un procent de rezultate fals
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92137_a_92632]
-
mare de diagnostic o ridică prezența CHC-ului hipovascular [6]. Dintre nodulii cu dimensiuni între 1-2 cm, 56% au caracter hipovascular, 50% dintre ei la o examinare imagistică și 50% la două examinări [7]. Dintre nodulii hipovasculari la 2 metode imagistice doar 64% sunt benigni [7]. Dacă criteriile de diagnostic noninvaziv s-ar fi aplicat la acel grup de pacienți ar fi rezultat un procent de rezultate fals pozitive de 35% [6]. În 2011, recomandările AASLD au adus câteva schimbări, în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92137_a_92632]
-
modificare a fost scăderea pragului de diagnostic a AFP la 200 ng /ml, această valoare împreună cu decelarea unei mase tumorale vascularizate, fiind sugestivă pentru diagnosticul de CHC. A doua noutate a noilor recomandări a fost acceptarea doar a unei tehnici imagistice (CT sau RM dinamică) și nu obligator a două tehnici, ca și criteriu de diagnostic pozitiv al leziunilor între 1-2 cm cu condiția ca leziunea hepatică să prezinte un comportamentul angioperfuzional tipic post administrare contrast (hipercaptarea agentului de contrast în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92137_a_92632]
-
comportamentul angioperfuzional tipic post administrare contrast (hipercaptarea agentului de contrast în faza arterială urmată de spălarea agentului de contrast în faza tardivă). Această decizie a fost adoptată ca urmare a două studii care au demonstrat că utilizarea secvențială a metodelor imagistice cu contrast duce la creșterea sensibilității diagnostice la 74-80% cu o scădere ușoară a specificității [2]. În condițiile în care tehnicile imagistice efectuate secvențial nu sunt diagnostice se recurge la efectuarea biopsiei. Toate ghidurile de diagnostic și tratament al CHC
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92137_a_92632]
-
Această decizie a fost adoptată ca urmare a două studii care au demonstrat că utilizarea secvențială a metodelor imagistice cu contrast duce la creșterea sensibilității diagnostice la 74-80% cu o scădere ușoară a specificității [2]. În condițiile în care tehnicile imagistice efectuate secvențial nu sunt diagnostice se recurge la efectuarea biopsiei. Toate ghidurile de diagnostic și tratament al CHC stipulează că examenul patologic să fie efectuat de patologi experimentați în tumori hepatice [1-3]. A treia noutate din ghidul AASLD 2011 a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92137_a_92632]
-
la efectuarea biopsiei. Toate ghidurile de diagnostic și tratament al CHC stipulează că examenul patologic să fie efectuat de patologi experimentați în tumori hepatice [1-3]. A treia noutate din ghidul AASLD 2011 a fost retragerea CEUS dintre metodele de diagnostic imagistic. Această decizie a fost luată ca urmare a rezultatelor unor studii care au arătat ca profilul vascular al CHC este prezent și în cazul colangiocarcinomului periferic (CCP) [8]. Decizia a fost considerată neîntemeiată de Asociația Italiana de studiu a ficatului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92137_a_92632]
-
de CHC;cele două leziuni pot fi deosebite totuși pe baza momentului apariției fenomenului de washout, rapid in CCP (<60 secunde) și lent în CHC (>120 secunde) [3]. AISF a stipulat totuși că,având în vedere necesitatea efectuării unei explorari imagistice panoramice de stadializare ulterioare, efectuarea CEUS în prima linie nu pare să fie strategia cea mai cost eficientă [3]. Ghidul de tratament propus în colaborare de EASL-EORTEC aduce câteva precizări suplimentare referitoare la numărul și implementarea metodelor imagistice necesare diagnosticului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92137_a_92632]
-
unei explorari imagistice panoramice de stadializare ulterioare, efectuarea CEUS în prima linie nu pare să fie strategia cea mai cost eficientă [3]. Ghidul de tratament propus în colaborare de EASL-EORTEC aduce câteva precizări suplimentare referitoare la numărul și implementarea metodelor imagistice necesare diagnosticului CHC sub 2 cm. Conform unor studii recente, inclusiv examinarea IRM cu contrast poate oferi rezultate fals pozitive în 10-19% din cazuri, chiar dacă se utilizează două tehnici imagistice. Aceste rezultate sunt cauzate în special de nodulii de displazie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92137_a_92632]
-
aduce câteva precizări suplimentare referitoare la numărul și implementarea metodelor imagistice necesare diagnosticului CHC sub 2 cm. Conform unor studii recente, inclusiv examinarea IRM cu contrast poate oferi rezultate fals pozitive în 10-19% din cazuri, chiar dacă se utilizează două tehnici imagistice. Aceste rezultate sunt cauzate în special de nodulii de displazie înaltă și confirmă dificultatea mare de diagnostic a nodulilor de CHC cu dimenisuni între 1-2 cm [1]. Ghidul EASL-EORTEC recomandă în acest sens utilizarea ambelor tehnici mai ales în unitățile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92137_a_92632]
-
distincte:faza moleculară, în care au loc modificările genetice, care conduc la transformarea malignă a hepatocitelor;faza preclinică, având la rândul său două perioade: o perioadă în care tumorile sunt atât de mici, încât nu au expresie clinică și nici imagistică și o a doua perioadă (faza preclinică diagnostică), în care tumorile sunt încă asimptomatice clinic, dar detectabile prin metode imagistice;faza simptomatică, în care apar manifestările clinice, dar în care tumorile au deja dimensiuni considerabile, în general peste 4,5
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
rândul său două perioade: o perioadă în care tumorile sunt atât de mici, încât nu au expresie clinică și nici imagistică și o a doua perioadă (faza preclinică diagnostică), în care tumorile sunt încă asimptomatice clinic, dar detectabile prin metode imagistice;faza simptomatică, în care apar manifestările clinice, dar în care tumorile au deja dimensiuni considerabile, în general peste 4,5 cm;stadiul tumoral, în care volumul tumoral depășește 50% din masa ficatului și apar semne de invazie vasculară și metastazare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
în cursul evoluției bolii, dar posibil și ca modalitate inițială de prezentare, cu tablou dramatic, cu stare de șoc, abdomen rigid, cu abolirea zgomotelor intestinale. Diagnosticul se face prin paracenteză, care evidențiază prezența sângelui în cavitatea peritoneală sau prin metode imagistice: ultrasonografia, tomografie computerizată, angioCT [105, 106]. Invazia tumorală a venei porte agravează deficitul funcțional hepatic și favorizează instalarea ascitei cu apariția hemoragiei digestive superioare. Progresia tumorală și invazia parenchimului funcțional determină instalarea insuficienței hepatice, cu icter, encefalopatie, coagulopatie, sângerări mucoase
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
neregulată, nodulară sau laminară «irațională» a mușchiului neted în toate componentele pulmonare” [27]. Proliferarea progresivă a musculaturii netede duce la obstrucția căilor aeriene mici, a vaselor și limfaticelor mici pulmonare. În timp parenchimul pulmonar se transformă chistic, ceea ce conferă aspectul imagistic caracteristic în stadiile avansate. Deși histologic benignă, evoluția este malignă, decesul survenind la 10 ani de la diagnostic [151]. Limfangioleiomiomatoza a fost descrisă inițial asociată sclerozei tuberoase Bourneville; se asociază cu aceasta în 1-2%. Boala apare aproape exclusiv la paciente în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
și cuprind ganglionii limfatici mediastinali, retroperitoneali, pelvini [159], supraclaviculari (rar) [82]. La 32-60% din paciente se asociază angiomiolipoamele renale, uni- sau bilaterale [30, 68, 156, 170]. Diagnosticul este cel histologic, deși sunt autori care consideră că aspectul caracteristic clinic și imagistic [78] descris de tomografia computerizată cu rezoluție înaltă (HRCT) poate afirma diagnosticul definitiv [54]. Biopsia pulmonară este obținută prin procedee chirurgicale - chirurgie toracoscopică [174], chirurgie toracică video-asistată - sau nonchirurgicale - biopsie transbronșică [16, 48]. Tratament curativ pentru limfangioleiomiomatoză nu există în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
prin paralizia diafragmului - afecțiune dobândită, cauzată în general de patologia nervului frenic; diafragmul este atrofic, însă cu număr normal de fibre musculare. Deși diferite patogenic, eventrația diafragmatică și paralizia diafragmatică produc de obicei aceleași modificări fiziopatologice și sunt similare radiologic / imagistic. EPIDEMIOLOGIE Incidența reală a eventrației diafragmatice nu este cunoscută. Eventrația diafragmatică este de obicei unilaterală și incompletă, apărând antero-medial pe partea dreaptă; eventrația completă apare mai frecvent pe partea stângă, la sexul masculin [13, 20, 33, 54, 70, 85]. Paralizia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
pe baza scorului Karnofsky, bilirubina serică, fosfataza alcalină, valoarea AFP și prezența sau absența obstrucției portale (tabelul 29). Un avantaj pe care îl are acest sistem rezultă din faptul că parametrii luați în calcul nu necesită proceduri invasive sau metode imagistice avansate. Limitele acestui sistem de stadializare sunt:lipsa unei validări pe alte grupe poulaționale;deoarece acest sistem derivă dintr-o analiză multivariată, există riscul ca acesta să nu fie reproductibil sau facil de utilizat în practica medicală. SISTEMUL CUPI Sistemul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92138_a_92633]
-
sunt boala de fond și severitatea insuficienței hepatice, alături de caracteristici ale tumorii (dimensiunile și numărul tumorilor, gradul de diferențiere histologică, invazia vasculară sau la nivelul structurilor vecine și prezența metastazelor) [1,2]. Markeri serici și genetici dar și unele explorări imagistice preoperatorii au valoare prognostică la pacienții cu CHC. Sintetizând aceste date au fost realizate variate scoruri prognostice utile și în stabilirea atitudinii terapeutice adecvate la pacienții cu CHC. BOALA DE FOND ȘI REZERVA FUNCȚIONALĂ HEPATICĂ Boala de fond poate determina
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Balahura () [Corola-publishinghouse/Science/92140_a_92635]