5,980 matches
-
timpul o manifestare fulgerătoare și intensă ci pătrund și se extind treptat. Este necesar ca imediat ce identificăm apariția unei astfel de stări, să luăm măsurile corespunzătoare pentru ca ea să dispară. EXERCIȚIU: În momentul când percepem că sfera noastră emoțională, este invadată de stări de supărare, de mâhnire, pesimism și în plan mental sunt identificate gânduri negative, ne relaxăm gradat tot corpul, închidem ochii și vizualizăm cum toate stările negative de tristețe, gândurile perturbatoare, energiile negative ce ne invadează mintea și inima
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]
-
noastră emoțională, este invadată de stări de supărare, de mâhnire, pesimism și în plan mental sunt identificate gânduri negative, ne relaxăm gradat tot corpul, închidem ochii și vizualizăm cum toate stările negative de tristețe, gândurile perturbatoare, energiile negative ce ne invadează mintea și inima, devin lichide, asemeni picăturilor de apă murdară. Percepem cum creștetul capului nostru, devine luminos, din ce în ce mai luminos și din el se revarsă continuu, valuri de lumină alb strălucitoare, ce ne impregnează tot corpul, toate celulele corpului nostru. Energia
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]
-
lui și întreruperea bruscă la nivelul tumorii [22,26,35-36]. Tumorile izodense au fost raportate cu o prevalență de 11-14% și cele mai multe sunt de dimensiuni mici [7,24]. Majoritatea acestora sunt cancere bine diferențiate [25,34,37-40]. Pancreasul neavând capsulă, invadează rapid structurile adiacente. Ștergerea planului grăsos ce înconjoară pancreasul sugerează extinderea extraglandulară a tumorii. Invazia vasculară se traduce prin încastrarea vaselor, neregularități ale pereților, stenozarea lumenului, deplasarea și alungirea lor. Adenocarcinoamele ductale pancreatice se pot extinde la organele din jur
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
examenul CT se prezintă ca tumori chistice uniloculare sau multiloculare cu componentă solidă, fără comunicare cu ductul Wirsung [43- 45]. Poate prezenta calcifieri parietale în „coajă de ou” sau la nivelul septelor, perete gros, proliferări papilifere și tendința de a invada vasele [43,46]. TUMORILE MUCINOASE INTRADUCTALE Un grup aparte de tumori pancreatice îl reprezintă tumorile mucinoase intraductale (IPMN) (fig. 265). Sunt neoplasme epiteliale producătoare de mucină, care se dezvoltă intraductal. Au origine în epiteliul care tapetează ductul pancreatic principal sau
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
267). Tumora adesea penetreză peretele venei, cu apariția unui „tromb” tumoral (fig. 269). Arterele, având un perete mai gros și mai elastic, chiar și atunci când sunt încastrate, pereții lor rămân regulați și invazia tumorală poate fi absentă intraoperator [81]. Arterele invadate pe examinarea MDCT pot avea aspect alungit și subțiat, datorită fibrozei focale ce însoțește cancerul pancreatic (fig. 267 și 270) [80]. Hough și colab. [82] au descris, în cazul tumorilor cefalopancreatice, aspectul de „lacrimă” al venei mezenterice superioare pe secțiunile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
prelungește procedura și crește morbiditatea și mortalitatea. În marea majoritate a cazurilor se obțin imagini foarte bune ale pancreasului fără realizarea acestei manopere. Criteriile de nerezecabilitate sunt aceleași cu cele oferite de imagistica secțională. Majoritatea chirurgilor consideră nerezecabile tumorile care invadează artera mezenterică superioară, vena cavă inferioară, aorta, trunchiul celiac sau artera hepatică. Adenopatiile extinse peripancreatice, retropancreatice sau metastazele la distanță contraindică, de asemenea, rezecția. Potențial rezecabile sunt considerate tumorile care invadează vasele pe mai puțin de jumătate din circumferință. Tumorile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Oreste Straciuc, Mircea Beuran, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92194_a_92689]
-
de imagistica secțională. Majoritatea chirurgilor consideră nerezecabile tumorile care invadează artera mezenterică superioară, vena cavă inferioară, aorta, trunchiul celiac sau artera hepatică. Adenopatiile extinse peripancreatice, retropancreatice sau metastazele la distanță contraindică, de asemenea, rezecția. Potențial rezecabile sunt considerate tumorile care invadează vasele pe mai puțin de jumătate din circumferință. Tumorile care invadează complet circumferențial sau obstruează, pe un segment scurt, vena mezenterică superioară sau artera hepatică sunt considerate, în unele centre, potențial rezecabile, având în vedere posibilitățile tehnice de reconstrucție a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Oreste Straciuc, Mircea Beuran, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92194_a_92689]
-
mezenterică superioară, vena cavă inferioară, aorta, trunchiul celiac sau artera hepatică. Adenopatiile extinse peripancreatice, retropancreatice sau metastazele la distanță contraindică, de asemenea, rezecția. Potențial rezecabile sunt considerate tumorile care invadează vasele pe mai puțin de jumătate din circumferință. Tumorile care invadează complet circumferențial sau obstruează, pe un segment scurt, vena mezenterică superioară sau artera hepatică sunt considerate, în unele centre, potențial rezecabile, având în vedere posibilitățile tehnice de reconstrucție a acestor vase. Laparoscopia diagnostică în cancerul pancreatic are o rată de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Oreste Straciuc, Mircea Beuran, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92194_a_92689]
-
cel puțin 15-20 de intervenții similare pe an [43]. Evaluarea anatomopatologică a tumorii pancreatice rezecate oferă informații prognostice importante. Anatomo-patologul trebuie să stabilească dacă chirurgul a reușit sa rezece tumora în limite de siguranță oncologică (marginile de rezecție nu sunt invadate de tumoră-R0). Dacă marginile sunt invadate la nivel microscopic, dar nu vizibile macroscopic, stadiul este R1. Marginile invadate tumoral macroscopic corespund stadiului R2. O schimbare în clasificarea TNM a cancerului de pancreas constă în faptul că neoplasmul cu extindere la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
pe an [43]. Evaluarea anatomopatologică a tumorii pancreatice rezecate oferă informații prognostice importante. Anatomo-patologul trebuie să stabilească dacă chirurgul a reușit sa rezece tumora în limite de siguranță oncologică (marginile de rezecție nu sunt invadate de tumoră-R0). Dacă marginile sunt invadate la nivel microscopic, dar nu vizibile macroscopic, stadiul este R1. Marginile invadate tumoral macroscopic corespund stadiului R2. O schimbare în clasificarea TNM a cancerului de pancreas constă în faptul că neoplasmul cu extindere la vena portă sau la vena mezenterică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
o tumoră benignă la una malignă și metastazantă și constă în înlocuirea morfologiei epiteliale prin ruperea legăturilor apicale și bazo-laterale dintre celule cu o morfologie fuzocelulară caracteristică unui fenotip migrator și invaziv. Celulele tumorale depășesc apoi bariera laminei bazale și invadează țesuturile înconjurătoare. Acest proces este indus prin activitatea proteolitică crescută a MMP și prin secreția de către celulele tumorale sau stromale a unor factori de creștere cum sunt TGF-β, HGF, EGF, FGF. In cursul acestui proces celulele își redistribuie sau își
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
IV-V intercostal); pentru a realiza pericardectomia în caz de invazie tumorală a pericardului, urmată de pericardoplastie; pentru a face sutura plăgilor cardio-pericardice (toracotomie antero-laterală stângă). Fața posterioară a pericardului privește spre esofagul toracic și coloana vertebrală dorsală. Cancerul esofagian invadează pericardul - cordul la acest nivel, tot aici se pot produce fistule eso-pericardice (maligne sau prin ingestie de corp străin). Cordul este învelit de foița viscerală a pericardului seros. Între cele două foițe seroase viscerală și parietală se delimitează cavitatea pericardică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
sternului în perioada postoperatorie (efortul de tuse), bronhopneumopatia cronică obstructivă, obezitatea, diabetul, intervențiile iterative, reintervențiile, pierderile sangvine intraoperatorii. Procesul infecțios are tendința de a forma cavități purulente, dar în același timp are tendința de a se organiza local, mai rar, invadând celelalte compartimente mediastinale. Originea infecției rămâne necunoscută la majoritatea pacienților. Unii autori consideră că, procesul infecțios debutează ca arii izolate de osteomielită sternală și ulterior apare infecția plăgii operatorii cu separarea sternală. O altă ipoteză este cea a instabilității sternale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
hipercomplementemia, prezența de celule plasmatice în țesutul fibros. Nu se cunoaște cauza care duce la o asemenea reacție fibroasă, dar se apreciază că este vorba de un posibil răspuns imun alterat din partea organismului (Goorwin și Desprez, 1978). Această reacție fibroasă invadează structurile mediastinale, încorsetându-le. Astfel, sunt afectate structurile ușor depresibile: vena cavă superioară, vena azygos, trunchiurile venoase brahiocefalice, venele și arterele pulmonare. În forme grave pot fi afectate traheea și esofagul. Anatomie patologică Macroscopic se constată infiltrația difuză fibroasă a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
superioară. Pe cazuri selecționate stentarea este urmată de remiterea spectaculoasă a sindromului de venă cavă superioară. Tratamentul chirurgical Există cazuri clinice cu sindrom de venă cavă superioară la care tratamentul chirurgical este pe deplin justificat [13]. Tumorile maligne ce au invadat sistemul cav superior și la care s-a asociat și tromboza, pot să evolueze, din punct de vedere al obstrucției, nefavorabil, chiar și în caz de asociere la iradiere a trombolizei. Tumora invadantă poate fi rezistentă la tratamentul cu citostatice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
cavernei. Obstrucția ei poate genera balonizarea cavernei sau poate favoriza infectarea ei cu flora banală (ca în orice cavitate închisă din organism). Tuberculoza extensivă fibrocavitară Sunt forme anatomo-patologice complexe în care procesul tuberculos afectează un segment sau un lob și invadează, depășind scizura, un segment dintr-un lob vecin. Cel mai frecvent întâlnite sunt leziunile excavate ale segmentului dorsal din lobul superior care au tendința de a invada și segmentul Fowler din lobul inferior; la rândul lor procesele fibrocavitare din segmentul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
anatomo-patologice complexe în care procesul tuberculos afectează un segment sau un lob și invadează, depășind scizura, un segment dintr-un lob vecin. Cel mai frecvent întâlnite sunt leziunile excavate ale segmentului dorsal din lobul superior care au tendința de a invada și segmentul Fowler din lobul inferior; la rândul lor procesele fibrocavitare din segmentul Fowler au tendința de a se extinde spre segmentul dorsal din lobul superior. Dacă în perioada de entuziasm a exerezelor, se practicau curent rezecțiile combinate de segment
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
deschidem leziuni subpleurale și să compensăm pierderile sangvine importante, uneori de ordinul litrilor. Frecvent, când avem de operat o tuberculoză pulmonară, scizurile sunt blocate. Disecția lor se face cu dificultate și cu sângerare până ce se evidențiază vasele. Dacă leziunea tuberculoasă invadează și un segment din alt lob, se impune rezecția atipică sau segmentară. Acest gen de rezecții combinate este proscris și nu poate fi recomandat decât în cazul în care extensia procesului tuberculos a fost o surpriză intraoperatorie și nu a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
al aspirațiilor pentru o calitate superioară a vieții. Extinderea tehnologiilor care promovează progresul social și deci confortul individului creează noi raporturi de tip urban și, în final, urbanizarea se impune istoricește și se dezvoltă în ritmuri variabile. Tendința spre megapolis invadează treptat spațiile suburbane, se extind platformele de fier și beton, culturile vegetale sunt cuprinse în combinate industriale și chiar cerul se separă de om, prin paravane și acoperișuri. Orașul, prin extensiunea sa, atacă neîncetat împărăția naturii ocrotitoare, substituind peisajul natural
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
interesare ganglionară mediastinală în momentul stabilirii diagnosticului. Primele stații ganglionare implicate sunt cele lobare sau hilare ale plămânului ipsilateral. Cele mai importante sunt stațiile colectoare lobare („lobar sump” - Borrie, 1952). Apoi sunt prinși ganglionii stațiilor mediastinale. Uneori ganglionii mediastinali sunt invadați, în timp ce ganglionii hilari sunt indemni (în adenocarcinoamele periferice). Diseminarea limfatică este cel mai frecvent ipsilaterală. Există însă și diseminare controlaterală: în localizările din lobul superior drept apar în 4%, iar în lobul inferior drept în 5%. Localizările din lobul superior
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
intervenții constituie până la 5% din rezecțiile pentru cancer în anumite statistici. Există mai multe indicații pentru acest procedeu chirurgical, totuși situația cea mai frecventă este cea în care tumora este localizată la nivelul bronhiei lobare superioare drepte sau stângi și invadează orificiul bronhiei lobare sau chiar axul bronhic în vecinătate. Procedeul se poate asocia și cu proceduri angioplastice, cum ar fi rezecția extensiei tumorale pe artera pulmonară și reconstrucția acesteia. Rata recurenței locale este totuși mai ridicată, în jur de 20
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
și reconstrucția acesteia. Rata recurenței locale este totuși mai ridicată, în jur de 20%. c. Bilobectomiile sunt mai rar utilizate. Ele se referă doar la plămânul drept. Astfel, se practică bilobectomia medio-superioară și bilobectomia medio-inferioară în situațiile în care tumora invadează lobul superior, cât și cel mediu, respectiv lobul mediu și cel inferior (cel mai frecvent prin depășirea micii scizuri, sau a marii scizuri, prin absența scizurilor sau prin extensia endobronșică și perivasculară). Mortalitatea postoperatorie este de 4,5%. d. Pneumonectomia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
endobronșică și perivasculară). Mortalitatea postoperatorie este de 4,5%. d. Pneumonectomia este indicată în principal în situația în care se constată prin bronhoscopie infiltrația tumorală a bronhiei primitive. O altă indicație frecventă este extensia transcizurală a tumorii, chiar dacă tumora nu invadează axul bronhic principal. Se poate executa tehnic, clasic cu abordul extrapericardic al vaselor mari sau prin ligatura intrapericardică a acestora (în situația în care disecția hilului pulmonar este dificilă și riscantă, sau vasele sunt invadate în porțiunea lor extrapericardică). Se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
a tumorii, chiar dacă tumora nu invadează axul bronhic principal. Se poate executa tehnic, clasic cu abordul extrapericardic al vaselor mari sau prin ligatura intrapericardică a acestora (în situația în care disecția hilului pulmonar este dificilă și riscantă, sau vasele sunt invadate în porțiunea lor extrapericardică). Se poate asocia cu limfadenectomia mediastinală extinsă, rezecții parietale, diafragmatice, rezecții și reconstrucții traheale și ale marilor vase (în special vena cavă superioară). Procedeul tehnic este însoțit de mortalitate postoperatorie mai mare (6-10%), chiar 15% la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
aceasta fiind înlocuită cu una din bilobectomii. Nu este necesară disecția grupelor ganglionare paraesofagiene (8) și a ligamentului triunghiular (9). În caz de limfadenectomie insuficientă pe ganglionii interlobari superiori (11s), aceștia fiind metastazați, este indicată bilobectomia medio-superioară, sau când tumora invadează lobul mediu. Pneumonectomia se va realiza în caz de tumoră mare, care trece peste scizura mare sau interesează bronșia primitivă și/sau artera pulmonară. Tot rezecție totală se va executa și în metastazarea masivă a ganglionilor interlobari (11). Cancerul de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]