31,052 matches
-
Disciplină de neurochirurgie Propunere de curs opțional Specilizarea : Neurochirurgie V Titlul cursului : Transplantul de creier sau transplantul de corp ( ?) Obiective :modalități de regenerare a sistemului nervos ( celule stem, grefe nervoase cerebrale, spinale și nervi periferici) cercetări experimentale implicații morale ale transplantului de creier Grup țintă : anii V/VI de studiu Participant : 25-75 studenți Tematica propusă : Moartea și transplantul (noțiuni despre moartea cerebrală și transplantul de organe) Celulele stem și implicația lor în neurochirurgie Grefe nervoase cerebrale (boală Parkinson, Alzheimer) Grefe spinale
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
de corp ( ?) Obiective :modalități de regenerare a sistemului nervos ( celule stem, grefe nervoase cerebrale, spinale și nervi periferici) cercetări experimentale implicații morale ale transplantului de creier Grup țintă : anii V/VI de studiu Participant : 25-75 studenți Tematica propusă : Moartea și transplantul (noțiuni despre moartea cerebrală și transplantul de organe) Celulele stem și implicația lor în neurochirurgie Grefe nervoase cerebrale (boală Parkinson, Alzheimer) Grefe spinale și nervi periferici (paraplegici și tetraplegici4dupa traumatisme vertebro-medulare) Cercetări experimentale și aplicațiile la om ( experimente pe animale
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
a sistemului nervos ( celule stem, grefe nervoase cerebrale, spinale și nervi periferici) cercetări experimentale implicații morale ale transplantului de creier Grup țintă : anii V/VI de studiu Participant : 25-75 studenți Tematica propusă : Moartea și transplantul (noțiuni despre moartea cerebrală și transplantul de organe) Celulele stem și implicația lor în neurochirurgie Grefe nervoase cerebrale (boală Parkinson, Alzheimer) Grefe spinale și nervi periferici (paraplegici și tetraplegici4dupa traumatisme vertebro-medulare) Cercetări experimentale și aplicațiile la om ( experimente pe animale Vladimir Demikhov, RJ White) Izolarea creierului
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
organe) Celulele stem și implicația lor în neurochirurgie Grefe nervoase cerebrale (boală Parkinson, Alzheimer) Grefe spinale și nervi periferici (paraplegici și tetraplegici4dupa traumatisme vertebro-medulare) Cercetări experimentale și aplicațiile la om ( experimente pe animale Vladimir Demikhov, RJ White) Izolarea creierului și transplantul de creier (Dr. White: "... în parte noi am scris cartea de neurochimie. O bună parte din fundamentele chimiei și fiziologiei creierului s-au nascut din experimentele pe creier izolat. Dacă vrei să tratezi o boală degenerativa, să zicem Alzheimer, trebuie
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
neurochimie. O bună parte din fundamentele chimiei și fiziologiei creierului s-au nascut din experimentele pe creier izolat. Dacă vrei să tratezi o boală degenerativa, să zicem Alzheimer, trebuie să știi aceste lucruri.") Trasplantul de față . Noțiuni de bioetica a transplantului de creier (societate civilă, biserica) Noțiuni de legislație Bibliografie : RJ White, The isolation and transplantation of the brain Dr Robert White ( The Sunday Telegraph Magazine 2000) Elio Sgrecia, Victor Tombone, Manual de bioetica (2003, cap.VI, Bioetica și transplanturile de
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
a transplantului de creier (societate civilă, biserica) Noțiuni de legislație Bibliografie : RJ White, The isolation and transplantation of the brain Dr Robert White ( The Sunday Telegraph Magazine 2000) Elio Sgrecia, Victor Tombone, Manual de bioetica (2003, cap.VI, Bioetica și transplanturile de organe) Competențe profesionale :cultură medicală neurostiinte Metode de predare : suport electronic (Power Point), suport de hartie Formă de verificare : oral, referat Calendarul desfășurării, orar, locația: JBiblioteca Clinicii de Neurochirurgie Spital "N. Oblu" -16-18 bilunar, 7 cursuri Responsabil curs : Profesor
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
biomecanice și fiziopatologice, rolul actual și perspective moderne În neurotraumatologie, Dr. Cosmin Apetrei, În curs de realizare. În același timp s-au efectuat studii În cadrul a doua granturi naționale finanțate de ministerul român de profil, după cum urmează: CNMP 62 085 Transplant autolog de țesut neural din mucoasa olfactiva și celule stem în tratamentul leziunilor măduvei spinării la câine membru partener cu responsabilitatea de a aplica tehnicile de microchirurgie medulara În vederea transplantului celulelor stem; CNMP 71-110 Stimularea biointegrarii implanturilor craniospinale acoperite cu
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
de ministerul român de profil, după cum urmează: CNMP 62 085 Transplant autolog de țesut neural din mucoasa olfactiva și celule stem în tratamentul leziunilor măduvei spinării la câine membru partener cu responsabilitatea de a aplica tehnicile de microchirurgie medulara În vederea transplantului celulelor stem; CNMP 71-110 Stimularea biointegrarii implanturilor craniospinale acoperite cu substraturi biofunctionalizate cu HA Ambele granturi au implicat colaborarea În echipe mixte cu cercetători din universități și institute de cercetare din Iași și din țară, cu rezultate publicate În reviste
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
că dotări independente și următoarele aparate moderne: computer tomograf scan 40 șlice, craniotoame și drill, instrumentar microchirurgical, stație modernă de sterilizare. Clinicile din cadrul Spitalului Clinic de Urgențe „Prof.dr.N.Oblu” Iași au participat la proiectul parteneriat de cercetare și studii clinice „Transplant autolog de țesut neural din mucoasa olfactiva și celule stern în tratamentul leziunilor măduvei spinării la câine”. În anul 2011 s-au organizat de către spital: -prima conferință de management modern în neurochirurgie -conferință de neuro oftalmologie -conferințe despre tratamentul endovascular
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
calității serviciilor -procedura cu drepturile pacienților și comunicarea -procedura de gestiune a datelor pacientului -procedura de management al îngrijirilor de sănătate -procedura de prevenire și gestiune a riscurilor -procedura de management al infecțiilor nosocomiale -procedura de siguranță transfuziei și a transplantului -certificarea sistemului de management conform standardelor internaționale ale calității ISO 9001 demararea procedurilor legale în vederea asigurării condițiilor de acreditare a spitalului în trim.I/2014. Propuneri 2013 Pentru îmbunătățirea condițiilor de realizare a actului medical din cadrul spitalui se au în
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
ea furnizează argumentele unei întreprinderi mai puțin meschine decît crisparea naționalismului burghez. În Franța, filozoful Alain, cantor al radical-socialiștilor, aderă în 1934 la Comitetul de vigilență al intelectualilor antifasciști, în compania foarte respectabilului Paul Langevin. Într-un sens mai general, transplantul antifascismului regenerează patriotismul unei vaste coaliții a liderilor de opinie sau a "tovarășilor de drum" mai mult sau mai puțin susceptibili de comunism, de la Jean Cassou la André Gide, cuprinzîndu-i printre aceștia pe André Chamson, Jean Giono, Jean Guéhenno sau
Istoria națiunilor și naționalismului în Europa by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
pentru fiecare neoplazie, discutate în detaliu în alte capitole ale cărții. Terapia de elecție este intervenția chirurgicală. în cazul MTC, a hiperparatiroidismului, tumorilor pancreatice și feocromocitomului, intervenția trebuie să fie mai radicală datorită potențialului mai înalt de metastazare sau recidivă. Transplantul postoperator al paratiroidelor, când se efectuează, trebuie urmărit cu multă atenție, datorită riscului crescut de hipersecreție a parathormonului de către grefă. Pentru identificarea unei mutații a protooncogenei RET la membri ai familiei cu risc înalt de MEN 2 (mai ales forma
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
secreții). Expunerea poate fi perinatală (mamă infectată-nou născut), parenterală sau percutană (transfuzii, tratamente stomatologice, injecții de orice tip, tatuaje, piercing), sexuală, prin contact direct intrafamilial (posibil prin leziuni superficiale cutanate). Categoriile cu risc crescut sunt: pacienți cu afecțiuni debilitante (hemofilie, transplant de organ, BCR cu dializă, neoplazii), homosexuali, toxicomani, persoane supuse unor tratamente medicale cu risc, personalul medical și paramedical, călătorii în zone endemice, nou-născuți din mame infectate, contacți familiali ai purtătorilor de AgHBs, persoane instituționalizate. Tablou clinic Majoritatea pacienților sunt
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
50% din pacienții cu forme severe de boală pot deceda în decurs de 10 ani. Există și remisiuni spontane. Principii de tratament Resursele terapeutice sunt corticoterapia (Prednison, Prednisolon) și imunosupresoare (Azatioprina). În caz de evoluție spre ciroză decompensată este indicat transplantul hepatic. Inițierea tratamentului se face după criterii stricte biochimice (transaminaze x 10 ori valoarea normală sau x 5 ori dacă se asociază creșterea gamaglobulinelor) și histologice. Regimul terapeutic are două etape: atac (doză mare care se scade apoi progresiv) și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
administrarea de lactuloză sau Normix, antibiotice (ciprofloxacin sau cefalosporine)profilaxia rupturii varicelor esofagiene cu betablocante neselective și/sau nitrat retard, ședințe repretate de ligatură/scleroterapie endoscopică - în situații speciale reducerea hipertensiunii portale necesită: TIPS ("trans jugular portosistemic shunt"), anastomoze chirurgicale, transplant hepatic. 2. Encefalopatia hepatică necesită: - măsura esențială: evitarea factorilor declanșatori/precipitanți - excluderea/reducerea temporară a aportului de proteine, în special cele animale ulterior reluarea unui aport cu maxim 1g/kg/zi - asigurarea unui tranzit intestinal regulat prin clisme, lactuloză, Normix
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Se preferă cefalosporine de generația a III a, 7-14 zile, urmate de profilaxie cu Norfloxacin pe perioade lungi. 4. Carcinomul hepatocelular necesită supraveghere clinică, paraclinică la categoriile cu risc crescut. Prima opțiune terapeutică, dacă este posibil, este rezecție chirurgicală sau transplant hepatic. În caz contrar se recomandă embolizare cu alcool, citostatice sau ablație prin radiofrecvență. În cazurile depășite se recomandă terapie antiangiogenică pe termen lung. 5. Sindromul hepato-renal nu beneficiată de măsuri eficiente de tratament, cu excepția transplantului hepatic. În fazele incipiente
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
este rezecție chirurgicală sau transplant hepatic. În caz contrar se recomandă embolizare cu alcool, citostatice sau ablație prin radiofrecvență. În cazurile depășite se recomandă terapie antiangiogenică pe termen lung. 5. Sindromul hepato-renal nu beneficiată de măsuri eficiente de tratament, cu excepția transplantului hepatic. În fazele incipiente se corectează tulburările hidroelectrolitice, se administrează Dextran sau albumină asociată cu Terlipresină, Dopamină în doze vasodilatatoare renale. TIPS-ul poate fi uneori util. E. Transplantul hepatic este singurul tratament curativ. Este adresat cirozelor în stadii terminale
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
5. Sindromul hepato-renal nu beneficiată de măsuri eficiente de tratament, cu excepția transplantului hepatic. În fazele incipiente se corectează tulburările hidroelectrolitice, se administrează Dextran sau albumină asociată cu Terlipresină, Dopamină în doze vasodilatatoare renale. TIPS-ul poate fi uneori util. E. Transplantul hepatic este singurul tratament curativ. Este adresat cirozelor în stadii terminale și insuficienței hepatice acute. Principalul tip de transplant este de la donator cadavru la receptor. Principalele indicații sunt CH post hepatită B și C, alcoolică după minimum 6 luni de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
hidroelectrolitice, se administrează Dextran sau albumină asociată cu Terlipresină, Dopamină în doze vasodilatatoare renale. TIPS-ul poate fi uneori util. E. Transplantul hepatic este singurul tratament curativ. Este adresat cirozelor în stadii terminale și insuficienței hepatice acute. Principalul tip de transplant este de la donator cadavru la receptor. Principalele indicații sunt CH post hepatită B și C, alcoolică după minimum 6 luni de sevraj. Selecția pacienților pentru transplant se face după criterii stricte. După transplant este necesară terapie de imunosupresie pe termen
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
curativ. Este adresat cirozelor în stadii terminale și insuficienței hepatice acute. Principalul tip de transplant este de la donator cadavru la receptor. Principalele indicații sunt CH post hepatită B și C, alcoolică după minimum 6 luni de sevraj. Selecția pacienților pentru transplant se face după criterii stricte. După transplant este necesară terapie de imunosupresie pe termen lung. LITIAZA BILIARĂ Definiție Litiaza biliară (LB) este definită prin prezența calculilor la nivelul veziculei biliare și/sau căilor biliare intra- sau extrahepatice. Epidemiologie Este o
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și insuficienței hepatice acute. Principalul tip de transplant este de la donator cadavru la receptor. Principalele indicații sunt CH post hepatită B și C, alcoolică după minimum 6 luni de sevraj. Selecția pacienților pentru transplant se face după criterii stricte. După transplant este necesară terapie de imunosupresie pe termen lung. LITIAZA BILIARĂ Definiție Litiaza biliară (LB) este definită prin prezența calculilor la nivelul veziculei biliare și/sau căilor biliare intra- sau extrahepatice. Epidemiologie Este o afecțiune frecventă estimată la 10-20% din populația
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cu GNA sau nefropatia cu IgA; afectare parenchimatoasă, hemoptizii în sindromul Good-Pasture, granulomatoza Wegener; pleurezii în colagenoze afectare secundară unei boli renale avansate: pleurezie în context de anasarcă; infecții respiratorii nespecifice sau specifice (TBC), pneumonii la pacientul cu IRC avansată/transplant renal și imunodepresie; tromboembolism pulmonar în afecțiuni cu risc trombotic crescut (sindrom nefrotic sever, trombofilie); plămânul uremic (“fluid-lung”); insuficiență respiratorie acută în IRA severă din cadrul insuficienței multiple de organ - aparatul cardiovascular este frecvent afectat în BCR. Între afecțiunile cardiovasculare și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ex. în sindromul nefrotic, GN rapid progresivă), în caz de anomalii urinare asimptomatice (proteinurie moderată, hematurie microscopică persistentă), IRA fără cauză clară sau cu evoluție nefavorabilă după 21 zile de tratament, disfuncție renală de cauză necunoscută sau la pacientul cu transplant renal. Este contraindicată în afecțiunile cu risc de sângerare. Fragmentul recoltat prin biopsie este examinat microscopic prin tehnici variate pentru obținerea a cât mai multe informații (microscopie optică, în contrast de fază, cu imunofluorescență, microscopie electronică). Examinarea adecvată necesită prezența
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pentru diagnostic (Fig. 42, Planșa II). Evoluția este imprevizibilă, cu hematurie recidivantă și progresia către IRA sau IRC terminală. Tratamentul este controversat. Sunt recomandați IECA și sartanii, corticoterapie dacă există proteinurie, imunosupresoare în caz de evoluție ca GN rapid progresivă. Transplantul renal este grevat de posibilitatea de recidive frecvente și pierderea grefonului. II. GN SUBACUTE (RAPID PROGRESIVE) Definiție GN caracterizate histologic prin proliferare extracapilară, cu formare de semilune epiteliale, iar clinic prin evoluție rapidă spre IRC terminală. Etiologie GN rapid progresive
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Nu există teste specifice pentru diagnostic. Doar etiologia și PBR pot orienta diagnosticul final. Evoluția este variabilă, de la remisiune la insuficiență renală sau anomalii urinare asimptomatice persistente. Tratamentul nu are particularități față de principiile generale și posibilitățile cu viză patogenică. După transplant renal recidivează frecvent, plasmafereza este o metodă care se încearcă pentru prelungirea supraviețuirii grefonului. 3. NEFROPATIA MEMBRANOASĂ Este numită și nefropatie sau glomerulopatie extramembranoasă. Este cea mai frecventă cauză de SN la adult. Poate fi primitivă sau secundară: medicamentoasă (săruri
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]