3,531 matches
-
plasmatice ale fracțiunii C3 a complementului și insulinosensibilitate s-a descris la indienii Pima (28). Proteina agouti. Creșterea concentrațiilor intracelulare de Ca2+ liber poate fi cheia care leagă insulinorezistența de proteina agouti, produsă în exces în obezitate c. Anomalii hemodinamice Obezitatea, în special asociată diabetului zaharat tip 2, se însoțește de scăderea densității capilare la nivelul mușchiului scheletic asociată cu reducerea proporției de fibre musculare tip 1 și anomalii în transportul endotelial de insulină și a vasodilatației insulinmediate (4). Aceste modificări
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
numitul genotip „economicos” (thrifty genotype) (33). Consecința acestei selecții genetice este scăderea insulinosensibilității musculare, cu rol protector în perioadele de aport alimentar scăzut. În condițiile actuale , când supraalimentarea este un comportament alimentar frecvent, această selecție genetică se corelează pozitiv cu obezitatea și T2DM. Printre componentele genotipului „economicos” au fost citate genele ce codifică glicogen sintetaza, proteine din cascada-semnal insulinică (ex. GLUT-1) și peptide ce reglează apetitul (ex. leptina). 7.5.5. Obezitatea și sistemul nervos Studii pe subiecți umani au demonstrat
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
alimentar frecvent, această selecție genetică se corelează pozitiv cu obezitatea și T2DM. Printre componentele genotipului „economicos” au fost citate genele ce codifică glicogen sintetaza, proteine din cascada-semnal insulinică (ex. GLUT-1) și peptide ce reglează apetitul (ex. leptina). 7.5.5. Obezitatea și sistemul nervos Studii pe subiecți umani au demonstrat rolul sistemului nervos autonom în metabolismul glucozei și insulinei. La pacienții obezi cu o dietă hipocalorică s-a observat o reducere a ritmului scăderii ponderale asociată cu scăderea activității sistemului nervos
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
homeostazia energetică a organismului prin creșterea ratei metabolismului bazal, a activității fizice spontane și a acțiunii dinamice specifice a alimentelor; în plus, activitatea SNS se corelează pozitiv cu rata lipooxidării (28). Prin mecanismele descrise scăderea activității SNS contribuie la dezvoltarea obezității și a T2DM. Insulinosecreția este modulată de sistemul nervos simpatic (stimulare) și parasimpatic (inhibare), așa cum au arătat o serie de date experimentale. Nervii vegetativi par a fi implicați în faza precoce a insulinosecreției (28). Deși mecanismele tulburărilor metabolice (fig.4
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
insulinosecretor, indusă suplimentar și de excesul ponderal, va conduce în final la o deteriorare progresivă a funcției β celulare, exprimată clinic prin trecerea pacientului supraponderal prin etapele de toleranță alterată la glucoză și apoi de T2DM clinic manifest. 8. Managementul obezității 8.1. Măsuri nefarmacologice Beneficiile scăderii ponderale în T2DM sunt indiscutabile, dar imposibilitatea, pentru majoritatea pacienților, de a obține o greutate corporală acceptabilă și de a o menține pe termen lung reprezintă o problemă serioasă în tratamentul diabetului zaharat. În
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
corporale stabilite. În practica medicală există două mari categorii de substanțe antiobezitate: 1) substanțe care inhibă apetitul, cu acțiune centrală, și 2) substanțe ce acționează periferic, la nivelul intestinului, unde inhibă absorția lipidelor. Este obligatoriu ca medicamentele folosite în tratamentul obezității să îndeplinească anumite condiții (44): 1) să aibă un mecanism de acțiune cunoscut, 2) toleranță clinică acceptabilă, 3) să nu determine efecte adverse importante după o perioadă îndelungată de administrare, 4) efectul de scădere a greutății de 5-15 % să fie
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
de scădere a greutății de 5-15 % să fie doză-dependent și să dureze pe toată perioada tratamentului, 5) să nu dea dependență și 6) să nu interacționeze cu medicația majoră a pacientului. Analizând aceste condiții vom constata că tratamentul ideal al obezității nu a fost descoperit încă. În practica clinică sunt utilizate în prezent unele din următoarele medicamente: Sibutramina inhibă recaptarea serotoninei, norepinefrinei și dopaminei la nivel central. Inhibă apetitul și crește metabolismul bazal. Prin inhibarea serotoninei și noradrenalinei stimulează termogeneză la
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
la pacienții cu T2DM cu exces ponderal. Pe lângă efectul antihiperglicemic, medicamentul induce scădere în greutate sau limitează câștigul ponderal indus de alte ADO (antidiabetice orale) și insulină. Efedrina și cofeina fac parte din a doua linie de tratament farmacologic al obezității. 25-40% din efectul de reducere a greutății provine din stimularea termogenezei, iar restul de 75-60% este asigurat prin inhibarea apetitului. Efectul asupra greutății corporale este mai pronunțat în terapia mixtă. Se recomandă cu prudență la pacienții cu afectare cardiovasculară, datorită
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
a renunțat datorită reacțiilor adverse serioase. În prezent sunt în studii o serie de substanțe care au ca ținte moleculare leptina, IL-1, NPY, colecistokinina Axokina etc., și fără a ne face prea multe iluzii, vor reprezenta terapia viitoare în tratamentul obezității.
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
vedere, că acesta se accelerează la presiunea unei regiuni real dureroase comparativ cu una imaginară (semnul Mannkopf). Se măsoară perimetrul abdominal, valori normale la femeie fiind sub 80 cm, iar la bărbați până în 94 cm. Peste aceste valori se consideră obezitate abdominală cu risc crescut de apariție pentru bolile cardio-vasculare. · Se determina greutatea corporală și înălțimea și se calculează indicele de masă corporală. · Pacienții vor fi obligatoriu termometrizați axilar, eventual sublingual știut fiind, că temperatura axilară este cu câteva diviziuni mai
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
a stomacului, care este împins cranial de către ficat (Browman);creșterea exagerată a intestinului în cavitatea peritoneală;malformație congenitală. La adulți hernia Morgagni-Larrey nu este acompaniată de malformații congenitale. În marea majoritate a cazurilor există asocierea factorului congenital cu factori favorizanți: obezitatea; cifoscolioza; slăbirea la bătrânețe; tumori abdominale, traumatisme abdominale și sarcina (acționând prin creșterea presiunii intraabdominale); eforturile mari (prin creșterea presiunii intraabdominale) [38]. Creșterea presiunii intraabdominale împreună cu presiunea negativă intratoracică, asigură migrarea viscerelor abdominale în cavitatea toracică. Sediul obișnuit al herniei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
dar nu mai mult de 2 cure pe an, după care bolnavul plătește integral serviciile medicale. Serviciile medicale de recuperare prevăzute mai sus nu se decontează de casele de asigurări de sănătate atunci când acestea se acordă pentru următoarele situații: 1. obezitate; 2. vergeturi; 3. sindrom tropostatic; 4. gimnastică de întreținere (fitness, body-building). Anexă 8 MODALITĂȚILE DE PLATĂ în asistență medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice, paraclinice, de medicină dentară și de recuperare-reabilitare a sănătății Articolul 1 Plata serviciilor din asistență
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
dar nu mai mult de 2 cure pe an, după care bolnavul plătește integral serviciile medicale. Serviciile medicale de recuperare prevăzute mai sus nu se decontează de casele de asigurări de sănătate atunci când acestea se acordă pentru următoarele situații: 1. obezitate; 2. vergeturi; 3. sindrom tropostatic; 4. gimnastică de întreținere (fitness, body-building). Anexă 8 MODALITĂȚILE DE PLATĂ în asistență medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice, paraclinice, de medicină dentară și de recuperare-reabilitare a sănătății Articolul 1 Plata serviciilor din asistență
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210030_a_211359]
-
dar nu mai mult de 2 cure pe an, după care bolnavul plătește integral serviciile medicale. Serviciile medicale de recuperare prevăzute mai sus nu se decontează de casele de asigurări de sănătate atunci când acestea se acordă pentru următoarele situații: 1. obezitate; 2. vergeturi; 3. sindrom tropostatic; 4. gimnastică de întreținere (fitness, body-building). Anexa 8 MODALITĂȚILE DE PLATĂ în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice, paraclinice, de medicină dentară și de recuperare-reabilitare a sănătății Art. 1. - Plata serviciilor din asistența
EUR-Lex () [Corola-website/Law/206755_a_208084]
-
multiplu 5. Limfoame maligne 6. Ciroza hepatică și cancerul hepatic cu ascită voluminoasă 7. Status posttoracotomie și sternotomie pentru diferite operații toracice, 3 luni postoperator 8. By-pass extraanatomic axilo-femural 9. Pacemaker cardiac recent montat 10. Afecțiuni acute ale sânului 11. Obezitate care împiedică închiderea centurii de siguranță Se certifică de noi că: Este suferind de : 17.8; A5; t1 --------------
EUR-Lex () [Corola-website/Law/190777_a_192106]
-
papilomatoze de ducte biliare, intervenții anterioare pe arborele biliar (anastomoze biliodigestive și exceptând sfincterotomiile endoscopice), ciroză hepatică de orice etiologie, infecții cronice cu virus hepatitic C sau B, expunere la xenobiotice sau carcinogeni chimici (thorotrast, produse din industria cauciucului, nitrosamine), obezitate, diabet zaharat, steatoză hepatică nonalcoolică, consum de alcool și fumat. În majoritatea colangiocarcinoamelor nu se identifică nici un factor de risc, acestea fiind sporadice [5, 8-18]. TABLOUL CLINIC TABLOUL CLINIC AL COLANGIOCARCINOMULUI EXTRAHEPATIC Prezentarea asimptomatică este rară, majoritatea pacienților se prezintă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Șerban Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92153_a_92648]
-
sexuali (aspect întâlnit în stres);lipsa activității fizice;alterări endocrine apărute odată cu înaintarea în vârstă - scăderea testosteronului, nivelului de 25(OH)D;apoptoza (moartea celulară) miocitelor, care este accelerată; ‒ factorul genetic - greutate mică la naștere; aportul nutrițional și proteic scăzut; ‒ obezitatea sarcopenică. În clinică, sarcopenia și fragilitatea se suprapun adeseori. Sarcopenia se intrică cu diferiți factori ai sindromului geriatric, astfel încât apar rezultate negative cum ar fi: diferite dizabilități, dependență, deces. Cascada evenimentelor care conduc la rezultate nefaste este ilustrată în figura
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
acute uscate sau exudative; o hipertiroidismul poate determina tahicardie, aritmii, HTA, adică cardiotireoza. Hipotiroidismul favorizează apariția cardiomiopatiei; o diabetul zaharat determină apariția micro și macroangiopatiei diabetice, cu toate complicațiile lor, ateroscleroza, cardiopatia ischemică dureroasă (incidență crescută a infarctului miocardic); o obezitatea favorizează ateroscleroza, cardiopatia ischemică, HTA, insuficiența respiratorie cronică, cordul pulmonar cronic; o anemiile severe pot duce la insuficiență cardiacă, aritmii, iar poliglobuliile dau frecvent HTA, cardiopatie ischemică dureroasă, varice hidrostatice; o afecțiunile renale precum glomerulonefrita difuză acută sau subacută, cronică
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
de viață și muncă Stresul constituie un factor predispozant, frecvent incriminat acutualmente în etiopatogenia afecțiunilor cardiace. Cardiopatia ischemică dureroase și HTA sunt cele mai vizate afecțiuni cardiovasculare de către factorii de mediu. Sedentarismul și alimentația hipercalorică, hiperglucidică, hiperlipidică, hiperproteică predispun la obezitate, ateroscleroză, cu toate complicațiile ei, diabet, sindrom dislipidemic. Fumatul și consumul de alcool sunt factori decisivi în accelerarea aterogenezei, a dezvoltării cardiopatiei ischemice, cardiomiopatiilor dilatative, tulburărilor de ritm, infarct de miocard, accident vascular cerebral, arteriopatie obliterantă aterosclerotică. * Simptomele din bolile
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
se calcula indicele de masă corporală (IMC) ca raport între greutate și pătratul taliei. IMC = G ÷ T 2 (kg/m2) Normal, IMC este cuprins între 18.5 și 24.9. Scăderea IMC sub această valoare este denumită denutriție, iar creșterea obezitate. Denutriție gr I = 18.5-17 Denutriție gr II = 16.9-15 Denutriție gr III = 14.9-13 Denutriție gr IV = 12.9-10 Denutriție gr V <10 Supraponderabilitate= 25-29.9 O bezitate gr I = 30-34.9 Obezitate gr II = 35-39.9 Obezitate gr
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
valoare este denumită denutriție, iar creșterea obezitate. Denutriție gr I = 18.5-17 Denutriție gr II = 16.9-15 Denutriție gr III = 14.9-13 Denutriție gr IV = 12.9-10 Denutriție gr V <10 Supraponderabilitate= 25-29.9 O bezitate gr I = 30-34.9 Obezitate gr II = 35-39.9 Obezitate gr III > 40 IMC și aspectul fizic al pacientului poate orienta spre unul din următoarele diagnostice: în cazul unui pacient denutrit, cu o colorație cianotică se ridică suspiciunea prezenței unei malformații congenitale cianogene; în cazul
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
creșterea obezitate. Denutriție gr I = 18.5-17 Denutriție gr II = 16.9-15 Denutriție gr III = 14.9-13 Denutriție gr IV = 12.9-10 Denutriție gr V <10 Supraponderabilitate= 25-29.9 O bezitate gr I = 30-34.9 Obezitate gr II = 35-39.9 Obezitate gr III > 40 IMC și aspectul fizic al pacientului poate orienta spre unul din următoarele diagnostice: în cazul unui pacient denutrit, cu o colorație cianotică se ridică suspiciunea prezenței unei malformații congenitale cianogene; în cazul unui pacient palid, se ridică
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
cianogene; în cazul unui pacient palid, se ridică suspiciunea de șoc cardiogen sau insuficiență aortică; în cazul unui pacient obez, cu o colorație roșie a tegumentelor, se ridică suspiciunea de puseu de hipertensiune arterială; în cazul unui pacient care prezintă obezitate cu dispoziție abdominală se ridică suspiciunea de ateroscleroză coronariană; în cazul unui pacient cianotic, edemațiat se ridică suspiciunea de insuficiență cardiacă cronică; în cazul unui pacient cu pomeții roșii ce contrastează cu paliditatea restului tegumentului (frumusețe mitrală) se ridică suspiciunea
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
comparativ cu un pacient cu aceleași caracteristici fizice: statură, greutate, vârstă, sex, dar care nu asociază afecțiunea). Dimensiunile pediculului vascular în spațiul intercostal II este de aproximativ 5 cm. Diminuarea matității cardiace apare în modificări la nivelul peretelui toracic precum: obezitate; edeme; emfizem pulmonar; pneumopericard, etc. Mărirea matității cardiace poate fi secundară unor cauze: cardiace precum dilatarea cordului drept, stâng sau în pericardite; extracardiace precum atelectazia, fibroza pulmonară, tumori pulmonare, pleurezii. Percuția este o tehnică care, datorită posibilităților explorărilor paraclinice apărute
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
endocrină a celulelor epifizare la microscopul electronic. între 1964 și 1968 apar tratatele: Endocrinologia clinică, Terapeutica bolilor endocrine, Endocrinopatiile genetice, Endocrinologia generală și numeroase alte lucrări. Endocrinologii de la Iași și Cluj se remarcă prin studiul patologiei tiroidei, corelațiile endocrino-metabolice în obezitate și diabet a disgeneziilor gonadice. Al Șutzu (1837 - 1919) pune bazele psihiatriei românești, iar Al. Obregia (1860 - 1937) o orientează spre concepția substratului anatomo- patologic al bolilor psihice, ca și C. I. Parhon (1874 - 1969). Acesta în colectivul Spitalului „Socola
Istoria medicinei by Cristina Ionescu () [Corola-publishinghouse/Science/1246_a_2372]