5,205 matches
-
de țesut se pot sutura, în acest caz, direct. Această proporție se poate extinde la o treime, la persoanele în vârstă [178]. Refacerea pleoapei superioare se bazează pe multiplii sfertului. Dacă deficitul are o lungime de un sfert din lungimea pleoapei, se va reface conținuitatea pleoapei printr-o suturare între trei planuri, iar în caz de nevoie se va asocia și o cantoliză. Dacă deficitul este cuprins între sfert și jumătate din lungimea pleoapei superioare, se va transpoziționa un lambou palpebral
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
în acest caz, direct. Această proporție se poate extinde la o treime, la persoanele în vârstă [178]. Refacerea pleoapei superioare se bazează pe multiplii sfertului. Dacă deficitul are o lungime de un sfert din lungimea pleoapei, se va reface conținuitatea pleoapei printr-o suturare între trei planuri, iar în caz de nevoie se va asocia și o cantoliză. Dacă deficitul este cuprins între sfert și jumătate din lungimea pleoapei superioare, se va transpoziționa un lambou palpebral inferior, corespunzând unui sfert din
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
o lungime de un sfert din lungimea pleoapei, se va reface conținuitatea pleoapei printr-o suturare între trei planuri, iar în caz de nevoie se va asocia și o cantoliză. Dacă deficitul este cuprins între sfert și jumătate din lungimea pleoapei superioare, se va transpoziționa un lambou palpebral inferior, corespunzând unui sfert din lungimea pleoapei inferioare, care se va reface apoi prin apropierea și suturarea margine la margine. Operația se desfășoară în modul următor: se va delimita lamboul și pedicolul său
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
o suturare între trei planuri, iar în caz de nevoie se va asocia și o cantoliză. Dacă deficitul este cuprins între sfert și jumătate din lungimea pleoapei superioare, se va transpoziționa un lambou palpebral inferior, corespunzând unui sfert din lungimea pleoapei inferioare, care se va reface apoi prin apropierea și suturarea margine la margine. Operația se desfășoară în modul următor: se va delimita lamboul și pedicolul său, care trebuie să corespundă mijlocului deficitului de pe pleoapa opusă; lamboul va fi delimitat de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
inferior, corespunzând unui sfert din lungimea pleoapei inferioare, care se va reface apoi prin apropierea și suturarea margine la margine. Operația se desfășoară în modul următor: se va delimita lamboul și pedicolul său, care trebuie să corespundă mijlocului deficitului de pe pleoapa opusă; lamboul va fi delimitat de partea temporală; mărimea sa nu trebuie să fie mai mică de un sfert din lungimea pleoapei; se vor inciza marginile lamboului pe toată grosimea pleoapei, respectând pedicolul său; abordarea pedicolului se va face la
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
desfășoară în modul următor: se va delimita lamboul și pedicolul său, care trebuie să corespundă mijlocului deficitului de pe pleoapa opusă; lamboul va fi delimitat de partea temporală; mărimea sa nu trebuie să fie mai mică de un sfert din lungimea pleoapei; se vor inciza marginile lamboului pe toată grosimea pleoapei, respectând pedicolul său; abordarea pedicolului se va face la 5 mm de marginea liberă pentru a nu leza arcada vasculară, care este situată la 3 mm de marginea palpebrală; se va
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
pedicolul său, care trebuie să corespundă mijlocului deficitului de pe pleoapa opusă; lamboul va fi delimitat de partea temporală; mărimea sa nu trebuie să fie mai mică de un sfert din lungimea pleoapei; se vor inciza marginile lamboului pe toată grosimea pleoapei, respectând pedicolul său; abordarea pedicolului se va face la 5 mm de marginea liberă pentru a nu leza arcada vasculară, care este situată la 3 mm de marginea palpebrală; se va răsuci lamboul cu 180o în deficitul pleoapei superioare și
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
toată grosimea pleoapei, respectând pedicolul său; abordarea pedicolului se va face la 5 mm de marginea liberă pentru a nu leza arcada vasculară, care este situată la 3 mm de marginea palpebrală; se va răsuci lamboul cu 180o în deficitul pleoapei superioare și, apoi, se va sutura la marginile pierderii de substanță în trei planuri; pedicolul va fi secționat după 18 zile și reintegrat în marginea liberă. Dacă deficitul pleoapei superioare va fi cuprins între jumătate și trei sferturi din lungimea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de marginea palpebrală; se va răsuci lamboul cu 180o în deficitul pleoapei superioare și, apoi, se va sutura la marginile pierderii de substanță în trei planuri; pedicolul va fi secționat după 18 zile și reintegrat în marginea liberă. Dacă deficitul pleoapei superioare va fi cuprins între jumătate și trei sferturi din lungimea sa, se va transpune un lambou cu pedicolul de parte temporală, a cărui mărime variază de la un sfert la jumătate, iar pleoapa inferioară va fi refăcută cu un lambou
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
și reintegrat în marginea liberă. Dacă deficitul pleoapei superioare va fi cuprins între jumătate și trei sferturi din lungimea sa, se va transpune un lambou cu pedicolul de parte temporală, a cărui mărime variază de la un sfert la jumătate, iar pleoapa inferioară va fi refăcută cu un lambou temporo-jugular. Se va trasa limita superioară a lamboului, plecând de la comisura externă, urcând în sus și în afară, către coada sprâncenei și regiunea temporo-zigomatică; la extremitățile acestei incizii, se poate exciza un triunghi
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
externe. Se va decola apoi lamboul; planul său de disecție trece îndărătul orbicularului în porțiunea palpebrală și devine strict subcutanat, plecând de la apofiza orbitară externă, pentru a se respecta ramurile temporale ale nervului facial. Dacă deficitul depășește jumătate din lungimea pleoapei, conjunctiva fundului de sac devine insuficientă și va fi necesară o grefă de mucoasă labială. Dacă deficitul interesează toată pleoapa, se va transpune jumătate până la trei sferturi din pleoapa inferioară, dar cu pedicolul de partea nazală, respectând punctele lacrimale, iar
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
plecând de la apofiza orbitară externă, pentru a se respecta ramurile temporale ale nervului facial. Dacă deficitul depășește jumătate din lungimea pleoapei, conjunctiva fundului de sac devine insuficientă și va fi necesară o grefă de mucoasă labială. Dacă deficitul interesează toată pleoapa, se va transpune jumătate până la trei sferturi din pleoapa inferioară, dar cu pedicolul de partea nazală, respectând punctele lacrimale, iar pierderea de țesut se va reface cu un lambou temporo-jugal și o grefa condro-mucoasă (fig. 52). Pentru menținerea pleoapei inferioare
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
ramurile temporale ale nervului facial. Dacă deficitul depășește jumătate din lungimea pleoapei, conjunctiva fundului de sac devine insuficientă și va fi necesară o grefă de mucoasă labială. Dacă deficitul interesează toată pleoapa, se va transpune jumătate până la trei sferturi din pleoapa inferioară, dar cu pedicolul de partea nazală, respectând punctele lacrimale, iar pierderea de țesut se va reface cu un lambou temporo-jugal și o grefa condro-mucoasă (fig. 52). Pentru menținerea pleoapei inferioare în poziția dată de actul operator, se pot utiliza
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
toată pleoapa, se va transpune jumătate până la trei sferturi din pleoapa inferioară, dar cu pedicolul de partea nazală, respectând punctele lacrimale, iar pierderea de țesut se va reface cu un lambou temporo-jugal și o grefa condro-mucoasă (fig. 52). Pentru menținerea pleoapei inferioare în poziția dată de actul operator, se pot utiliza două procedee: plasarea a două fire Frost, trecute prin pleoapa inferioară și ancorarea lor la sprânceană (fig. 53), și plasarea unei suturi trecute prin toată grosimea pleoapei superioare și celei
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
lacrimale, iar pierderea de țesut se va reface cu un lambou temporo-jugal și o grefa condro-mucoasă (fig. 52). Pentru menținerea pleoapei inferioare în poziția dată de actul operator, se pot utiliza două procedee: plasarea a două fire Frost, trecute prin pleoapa inferioară și ancorarea lor la sprânceană (fig. 53), și plasarea unei suturi trecute prin toată grosimea pleoapei superioare și celei inferioare neoformate, prin mijlocul lor. Procedeul lui Mustardé are avantajul de a transpoziționa la nivelul deficitului pleoapei superioare un țesut
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
52). Pentru menținerea pleoapei inferioare în poziția dată de actul operator, se pot utiliza două procedee: plasarea a două fire Frost, trecute prin pleoapa inferioară și ancorarea lor la sprânceană (fig. 53), și plasarea unei suturi trecute prin toată grosimea pleoapei superioare și celei inferioare neoformate, prin mijlocul lor. Procedeul lui Mustardé are avantajul de a transpoziționa la nivelul deficitului pleoapei superioare un țesut de aceeași natură împreună cu marginea sa ciliară. Refacerea pleoapei inferioare Dacă pierderea de substanță este egală sau
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Frost, trecute prin pleoapa inferioară și ancorarea lor la sprânceană (fig. 53), și plasarea unei suturi trecute prin toată grosimea pleoapei superioare și celei inferioare neoformate, prin mijlocul lor. Procedeul lui Mustardé are avantajul de a transpoziționa la nivelul deficitului pleoapei superioare un țesut de aceeași natură împreună cu marginea sa ciliară. Refacerea pleoapei inferioare Dacă pierderea de substanță este egală sau sub un sfert, se va recurge la o sutură directă, plan cu plan; aspectul estetic este mai bun dacă rezecția
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
și plasarea unei suturi trecute prin toată grosimea pleoapei superioare și celei inferioare neoformate, prin mijlocul lor. Procedeul lui Mustardé are avantajul de a transpoziționa la nivelul deficitului pleoapei superioare un țesut de aceeași natură împreună cu marginea sa ciliară. Refacerea pleoapei inferioare Dacă pierderea de substanță este egală sau sub un sfert, se va recurge la o sutură directă, plan cu plan; aspectul estetic este mai bun dacă rezecția a fost pentagonală. Dacă pierderea de substanță este mai mare, se va
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
pierderea de substanță este mai mare, se va recurge și la o cantotomie. Dacă s-a lezat canalul lacrimal inferior, el va fi suturat sub microscopul operator. În cazul în care deficitul depășește un sfert până la o jumătate din lungimea pleoapei, se va executa o incizie arciformă, în sus și în afară, plecând de la cantusul extern, diametrul orizontal al lamboului trebuind să fie egal cu lungimea colobomului. Se va asocia o cantotomie externă cu o cantoliză inferioară. Levin adaugă și o
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
un triunghi Burow sau se practică o plastie în Z. Se poate utiliza și o altă tehnică, descrisă anterior, tehnica lui Knapp, variante ale acesteia sau procedeul lui Tessir cu lambou nasogenian. Dacă pierderea de substanță depășește jumătate din lungimea pleoapei, se poate utiliza procedeul Mustardé, folosind un lambou temporo-jugal. Se execută o incizie cutanată arciformă, plecând de la cantusul extern, îndreptată în sus și în afară până la nivelul cozii sprâncenei, după care coboară înaintea urechii până la 2 cm sub lob, apoi
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de substanță. El va fi dedublat de un grefon tarso-conjunctival, labial, sau o grefă condro-mucoasă nazală și fixat la periostul apofizei orbitare externe deasupra cantusului, pentru a se evita o eventuală ptoză. În caz de pierdere de substanță la nivelul pleoapei superioare, aceasta se poate reface utilizând un lambou din pleoapa inferioară. Se execută la 4-5 mm de la marginea ciliară o incizie orizontală, de aceeași lungime ca aceea a pierderii de substanță. De la extremitatea acesteia, se execută alte două incizii perpendiculare
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
labial, sau o grefă condro-mucoasă nazală și fixat la periostul apofizei orbitare externe deasupra cantusului, pentru a se evita o eventuală ptoză. În caz de pierdere de substanță la nivelul pleoapei superioare, aceasta se poate reface utilizând un lambou din pleoapa inferioară. Se execută la 4-5 mm de la marginea ciliară o incizie orizontală, de aceeași lungime ca aceea a pierderii de substanță. De la extremitatea acesteia, se execută alte două incizii perpendiculare, interesând toată grosimea pleoapei până în fornix; după disecție, lamboul obținut
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
poate reface utilizând un lambou din pleoapa inferioară. Se execută la 4-5 mm de la marginea ciliară o incizie orizontală, de aceeași lungime ca aceea a pierderii de substanță. De la extremitatea acesteia, se execută alte două incizii perpendiculare, interesând toată grosimea pleoapei până în fornix; după disecție, lamboul obținut este trecut pe sub langheta restantă din marginea liberă și tras în deficitul pleoapei, unde este suturat în două planuri, un plan profund cu un surjet de mătase, ale cărui capete traversează pielea și sunt
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de aceeași lungime ca aceea a pierderii de substanță. De la extremitatea acesteia, se execută alte două incizii perpendiculare, interesând toată grosimea pleoapei până în fornix; după disecție, lamboul obținut este trecut pe sub langheta restantă din marginea liberă și tras în deficitul pleoapei, unde este suturat în două planuri, un plan profund cu un surjet de mătase, ale cărui capete traversează pielea și sunt înnodate deasupra acesteia. După 2-3 luni de la intervenție, se secționează puntea de la nivelul marginii libere, pentru a reface o
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
mătase, ale cărui capete traversează pielea și sunt înnodate deasupra acesteia. După 2-3 luni de la intervenție, se secționează puntea de la nivelul marginii libere, pentru a reface o nouă margine palpebrală inferioară [85]. Tehnica Kollner Pentru repararea unui deficit la nivelul pleoapei inferioare, se poate utiliza tehnica lui Kollner sau variantele sale. Se întoarce pleoapa superioară cu un ridicător Desmarres, la nivelul căreia se disecă un lambou tarso-conjunctival dreptunghiular, situat în fața pierderii de substanță de la nivelul pleoapei inferioare. Se execută o incizie
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]