4,291 matches
-
cavă, graviditate, tromboză de venă cavă superioară. Rezultatele amplasării de filtre cavale sunt tehnic de peste 99%, iar TEP recurent apare în mai puțin de 5% a cazurilor, complicațiile majore fiind sub 1% a cazurilor, alte complicații în procente variabile (tromboză simptomatică la locul de acces vascular - 2%, tromboză de cavă - 5%, fractură de filtru - sub 1%, migrare de flitru - sub 1%, infecția filtrului - sub 1%, mortalitate la 30 de zile - sub 1%). Dintre filtrele disponibile comercial, cele mai răspândite sunt Stainless
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
Diureticele economisitoare de K+ (spironolactonă, eplerenonă) Sunt indicate la pacienții cu IC produsă ca urmare a insuficienței ventriculare stângi, dacă nu există contraindicații legate de afectarea funcției renale sau hiperpotasemie (10,32). Efectele cele mai evidente se constată la pacienții simptomatici, cu cardiomegalie, și cu funcția de pompă alterată (19). La pacienții cu IC care au suferit un IM, la cei cu fracție de ejecție ventriculară sub 40% și la cei cu DZ, se preferă eplerenona. De asemenea, eplerenona va substitui
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
glicogenolitică) poate readuce ea singură glicemia la normal. În caz că secreția lor este inadecvată, rezervele de glicogen sunt epuizate sau există unele defecte enzimatice ale procesului de glicogenoliză, glicemia va scădea în continuare (3, 4, 21). În momentul atingerii “pragului hipoglicemic simptomatic” (~ 40-50 mg/dl) vor apare semnele de alertare simpato-adrenergică iar în stadii mai avansate și semnele de neuroglicopenie (23). Centrul de control al reacției neuro-hormonale la hipoglicemie este situat în regiunea noradrenergică a hipotalamusului (1, 7). Consecințele cele mai grave
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
viteza scăderii glicemiei, integritatea sistemului hormonal de contrareglare) și chiar la aceeași persoană de la un episod hipoglicemic la altul. De aceea, interpretarea semnelor și simptomelor trebuie făcută cu grijă și corelată cu valoarea determinată a glicemiei în momentul episodului hipoglicemic simptomatic (5, 10). 6. Diagnosticul hipoglicemiilor Diagnosticul unei hipoglicemii trebuie să parcurgă două etape: I.Prima este cea a diagnosticului pozitiv, II. A doua, mult mai dificilă, este cea a diagnosticului etiologic. Diagnosticul pozitiv al unei hipoglicemii se face prin asocierea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
acestora, dacă nu sunt organizații ale unor multinaționale sau ale unor partide politice, este asigurată, și după douăzeci de ani de capitalism, prin fonduri ale unor programe internaționale. Faptul nu este prea încurajator pentru funcționarea unei societăți sănătoase moral, dar simptomatic pentru unele dintre fostele țări comuniste. În concluzie, deși conceptul de societate civilă este mai degrabă unul vag, el reprezintă un instrument din ce în ce mai folosit atunci când ne referim la construcția, dezvoltarea și susținerea proceselor democratice ale unui stat. La origini, termenul
by AURICA BRIŞCARU [Corola-publishinghouse/Science/951_a_2459]
-
privitor la valoare. "Nevoia selecționează obiectul, dar nu-l constituie ca valoare. El este valoare doar dacă individul, prin dorința lui, realizează că este un obiect dorit pentru colectivitatea din care face parte"19. În plus, interesul propriu și insensibilitatea, simptomaticele "personalității antisociale" sau "patologice" ale corporațiilor, nu reprezintă, susțin apărătorii corporațiilor, decât urmărirea riguroasă a scopului pentru care acestea au fost proiectate. Dezvoltarea multinaționalelor este un fenomen natural și la fel ca oricare "corp viu", rațiunea lor de a fi
by AURICA BRIŞCARU [Corola-publishinghouse/Science/951_a_2459]
-
factor de risc cunoscut pentru CC în țările din Vest, tendința incidenței este importantă pentru monitorizarea tendinței de evoluție a CC. CSP se asociază frecvent cu bolile inflamatorii intestinale, îndeosebi cu colita ulcerativă. Aproximativ 40% dintre cazurile de CSP au colită simptomatică. Diferitele studii nu au evidențiat însă o corelație semnificativă între prezența, tipul și durata bolilor inflamatorii intestinale și riscul de CC la pacienții cu CSP [79, 83]. În ceea ce privește fumatul și consumul de alcool ca factori de risc pentru CC la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
schimbând planul de tratament sau efectuând transfuzii sanguine. DIAREEA Unele tratamente pentru cancerele cavității orale (sau ale capului și gâtului) pot afecta sistemul digestiv și implicit pot cauza diaree. În cele mai multe cazuri diareea poate fi tratată la domiciliu, cu medicație simptomatică (la prescripția medicului). Totodată trebuie să consumați lichide suficiente și să evitați alimentele care pot agrava diareea. FATIGABILITATEA ȘI OBOSEALA Cel mai comun efect advers al radioși chimioterapiei este fatigabilitatea și lipsa de „energie”. CĂDEREA PĂRULUI Căderea părului este un
CANCERUL CAVITĂŢII ORALE GHID PENTRU PACIENŢI by DANIELA TRANDAFIR , VIOLETA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/414_a_861]
-
tratament, răspunsul la medicație, crește riscul comportamentelor suicidare, violente, rata spitalizărilor și costurile serviciilor medicale. Alcoolismul asociat altei tulburări psihice este principalul motiv de reinternare În clinica psihiatrică. Cele mai frecvente repercusiuni sociale și medicale sunt sistematizate după cum urmează: Aspecte simptomatice și comorbidități asociate − Rată crescută a suicidului și a comportamentului violent − Prezentare polisimptomatică − Abuz frecvent de alte substanțe − Prevalență crescută a tulburărilor de personalitate − Prevalență crescută a bolilor somatice − Implicații medico-legale − Integrare socială și familială deficitară Utilizarea serviciilor medicale − Internări
BULETIN DE PSIHIATRIE INTEGRATIVĂ 2003, an IX, volumul VIII, numărul 1 (15) by C. Ştefănescu, Roxana Chiriţă, V. Chiriţă, R. P. Dobrin, Magda Călăraşu () [Corola-publishinghouse/Science/574_a_1470]
-
Rue de Rivoli mai mulți cuirasieri 18 se prăbușiseră de pe cai în zgomot metalic, doborîți de insolație. La ieșirea din Panthéon, în învălmășeala demnitarilor care își căutau trăsurile, mi-a fost dat să fiu martorul destul de apropiat al unei scene simptomatice: noul președinte, Casimir Périer, aflat pe treptele exterioare, tocmai salutase ultimele trupe ce defilaseră, Charles Dupuy, care îi fusese rival la Președinția Republicii, îi transmitea cu voce tare urările parlamentarilor și ale națiunii "în aceste clipe grave". Am văzut atunci
by DIMITRIE GHYKA [Corola-publishinghouse/Memoirs/1001_a_2509]
-
sau cei ce trebuiau protejați, precum și ascunzătorile sigure? Din asemenea mici fapte se putea deduce că, în umbră, organizații camuflate se dedau la o treabă politică serioasă. Limbajul dezinvolt al Marelui Vizir, prezentat mai sus, referitor la sultan, era oarecum simptomatic în privința pierderii de prestigiu a Stăpînului și a precarității regimului. Este surprinzător că diplomația germană, atît de atentă în jucarea cărții turce pentru înaintarea sa în Asia Mică prin Bagdad Bahn60, să fi fost atît de prost informată asupra acestui
by DIMITRIE GHYKA [Corola-publishinghouse/Memoirs/1001_a_2509]
-
și eseistică, redactată în patru limbi neolatine, încărcată de livresc și vertebrată în același timp de exil, ca topos fundamental, opera lui Vintilă Horia se alătură ilustrei triade a lui Mircea Eliade, Emil Cioran și Eugen Ionescu printr-o creație simptomatică pentru destinul intelectualității românești și de aiurea, supusă totalitarismului de azi și de ieri. MIRCEA MUTHU SCRIERI: Procesiuni, București, 1936; Cetatea cu duhuri, București, 1939; Cartea omului singur, București, 1941; Acolo și stelele ard..., București, 1942; Rasse und Religion in
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/287448_a_288777]
-
vreun sens măcar imaginarea unei rezistente la manipulările de acest fel? Cine exercita manipularea, în acest caz? Societatea, prin instituțiile sale. Iar atunci, ce mai e de făcut? Am insistat asupra acestor perspective asupra manipulării deoarece ele ni se par simptomatice pentru o anumită rea-credință sau, posibil, abuz de interpretare în raport cu faptele sociale. În principal, datorită pripitelor evaluări etice care i se aplică, termenul de "manipulare" capătă o impuritate de substanță care absoarbe imediat acuze mai mult sau mai puțin grave
by Răzvan Enache [Corola-publishinghouse/Science/1038_a_2546]
-
Greimas în careul semiotic sau la Claude Bremond în diagramele arborilor decizionali. Aceste instrumente vizuale sunt refuzate de naratologia post-clasică pentru tendința lor de a îngheța fluiditatea sensului și pentru conotația lor pozitivistă. Ryan crede însă că diagramele nu sunt simptomatice numai pentru ambițiile științifice. Ea consideră că importanța lor trebuie reconsiderată într-o lume în care computerul oferă instrumente grafice și duplicative și accelerează tendința culturii de a-și investi conținutul, mai degrabă în imagini decât în cuvinte. Mai consideră
ÎNTRE NARATOLOGII by JANA GAVRILIU () [Corola-publishinghouse/Science/1208_a_2197]
-
din analiza structurilor narative la Claude LĂvi-Strauss, careul semiotic la Algirdas Julien Greimas sau diagramele arborilor decizionali la Claude Bremond, refuzate de naratologia postclasică pentru tendința de a îngheța fluiditatea sensului și pentru conotația lor pozitivistă, nu sunt instrumente vizuale simptomatice numai pentru ambițiile științifice. Importanța lor, așa cum spune Ryan, poate fi reconsiderată într-o lume în care există o tendință a culturii de a-și investi conținutul, mai degrabă în imagini decât în cuvinte. Într-un asemenea context, observațiile lui
ÎNTRE NARATOLOGII by JANA GAVRILIU () [Corola-publishinghouse/Science/1208_a_2197]
-
mici, precum și de faptul că până la 20% din defectele largi pot deveni mai mici sau chiar se pot închide. Nou-născuții asimptomatici, cu DSV mic sau chiar moderat nu necesită tratament, se va efectua doar profilaxia endocarditei. Nou-născuții cu DSV larg, simptomatici, cu manifestări de ICC necesită terapie diuretică, cardiotonică, vasodilatatoare. Copiii cu manifestări clinice de ICC trebuie evaluați în vederea tratamentului chirurgical la vârste între 3-6 luni, iar cei cu HTP trebuie corectați înainte de vârsta de 6 luni [9]. Defectele moderate, cu
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
4 pe tricuspidă în „shunt”-urile mari; zg. I accentuat la tricuspidă; zg II dedublat fix la AP și accentuat în funcție de gradul HTP; suflu sistolic de insuficiență mitrală la vârf cu iradiere în axila stângă. În CAV complet pacienții sunt simptomatici, cu HTP severă. În primele săptămâni de viață, cât timp rezistențele pulmonare sunt relativ ridicate, chiar și formele clinice cu DSV mare pot să fie asimptomatice sau discret simptomatice. Imediat după scăderea rezistențelor pulmonare după naștere apar semne de ICC
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
vârf cu iradiere în axila stângă. În CAV complet pacienții sunt simptomatici, cu HTP severă. În primele săptămâni de viață, cât timp rezistențele pulmonare sunt relativ ridicate, chiar și formele clinice cu DSV mare pot să fie asimptomatice sau discret simptomatice. Imediat după scăderea rezistențelor pulmonare după naștere apar semne de ICC, retard în creșterea ponderală, infecții respiratorii frecvente, sindrom funcțional respirator (dispnee, tahipnee), oboseală la alimentație. În prezența insuficienței mitrale semnificative, simptomatologia este mai accentuată, mai rapid instalată și rezistentă
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
insuficiență cardiacă congestivă. Momentul operator poate fi influențat de apariția, respectiv de accentuarea gradului insuficienței valvei atrioventriculare, care determină îngroșarea marginilor libere valvulare și a aparatului subvalvular, fapt care poate îngreuna procedeul de plastie valvulară și compromite rezultatul acestuia. Copiii simptomatici sunt operați după obținerea compensării medicamentoase a fenomenelor de insuficiență cardiacă prin administrarea de cardiotonice, diuretice, vasodilatatoare. Tratamentul chirurgical - tratamentul de elecție este corecția CAV în circulație extracorporeală, cu clampaj aortic în hipotermie moderată. Intervenția se efectuează prin sternotomie mediană
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
Prin înnodarea acestora, se coboară planul valvelor atrioventriculare la nivelul septului interventricular, închizându-se astfel DSV și delimitându-se valva tricuspidă de cea mitrală. Înainte de închiderea DSA, se suturează „cleft”-ul valvei mitrale [11, 13]. Tratament paliativ: la nou-născuții sever simptomatici, prematuri sau nu, cu ICC neresponsivă la tratament medicamentos, se poate efectua ca un prim pas chirurgical banding de arteră pulmonară, dacă regurgitarea valvei (sau valvelor) atrio-ventriculare nu este semnificativă, în scopul echilibrării hemodinamice și metabolice și prevenirii instalării PVOD
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
și sex sau dacă ecocardiografic se evidențiază o hipertrofie VS semnificativă. În centrele specializate a început utilizarea dilatației cu balonaș încă din perioada neonatală, cu rezultate controversate procedeul trebuind repetat în primul an de viață datorită recurențelor [7]. La copiii simptomatici cu semne de insuficiență cardiacă se impun măsuri intensive anticongestive (inotropice, antibiotice, oxigen) înaintea intervenției chirurgicale. Indicația chirurgicală în aceste situații este absolută și de urgență! Copiii asimptomatici - la copiii peste 10 ani se poate tenta angioplastia cu balon sau
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
substanță de contrast administrată - ușor de obținut în cazul angiografelor pediatrice cu braț dublu („double C-arm”). INDICAȚIA CHIRURGICALĂ TMV reprezintă indicație absolută pentru corecție chirurgicală, aceasta reprezentând unica șansă pentru supraviețuire pe timp îndelungat. Dacă nou născutul este sever simptomatic, trebuie efectuată de urgență septostomia percutanată cu balon. Corecția chirurgicală anatomică „Switch”-ul arterial (transpunerea aortei și pulmonare în poziții anatomice cu conexiuni fiziologice) se efectuează ideal în primele săptămâni de viață, oricum sub vârsta de 30 de zile. Prezența
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
absolută pentru corecție, dar există controverse în ce privește momentul operator și tipul corecției chirurgicale. Corecția intraventriculară Rastelli sau Lecompte (REV) se efectuează cu bune rezultate la copii cu vârste cuprinse între 6 luni și 4-5 ani. La copiii sever cianotici și simptomatici sub vârsta de 6 luni se efectuează shunt sistemico-pulmonar, urmat de corecție tip Rastelli sau Lecompte la 6-18 luni. La copiii cu vârste cuprinse între 3 și 5 ani la momentul diagnosticului, corecția primară tip Rastelli sau Lecompte se efectuează
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
sept interventricular intact) este necesară septostomia percutanată cu balonaș Rashkind pentru ameliorarea la nivel atrial a amestecului („mixing”-ului) între cele două circulații. TMV asociată cu DSV și LVOTO este forma cea mai complexă chirurgical deși copiii pot fi puțin simptomatici la naștere. Corecția chirurgicală poate fi anatomică sau fiziologică. Prin mortalitatea operatorie redusă (în centrele cu experiență), incidența redusă a tulburărilor de ritm și prin utilizarea VS ca și ventricul sistemic, „switch”-ul arterial este preferat „switch”-ului atrial. „Switch
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
dezvoltare somatică bună, fără crize hipoxice sau cu crize rare se dispensarizează și se programează pentru corecție primară la vârsta de 6-12 luni, ideal 9 luni (nu mai târziu de 1 an de viață!). 2. Nou-născuții și sugarii mici, sever simptomatici, cianotici, cu crize hipoxice frecvente, cu răspuns slab la terapia medicamentoasă specifică, la care se consideră că nu pot ajunge la 6-12 luni în condiții lipsite de riscuri se efectuează „shunt” sistemico-pulmonar, urmat de corecție secundară la vârsta de 9-12
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]