4,250 matches
-
tromboembolic documentat (la 35-45% din pacienți) în antecedentele bolnavului pledează pentru o hipertensiune pulmonară prin trombembolism cronic. Subiectiv se remarcă dispneea progresivă de efort și scăderea toleranței de efort. Accentuarea componentei pulmonare a zgomotului II poate fi singurul semn clinic. Simptomatologia clinică este frecvent atribuită altor afecțiuni cardio-pulmonare sau afecțiunlor psihogene. Durerile toracice la efort sau sincopele pot denota o hipertensiune pulmonară semnificativă. În această fază, performanța ventriculară este afectată și pot apare semnele de insuficiență ventriculară dreaptă. Trebuie suspectată o
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
angiografice [2]. Explorările paraclinice, inclusiv angiocoronarografia, la pacienții cu vârste peste 40 de ani, confirmă diagnosticul prezumtiv [6]. DIAGNOSTIC Diagnosticul trombembolismului pulmonar cronic, în prezența unui episod de tromboflebită venoasă în antecedente sau prezența unui sindrom posttrombotic, cu sau fără simptomatologie de embolie pulmonară, nu întâmpină dificultăți, dacă sunt prezente semnele clinice și paraclinice ale sindromului. Dificultăți diagnostice apar la cazurile cu antecedente tromboembolice incerte, cu simptomatologie clinică atipică și care se rezumă doar la tabloul clinic al hipertensiunii pulmonare. DIAGNOSTICUL
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
episod de tromboflebită venoasă în antecedente sau prezența unui sindrom posttrombotic, cu sau fără simptomatologie de embolie pulmonară, nu întâmpină dificultăți, dacă sunt prezente semnele clinice și paraclinice ale sindromului. Dificultăți diagnostice apar la cazurile cu antecedente tromboembolice incerte, cu simptomatologie clinică atipică și care se rezumă doar la tabloul clinic al hipertensiunii pulmonare. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Diagnosticul diferențial al tromboembolismului pulmonar cronic cu hipertensiune pulmonară secundară trebuie făcut în primul rând de hipertensiunea pulmonară esențială, respectiv de hipertensiuni pulmonare secundare de
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
se prezintă frecvent cu simptome atipice, diagnosticul fiind adeseori întârziat. Echipa medicală ce îngrijește pacientul vârstnic în faza inițială a IMA trebuie să ia uneori decizii dificile în ceea ce privește tratamentul conservator sau invaziv sau alegerea modului de revascularizare potrivit. Dată fiind simptomatologia atipică, mulți vârstnici nu beneficiază de terapie de reperfuzie din cauza diagnosticului tardiv. Ulterior, o parte dintre pacienții vârstnici nu bene- ficiază de explorare invazivă coronarografică electivă din cauza temerilor frecvent întâlnite în practica zilnică legate de probabilitatea mare a diagnosticării bolii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
argotic cu sensul de țicneală, manie, fiind însă înrudit cu cel de fantezie. Ideea generează un joc periculos al imaginației scăpate de sub control, putând trece în zona patologicului, în fixația maniacală. Idee fixă, fandacsie, ipohondrie. Există un crescendo în această simptomatologie de uz domestic, ideea, „un nimic”, a provocat vertiginoasa rostogolire nevrotică către un final apoteozat în aceeași termeni ai nulei hipertrofiate, „și nimica mișcă.” „Omul, bunioară, de par egzamplu, dintr-un nu-știu-ce ori ceva, cum e nevricos, de curiozitate, intră
Caragiale după Caragiale by Angelo Mitchievici () [Corola-publishinghouse/Memoirs/819_a_1754]
-
oboseală și plictiseală nu a fost încă foarte exact definită. Chiar dacă ținem cont de părerea generală, potrivit căreia sentimentul de plictiseală este un simptom al apariției oboselii mai profunde, este evident că oboseala obiectivă și plictiseala nu au întotdeauna aceeași simptomatologie. Plictiseala apare adeseori fără o cauză obiectivă directă. Un elev poate să se simtă plictisit fără a avea, în mod obiectiv, motive. Uneori, elevul se simte plictisit imediat după ce începe să lucreze, mai ales dacă sarcina de învățare nu este
[Corola-publishinghouse/Science/2057_a_3382]
-
de anticoagulant pentru warfarin, și față de care în plus că nu necesită monitorizarea timpului de protrombină. Activatorii tisular de plasminogen includ alteplasa (Activase) și reteplasa îRetavase) se administrează cel mai eficient în primele 90 minute până la 3 ore de la debutul simptomatologiei AVC ischemic ca medicație fibrinolitică, dacă nu există semne de transformare hemoragică a AVC, și dacă zona de perfuzie este mai mare decât zona de difuzie îinfarcte afectând < 30% din emisferul cerebral). Tromboliza intracarotitiană realizată prin administrarea pe cateter arterial
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
septicemii). Factorii profesionali (legați în special de ortostatism sau alte poziții forțate pot constitui o cauză importantă de accelerare a evoluției insuficienței venoase cronice. PROFILAXIA INSUFICIENȚEI VENOASE CRONICE Profilaxia insuficienței venoase cronice este deosebit de importantă datorită agravării în timp a simptomatologiei. Ea se adresează în principal prevenirii factorilor care declanșează tromboza venoasă profundă, dar și necesității unui tratament eficient al acesteia. Bolnavii trebuie instruiți cum să înlăture sau să minimalizeze pe o perioadă de timp efectul gravitațional, fiind necesare evaluări periodice
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
superficiale, cu contur regulat și margini îngroșate, ușor sângerânde. Suprafața este acoperită cu un exudat purulent, și prezintă din loc în loc muguri cărnoși sângerânzi; - stadiul IV al bolii varicoase implică apariția insuficienței valvulare la nivelul sistemului venos profund, determinând o simptomatologie asemănătoare cu cea din sindromul posttrombotic, pretând la confuzii diagnostice. În acest stadiu, apar varice gigante, tulburări trofice combinate dar mai ales creșterea accentuată a suferinței clinice a bolnavului. DIAGNOSTICUL BOLII VARICOASE Diagnosticul bolii varicoase este relativ simplu dacă se
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
trombozei venoase profunde este relativ simplu dacă se iau în considerare cele trei simptome clasice: edemul, durerea și modificările de culoare ale extremității afectate. Frecvent ele sunt nespecifice diagnosticului, putând exista o largă patologie care să mimeze tromboza venoasă profundă. SIMPTOMATOLOGIE Simptomatologia și tabloul clinic al TVP depind de: 1. localizarea, gradul și extinderea obstrucției venoase 2. prezența și intensitatea procesului inflamator parietal și perivenos 3. reacția locală și generală a organismului 4. prezența și gradul afectării arteriale 5. existența complicațiilor
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
venoase profunde este relativ simplu dacă se iau în considerare cele trei simptome clasice: edemul, durerea și modificările de culoare ale extremității afectate. Frecvent ele sunt nespecifice diagnosticului, putând exista o largă patologie care să mimeze tromboza venoasă profundă. SIMPTOMATOLOGIE Simptomatologia și tabloul clinic al TVP depind de: 1. localizarea, gradul și extinderea obstrucției venoase 2. prezența și intensitatea procesului inflamator parietal și perivenos 3. reacția locală și generală a organismului 4. prezența și gradul afectării arteriale 5. existența complicațiilor embolice
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
cordoane venoase indurate, sau accentuarea rețelei venoase superficiale, modificări de culoare ale tegumentelor, febră moderată fără frisoane, palpitații, o stare de rău nedefinit (malaise), neliniște, anxietate, dureri în articulații sau hemoptizii. EXAMENUL OBIECTIV ÎN TVP Examenul clinic în TVP obiectivizează simptomatologia bolnavului, făcând corelații între semne și etiologia acestora, totodată existând o serie de manevre de provocare a durerii sugestive pentru TVP și localizarea acesteia. Examenul obiectiv diferențiază cele două forme de TVP și anume phlegmatia alba dolens de phlegmatia coerulea
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
special, în cazul IC sistolice clasele III-IV NYHA, la pacienții aflați în tratament cu diuretice, IECA, betablocante, dacă funcția renală este conservată și nivelul K+ seric nu e crescut (10,19). 45.4.4.4. Digitalicele Glicozizii cardiotonici pot ameliora simptomatologia și îmbunătăți calitatea vieții pacientului cu IC severă. Digitalicele sunt indicate la pacientul vârstnic cu IC, la care asigură controlul frecvenței ventriculare (33). Digitalicele sunt inhibitori selectivi puternici ai transportului activ de sodiu și potasiu transmembranar. Legarea glicozizilor cardiaci la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
clinice evidențiază faptul că, la vârstnici, principalele efecte adverse ale digitalicelor sunt reprezentate de tulburări vizuale, aritmii, confuzie, depresie (32). 45.4.4.5. IECA IECA sunt larg folosite în asociere cu diuretice la pacientul cu IC, la care îmbunătățesc simptomatologia și reduc riscul de mortalitate (14). Fiind relativ ieftine, sunt indicate la toți pacienții vârstnici cu IC sistolică, cu excepția celor care prezintă alterarea funcției renale, la care IECA sunt contraindicate (19). La vârstnici, trebuie administrate doze mici, pentru a evita
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
ale stărilor hipoglicemice. 3. Frecvența hipoglicemiilor Frecvența reală a hipoglicemiilor în practica medicală este greu de precizat datorită lipsei unor criterii precise de diagnostic pentru categoria hipoglicemiilor „funcționale”. Această etichetă este deseori atribuită unor cazuri ce se prezintă cu o simptomatologie nespecifică de tip neurovegetativ și la care s-a găsit o glicemie mai mică de 80 mg/dl dar nu sub 50 mg/dl. Mai puțin de jumătate din cazurile astfel etichetate în diferite servicii medicale se dovedesc a îndeplini
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
neuroglicopenice): cefalee, tulburări de vedere (diplopie), apatie, confuzie, tulburări de comportament, amnezie, afazie, hipotermie, convulsii, comă (14). Trebuie menționat că manifestările clinice neuroglicopenice pot mima numeroase afecțiuni, în special neurologice și psihiatrice (tabelul 4). În funcție de modul de instalare al hipoglicemiei, simptomatologia va avea unele particularități. Astfel, în hipoglicemiile acute (ex. supradoză de insulină) semnele reacției simpato-adrenergice sunt urmate și însoțite de cele neuroglicopenice, tabloul fiind cel clasic. În absența tratamentului specific, evoulția este spre obnubilare, convulsii, comă. În hipoglicemiile subacute (ex.
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
hipoglicemiile cronice (ex. insulinoame nediagnosticate, supradozare de sulfoniluree la pacienți vârstnici) se poate întâlni tabloul unor tulburări nervoase ireversibile (modificări ale personalității, tulburări de memorie, demență progresivă) încadrate în „encefalopatia neuroglicopenică” (11). Trebuie menționat că există o mare variabilitate a simptomatologiei de la o persoană la alta (în funcție de tipul de reactivitate neurovegetativă, viteza scăderii glicemiei, integritatea sistemului hormonal de contrareglare) și chiar la aceeași persoană de la un episod hipoglicemic la altul. De aceea, interpretarea semnelor și simptomelor trebuie făcută cu grijă și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
este prezent tabloul clinic al unei hipoglicemii subacute sau cronice, dominat de simptomele neuroglicopenice. Tabloul clinic poate fi destul de polimorf de la un caz la altul, dar în cazul insulinomului este destul de asemănător la același pacient de la un episod la altul. Simptomatologia este agravată de factorii ce pot induce scăderi glicemice (efort fizic intens, dietă hipocalorică, post prelungit, tratament cu insulină sau sulfonilureice). Simptomele sunt prezente de regulă cu mai mulți ani înaintea stabilirii diagnosticului și de regulă apar după mai mult
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
cauze organice a hipoglicemiei (din acest motiv numite și idiopatice). Frecvență. Hipoglicemiile reactive se întâlnesc destul de frecvent, putând justifica prezența unor acuze subiective polimorfe și nespecifice care aparent nu au altă explicație. Tablou clinic. Caracteristica hipoglicemiilor reactive este faptul că simptomatologia este dominată de semnele de activare simpato-adrenergică (paloare, foame imperioasă, tremurături, nervozitate, senzație de leșin etc.), semnele neuroglicopenice lipsind. De aceea, aceste tulburări sunt frecvent și eronat incluse în categoria „tulburărilor neurovegetative”, a „nevrozelor cenestopate” etc. Simptomele clinice apar la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
unei prișnițe reci pe frunte; monitorizarea semnelor vitale (TA, puls); în cazul sincopei, se administrează oxigen. ASISTENTA MEDICALĂ ÎN ECHIPA STOMATOLOGICĂ 117 b) Hipertensiunea ortostatică tratament: așezarea pacientului în decubit dorsal (în majoritatea cazurilor este suficientă această măsură pentru remisia simptomatologiei; uneori poate fi necesară instalarea unei linii venoase și administrarea de soluții perfuzabile: ser fiziologic, glucoză 5% (nu se administrează la pacienții cu diabet zaharat). c) Convulsiile tratament: protejarea pacientului pentru a evita autotraumatizarea (uneori această măsură este suficientă); eliberarea
Asistență medicală în echipa stomatologică by Kamel Earar () [Corola-publishinghouse/Science/293_a_590]
-
o neconcordanță între cantitatea de insulină administrată și aportul alimentar, de exemplu în situația în care tratamentul stomatologic interferă orarul de mese administrare de insulină. Ca tratament se efectuează: întreruperea administrării anesteziei; administrarea de hidrocarbonate (bomboane, apă cu zahăr); dacă simptomatologia se agravează, se administrează intravenos 50 ml glucoză 50% și se solicită asistență de urgență. Criza de hiperglicemie poate să apară la pacientul care nu și-a administrat insulina sau la care valorile glicemiei sunt crescute de stres, durere, anestezic
Asistență medicală în echipa stomatologică by Kamel Earar () [Corola-publishinghouse/Science/293_a_590]
-
sau vasoconstrictorul utilizat. Deoarece manifestările clinice sunt destul de asemănătoare cu cele din criza hipoglicemică, diagnosticul diferențial se poate realiza numai pe baza anamnezei și pe proba terapeutică: dacă la administrarea a 30-50 ml glucoză i.v. lent nu se remite simptomatologia, se consideră comă hiperglicemică și se realizează transferul în clinica de nutriție. Criza tiroidiană este o exacerbare a hipertiroidismului netratat, declanșată de infecție, traumatism, anxietate, anestezic local cu vasoconstrictor. Tratamentul constă în: întreruperea administrării anestezicului; asigurarea unui acces venos; perfuzie
Asistență medicală în echipa stomatologică by Kamel Earar () [Corola-publishinghouse/Science/293_a_590]
-
sistemului transportor. Aceste date explică de ce concetrația i.c. a glucozei nu evoluează paralel cu cea e.c. a glucozei. De această deosebire posibilă trebuie să se țină seama atunci când interpretăm valoarea glucozei sanguine (determinată în spațiul extracelular) în vederea explicării unei simptomatologii sugestive de neuroglicopenie; sau dimpotrivă, absența acestora atunci când valoarea glucozei sanguine ar justifica apariția fenomenelor neuroglicopenice. 2.7. Rolul glucidelor în organism Deși glucidele nu reprezintă mai mult de 0,3% din greutatea corpului (aflate în special în glicogenul muscular
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
răspunsul dumneavoastră la tratament și alți factori precum vârsta, condiția fizică și istoricul medical personal, sunt cu toții factori importanți în stabilirea prognosticului dumneavoastră. SPECIALIȘTII DE CARE AVEȚI NEVOIE Medicul dumneavoastră de familie va face primele teste pentru a clarifica originea simptomatologiei dumneavoastră. Dacă aceste teste nu pot exclude cancerul, veți fi adresat consultului unui medic specialist de chirurgie orală și maxilo-facială care va planifica următoarele teste ce se impun a fi efectuate și vă va sfătui asupra opțiunilor de tratament. Veți
CANCERUL CAVITĂŢII ORALE GHID PENTRU PACIENŢI by DANIELA TRANDAFIR , VIOLETA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/414_a_861]
-
razelor X de energie înaltă sau a electronilor pentru distrugerea sau lezarea celulelor canceroase, poate fi utilizată în tratamentul cancerului sinusurilor paranazale. Poate fi administrată ca tratament unic, împreună cu chimioterapia, înainte sau după intervenția chirurgicală, sau doar pentru a controla simptomatologia. Înainte de începerea radioterapiei, medicii dumneavoastră vor întocmi un plan al tratamentului și vor face o simulare a ședințelor de iradiere, confecționând totodată o mască pentru protecția pacientului pe durata tratamentului. Puteți face în prealabil o vizită la dentist sau la
CANCERUL CAVITĂŢII ORALE GHID PENTRU PACIENŢI by DANIELA TRANDAFIR , VIOLETA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/414_a_861]