15,023 matches
-
în două echipe). 13.5.1.1.2. Asocierile trisau cvadri-lezionale Pentru pacienții aflați în aceste situații reanimarea este problema primordială. Intervențiile se vor rezolva în ordinea următoare: asigurarea libertății căilor respiratorii; decompresiune pleurală și pericardică; hemostaza intraperitoneală; hemostaza leziunilor vasculare hemoragice periferice; rezolvarea leziunilor intraabdominale (ce reclamă intervenție chirurgicală); abordarea leziunilor viscerale intratoracice; compresiunile intracraniene; leziunile vasculare ischemice periferice; luxațiile articulațiilor mari. 13.5.1.2. Situațiile în care nu există leziuni de urgență imediată : Dacă în urma bilanțului clinic și
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
reanimarea este problema primordială. Intervențiile se vor rezolva în ordinea următoare: asigurarea libertății căilor respiratorii; decompresiune pleurală și pericardică; hemostaza intraperitoneală; hemostaza leziunilor vasculare hemoragice periferice; rezolvarea leziunilor intraabdominale (ce reclamă intervenție chirurgicală); abordarea leziunilor viscerale intratoracice; compresiunile intracraniene; leziunile vasculare ischemice periferice; luxațiile articulațiilor mari. 13.5.1.2. Situațiile în care nu există leziuni de urgență imediată : Dacă în urma bilanțului clinic și paraclinic pacientul nu prezintă leziuni de primă urgență, el va fi urmărit în dinamică în serviciul A
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
înregistrate : 50 mil. cazuri de hipertensiune arterială 13,2 mil. cazuri boli coronariene cronice 7,8 mil. cazuri de infarct miocardic 6,8 mil. cazuri de angină pectorală 5 mil. cazuri de insuficiență cardiacă 4,8 mil. cazuri de accidente vasculare cerebrale 1 mil. cazuri de defecte cardio-vasculare congenitale. În 2001 rata mortalității prin boli cardio-vasculare era de 391.4 la bărbați și 281.7 la femei, înregistrându-se peste 150000 de decese la persoanele sub 65 de ani. Anul 2001
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
bolile cardio-vasculare și împreună cu Federația Rusă, înregistrează cea mai ridicată rată de mortalitate prin boli cardio-vasculare, la bărbații între 45-74 ani, urmate de alte țări central și est-europene. Într-un clasament al principalelor cauze de deces, boala coronariană și accidentul vascular cerebral sunt pe primul, respectiv pe al doilea loc, cu 7,2 milioane, respectiv 5,5 milioane de decese la nivel mondial. "În România afecțiunile cardiovasculare omoară în general, prin infarct miocardic și accidente vascular-cerebrale. Țara noastră se numără pe
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
de vârstă 65-79 de ani sunt înregistrate 3 femei la 2 bărbați iar la peste 80 de ani 2 femei la 1 bărbat . Cele mai frecvente boli cardio-vasculare ce afectează populația feminină sunt hipertensiunea arterială, boala cardiacă ischemică și accidentele vasculare cerebrale. Factorii de risc care contribuie la patologia cardio-vasculară sunt hipercolesterolemia, fumatul, hipertensiunea arterială, obezitatea, lipsa exercițiului fizic, modificările hormonale.(AHA , 2004) În România se înregistrează aceleași tendințe demografice ca și în restul Europei adică de creștere a populației vârstnice
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
la cele aflate la postmenopauză, unde se remarcă o aglomerare a factorilor de risc. Conform OMS, până în anul 2010, bolile cardio-vasculare vor ocupa locul întâi pe lista cauzelor de deces și în țările dezvoltate. Bărbații devansează femeile doar în ceea ce privește boala vasculară periferică. Bolnavul cardio-vascular nu trebuie considerat “ un handicapat“ dar obligă la o atitudine specială , diferențiată față de ceilalți pacienți care se prezintă pentru îngrijiri stomatologice de rutină. Teama pacientului cardio-vascular față de intervențiile stomatologice este explicabilă deoarece el asociază manoperele dentare cu
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
propulsie ritmică a sângelui) • Sistemul circulator( vasele de sânge) • Sângele (mediul de transport al aparatului cardio-vascular) Afecțiuni ale inimii • Insuficiența miocardică • Tulburări de ritm cardiac • Hypoxia acută a inimii • Tulburări metabolice, electrolitice ale inimii Afecțiuni care vizează sistemul circulator • Anevrisme vasculare, stenoze • Ateroscleroza vasculară generalizată • Disfuncții ale tonusului vascular, ale permeabilității vasculare Afecțiuni sangvine • Scăderea volumului de sânge datorită hemoragiilor • Modificări ale compziției sângelui (în anemii). Pacienții care necesită o intervenție stomatologică sau de chirurgie dento- alveolară și suferă de o
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
sângelui) • Sistemul circulator( vasele de sânge) • Sângele (mediul de transport al aparatului cardio-vascular) Afecțiuni ale inimii • Insuficiența miocardică • Tulburări de ritm cardiac • Hypoxia acută a inimii • Tulburări metabolice, electrolitice ale inimii Afecțiuni care vizează sistemul circulator • Anevrisme vasculare, stenoze • Ateroscleroza vasculară generalizată • Disfuncții ale tonusului vascular, ale permeabilității vasculare Afecțiuni sangvine • Scăderea volumului de sânge datorită hemoragiilor • Modificări ale compziției sângelui (în anemii). Pacienții care necesită o intervenție stomatologică sau de chirurgie dento- alveolară și suferă de o boală cardio-vasculară pot
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
sânge) • Sângele (mediul de transport al aparatului cardio-vascular) Afecțiuni ale inimii • Insuficiența miocardică • Tulburări de ritm cardiac • Hypoxia acută a inimii • Tulburări metabolice, electrolitice ale inimii Afecțiuni care vizează sistemul circulator • Anevrisme vasculare, stenoze • Ateroscleroza vasculară generalizată • Disfuncții ale tonusului vascular, ale permeabilității vasculare Afecțiuni sangvine • Scăderea volumului de sânge datorită hemoragiilor • Modificări ale compziției sângelui (în anemii). Pacienții care necesită o intervenție stomatologică sau de chirurgie dento- alveolară și suferă de o boală cardio-vasculară pot prezenta un teren cardio-vascular congenital
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
de transport al aparatului cardio-vascular) Afecțiuni ale inimii • Insuficiența miocardică • Tulburări de ritm cardiac • Hypoxia acută a inimii • Tulburări metabolice, electrolitice ale inimii Afecțiuni care vizează sistemul circulator • Anevrisme vasculare, stenoze • Ateroscleroza vasculară generalizată • Disfuncții ale tonusului vascular, ale permeabilității vasculare Afecțiuni sangvine • Scăderea volumului de sânge datorită hemoragiilor • Modificări ale compziției sângelui (în anemii). Pacienții care necesită o intervenție stomatologică sau de chirurgie dento- alveolară și suferă de o boală cardio-vasculară pot prezenta un teren cardio-vascular congenital sau pot fi
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
un consult preliminar , elementar al pacienților afectați cardio-vascular. Recomandăm medicului stomatolog să nu ceară și să nu facă analize pe care nu le poate interpreta , ci să colaboreze îndeaproape cu medicul cardiolog, internist. Cunoașterea implicațiilor în stomatologie a bolilor cardio- vasculare este esențială pentru identificarea pacienților cu risc cardio-vascular , diagnosticarea corectă a fiecărui tip de afecțiune în scopul reușitei măsurilor profilactice care trebuiesc luate în vederea unui tratament dentar lipsit de riscuri. Dacă pacientul care se prezintă pentru îngrijiri dentare este cunoscut
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
îngrijiri dentare este cunoscut ca purtător al unei boli cardio-vasculare pentru care a fost internat, investigat, tratat și dispensarizat , nu se pune problema diagnosticului ci doar a reactualizării lui. În fața unui pacient cu simptome și semne de suferință cardiacă sau vasculară de tip dispnee, palpitații, dureri precordiale, cianoză periorală, turgescența venelor jugulare latero-cervicale, edeme ale membrelor inferioare, etc., este obligatorie o investigație amănunțită în servicii de specialitate ( medicină internă, cardiologie). Aprecierea pulsului arterial și a valorilor presiunii arteriale, constituie parte integrantă
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
7) Metode de investigație ale aparatului cardio-vascular•Anamneza medicală riguroasă•Presiunea arterială•Pulsul arterial•Examenul arterelor •Presiunea venoasă•Electrocardiograma•Ecografia cardiacă•Capacitatea vitală•Timpul de circulație sangvină•Hemoleucograma •Metabolismul bazal 7 După cum se observă, metodele de investigație ale aparatului cardio- vascular sunt numeroase dar esențiale în aprecierea funcției și statusului cardio-vascular sunt : anamneza medicală și măsurarea valorilor pulsului și ale presiunii arteriale . Examenele paraclinice de laborator completează examenul clinic general. Ele se solicită în raport cu indicațiile obținute de acesta, cu metoda de
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
întreruperea bătăilor cardiace. Intensitatea și ritmul lor arată evoluția unui accident cardiac în direcția agravării sau ameliorării lui. Măsurarea valorilor presiunii arteriale constituie de asemeni un criteriu de apreciere a unei funcții cardio-vasculare normale , perturbate sau în iminență de accident vascular. Din nefericire această raritate face ca medicul să fie luat prin surprindere dacă nu chiar complet nepregătit. O intervenție stomatologică chiar de mică amploare , efectuată la un bolnav cardio-vascular reprezintă desigur un risc . Factorii de risc frecvent incriminați în urgențele
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
nefericire această raritate face ca medicul să fie luat prin surprindere dacă nu chiar complet nepregătit. O intervenție stomatologică chiar de mică amploare , efectuată la un bolnav cardio-vascular reprezintă desigur un risc . Factorii de risc frecvent incriminați în urgențele cardio- vasculare din cabinetul dentar sunt : Rezerva funcțională a inimii dacă este scăzută, ea se adaptează defectuos situațiilor în care solicitarea este crescută Gradul de anxietate și de tensiune nervoasă a pacientului înainte de intervenție Efectele anesteziei asupra inimii și circulației Durata și
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
mai intensă cu atât crește incidența complicațiilor cardio-vasculare. Simptome și semne ca durerea precordială intermitentă , cianoza periorală, turgescența venelor latero-cervicale , dispneea sunt elemente care trebuie să determine amânarea procedurilor terapeutice cu excepția urgențelor , până la realizarea tratamentului de compensare a bolii cardio- vasculare. 4. 1. CRIZA DE ANGOR PECTORIS Riscul operator la pacienții cu maladie coronariană este încărcat de riscul producerii unei crize de angor pectoris și mai grav a unui infarct de miocard. Prin maladia coronariană se înțelege ansamblul suferințelor cardiace produse
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
la nivel miocardic , cu consecințe grave precum criza de angor pectoris sau chiar infarct de miocard, acesta din urmă fiind complicația cea mai gravă a maladiei coronariene. Complicațiile insuficienței coronariene legate de stressul operator sunt rare dacă pacientul este compensat vascular , evitându-se producerea de hipotensiune arterială, sângerare masivă sau stimulare excesivă a reflexelor vago-vagale . Un alt aspect extrem de important este legat de instalarea hipotensiunii arteriale consecutivă unei asocieri medicamentoase. Astfel dacă unui pacient care se află sub terapie cu coronodilatatoare
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
arterială întâmplător, cu ocazia unor examinări de rutină (examen de conducător auto, fișe medicale, performanțe sportive , consultații stomatologice etc). Creșterea presiunii arteriale este dată de creșterea rezistenței arteriale periferice prin spasm prelungit sau prin leziuni hipertrofice și degenerative ale peretelui vascular . În primul caz procesul este cel puțin în parte reversibil , pe când în al doilea caz este definitiv. HTA este definită clasic ca o creștere a presiunii arteriale în circulația sistemică, indiferent de cauza care o generează. HTA este comună oamenilor
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
silențios”. (tab. 2) Tab. 2. Clasificarea tensiunii arteriale după “ Fifth Report “ al WHO/ISH ( World Health Organization / International Society of Hypertension ) Riscul operator este variabil și în funcție mai ales de răsunetul pe care îl are hiperetensiunea asupra diferitelor teritorii vasculare. Urgența legată de actul operator se poate produce atât prin creșterea cât și prin coborârea excesivă a presiunii arteriale. Salturile hipertensive pot fi determinate de teamă, emoție, durere accentuată și prelungită, erori terapeutice. Urgențele importante care se pot produce după
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
produce atât prin creșterea cât și prin coborârea excesivă a presiunii arteriale. Salturile hipertensive pot fi determinate de teamă, emoție, durere accentuată și prelungită, erori terapeutice. Urgențele importante care se pot produce după o “criză de hipertensiune arterială” sunt : • accidentul vascular cerebral • crizele de angină pectorală • infarctul de miocard • edemul pulmonar acut Numită "ucigașul silențios" deoarece își ia taxa anuală în viețile milioanelor de oameni, HTA în mod surprinzător, poate fi adesea descoperită de medicii stomatologi. Stomatologul este unic în profesia
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
fie perfectă, verificându-se permanent prin aspirație, ca acul să nu se găsească intravascular. INSUFICIENȚA HIPOTONĂ ACUTĂ În practica de zi cu zi urgența cea frecvenă din cabinetul stomatologic este sincopa vaso-vagală - leșinul, lipotimia pasageră și din fericire rar colapsul vascular periferic. Sincopa este definită ca o pierdere tranzitorie de conștientă datorată scăderii acute a debitului circulator cerebral prin colaps postural. Ea durează de la câteva secunde până la jumătate de oră. Poate fi însoțită de mișcări tonice ale mușchilor feței și membrelor
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
din poziția culcat văd spontan negru și au senzația că leșină. Vertijul (amețeala) este prodromul sincopei vaso-vagale. Apariția ei impune oprirea anesteziei sau a actului operator, punerea în poziție declivă cu capul mai jos decât restul corpului, administrarea analepticelor cardio- vasculare. Sincopele produse prin mecanism central nervos sunt : sincopa cardiacă (albă), sincopa respiratorie (albastră) și sincopa totală. Oricare ar fi începutul, netratată sincopa poate deveni repede totală deoarece funcțiile vitale, respirația și circulația nu pot persista îndelung independent, una fără cealaltă
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
etc Desfacerea hainelor sau a oricăror alte accesorii vestimentare strâmte (curea, cravată etc.) Așezarea capului pacientului în poziție „de siguranță" (rotat lateral) pentru a elibera căile aeriene , a preveni căderea limbii în faringe și aspirarea eventualelor vărsături Monitorizarea parametrilor cardio- vasculari : puls, presiune arterială Stimulare periferică (stropire cu apă rece pe față și gât, pălmuire ). 4. 5. TULBURĂRILE DE RITM CARDIAC Indiferent de aspectul clinic , de etiologie și de cadrul afecțiunii în care apar , tulburările de ritm cardiac se aseamănă prin
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
boli congenitale cardiace (valvulare) care sunt bine tolerate și rămân neobservate până când o cauză oarecare, între care poate figura și actul stomatologic, determină o complicație a valvulopatiei făcând-o manifestă. De aici apare necesitatea unui interogatoriu atent în problema cardio- vasculară, cel puțin la prima prezentare a pacientului la medicul stomatolog. 4.6.1.1. IMPLICAȚIILE STOMATOLOGICE ALE ENDOCARDITEI BACTERIANE SUBACUTE (EBS) Deși nu ne putem referi la endocardita bacteriană subacută ca la o urgență medicală declanșată în timp real , aceasta
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
alergenii care pot fi reprezentanți de orice substanțe, dar mai ales de proteine complexe, medicamente. Prin specificul activității lui, medicul stomatolog manipulează numeroase categorii de alergeni față de care organismul își creează anticorpi. Aceștia produc, la rândul, lor reacții vasomotorii, hiperpermeabilitate vasculară, edem difuz sau circumscris, hiperreactivitatea glandelor mucoase, spasmul musculaturii netede etc. . La nivel pulmonar, asocierea cu o bronhoconstricție determină un tablou clinic de insuficiență respiratorie acută, cu dispnee de tip astmatic. Vasodilatația accentuată și hiperpermeabilitatea vasculară favorizează hipotensiunea și hipovolemia
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]