9,167 matches
-
de comportament asupra activității se cumulează într-o oarecare măsură în caz de comorbiditate, dar că acest lucru se datorează în principal tulburărilor de comportament. ASOCIEREA CU PATOLOGII SOMATICE Lewinsohn și colab. (1996) au scos în evidență o relație între depresie și unele probleme somatice la o populație de 1507 adolescenți școlarizați. Se pare că prezența unei boli și mai ales a unui handicap este un factor de risc pentru apariția unui episod depresiv major, ceea ce nu este valabil pentru accidente
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
unele probleme somatice la o populație de 1507 adolescenți școlarizați. Se pare că prezența unei boli și mai ales a unui handicap este un factor de risc pentru apariția unui episod depresiv major, ceea ce nu este valabil pentru accidente. Invers, depresia este de asemenea un factor de risc pentru dezvoltarea unei boli sau a unui handicap. Acest lucru era deja cunoscut la adult: bolile cronice dureroase sau invalidante pot fi la originea depresiei, iar depresia poate fi însoțită de probleme somatice
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
major, ceea ce nu este valabil pentru accidente. Invers, depresia este de asemenea un factor de risc pentru dezvoltarea unei boli sau a unui handicap. Acest lucru era deja cunoscut la adult: bolile cronice dureroase sau invalidante pot fi la originea depresiei, iar depresia poate fi însoțită de probleme somatice (cefalee, dureri toracice sau dureri reumatologice în particular). ASOCIEREA CU ANTECEDENTE DE ABUZURI SEXUALE Adolescenții care au suferit abuzuri sexuale prezintă un risc ridicat de a dezvolta depresii, datorită unei stime de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
nu este valabil pentru accidente. Invers, depresia este de asemenea un factor de risc pentru dezvoltarea unei boli sau a unui handicap. Acest lucru era deja cunoscut la adult: bolile cronice dureroase sau invalidante pot fi la originea depresiei, iar depresia poate fi însoțită de probleme somatice (cefalee, dureri toracice sau dureri reumatologice în particular). ASOCIEREA CU ANTECEDENTE DE ABUZURI SEXUALE Adolescenții care au suferit abuzuri sexuale prezintă un risc ridicat de a dezvolta depresii, datorită unei stime de sine scăzute
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
pot fi la originea depresiei, iar depresia poate fi însoțită de probleme somatice (cefalee, dureri toracice sau dureri reumatologice în particular). ASOCIEREA CU ANTECEDENTE DE ABUZURI SEXUALE Adolescenții care au suferit abuzuri sexuale prezintă un risc ridicat de a dezvolta depresii, datorită unei stime de sine scăzute, unui sentiment de neputință și frecventelor idei de culpabilitate. Clinic, se constată că aceștia prezintă adesea tulburări de comportament cu expunere la pericol a propriului lor corp: vagabondaj, delincvență, activitate sexuală neadaptată vârstei, automutilări
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de culpabilitate. Clinic, se constată că aceștia prezintă adesea tulburări de comportament cu expunere la pericol a propriului lor corp: vagabondaj, delincvență, activitate sexuală neadaptată vârstei, automutilări, tentative de suicid. Dar aceste antecedente nu par a fi corelate cu gravitatea depresiei așa cum arată studiul lui Brand și colab. (1996), în care a fost comparată simptomatologia depresivă a adolescenților deprimați cu antecedente de abuzuri sexuale cu cea a adolescenților care nu prezentau aceste antecedente. După Brand și colab., prima categorie prezintă o
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
mai prelungit), dar nu sunt mai puternic deprimați și nu au un sentiment de culpabilitate mai intens, idei suicidare sau tulburări de comportament mai accentuate decât adolescenții deprimați care n-au suferit abuzuri. IPOTEZE ȘI ABORDĂRI ORGANICE Această abordare a depresiei adultului este recentă deoarece datează de la începutul anilor șaptezeci. Ea a generat, totuși, un număr considerabil de lucrări care se structurează în jurul a trei mari direcții de cercetare: - cercetările genetice; - cercetările biochimice și corolarul lor clinic în funcție de diferitele dozaje endocrine
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
în jurul a trei mari direcții de cercetare: - cercetările genetice; - cercetările biochimice și corolarul lor clinic în funcție de diferitele dozaje endocrine (axa hipotalamo-hipofizară mai ales); - cercetările neurofiziologice, electroencefalografice în special. Aceste cercetări se înscriu bineînțeles în ipoteza prezenței unei anomalii organice în depresie. Însă, dacă este sigur că există anomalii în cadrul general al depresiilor, în special anomalii ale sistemului neurotransmițător noradrenergic și, mai ales, dopaminergic, în schimb, așa după cum constată numeroși autori, nu există încă un model univoc care să explice în mod
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
și corolarul lor clinic în funcție de diferitele dozaje endocrine (axa hipotalamo-hipofizară mai ales); - cercetările neurofiziologice, electroencefalografice în special. Aceste cercetări se înscriu bineînțeles în ipoteza prezenței unei anomalii organice în depresie. Însă, dacă este sigur că există anomalii în cadrul general al depresiilor, în special anomalii ale sistemului neurotransmițător noradrenergic și, mai ales, dopaminergic, în schimb, așa după cum constată numeroși autori, nu există încă un model univoc care să explice în mod riguros depresia, în special la adult, în termeni de cauzalitate (Ce
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
dacă este sigur că există anomalii în cadrul general al depresiilor, în special anomalii ale sistemului neurotransmițător noradrenergic și, mai ales, dopaminergic, în schimb, așa după cum constată numeroși autori, nu există încă un model univoc care să explice în mod riguros depresia, în special la adult, în termeni de cauzalitate (Ce anume provoacă ce? Tulburarea organică provoacă depresia sau depresia antrenează aceste tulburări?). În ceea ce privește adolescentul propriu-zis, majoritatea studiilor organice întreprinse nu fac decât să reia aceleași ipoteze și să aplice adolescenților deprimați
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
noradrenergic și, mai ales, dopaminergic, în schimb, așa după cum constată numeroși autori, nu există încă un model univoc care să explice în mod riguros depresia, în special la adult, în termeni de cauzalitate (Ce anume provoacă ce? Tulburarea organică provoacă depresia sau depresia antrenează aceste tulburări?). În ceea ce privește adolescentul propriu-zis, majoritatea studiilor organice întreprinse nu fac decât să reia aceleași ipoteze și să aplice adolescenților deprimați aceleași experimente ca și la adulți. Într-un anume mod gradul de maturizare nu este luat
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
mai ales, dopaminergic, în schimb, așa după cum constată numeroși autori, nu există încă un model univoc care să explice în mod riguros depresia, în special la adult, în termeni de cauzalitate (Ce anume provoacă ce? Tulburarea organică provoacă depresia sau depresia antrenează aceste tulburări?). În ceea ce privește adolescentul propriu-zis, majoritatea studiilor organice întreprinse nu fac decât să reia aceleași ipoteze și să aplice adolescenților deprimați aceleași experimente ca și la adulți. Într-un anume mod gradul de maturizare nu este luat în considerare
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
a explica repartiția diferențială după sex în favoarea fetelor: ei avansează ipoteza că eliberarea de estrogeni la fetele aflate la pubertate ar putea juca un rol facilitator, în timp ce eliberarea de androgeni la băieți ar putea juca un rol fie protector contra depresiei, fie disimulator, facilitând comportamente care ar masca depresia (conduite active mai ales). Această ipoteză ar explica diferențele constatate dintre cele două sexe începând de la pubertate în ceea ce privește prevalența (cf. capitolului 2). CERCETĂRI GENETICE Cercetările folosesc metoda gemenilor homozigoți sau heretozigoți adoptați
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
ei avansează ipoteza că eliberarea de estrogeni la fetele aflate la pubertate ar putea juca un rol facilitator, în timp ce eliberarea de androgeni la băieți ar putea juca un rol fie protector contra depresiei, fie disimulator, facilitând comportamente care ar masca depresia (conduite active mai ales). Această ipoteză ar explica diferențele constatate dintre cele două sexe începând de la pubertate în ceea ce privește prevalența (cf. capitolului 2). CERCETĂRI GENETICE Cercetările folosesc metoda gemenilor homozigoți sau heretozigoți adoptați și neadoptați. Această metodă se aplică la fel de bine
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
pare a fi luat în considerare în aceste studii. Prin această metodă, Mendlewicz (1976) scoate în evidență factorul genetic în transmiterea unor forme de tulburări bipolare și unipolare care sunt mai frecvente la sexul feminin. Riscul de a dezvolta o depresie ar fi de mai mult de 55% pentru copiii cu părinți bipolari și de 16% pentru copiii cu părinți unipolari. Prin metoda adopției, acest autor constată o prevalență a tulburărilor de dispoziție de 31% la părinții biologici ai subiecților depresivi
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
12% la părinții adoptivi ai subiecților depresivi bipolari, în timp ce această prevalență este de 10% la părinții biologici ai subiecților normali și de 2% la părinții subiecților adoptați normali. Bertelsen (1979), în urma unui studiu retrospectiv asupra mai multor lucrări, evaluează concordanța depresiei între gemeni la 59% pentru monozigoți și de 18% pentru bizigoți. Propriul său studiu asupra depresiei unipolare sau bipolare arată o concordanță de 67% la monozigoți și de 20% la bizigoți. Pentru Wender și colab. (1986) (citat de Chabrol, 1988
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
biologici ai subiecților normali și de 2% la părinții subiecților adoptați normali. Bertelsen (1979), în urma unui studiu retrospectiv asupra mai multor lucrări, evaluează concordanța depresiei între gemeni la 59% pentru monozigoți și de 18% pentru bizigoți. Propriul său studiu asupra depresiei unipolare sau bipolare arată o concordanță de 67% la monozigoți și de 20% la bizigoți. Pentru Wender și colab. (1986) (citat de Chabrol, 1988) prevalența depresiei la părinții biologici ai subiectului unipolar este de opt ori mai ridicată decât cea
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
gemeni la 59% pentru monozigoți și de 18% pentru bizigoți. Propriul său studiu asupra depresiei unipolare sau bipolare arată o concordanță de 67% la monozigoți și de 20% la bizigoți. Pentru Wender și colab. (1986) (citat de Chabrol, 1988) prevalența depresiei la părinții biologici ai subiectului unipolar este de opt ori mai ridicată decât cea observată la părinții biologici sau adoptivi ai subiecților normali din grupul de control. Mai recent, Neuman și colab. (1977) compară familiile copiilor pre-puberi deprimați cu familiile
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
familiile copiilor pre-puberi deprimați cu familiile adulților deprimați și constată un procent mai mare de tulburări de dispoziție (54%) în primul grup decât în al doilea grup (23%). Ei trag astfel concluzia că există mai mulți factori genetici la originea depresiei copilului pre-puber decât la cea a depresiilor ce debutează la vârsta adultă. Aceste studii ne conduc la concluzia existenței unui anumit factor genetic, dar acest factor nu este singur suficient pentru a genera depresia (deoarece concordanța nu se regăsește la
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
deprimați și constată un procent mai mare de tulburări de dispoziție (54%) în primul grup decât în al doilea grup (23%). Ei trag astfel concluzia că există mai mulți factori genetici la originea depresiei copilului pre-puber decât la cea a depresiilor ce debutează la vârsta adultă. Aceste studii ne conduc la concluzia existenței unui anumit factor genetic, dar acest factor nu este singur suficient pentru a genera depresia (deoarece concordanța nu se regăsește la 41% din gemenii monozigoți). Este vorba, probabil
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
mai mulți factori genetici la originea depresiei copilului pre-puber decât la cea a depresiilor ce debutează la vârsta adultă. Aceste studii ne conduc la concluzia existenței unui anumit factor genetic, dar acest factor nu este singur suficient pentru a genera depresia (deoarece concordanța nu se regăsește la 41% din gemenii monozigoți). Este vorba, probabil, despre transmiterea genetică a unei vulnerabilități față de depresie, revelată sau nu de unii factori de mediu. Pe de altă parte, aceste studii nu iau în considerare perioada
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
ne conduc la concluzia existenței unui anumit factor genetic, dar acest factor nu este singur suficient pentru a genera depresia (deoarece concordanța nu se regăsește la 41% din gemenii monozigoți). Este vorba, probabil, despre transmiterea genetică a unei vulnerabilități față de depresie, revelată sau nu de unii factori de mediu. Pe de altă parte, aceste studii nu iau în considerare perioada adolescenței propriu-zise și nu abordează problema manifestării unei componente genetice în funcție de vârstă. CERCETĂRI BIOCHIMICE ȘI ENDOCRINE Trebuie să distingem aici cercetările
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
aici cercetările biochimice fundamentale și lucrările privind dozajele endocrine de bază (hormoni hipofizari și axa hipotalamo-hipofizară în special) cât și cele privind diferitele teste de stimulare care au fost folosite la adultul deprimat. Cercetarea biochimică fundamentală este foarte săracă în ceea ce privește depresia adolescentului. McKnew și Cytryn (1985) menționează un nivel de 3 methoxy-1hydroxy-phenilethyl glycol (MHPG) mai ridicat la adolescenții deprimați grav decât la o populație de adolescenți echivalentă normală. MHPG este un catabolit urinar al noradrenalinei. Totuși, numărul de pacienți studiați este
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
un grup de adolescenți cu episod depresiv major și un grup de control echivalent. Autorii nu constată nici o diferență între cele două grupuri, contrar celor observate la unii adulți (dar nu la toți). De asemenea, contrar celor constatate la adulți, depresia la copil și la adolescent nu pare a fi asociată unei hiperactivități a axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale; din contra, valorile de cortizol nocturn sunt mai degrabă scăzute la subiecții deprimați pre-puberi (copii și preadolescenți cu vârste între 6-13 ani) decât la subiecții
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
primul grup, contrar celor observate la adulți, secreția nocturnă de melatonină este mai ridicată decât în grupul de control, dar situația se prezintă invers în grupul de deprimați cu simptome psihotice. Acest ultim grup de pacienți ar prezenta deci o depresie mai apropiată de cea a adulților în plan biologic. În final și în ciuda faptului că rezultatele studiilor sunt uneori contradictorii, se pare că depresia la copil și adolescent și depresia adultului nu se bazează pe aceleași mecanisme biologice. Aceasta poate
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]