KorAP: Find »[drukola/base=hemoragie & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...137 138 139 ...323 >

8,063 matches

Corola-website/Law/215307_a_216636

cu sindromul de anevrism intracranian familial, care apare când două dintre rudele de gradul unul până la gradul trei au anevrisme intracraniene [10,78-83] Aceasta este asociată cu HSA la o vârstă mai tânără, o incidență crescută de anevrisme multiple și hemoragii cerebrale la frați și la pereche de tipul mamă-fiică [78,83,84] La membrii familiilor cu sindrom familial de anevrism intracranian, riscul de a avea un anevrism nerupt a fost de 8%73 cu un risc relativ de 4,2

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
factori care influențează prognosticul și evoluția în HSA, cu mari variații în ratele de mortalitate raportate în diferite țări și regiuni. [13] Acești factori pot ține de pacient, de anevrism și de unitatea medicală. Caracteristicile legate de pacient includ amplitudinea hemoragiei inițiale, vârsta, sexul, timpul scurs până la tratament, comorbiditati că HTA netratata sau tratată, fibrilația atriala, insuficiență cardiacă congestiva, boala coronariana, boală cronică renală. [102] Factorii anevrismali includ mărimea, localizarea în circulația posterioara și posibil morfologia. [116] Caracteristicile unității medicale includ

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
că HTA netratata sau tratată, fibrilația atriala, insuficiență cardiacă congestiva, boala coronariana, boală cronică renală. [102] Factorii anevrismali includ mărimea, localizarea în circulația posterioara și posibil morfologia. [116] Caracteristicile unității medicale includ disponibilitatea intervenției endovasculare, [117] volumul de pacienți cu hemoragie subarahnoidiana tratați [102,117-119] și tipul serviciului medical în care pacientul a fost evaluat inițial. [120] Dintre caracteristicile pacientului, cel mai important factor de prognostic negativ este efectul nociv al HSA asupra creierului (detaliat de Sehba și Bederson [121]). HSA

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
că riscul de resângerare sub terapia conservatoare este 20-30% în prima lună, apoi se stabilizează la 3% pe an. [139] Prin studii prospective și retrospective, au fost identificați mai mulți factori de risc pentru resângerarea acută. Au fost corelate cu hemoragia recidivată în primele 2 săptămâni un interval mai lung de la hemoragie până la internare și tratament, tensiunea arterială crescută la debut, status neurologic precar la internare. Dovezi recente indică că riscul de resângerare precoce (în primele 24 de ore) ar putea

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
lună, apoi se stabilizează la 3% pe an. [139] Prin studii prospective și retrospective, au fost identificați mai mulți factori de risc pentru resângerarea acută. Au fost corelate cu hemoragia recidivată în primele 2 săptămâni un interval mai lung de la hemoragie până la internare și tratament, tensiunea arterială crescută la debut, status neurologic precar la internare. Dovezi recente indică că riscul de resângerare precoce (în primele 24 de ore) ar putea fi de 15%, mult mai ridicat decât s-a estimat inițial

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
la ocupația premorbidă. Este rezonabil să recomandăm că studiile care tratează HSA să conțină minimum GCS la internare și detalierea factorilor considerați a influența prognosticul după cum a fost discutat anterior. Evoluția naturală și prognosticul HSA anevrismale: Rezumat și recomandări Severitatea hemoragiei inițiale trebuie determinată prompt deoarece este cel mai util factor prognostic al HSA anevrismale, iar scale care se bazează pe aceste date sunt utile pentru planificarea îngrijirii ulterioare împreună cu familia și alți medici (Clasa I, Nivel de evidentă B) Studii

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
ori a riscului de moarte sau dizabilitate neurologica la 1 an, la pacienții cu deficit neurologic minimal sau absent la vizita medicală inițială. Cea mai comună greșeală diagnostica este nerecomandarea unui CT cranian. Pacienții pot relata simptome sugestive pentru o hemoragie minoră care precede ruperea, care a fost numită sângerare santinela. [197] Majoritatea acestor sângerări apar cu 2-8 săptămâni înainte. Cefaleea asociată cu o sângerare santinela e de obicei mai puțin intensă, dar poate dura până la câteva zile. [198,199] Greață

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
este necesară ridicarea unei suspiciuni, deoarece diagnosticul unei sângerări santinela poate fi salvator de viață. Convulsiile apar în până la 20% din cazuri la pacienții cu HSA, cel mai frecvent în primele 24 de ore, si mai ales la pacienții cu hemoragie intracerebrala asociată, HTA, anevrism de arteră comunicanta anterioară și cerebrală medie. Cea mai utilă metodă în diagnosticul HSA este CT cerebral nativ. [202] Probabilitatea detectării unei hemoragii e proporțională cu gradul clinic și timpul de la sângerare. În primele 12 ore

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
mai frecvent în primele 24 de ore, si mai ales la pacienții cu hemoragie intracerebrala asociată, HTA, anevrism de arteră comunicanta anterioară și cerebrală medie. Cea mai utilă metodă în diagnosticul HSA este CT cerebral nativ. [202] Probabilitatea detectării unei hemoragii e proporțională cu gradul clinic și timpul de la sângerare. În primele 12 ore sensibilitatea CT pentru HSA este 98-100%, scăzând la 93% la 24 de ore, si la 57-85% la 6 zile. [195,208] Pentru că sensibilitatea diagnostica a CT-ului

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
viitor aceasta va înlocui treptat angiografia convențională în managementul HSA acute. Angiografia cerebrală selectivă prin cateterizare este în acest moment investigația standard pentru diagnosticul anevrismelor cerebrale care au determinat HSA. În aproximativ 20-25% din cazuri angiografia nu va evidenția sursă hemoragiei. [236] Repetarea angiografiei după o saptămână va evidenția locul hemoragiei suplimentar la 1-2% din cazuri. [237] Este controversat dacă acest mic aport suplimentar justifica repetarea investigației. Manifestările clinice și diagnosticul HSA: Rezumat și recomandări HSA este o urgență medicală care

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
acute. Angiografia cerebrală selectivă prin cateterizare este în acest moment investigația standard pentru diagnosticul anevrismelor cerebrale care au determinat HSA. În aproximativ 20-25% din cazuri angiografia nu va evidenția sursă hemoragiei. [236] Repetarea angiografiei după o saptămână va evidenția locul hemoragiei suplimentar la 1-2% din cazuri. [237] Este controversat dacă acest mic aport suplimentar justifica repetarea investigației. Manifestările clinice și diagnosticul HSA: Rezumat și recomandări HSA este o urgență medicală care trece deseori nediagnosticată. Un nivel mare de suspiciune este necesar

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
treimi dintre pacienți, prima evaluare medicală este efectuată în unitatea de primire a urgentelor. Evaluarea rapidă și facilitățile de transport adoptate pe scară largă pentru a facilita terapia trombolitica în cazul unui AVC ischemic acut trebuie regândite și lărgite pentru hemoragia cerebrală. Deși nu toți pacienții cu HSA aduși în UPU au deficite neurologice focale, pacienții care prezintă cel puțin un semn sau simptom, inclusiv cefalee, alterarea nivelului de conștiență, vomă, ar trebui să fie considerați de personalul serviciilor de urgență

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
2.0%, iar dizabilitatea 7,4%. În studiul ISAT, recent publicat, nu au fost raportate complicații procedurale, dar la 2 luni după metodă endovasculara, mortalitatea și dizabilitatea combinate au fost de 25,4%. Desigur, acest număr combină morbiditatea și mortalitatea hemoragiei cu cea a tratamentului. Eficacitatea procedurală pentru tratamentul anevrismelor intracraniene e determinată de 2 factori : rata resângerării și rata recidivei angiografice a anevrismului tratat. Mai multe studii de caz au documentat frecvență HSA după embolizarea cu spire a anevrismelor rupte

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
pacienți a fost contactat de fapt, se pare că toate resângerările au apărut în primele 12 luni după tratament, si ca per total resângerarea a fost mai frecventă decât la pacienții tratați chirurgical. Patru alte studii au oferit informații despre hemoragia după embolizarea cu spire a anevrismelor rupte din circulația posterioara. Într-un studiu pe 34 de pacienți cu ruptură de anevrism bazilar distal, a existat o singură recidiva a rupturii la un anevrism incomplet ocluzionat, la o urmărire de 74

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
între anevrismele rupte sau nerupte la momentul intervenției terapeutice. Calcularea ratei de resângerare în condițiile diversității acestor studii este imposibilă din punct de vedere statistic. Dovezile acumulate incrimină mai mulți factori care contribuie la refacerea anevrismului sau sau la recidivarea hemoragiei după tratamentul endovascular. Cei mai importanți țin de dimensiunile și forma anevrismului și de antecedențele HSA din anevrismul respectiv. Într-un studiu de cohorta al anevrismelor cu mai mult de 2 cm diametru, rupte anterior tratamentului, s-a constatat o

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
cohorta al anevrismelor cu mai mult de 2 cm diametru, rupte anterior tratamentului, s-a constatat o rerupere la o urmărire de 36 de ani-pacient, corespunzând unei rate anuale de recidiva de 2.7%. În alt articol, riscul anual de hemoragie a fost 1.8 % raportat după coiling efectuat într-o serie de anevrisme rupte și nerupte. Diametrul anevrismului a fost un factor important de predicție pentru riscul de resângerare, acesta fiind de 33% pentru cele gigant, 4% pentru cele de

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
a fi un predictor important. Un numar de prezentări de cazuri și de serii de cazuri publicate au demonstrat că recurenta și ruptură pot apărea ulterior, chiar dacă anevrismul pare să fie complet ocluzat după intervenția chirurgicală sau endovasculara. Totuși, majoritatea hemoragiilor produse post-tratament și evidențiate prin angiografiile de control, au fost cel mai frecvent remarcate în cazurile anevrismelor incomplet obliterate. Creșterea anevrismala pare să fie mai frecventă dacă nu este realizată ocluzia completă, cu o incidență de 49% într-o serie

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
poate facilita tratarea acestora înainte să devină simptomatice. Riscurile, costurile și inconvenientul angiografiilor seriate și ale tratamentului trebuie luați în calcul pentru aprecierea eficacității metodelor endovasculare. Deși gradul obliterării anevrismale nu pare să fie neapărat direct proporțional cu riscul de hemoragie post tratament, totuși reprezintă un obiectiv important atât pentru tratamentul endovascular de embolizare cu spire cât și pentru metodă de clipping chirurgical al anevrismului. Din cauza morfologiei lor, anevrismele arterei cerebrale medii sunt dificil de rezolvat prin embolizarea cu spire, iar

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
un scor neurologic mic sau semne de edem cerebral important fără efect de masă pot crește riscurile evacuării chirurgicale dar influențează mai puțin terapia endovasculară. Strategiile combinate care implică embolizarea cu spire a anevrismului și decompresia chirurgicală a edemului sau hemoragiei cerebrale pot fi utilizate cu succes. Evoluția tehnologică are șanse să modifice procentul de anevrisme ce pot fi tratate prin tehnici endovasculare. Introducerea spirelor cu forme complexe și structuri tridimensionale, spirelor "ultrasoft", tehnicii polimerilor lichizi, spirelor bioactive sau tapetate, dezvoltarea

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
spire. Având în vedere riscul scăzut al complicațiilor permanente postangiografie (recent estimat la Studiul Cooperative [320] a evaluat 979 pacienți care au suferit doar intervenția chirurgicală. Nouă din 453 (2%) au resângerat post intervențional, aproape jumătate (n=4) dintre aceste hemoragii au apărut la pacienți cu anevrisme multiple. În Studiul Randomized Treatment, [1] tratamentul chirurgical (fie prin clipare, fie prin înfășurarea anevrismului) realizat în primele 3 luni după HSA, a scăzut semnificativ rata de resângerare în timpul acestui interval comparativ cu tratamentul

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
un pacient a resângerat pe o perioadă de urmărire postoperatorie echivalentă cu 266 ani-pacient. Oricum într-o altă serie de cazuri raportată de Lin și colab, 19 pacienți cu anevrisme incomplet ocluzionate au fost reinternati pentru recidiva anevrismului; 17 prezentând hemoragie recurenta. Într-un studiu recent de 102 pacienți cu 160 de anevrisme tratate chirurgical, care au fost urmăriți postoperator în medie 4.4 ani, David și colab au observat o rată de ocluzare completă pe angiografiile postoperatorii de control de

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
91.8%. În cazul anevrismelor complet clipate, rata recanalizării a fost 0.5%, fără resângerare. Pentru cele incomplet clipate cu restante anevrismale de tip "dog ear" procentul resângerărilor anuale a fost de 1.9%. Această frecvență este similară cu rata hemoragiei globale prezentate mai sus pentru embolizarea endovasculara cu spire. În cazul anevrismelor incomplet clipate cu pedicul rezidual larg s-a determinat o rată anuală de recurenta de 19% și 3.8% risc de resângerare. Pentru toate anevrismele incomplet clipate riscul

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
cazul anevrismelor incomplet clipate cu pedicul rezidual larg s-a determinat o rată anuală de recurenta de 19% și 3.8% risc de resângerare. Pentru toate anevrismele incomplet clipate riscul anual al recurentelor a fost 2.9% și riscul de hemoragie de 1.5%. Pentru toate anevrismele clipate, indiferent de prezență sau nu a restantelor vasculare, riscul anual de resângerare a fost de 0.26%. În ISAT, HSA post-tratament s-a produs cu o frecvență de 0.9% pentru pacienții tratați

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
la 67% dintre pacienții selectați aleator pentru ligaturare s-a efectuat procedura. În cadrul subgrupului tratat prin ligatura carotidiana s-a observat o rată semnificativ scăzută a mortalității și resângerării chiar la o lună post tratament, și fără apariția unei noi hemoragii în acest subgrup, pe perioada urmăririi, la pacienții care au supraviețuit 6 luni. Dispensarizarea îndelungată a demonstrat beneficiul ligaturării carotidiene asupra reducerii sângerării la 3 ani și a mortalității la 5 ani. O analiză recentă efectuată de către Taylor și colab

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
mai probabil îl depășește pe cel al tratamentului chirurgical al anevrismului. Cel mai important factor de predicție a rezultatului intervenției chirurgicale sau a coilingului endovascular al unui anevrism rupt este reprezentat de statusul clinic neurologic al pacientului, determinat de severitatea hemoragiei inițiale. Ar putea fi posibilă estimarea consecințelor clinice ale complicațiilor atribuibile unei operații folosind datele referitoare la intervenția chirurgicală pentru anevrismele nerupte. În acest grup de pacienți rata mortalității intraspitalicești variază de la 1.8% la 3.0% în cadrul unor studii

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]