28,568 matches
-
depistarea hepatitei A Se recoltează sânge prin puncție venoasă în vacum cu dop roșu 6 ml. Se etichetează și se trimite la laboratorul de imunologie pentru dozarea IgM. Se află dacă pacientul a avut o infecție acută, recentă cu virusul hepatic A. V. N - IgM = 55- 375 2. Recoltarea sângelui pentru depistarea virusului B și C Indicații de recoltare: - depistarea persoanelor cu risc de transmitere; - pentru efectuarea hemodializei; - pacienții depistați pozitiv sunt separați de cei neinfectați în secții de hemodializă speciale
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
împotriva hepatitei B. Mod de recoltare: se recoltează sânge prin puncție venoasă 5 - 7 ml în eprubete cu dop roșu indiferent dacă pacientul a mâncat sau nu; se etichetează, se manevrează cu atenție; se trimite la laborator. Valoare normală: virusul hepatic B absent sau Negativ 3.Virusul hepatitei C (VHC) se transmite la fel cu virusul B. Infecția cu virus C se cronicizează în 60% cazuri. Mod de recoltare: la fel ca la virusul B. Se dozează din ser Anticorpi anti
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
porfiria cutanată tardivă. Porfiria este boală congenitală rară, care apare datorită unor tuburări de metabolism manifestate prin deficite de enzime care sintetizează hemul, ducând la blocarea sintezei de hemoglobină parțial. Defectul poate fi la ficat și boala se numește porfirie hepatică sau la nivelul măduvei osoase și se numește porfirie eritropoetică. Simptomele pacientului sunt: - eliminarea de porfirine prin urină, modificarea de culoare a acesteia, urina devine brun închis; - fotosensibilitate cutanată cu apariția de inflamații și vezicule ce apar cronic la regiunile
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
8-149 µg/24h; uroporfirină (µg/24h) Femei = 3 - 22 ; Bărbat= 4 - 46 µg/24h. Coproporfirina Valori normale ale coproporfirinei: Femei < 60 µg/24h; Bărbat< 96 µg/24h. Valori patologice: nivelul porfirinelor este crescut în porfiria congenitală sau dobândită, în afecțiuni hepatice, intoxicații cu metale grele. PUNCȚIA BIOPSIE RENALĂ (PBR) Definiție PBR - este un act medical prin care se introducere a unui trocar în țesutul rinichiului cu scopul de a preleva un mic fragment din acesta, pentru examenul histopatologic, în vederea stabilirii diagnosticului
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
un plasture. - După injectarea substanței de contrast se efectuează filme radiologice la 1, 5, 10, 15, 20, 30 de minute de către asistentul de la radiologie ( nr. de 6 radiografii). Contraindicații: urografia nu se efectuează în caz de insuficiență renală cronică și hepatică, boala Basedow, stări alergice, anemii hemolitice, T.B.C. evolutivă, colică. La femei nu se practică în a doua jumătate a ciclului. Examinarea se notează în foaia de observație cu semnătura celui ce a efectuat-o. Îngrijirea pacientului : Bolnavul va fi ajutat
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Calciparina; Clexan. Forma de prezentare : - seringi preumplute. Pregătirea bolnavului: Psihică -informarea bolnavului și explicarea necesității, luarea consimțământului; Fizică : -se măsoară greutatea corporală a pacientului pentru ca medicul să stabilească doza ; - Se recoltează timpii de coagulare TP , PTT, probe renale și hepatice ; - Poziția pacientului la administrare : - ortostatică cu mâna în șold; șezând, pe scaun, cu mâna în șold; decubit dorsal când se practică injecția în flancurile laterale abdominale. Calea de administrare a Fraxiparinei este prin injecții subcutanate (SC). Locuri de injectare : regiunea
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
0 - nu există metastaze - M 1 - prezentă metastaza într-un organ. - Analize de laborator: - Asistentul/asistenta medicală vor recolta sânge pentru examene biochimice uzuale - glicemie, uree, creatinină; hematologice - VSH-ul este crescut; hemoleucograma indică anemie; grup sanguin și Rh; - probele hepatice pot fi alterate: γ GT este crescută, electroforeza indică creșterea ἀ 2globuline, albuminele sunt scăzute. Tratament : - intervenție chirurgicală clasică - nefrectomie dreaptă sau stângă după localizare cu extirparea în bloc a grăsimii perirenale și a celei mai mari părți a ureterului
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
consimțământ. - Pregătirea fizică: - TUR-TV se efectuează cu rahianestezie, deci pacientul este pregătit ca pentru operație: - se recoltează analizele obligatorii din sânge: hematologice - HLG, Ht, Hb, timpii de coagulare- TS, TC, T.Quick, T. Protrombină; biochimice: uree, creatinină, glicemie, RA, enzime hepatice; - se recoltează urină pentru ESU și urocultură; - se efectuează ecografie renală și vezicală; radiografie pulmonară și EKG; - Se pregătește locul: se spală cu apă și săpun bactericid; se rad pilozitățile, se dezinfectează cu Betadină; - se efectuează în seara dinaintea zilei
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
a problemelor ce ar putea surveni post transplant. Accentul se pune pe identificarea patologiei coexistente cardiovasculare, genitourinare și digestive. Se evalueaza de asemeni rezerva funcțională pulmonară, și sursele potențiale de infecție. Evaluarea de laborator include teste de rutina hematologice, funcția hepatică (pentru a evalua metabolismul ciclosporinei) și statusul viral complet. Evaluarea pretransplant este redată în tabelul 4. a) Evaluarea cardiovasculară. Afectarea CDV reprezintă atât la dializați cât și la transplantați principala cauză de morbiditate și de mortalitate datorită: - cardiopatia ischemica - prezența
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
neurologice sau a anomaliilor (obstructive) de tract urinar impune rezolvarea acestora chirurgical, pretransplant. d) Screeningul viral - Hepatita B - sunt excluse cazurile cu hepatită (cronica) active - i.e. transaminaze > 2x limita superioară a normalului. La pacienții cu Hbs+ se va efectua biopsia hepatică și se va iniția tratamentul cu lamivudina pre-transplant. Decizia de transplant se va lua individualizat după explicarea riscului (mai crescut) de ciroza hepatică. Supraviețuirea grefei și a pacientului nu sunt semnificativ diferite la pacienții AgHbs+ vs AgHb-. - Hepatita C - Decizia
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cronica) active - i.e. transaminaze > 2x limita superioară a normalului. La pacienții cu Hbs+ se va efectua biopsia hepatică și se va iniția tratamentul cu lamivudina pre-transplant. Decizia de transplant se va lua individualizat după explicarea riscului (mai crescut) de ciroza hepatică. Supraviețuirea grefei și a pacientului nu sunt semnificativ diferite la pacienții AgHbs+ vs AgHb-. - Hepatita C - Decizia de transplant se va lua individualizat după explicarea riscului (mai crescut) de ciroza hepatică și după efectuarea unei biopsii hepatice - HIV - screeningul se
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
lua individualizat după explicarea riscului (mai crescut) de ciroza hepatică. Supraviețuirea grefei și a pacientului nu sunt semnificativ diferite la pacienții AgHbs+ vs AgHb-. - Hepatita C - Decizia de transplant se va lua individualizat după explicarea riscului (mai crescut) de ciroza hepatică și după efectuarea unei biopsii hepatice - HIV - screeningul se va face prin testul ELISA, dar reacțiile pozitive trebuie confirmate prin metode cu o specificitate mai crescută (WESTERN Blot sau PCR) 2.4. Pregătirea primitorului pentru transplant Se vor considera următoarele
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
crescut) de ciroza hepatică. Supraviețuirea grefei și a pacientului nu sunt semnificativ diferite la pacienții AgHbs+ vs AgHb-. - Hepatita C - Decizia de transplant se va lua individualizat după explicarea riscului (mai crescut) de ciroza hepatică și după efectuarea unei biopsii hepatice - HIV - screeningul se va face prin testul ELISA, dar reacțiile pozitive trebuie confirmate prin metode cu o specificitate mai crescută (WESTERN Blot sau PCR) 2.4. Pregătirea primitorului pentru transplant Se vor considera următoarele elemente / etape: a) nefrectomia - este rara
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
viu impune următoarele investigații: Evaluarea inițială - anamneză și examen fizic - măsurarea TA - screening de laborator incluzând obligatoriu: hemoleucograma, numărul de trombocite, timpul de protrombină, timpul de tromboplastină parțial activată. Uree, creatinină, ac. uric, sodiu, potasiu, bicarbonați, glicemie, proteine totale, enzime hepatice, lipidogramă. - radiografie pulmonară, opțional teste de funcție pulmonară - EKG, opțional ecografie cardiacă (obligatorie la donatorii > 50 ani, la cei cu HTA ușoară sau la marii fumători). - determinarea compatibilității în sistem AB0. Antigenele de tip Rh nu sunt exprimate pe suprafața
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
au primit organe de la donator neinfectat. - prezența serologiei pozitive HVB exclude transplantul, cu două excepții: - prezența Ac-antiAgHBs (IgM) - în urma vaccinării donatorului; - titrul crescut de IgG, absența Ac. anti AgHBs și/sau Ac. anti AgHBc fără evidența AgHBs și a enzimelor hepatice crescute. - donorii HCV seropozitivi pot fi reținuți, numai în cazul în care, se poate efectua transplant hepatic de la donator seropozitiv HCV, la receptor sero-pozitiv-HCV, situație controversată totuși în unele centre de transplant; În toate aceste cazuri, donatorii sunt considerați donatori
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
IgM) - în urma vaccinării donatorului; - titrul crescut de IgG, absența Ac. anti AgHBs și/sau Ac. anti AgHBc fără evidența AgHBs și a enzimelor hepatice crescute. - donorii HCV seropozitivi pot fi reținuți, numai în cazul în care, se poate efectua transplant hepatic de la donator seropozitiv HCV, la receptor sero-pozitiv-HCV, situație controversată totuși în unele centre de transplant; În toate aceste cazuri, donatorii sunt considerați donatori marginali, iar organele vor fi transplantate numai în cazuri individualizate, în care statusul medical al receptorului impune
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
grupul herpes-citomegalus, herpes-simplex, Epstein-Barr); - screening pentru infecții bacteriene (hemoculturi, uroculturi, culturi din spută). Bilanțul pe organe: - cord: ecografie cardiacă, EKG, CPK, CPK-MB, test la troponină; - plămâni: radiografii seriate, bronhoscopie, culturi din spută, evaluarea gazelor sanguine; - ficat: ecografie abdominală, eco-Doppler pedicul hepatic, bilanț hepatic complet; - rinichi: ecografie abdomino-pelvină, eco-Doppler pedicul renal, diureză orară, creatinină serică, proteinurie, hematurie, uroculturi; - pancreas: amilaze și lipaze serice, glicemie. Se consideră donator ideal, pacientul aflat în moarte cerebrală cu: vârsta între 10-55 ani, cu traumatism cerebral sau
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
herpes-simplex, Epstein-Barr); - screening pentru infecții bacteriene (hemoculturi, uroculturi, culturi din spută). Bilanțul pe organe: - cord: ecografie cardiacă, EKG, CPK, CPK-MB, test la troponină; - plămâni: radiografii seriate, bronhoscopie, culturi din spută, evaluarea gazelor sanguine; - ficat: ecografie abdominală, eco-Doppler pedicul hepatic, bilanț hepatic complet; - rinichi: ecografie abdomino-pelvină, eco-Doppler pedicul renal, diureză orară, creatinină serică, proteinurie, hematurie, uroculturi; - pancreas: amilaze și lipaze serice, glicemie. Se consideră donator ideal, pacientul aflat în moarte cerebrală cu: vârsta între 10-55 ani, cu traumatism cerebral sau AVC hemoragic
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
leagă de eritrocite. Tacrolimusul are afinitate crescută pentru elementele figurate și proteine. Metabolizarea se produce în special prin sistemul enzimatic al citocromului P450IIIA, care este situat la nivelul tractului gastrointestinal unde are loc primul pasaj al drogului și la nivel hepatic. Eliminarea se realizează majoritar prin bilă, cu excreție renală minimă și de aceea nu impune ajustarea dozelor în cazul apariției disfuncției renale. Interacțiuni medicamentoase - Tabel 10 Metode de determinare a nivelelor serice de CsA și Tac - Tabel 11 Efecte adverse
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
renale. Interacțiuni medicamentoase - Tabel 10 Metode de determinare a nivelelor serice de CsA și Tac - Tabel 11 Efecte adverse Nefrotoxicitatea: este cel mai important efect advers. Există mai multe forme de manifestare a nefrotoxicității la CsA (tabel 12). Gastrointestinale: - disfuncție hepatică, cu creștere autolimitatată a aminotransferazelor și colestază - colelitiază - greață, vărsături, diaree și discomfort abdominal Cosmetice: - hipertrichoză - înăsprirea trăsăturilor feței și îngroșarea pielii - alopecie la tacrolimus - hiperplazie gingivală - ginecomastie la bărbați (hiperprolactinemie ) Neurologice: mai accentuate la tacrolimus - tremor, cefalee - insomnie - convulsii
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
mecanică, expunerea la surse de aer(condiționat) contaminate. La pacienții transplantați spectrul de manifestări include pneumonie (dată mai ales de L. pneumophila și L. micdadei). Pot să mai determine: endocardite cu culturi negative, infecții ale sistemului nervos central, renale și hepatice. Clinic pacienții prezintă simptome cum ar fi : febră, frisoane, tuse uscată, disociație temperatură - puls. În cazul stadiilor avansate, apar creșterea enzimelor hepatice, diaree, hiposodemie, mialgii, afectarea sistemului nervos central. Radiologic apar infiltrate alvelolare, caverne, revărsate pleurale sau consolidare pulmonară. Confirmarea
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
și L. micdadei). Pot să mai determine: endocardite cu culturi negative, infecții ale sistemului nervos central, renale și hepatice. Clinic pacienții prezintă simptome cum ar fi : febră, frisoane, tuse uscată, disociație temperatură - puls. În cazul stadiilor avansate, apar creșterea enzimelor hepatice, diaree, hiposodemie, mialgii, afectarea sistemului nervos central. Radiologic apar infiltrate alvelolare, caverne, revărsate pleurale sau consolidare pulmonară. Confirmarea diagnostică se face prin evidențierea anticorpilor în spută sau lichid bronhoalveolar. Tratamentul de primă intenție constă macrolide, quinolone, tetraciclină, rifampicină sau biseptol
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
la pacienții transplantați. Cele mai mari probleme le ridică evoluția pacienților cu VHB care sunt transplantați renal. Datele actuale sugerează că supraviețuirea grefei renale este mai mare la pacienții cu VHB, reflectând defectul de imunitate nativ al gazdei. Evouția bolii hepatice este negativ influențată de transplantare: este accelerată progresia către ciroză hepatică și crește incidența hepatoamelor la acești pacienți. Pacienții transplantați care au infecție VHB prezintă anumite particularități: - rămân pozitivi pt Ag HBs mai mult de 6 luni și nu se
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cu VHB care sunt transplantați renal. Datele actuale sugerează că supraviețuirea grefei renale este mai mare la pacienții cu VHB, reflectând defectul de imunitate nativ al gazdei. Evouția bolii hepatice este negativ influențată de transplantare: este accelerată progresia către ciroză hepatică și crește incidența hepatoamelor la acești pacienți. Pacienții transplantați care au infecție VHB prezintă anumite particularități: - rămân pozitivi pt Ag HBs mai mult de 6 luni și nu se obține seronegativitate; - în perioada precoce posttransplant apar episoade de citoliză moderată
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
transplant renal în antecedente, tipul și durata terapiei de substituție anterior transplant, zona geografică. - Majoritatea pacienților au creșterea viremiei ca urmare a tratamentului imunosupresor, viremie care se menține pe termen lung. - Factorii de risc care duc la accelerarea evoluției bolii hepatice posttransplant sunt coinfecția cu VHB și consumul de etanol. Infecția dobândită la momentul transplantării este mai gravă deoarece episodul de infecție acută apare la momentul imunosupresiei maxime. - Tratamentul cu steroizi, cu azatioprină sau anticorpi am’ntilimfoctari pot favoriza progresia bolii
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]