4,935 matches
-
factori nucleari ce alterează transcripția unor gene critice. O astfel de genă poate fi UCP2, care s-a găsit up-reglată în insulele șoarecilor transgenici, la care producția de ATP este scăzută. 4.6. Stresul oxidativ și celula β Celulele β pancreatice sunt foarte sensibile la stresul oxidativ, întrucât ele exprimă foarte puțin enzimele antioxidante, precum superoxid dismutaza (SOD), glutation peroxidaza (GPX) și catalaza (CAT). În plus, aceste enzime pot neutraliza radicalii oxizi, dar ele nu pot asigura protecția împotriva stresului nitrosativ
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
cresc expresia UCP2 de două ori. Decuplarea mitocondrială a fosforilării și scăderea producției de ATP ar putea explica scăderea potențialului insulinosecretor, ca răspuns la creșterea glicemiei. Din cele menționate rezultă că atât hiperexpresia, cât și hipoexpresia UCP2 în celulele β pancreatice poate avea efecte negative: scăderea expresiei UCP2 induce hipersecreție de insulină (și hipoglicemie), în timp ce creșterea expresiei UCP2 poate scădea insulinosecreția și induce apoptoza β-celulară (101). 4.8. Calciul și apoptoza β-celulară Calciul citozolic reglează numeroase procese celulare. Concentrația sa este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
policistinelor (prin imunolocalizare cu anticorpi monoclonali sau policlonali). Primele studii (Ward et al., 1996; Geng et al., 1996) au evidențiat că policistina 1 și 2 sunt exprimate în rinichi și ficat, dar și în alte țesuturi: celulele epiteliale ale ductelor pancreatice, criptele intestinale, bronșiole, keratinocitele bazale ale pielii, crestele neurale, creier, plexurile neurale, medulosuprarenala, miocard, mușchiul neted vascular și stratul elastic al arterelor (36). În rinichi, policistinele se exprimă în celulele epiteliale renale din toate segmentele nefronilor (mai intens la făt
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
aceste gene policistinele 1 și 2 și compararea structurii lor cu alte proteine cu funcție cunoscută (8). Studiile de localizare imunohistologică (cu anticorpi monoclonali) au arătat că policistinele sunt proteine membranare, localizate în epiteliul tubular, ductele biliare hepatice și ductele pancreatice (toate fiind situsuri de formare a chiștilor) mai abundente la făt decât la adult (1, 15). Policistinele se exprimă și în alte țesuturi și organe: creste neurale, SNC, medulosuprarenală, miocard, mușchi neted vascular și structurile elastice arteriale. Primele studii asupra
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
perturbă interacțiunile sale cu celulele. Descoperirea policistinelor și a structurii lor ipotetice obținută prin modelare moleculară pledează pentru o perturbare a acestor interacțiuni în cazul absenței policistinelor. Studiul distribuției subcelulare a policistinelor a confirmat prezența lor în ductele biliare și pancreatice, precum și în alte organe: criptele intestinale, miocard, mușchiul neted vascular, stratul elastic al arterelor, bronșiole etc. (15). ADPKD este o boală sistemică, dar manifestările extrarenale nu apar în toate cazurile, iar la bolnavi diferiți apar particularități de progresie a bolii
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
conjunctiv fibros, din care pleacă benzi largi de fibre de colagen, formând septuri și segmentând ficatul în teritorii neregulate) asociată frecvent cu ARPKD sau prezentă la persoane cu rinichi normali, dar cu diverse alte defecte de dezvoltare moștenite. 2. Chiștii pancreatici Chiștii pancreatici congenitali sunt rari, prezența lor fiind de obicei corelată cu ADPKD (3, 14, 15, 21, 26). Pot fi unici sau multipli, cu dimensiuni variate (de la câțiva mm la 3-5 cm); peretele este tapetat de un strat de celule
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
din care pleacă benzi largi de fibre de colagen, formând septuri și segmentând ficatul în teritorii neregulate) asociată frecvent cu ARPKD sau prezentă la persoane cu rinichi normali, dar cu diverse alte defecte de dezvoltare moștenite. 2. Chiștii pancreatici Chiștii pancreatici congenitali sunt rari, prezența lor fiind de obicei corelată cu ADPKD (3, 14, 15, 21, 26). Pot fi unici sau multipli, cu dimensiuni variate (de la câțiva mm la 3-5 cm); peretele este tapetat de un strat de celule fie cubice
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
sarcina (25% din femeile gravide cu ADPKD fac o complicație hipertensivă în cursul sarcinii, din care 11% dezvoltă preeclampsie; rolul dietei proteice nu este clar) (3, 15, 19, 20). ADPKD este o boală sistemică ce evoluează cu suferință renală, hepatică, pancreatică, a splinei, a veziculelor seminale, a vaselor din întregul organism și cordului, precum și a altor structuri. ADPKD se caracterizează prin: degenerescență chistică la nivelul tubilor nefronilor, la nivelul canaliculelor biliare, pancreasului, splinei și sistemului nervos; afectare funcțională diversă la nivelul
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
și matricea extracelulară (7). Acest fapt determină o varietate de manifestări extrarenale ce implică numeroase organe și sisteme. în sinteză, aceste manifestări pot fi (4, 7, 9): gastrointestinale: chiști hepatici, fibroză hepatică congenitală, dilatații idiopatice ale căilor biliare, colangiosarcoame; chiști pancreatici; diverticuli de colon; cardiovasculare: anomalii ale valvulelor cardiace (prolaps de valvulă mitrală, insuficiență aortică), cardiomiopatie dilatativă, anevrisme septale atriale, mixoame atriale, anevrisme ale arterelor coronare; dilatații ale rădăcinii aortei, anevrisme ale aortei toracice sau abdominale; un loc aparte îl ocupă
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
manifestare extrarenală) pare a fi egală după ultimele studii (Torra, 1996), deși anterior se considera că apar mai frecvent în PKD1. Credem că numărul încă mic de pacienți cu PKD2 analizați deocamdată nu permit concluzii corecte. 7.1. MANIFESTĂRILE HEPATICE, PANCREATICE ȘI INTESTINALE DIN ADPKD A) CHIȘTII HEPATICI Chiștii hepatici reprezintă cea mai frecventă manifestare extrarenală a ADPKD. Pot să apară și în afara acestei boli, dar 70-90% din chiștii hepatici se însoțesc de chiști renali. Până nu de mult, chiștii hepatici
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
ADPKD; se manifestă cu semne generale (anorexie, scădere în greutate) și hepatomegalie dureroasă. Ecografic, se prezintă ca arii neomogene ce înconjoară chiștii hepatici. Din punct de vedere anatomopatologic, se aseamănă cu colangiocarcinoamele derivate din epiteliul canaliculelor biliare (3). B) CHIȘTII PANCREATICI Chiștii pancreatici sunt o manifestare extrarenală rară a ADPKD. într-un studiu recent (Torra et al., 1997), prevalența globală a chiștilor pancreatici, determinați ecografic, la bolnavii cu ADPKD a fost de 5,6%; dar, luând în considerație numai subiecții peste
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
manifestă cu semne generale (anorexie, scădere în greutate) și hepatomegalie dureroasă. Ecografic, se prezintă ca arii neomogene ce înconjoară chiștii hepatici. Din punct de vedere anatomopatologic, se aseamănă cu colangiocarcinoamele derivate din epiteliul canaliculelor biliare (3). B) CHIȘTII PANCREATICI Chiștii pancreatici sunt o manifestare extrarenală rară a ADPKD. într-un studiu recent (Torra et al., 1997), prevalența globală a chiștilor pancreatici, determinați ecografic, la bolnavii cu ADPKD a fost de 5,6%; dar, luând în considerație numai subiecții peste 30 de
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
hepatici. Din punct de vedere anatomopatologic, se aseamănă cu colangiocarcinoamele derivate din epiteliul canaliculelor biliare (3). B) CHIȘTII PANCREATICI Chiștii pancreatici sunt o manifestare extrarenală rară a ADPKD. într-un studiu recent (Torra et al., 1997), prevalența globală a chiștilor pancreatici, determinați ecografic, la bolnavii cu ADPKD a fost de 5,6%; dar, luând în considerație numai subiecții peste 30 de ani, prevalența lor crește la 9%. Această prevalență ar putea fi mai mare, deoarece ecografia nu diagnostichează chiștii situați la
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
cu ADPKD a fost de 5,6%; dar, luând în considerație numai subiecții peste 30 de ani, prevalența lor crește la 9%. Această prevalență ar putea fi mai mare, deoarece ecografia nu diagnostichează chiștii situați la coada pancreasului. Frecvența chiștilor pancreatici crește cu vârsta pacienților. Se pare că sunt mai frecvenți la pacienții de sex feminin și că se găsesc mai ales (după unii autori, exclusiv) în forma PKD1. Nu dau complicații și deci nu contribuie la morbiditatea sau mortalitatea din
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
diferențiată ecografic de chistul simplu. Prezența imaginii de gaz intrachistic sugerează infecția (13). Calcificările distrofice și litiaza sunt evidențiate ca imagini intens reflectogene, cu vid acustic posterior. Calcificarea peretelui chistic face dificilă examinarea conținutului chistului (9). Examinarea ecografică hepatică, splenică, pancreatică este utilă pentru a demonstra prezența chiștilor în aceste organe (17). Când formațiunile chistice sunt foarte voluminoase și se dezvoltă pe conturul extern organic, este dificilă afirmarea ecografică a apartenenței de organ. Diagnosticul ecografic pozitiv de ADPKD se bazează pe
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
Tomografia computerizată (CT) este o metodă extrem de utilă în diagnosticul leziunilor mici, al complicațiilor tip hemoragie, infecție, ruptură, asocierea cu neoplazii. Beneficiile RMN sunt, deocamdată, neclare. Ecografia sau/și CT permit diagnosticul unor manifestări extrarenale ale ADPKD: chiști hepatici, splenici, pancreatici. Pentru anevrismele cerebrale (40% asociere cu ADPKD), utilizarea angiografiei cerebrale ca metodă de screening este controversată. Angiografia RMN pare să fie metoda de preferat. 8.3. PARTICULARITĂȚILE BOLII POLICHISTICE RENALE AUTOSOMAL DOMINANTE LA COPIL ADPKD a fost mult timp considerată
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
grave (tutun, compuși organo- fosforici, arseniați, insecticide, erbicide, deratizante, tetraclorură de carbon, depuneri În ficat a unor săruri de Pb, As, Fe, Cu și medicamente chimice -metotraxat); -factori nutriționali (carențe În proteine și vitamine); -tulburări circulatorii cu insuficiență cardiovasculară; -cancerul pancreatic și cancerul căilor biliare; -dereglări endocrine (hipertiroidism); -sensibilitate psiho- emoțională. Mai pot interveni regimurile alimentare dezechilibrate, cu exces de grăsimi animale, uneori râncede. Simptomele de manifestare În primele stadii ale cirozei hepatice, pacienții nu prezintă niciun simptom timp de mai
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
toxiinfecții alimentare cu colibacili, stafilococi, streptococci, mai rar cu enterococi, Salmonella și germeni anaerobi. Pe cale netoxică, angiocolitele sunt provocate de alte boli ale organismului ca litiaza biliară, dischinezie biliară, cancerul căilor biliare, traumatisme (lovituri sau compresiuni locale), inflamații intestinale și pancreatice. Procesele inflamatorii ale căilor biliare pot fi acute și cronice. Angiocolitele acute se manifestă prin febră ridicată, cu oscilații mari, până la 400C, mai rar frisoane puternice și prelungite, dureri cu iradieri și evoluție rapidă spre ciroză, care se poate instala
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
subliniat că bila secretată de ficat are un rol foarte important În procesul de digestie și de aceea necesită, În mod obligatoriu, să fie deversată În duoden, fără blocări anatomice sau funcționale. Declanșarea bolii este datorată unor tulburări digestive complexe (pancreatice, intestinale) și a unor procese inflamatorii abdominale (leziuni gastro-duodenale, apendicite cronice, malformații morfologice, anexite, sarcină). Influențează, de asemenea, unele stări nevrotice cu manifestări vegetativo-viscerale, declanșate În urma unor discuții tensionate În timpul mesei sau imediat după masă. Afecțiunea este mai frecventă la
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
-canalul Santorini (secundar) care pornește din canalul Wirsung dar se deschide Într- un alt loc al duodenului. Ca structură, pancreasul are două părți cu funcții diferite: -pancreasul exocrin cu canalele exterioare prin care secretă zilnic circa 1 litru de suc pancreatic, compus din enzime digestive active (amilază, lipază, tripsină, chimotripsină) pe care le deversează În duoden unde participă la descompunerea și absorbția alimentelor (glucide, grăsimi și proteine). -pancreasul endocrin cu insulele Langerhans În care există celule alfa cu granulații negre și
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
granulații negre și celule beta cu granulații albicioase. Acestea secretă insulină și glucagon - hormoni cu rol esențial În reglarea metabolismului zaharurilor și a cantității de zahăr din sânge. În plus, există hormonul somatostatina care reglează funcțiile celorlalți doi hormoni. Insuficiența pancreatică constă din incapacitatea pancreasului exocrin și endocrin de a sintetiza fie enzimele digestive fie insulina, ceea poate duce la pancreatită acută sau la diabet zaharat. În condiții normale, datorită unui complex de apărare, secreția digestivă, deși foarte acidă, nu distruge
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
din incapacitatea pancreasului exocrin și endocrin de a sintetiza fie enzimele digestive fie insulina, ceea poate duce la pancreatită acută sau la diabet zaharat. În condiții normale, datorită unui complex de apărare, secreția digestivă, deși foarte acidă, nu distruge țesutul pancreatic iar toate funcțiile decurg relativ normal. Pancreatita este o afecțiune gravă a pancreasului care ocupă o pondere importantă În patologia digestivă. Boala constă dintr-o inflamație rapidă a țesutului glandular, cu modificări degenerative, datorită activării, În exces, a enzimelor și
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
relativ normal. Pancreatita este o afecțiune gravă a pancreasului care ocupă o pondere importantă În patologia digestivă. Boala constă dintr-o inflamație rapidă a țesutului glandular, cu modificări degenerative, datorită activării, În exces, a enzimelor și revărsarea lor În țesutul pancreatic pe care Îl distruge, treptat, prin autoliză fermentativă și necrozare. Boala poate să apară după alte afecțiuni maladive: hepatobiliare (hepatită, icter, litiază biliară, colecistite), gastro-duodenale (ulcere gastrice și duodenale cu perforarea peretelui posterior al abdomenului) sau după boli infecțioase (parotidă
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
boli infecțioase (febra tifoidă, parotida epidemică, oreion). Un important factor favorizant ai pancreatitei acute este litiaza biliară (40-50 % din cazuri), mai ales la femei, cu blocarea unui calcul ce migrează din vezică În tractul biliar, unde se unește cu ductul pancreatic În apropierea intrării În duoden. La nivelul joncțiunii, calculii se pot bloca În canalul pancreatic, obturând scurgerea sucurilor pancreatice În duoden iar enzimele digestive, activate În pancreas, vor determina pancreatita acută. Nu pot fi neglijate efectele provocate de alcoolism (peste
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
litiaza biliară (40-50 % din cazuri), mai ales la femei, cu blocarea unui calcul ce migrează din vezică În tractul biliar, unde se unește cu ductul pancreatic În apropierea intrării În duoden. La nivelul joncțiunii, calculii se pot bloca În canalul pancreatic, obturând scurgerea sucurilor pancreatice În duoden iar enzimele digestive, activate În pancreas, vor determina pancreatita acută. Nu pot fi neglijate efectele provocate de alcoolism (peste 100 ml zilnic pe perioade lungi). Se consideră că alcoolul excesiv duce la formarea În
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]