5,205 matches
-
luni de la intervenție, se secționează puntea de la nivelul marginii libere, pentru a reface o nouă margine palpebrală inferioară [85]. Tehnica Kollner Pentru repararea unui deficit la nivelul pleoapei inferioare, se poate utiliza tehnica lui Kollner sau variantele sale. Se întoarce pleoapa superioară cu un ridicător Desmarres, la nivelul căreia se disecă un lambou tarso-conjunctival dreptunghiular, situat în fața pierderii de substanță de la nivelul pleoapei inferioare. Se execută o incizie orizontală, paralelă cu marginea liberă și la 4-5 mm de aceasta. Se practică
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
repararea unui deficit la nivelul pleoapei inferioare, se poate utiliza tehnica lui Kollner sau variantele sale. Se întoarce pleoapa superioară cu un ridicător Desmarres, la nivelul căreia se disecă un lambou tarso-conjunctival dreptunghiular, situat în fața pierderii de substanță de la nivelul pleoapei inferioare. Se execută o incizie orizontală, paralelă cu marginea liberă și la 4-5 mm de aceasta. Se practică, apoi, două incizii verticale în unghi drept până la fornix. Se disecă planul tarsoconjunctival, apoi numai conjunctiva de deasupra tarsului. Lamboul este avansat
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
orizontală, paralelă cu marginea liberă și la 4-5 mm de aceasta. Se practică, apoi, două incizii verticale în unghi drept până la fornix. Se disecă planul tarsoconjunctival, apoi numai conjunctiva de deasupra tarsului. Lamboul este avansat și fixat de conjunctiva defectului pleoapei inferioare. El va fi acoperit fie printr-un lambou cutanat, provenind din pielea în exces a pleoapei inferioare la persoanele în vârstă, fie printr-un grefon prelevat în altă zonă, la 1 sau 2 mm deasupra marginii libere. Se va
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
în unghi drept până la fornix. Se disecă planul tarsoconjunctival, apoi numai conjunctiva de deasupra tarsului. Lamboul este avansat și fixat de conjunctiva defectului pleoapei inferioare. El va fi acoperit fie printr-un lambou cutanat, provenind din pielea în exces a pleoapei inferioare la persoanele în vârstă, fie printr-un grefon prelevat în altă zonă, la 1 sau 2 mm deasupra marginii libere. Se va sutura lamboul sau grefonul. Într-un al doilea timp, după trei luni, se secționează lamboul sau grefa
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
persoanele în vârstă, fie printr-un grefon prelevat în altă zonă, la 1 sau 2 mm deasupra marginii libere. Se va sutura lamboul sau grefonul. Într-un al doilea timp, după trei luni, se secționează lamboul sau grefa pe marginea pleoapei inferioare. IX.4. GREFE COMPUSE Pot fi bi- sau multitisulare. Se utilizează, în special, două tipuri de grefe bi-tisulare condro-mucoase sau tarso-conjuctivale: ele au ca principală indicație refacerea planului profund tarso-conjunctival a unei mutilații palpebrale [130]. Grefa tarso-conjunctivală este prelevată
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
GREFE COMPUSE Pot fi bi- sau multitisulare. Se utilizează, în special, două tipuri de grefe bi-tisulare condro-mucoase sau tarso-conjuctivale: ele au ca principală indicație refacerea planului profund tarso-conjunctival a unei mutilații palpebrale [130]. Grefa tarso-conjunctivală este prelevată, în general, pe pleoapa superioară, iar cea condro-mucoasă nazală din cartilagiu alar, sept. Pentru a asigura o bună vascularizație, suprafața grefonului cartilaginos nu trebuie să depășească jumătate din cea a grefonului mucos. După expunerea nării, se trasează inciziile, se diseacă un lambou compus (cartilagiu
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
margini. Ele nu vor depăși 6-8 mm lungime, ceea ce este suficient pentru a reconstitui marginea liberă sau o parte din tars. Grefele condro-mucoase au rolul de a asigura dedublarea unui plan cutanat și, de asemenea, de a reface scheletul unei pleoape reconstituite, permițând în acest mod evitarea eșecurilor (entropion, ectropion, insuficiență de înălțime a pleoapelor) [143]. Pentru înlocuirea scheletului palpebral și pentru ca această înlocuire să fie eficace, cartilagiul transplantat trebuie să adere intim la mucoasă, să se întindă până la marginea liberă
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
marginea liberă sau o parte din tars. Grefele condro-mucoase au rolul de a asigura dedublarea unui plan cutanat și, de asemenea, de a reface scheletul unei pleoape reconstituite, permițând în acest mod evitarea eșecurilor (entropion, ectropion, insuficiență de înălțime a pleoapelor) [143]. Pentru înlocuirea scheletului palpebral și pentru ca această înlocuire să fie eficace, cartilagiul transplantat trebuie să adere intim la mucoasă, să se întindă până la marginea liberă a pleoapei, să fie continuu, pentru ca tensiunea ligamentului să-l aplice pe glob. Pentru
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
permițând în acest mod evitarea eșecurilor (entropion, ectropion, insuficiență de înălțime a pleoapelor) [143]. Pentru înlocuirea scheletului palpebral și pentru ca această înlocuire să fie eficace, cartilagiul transplantat trebuie să adere intim la mucoasă, să se întindă până la marginea liberă a pleoapei, să fie continuu, pentru ca tensiunea ligamentului să-l aplice pe glob. Pentru a îndeplini aceste condiții, se utilizează grefa condro-mucoasă. Ea poate fi prelevată de pe pleoapa opusă sau de la nas. Se poate utiliza și o grefă condrocutanată prelevată de la ureche
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
transplantat trebuie să adere intim la mucoasă, să se întindă până la marginea liberă a pleoapei, să fie continuu, pentru ca tensiunea ligamentului să-l aplice pe glob. Pentru a îndeplini aceste condiții, se utilizează grefa condro-mucoasă. Ea poate fi prelevată de pe pleoapa opusă sau de la nas. Se poate utiliza și o grefă condrocutanată prelevată de la ureche [147]. Grefa tarso-conjunctivală, prelevată de pe pleoapa de partea opusă, necesită o pleoapă superioară încă utilizabilă ca donatoare; prelevarea tarsală trebuie să lase intacte cel puțin cei
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
ligamentului să-l aplice pe glob. Pentru a îndeplini aceste condiții, se utilizează grefa condro-mucoasă. Ea poate fi prelevată de pe pleoapa opusă sau de la nas. Se poate utiliza și o grefă condrocutanată prelevată de la ureche [147]. Grefa tarso-conjunctivală, prelevată de pe pleoapa de partea opusă, necesită o pleoapă superioară încă utilizabilă ca donatoare; prelevarea tarsală trebuie să lase intacte cel puțin cei 2 mm de la margine, pentru a nu produce un ectropion cicatricial; ea nu trebuie să depășească jumătate din înălțimea tarsului
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Pentru a îndeplini aceste condiții, se utilizează grefa condro-mucoasă. Ea poate fi prelevată de pe pleoapa opusă sau de la nas. Se poate utiliza și o grefă condrocutanată prelevată de la ureche [147]. Grefa tarso-conjunctivală, prelevată de pe pleoapa de partea opusă, necesită o pleoapă superioară încă utilizabilă ca donatoare; prelevarea tarsală trebuie să lase intacte cel puțin cei 2 mm de la margine, pentru a nu produce un ectropion cicatricial; ea nu trebuie să depășească jumătate din înălțimea tarsului. Pentru prelevare, după ce se răstoarnă pleoapa
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
pleoapă superioară încă utilizabilă ca donatoare; prelevarea tarsală trebuie să lase intacte cel puțin cei 2 mm de la margine, pentru a nu produce un ectropion cicatricial; ea nu trebuie să depășească jumătate din înălțimea tarsului. Pentru prelevare, după ce se răstoarnă pleoapa pe o placă și se marchează limitele prelevării, se infiltrează țesutul subtarsal, se incizează limitele necesare și apoi se clivează grefa. Se disecă conjunctiva de ridicător și, după decolarea largă a marginilor, se suturează cu un fir continuu, neresorbabil, de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
continuu, neresorbabil, de monofilament, sau un fir resorbabil 6-0. Cele două capete sunt trecute din profunzime către suprafață și scoase la piele, pentru a se evita lezarea corneei [148]. Grefa tarsomarginală (Hübner) constituie un transplant palpebral al întregii grosimi a pleoapei, exceptând partea cutanată, care a fost îndepărtată. Indicația selectivă o reprezintă mutilarea întregii grosimi palpebrale, interesând în lungime mai puțin de jumătate din lungimea pleoapei [153]. Se marchează, pe pleoapa homologă controlaterală mutilației, un pentagon, a cărei lungime este egală
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
evita lezarea corneei [148]. Grefa tarsomarginală (Hübner) constituie un transplant palpebral al întregii grosimi a pleoapei, exceptând partea cutanată, care a fost îndepărtată. Indicația selectivă o reprezintă mutilarea întregii grosimi palpebrale, interesând în lungime mai puțin de jumătate din lungimea pleoapei [153]. Se marchează, pe pleoapa homologă controlaterală mutilației, un pentagon, a cărei lungime este egală cu un sfert din lungimea pleoapei. Se va executa o excizie monobloc în toată grosimea cu foarfecele drept. Se va închide zona de prelevare prin
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
tarsomarginală (Hübner) constituie un transplant palpebral al întregii grosimi a pleoapei, exceptând partea cutanată, care a fost îndepărtată. Indicația selectivă o reprezintă mutilarea întregii grosimi palpebrale, interesând în lungime mai puțin de jumătate din lungimea pleoapei [153]. Se marchează, pe pleoapa homologă controlaterală mutilației, un pentagon, a cărei lungime este egală cu un sfert din lungimea pleoapei. Se va executa o excizie monobloc în toată grosimea cu foarfecele drept. Se va închide zona de prelevare prin sutura în 3 planuri. Se
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
fost îndepărtată. Indicația selectivă o reprezintă mutilarea întregii grosimi palpebrale, interesând în lungime mai puțin de jumătate din lungimea pleoapei [153]. Se marchează, pe pleoapa homologă controlaterală mutilației, un pentagon, a cărei lungime este egală cu un sfert din lungimea pleoapei. Se va executa o excizie monobloc în toată grosimea cu foarfecele drept. Se va închide zona de prelevare prin sutura în 3 planuri. Se transpune grefa deficitului controlateral, după ce s-a îndepărtat partea cutaneo-orbiculară a transplantului, la 2 mm de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
cutaneo-orbiculară a transplantului, la 2 mm de marginea palpebrală (Fig. 56). Refacerea planului tarsoconjunctival prin alunecare din vecinătate, asociată cu o grefă sau cu un lambou cutanat (procedeul B. Smith) [78]. A.reface un defect în partea laterală externă a pleoapei superioare; B.se decupează un lambou vertical tarso-conjunctival de mărimea pierderii de țesut în planul posterior al pleoapei superioare, respectând marginea liberă; C.acest lambou vertical este alunecat oblic în pierderea de țesut și se suturează la resturile rămase din
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
asociată cu o grefă sau cu un lambou cutanat (procedeul B. Smith) [78]. A.reface un defect în partea laterală externă a pleoapei superioare; B.se decupează un lambou vertical tarso-conjunctival de mărimea pierderii de țesut în planul posterior al pleoapei superioare, respectând marginea liberă; C.acest lambou vertical este alunecat oblic în pierderea de țesut și se suturează la resturile rămase din pleoapă și la restul din partea laterală a tendonului cantal; D.porțiunea sa medială este suturată la elementele tarsale
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
superioare; B.se decupează un lambou vertical tarso-conjunctival de mărimea pierderii de țesut în planul posterior al pleoapei superioare, respectând marginea liberă; C.acest lambou vertical este alunecat oblic în pierderea de țesut și se suturează la resturile rămase din pleoapă și la restul din partea laterală a tendonului cantal; D.porțiunea sa medială este suturată la elementele tarsale cu fire resorbabile, care trebuie să nu perforeze conjunctiva; E.se va plasa o grefă liberă deasupra lamboului deplasat și se va executa
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
apoi suturi de catgut cromat 7/0 în „U”, pentru a face ca lamboul cutanat să fie foarte strâns aderent la tarsul subiacent; H.în cazul refacerii cantusului cu un lambou conjunctival, acesta se va sutura la conjunctiva restantă a pleoapei inferioare și la resturile de ligament lateral. Deschiderea cantusului este efectuată într-un al doilea timp [131]. Grefe sclerale. Planul profund al unei pleoape poate fi, de asemenea, refăcut prin grefe speciale a căror rigiditate este, totuși, mai slabă decât
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
în cazul refacerii cantusului cu un lambou conjunctival, acesta se va sutura la conjunctiva restantă a pleoapei inferioare și la resturile de ligament lateral. Deschiderea cantusului este efectuată într-un al doilea timp [131]. Grefe sclerale. Planul profund al unei pleoape poate fi, de asemenea, refăcut prin grefe speciale a căror rigiditate este, totuși, mai slabă decât a cartilagiului. Se utilizează rareori, căci este necesar să se interpună între foița cutanată și cea conjunctivală un grefon scleral liofilizat. Grefa sclerală poate
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
oasele proprii nasului și se prelevă un fragment condro-mucos, trecând, dacă este necesar, și pe mucoasa septală. Se poate introduce în nas un cornet, care-i permite bolnavului să respire normal [157]. Se utilizează în refaceri totale sau subtotale ale pleoapei inferioare și, de asemenea, în refaceri segmentare, depășind jumătate din lungimea pleoapei inferioare, refaceri bi-palpebrale, entropion, trichiază (arsuri, trahom, exereză exagerată a tarsului etc.), mutilațiile palpebrale, în care grefa condro-mucoasă joacă rolul de dublură a lamboului. Grefa condromucoasă este indispensabilă
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
necesar, și pe mucoasa septală. Se poate introduce în nas un cornet, care-i permite bolnavului să respire normal [157]. Se utilizează în refaceri totale sau subtotale ale pleoapei inferioare și, de asemenea, în refaceri segmentare, depășind jumătate din lungimea pleoapei inferioare, refaceri bi-palpebrale, entropion, trichiază (arsuri, trahom, exereză exagerată a tarsului etc.), mutilațiile palpebrale, în care grefa condro-mucoasă joacă rolul de dublură a lamboului. Grefa condromucoasă este indispensabilă corectării insuficienței tarsului sau încurbării sale. Se utilizează, de asemenea, în recidive
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
tarsului sau încurbării sale. Se utilizează, de asemenea, în recidive, în cazul când tarsul este prea deformat; actualmente, grefa condromucoasă a înlocuit aproape complet tarsectomiile totale și inversiunile tarsului [158]. Grefa condro-cutanată se întrebuințează în pierderile ce interesează toată grosimea pleoapei. Ea se prelevă din pavilionul urechii, în special de pe fața posterioară a helixului, sub forma unui fragment de cartilagiu cu zona cutanată, care-l acoperă la exterior. Lamboul va fi dispus în așa fel ca lamela cartilaginoasă, destinată reconstruirii tarsului
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]