9,167 matches
-
în grupul de deprimați cu simptome psihotice. Acest ultim grup de pacienți ar prezenta deci o depresie mai apropiată de cea a adulților în plan biologic. În final și în ciuda faptului că rezultatele studiilor sunt uneori contradictorii, se pare că depresia la copil și adolescent și depresia adultului nu se bazează pe aceleași mecanisme biologice. Aceasta poate fi una din explicațiile pentru efectul redus al antidepresivelor triciclice la copil și adolescent (cf. capitolului privind tratamentul). CERCETĂRI ELECTRO-ENCEFALOGRAFICE, NEUROFIZIOLOGICE ȘI NEURO-DEVELOPMENTALE Electroencefalogramele
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
psihotice. Acest ultim grup de pacienți ar prezenta deci o depresie mai apropiată de cea a adulților în plan biologic. În final și în ciuda faptului că rezultatele studiilor sunt uneori contradictorii, se pare că depresia la copil și adolescent și depresia adultului nu se bazează pe aceleași mecanisme biologice. Aceasta poate fi una din explicațiile pentru efectul redus al antidepresivelor triciclice la copil și adolescent (cf. capitolului privind tratamentul). CERCETĂRI ELECTRO-ENCEFALOGRAFICE, NEUROFIZIOLOGICE ȘI NEURO-DEVELOPMENTALE Electroencefalogramele realizate în starea de somn au
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
a distribuției hiperfrontale fiziologice. Această diminuare este mai puțin importantă decât cea observată într-un grup de schizofrenici adulți și adolescenți. În sfârșit, recent, Van Os și colab. (1997) au studiat legătura dintre dezvoltarea psihomotorie și apariția ulterioară a unei depresii. Ei au inițiat acest studiu pornind de la o triplă constatare ce sugerează această legătură: în primul rând, adulții ce manifestă tulburări de dispoziție prezintă adesea un anumit grad de dilatare ventriculară și dezvoltarea unor scizuri cerebrale. În al doilea rând
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de la o triplă constatare ce sugerează această legătură: în primul rând, adulții ce manifestă tulburări de dispoziție prezintă adesea un anumit grad de dilatare ventriculară și dezvoltarea unor scizuri cerebrale. În al doilea rând, există un teren genetic comun pentru depresie, pe de o parte, și schizofrenie și tulburare a atenției/hiperactivitate, pe de altă parte, aceste ultime două patologii fiind asociate cu probleme neuro-developmentale. În al treilea rând, se constată faptul că copiii părinților deprimați au un IQ mai scăzut
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
cognitive realizate în copilărie sunt asociate într-o manieră semnificativă cu apariția unei tulburări afective în copilărie sau la vârsta adultă. De asemenea, copiii cu retard în apariția mersului și/sau a vorbirii prezintă un risc mai mare să dezvolte depresie în adolescență. Așa cum semnalam la începutul acestui capitol, dacă anomaliile biochimice, hormonale, genetice, electroencefalografice, neurofiziologice sunt frecvent constatate, rezultatele acestor diverse studii sunt adesea contradictorii, neclare și este dificil să tragem concluzii semnificative pe baza lor, chiar dacă nu ne-am
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
începutul acestui capitol, dacă anomaliile biochimice, hormonale, genetice, electroencefalografice, neurofiziologice sunt frecvent constatate, rezultatele acestor diverse studii sunt adesea contradictorii, neclare și este dificil să tragem concluzii semnificative pe baza lor, chiar dacă nu ne-am referi decât la faptul că depresia la adult și depresia la adolescent nu sunt superpozabile. Faptul că reacția depresivă este însoțită de manifestări somatice, că manifestările somatice pot fi explicate biochimic, neuroendocrin, neurofiziologic, este un lucru de care nu se îndoiește nimeni. În schimb, este foarte
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
anomaliile biochimice, hormonale, genetice, electroencefalografice, neurofiziologice sunt frecvent constatate, rezultatele acestor diverse studii sunt adesea contradictorii, neclare și este dificil să tragem concluzii semnificative pe baza lor, chiar dacă nu ne-am referi decât la faptul că depresia la adult și depresia la adolescent nu sunt superpozabile. Faptul că reacția depresivă este însoțită de manifestări somatice, că manifestările somatice pot fi explicate biochimic, neuroendocrin, neurofiziologic, este un lucru de care nu se îndoiește nimeni. În schimb, este foarte dificil de știut dacă
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
însoțită de manifestări somatice, că manifestările somatice pot fi explicate biochimic, neuroendocrin, neurofiziologic, este un lucru de care nu se îndoiește nimeni. În schimb, este foarte dificil de știut dacă aceste anomalii pot fi considerate ca fiind una dintre cauzele depresiei sau doar o consecință a unui episod depresiv și a tulburărilor provocate de acesta. Cele mai multe din aceste anomalii dispar atunci când depresia regresează. În prezent, poate mai mult pentru adolescent decât pentru adult, nu există un model organic care să prezinte
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
nimeni. În schimb, este foarte dificil de știut dacă aceste anomalii pot fi considerate ca fiind una dintre cauzele depresiei sau doar o consecință a unui episod depresiv și a tulburărilor provocate de acesta. Cele mai multe din aceste anomalii dispar atunci când depresia regresează. În prezent, poate mai mult pentru adolescent decât pentru adult, nu există un model organic care să prezinte o teorie coerentă și explicită în ceea ce privește depresia la această vârstă. 4. EVALUARE: FACTORI FAMILIALI ȘI DE MEDIU CONTEXTUL FAMILIAL: DATE EPIDEMIOLOGICE
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
episod depresiv și a tulburărilor provocate de acesta. Cele mai multe din aceste anomalii dispar atunci când depresia regresează. În prezent, poate mai mult pentru adolescent decât pentru adult, nu există un model organic care să prezinte o teorie coerentă și explicită în ceea ce privește depresia la această vârstă. 4. EVALUARE: FACTORI FAMILIALI ȘI DE MEDIU CONTEXTUL FAMILIAL: DATE EPIDEMIOLOGICE Pe parcursul necesarului travaliu de individuare și de rupere a legăturii cu imaginile oedipiene interiorizate pe care adolescentul trebuie să-l realizeze, „funcția parentală” este, în mod
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
în evidență factorii de risc pe care i-ar putea reprezenta neînțelegerea parentală, divorțul, dificultățile socio-economice în sens larg. Alții resping aceste corelații. O analiză discriminativă se dovedește uneori necesară pentru a evalua efectul unui eveniment extern asupra apariției unei depresii la un adolescent. Decesul unui părinte ar putea fi un eveniment favorizant pentru episodul depresiv major. Se pare, de asemenea, că existența unui alcoolism familial și a unor antecedente privind depresia ar putea fi un factor destul de des întâlnit (vezi
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
a evalua efectul unui eveniment extern asupra apariției unei depresii la un adolescent. Decesul unui părinte ar putea fi un eveniment favorizant pentru episodul depresiv major. Se pare, de asemenea, că existența unui alcoolism familial și a unor antecedente privind depresia ar putea fi un factor destul de des întâlnit (vezi cele ce urmează). Importanța depresiei unuia sau a altuia dintre părinți și evaluarea incidenței acesteia la copil apoi la adolescent au făcut obiectul unui mare număr de studii. Guedeney (1989) a
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
unui părinte ar putea fi un eveniment favorizant pentru episodul depresiv major. Se pare, de asemenea, că existența unui alcoolism familial și a unor antecedente privind depresia ar putea fi un factor destul de des întâlnit (vezi cele ce urmează). Importanța depresiei unuia sau a altuia dintre părinți și evaluarea incidenței acesteia la copil apoi la adolescent au făcut obiectul unui mare număr de studii. Guedeney (1989) a propus o trecere în revistă critică a acestor lucrări. Dincolo de aspectul strict genetic (vezi
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
cu deces al tatălui la fetele cu episod depresiv major: această diferență nu este semnificativă). Diferența repartiției provine în mod esențial de la alte stări depresive (proastă dispoziție, criză anxio-depresivă și mai ales depresivitate). Astfel, decesul unui părinte crește riscul apariției depresiei majore la adolescență la ambele sexe și amplifică la băieți riscul apariției unor manifestări depresive, altele decât depresia majoră. DIVORȚ ȘI/SAU SEPARARE PARENTALĂ Ponderea separării parentale este apreciată în mod diferit ca factor de risc pentru depresie la adolescent
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
în mod esențial de la alte stări depresive (proastă dispoziție, criză anxio-depresivă și mai ales depresivitate). Astfel, decesul unui părinte crește riscul apariției depresiei majore la adolescență la ambele sexe și amplifică la băieți riscul apariției unor manifestări depresive, altele decât depresia majoră. DIVORȚ ȘI/SAU SEPARARE PARENTALĂ Ponderea separării parentale este apreciată în mod diferit ca factor de risc pentru depresie la adolescent. Să reținem că în majoritatea studiilor, includem aici și pe cele pe care le-am amintit anterior, vârsta
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
riscul apariției depresiei majore la adolescență la ambele sexe și amplifică la băieți riscul apariției unor manifestări depresive, altele decât depresia majoră. DIVORȚ ȘI/SAU SEPARARE PARENTALĂ Ponderea separării parentale este apreciată în mod diferit ca factor de risc pentru depresie la adolescent. Să reținem că în majoritatea studiilor, includem aici și pe cele pe care le-am amintit anterior, vârsta copilului în momentul separării parentale și, în consecință, vechimea separării la momentul consultației n-au fost niciodată precizate. De asemenea
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
în mod obișnuit copilul? Îl vede în mod regulat pe celălalt părinte? Cu ce frecvență? Cum? Frații au fost separați? etc.). Este evident că toate aceste aranjamente joacă un rol considerabil așa cum o arată tabloul clinic individual. Separare parentală și depresie: studiu asupra populației clinice Studiile privind frecvența separării parentale efectuate asupra populației de adolescenți deprimați care au apelat la consultație (Schwartsberg, 1980; Marcelli, 1987) dau cifre între 27 și 42%, dar cel mai adesea fără diferență semnificativă față de frecvența separării
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
găsește nici o diferență între adolescenții deprimați și cei non-deprimați în ceea ce privește divorțul parental. În schimb, acesta constată că există mai multe familii incomplete (părinte absent, dispărut, decedat, separat fără divorț) la adolescenții spitalizați deprimați decât la adolescenții spitalizați fără simptome de depresie. Bévérina, Basquin și Quemada (1993) au constatat existența unui nivel semnificativ ridicat de tulburări așa numite reacționale sau nevrotice doar la fetele cu părinți separați sau divorțați dar nu și la băieți. În studiile noastre privind populația clinică (vezi capitolul
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
03). Putem concluziona că în populația care a apelat la consultație, ponderea separării, divorțului parental este cu atât mai importantă cu cât manifestările depresive sunt „minore”. Această constatare trebuie pusă în relație cu observațiile asupra populației generale. Separare parentală și depresie: studii asupra populației generale Referindu-se la populația generală, unii autori consideră că divorțul și separarea parentală sunt factori de risc pentru depresie la adolescență (Kandel și Davies, 1982; Kashani și colab., 1988; Garrisson și colab., 1990 etc.). În ancheta
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
depresive sunt „minore”. Această constatare trebuie pusă în relație cu observațiile asupra populației generale. Separare parentală și depresie: studii asupra populației generale Referindu-se la populația generală, unii autori consideră că divorțul și separarea parentală sunt factori de risc pentru depresie la adolescență (Kandel și Davies, 1982; Kashani și colab., 1988; Garrisson și colab., 1990 etc.). În ancheta sa epidemiologică recentă Choquet (1944) constată, într-o populație cu vârste între 11-19 ani, că 15,8% dintre adolescenți au părinții separați sau
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
1988; Garrisson și colab., 1990 etc.). În ancheta sa epidemiologică recentă Choquet (1944) constată, într-o populație cu vârste între 11-19 ani, că 15,8% dintre adolescenți au părinții separați sau divorțați. Această frecvență este puțin mai crescută în cazul depresiei, mai ales pentru scorurile intermediare (8-10 pe scara Kandel: creștere cu 40%). În ancheta noastră asupra populației generale (Marcelli și Fahs, 1998), nu există diferență între adolescenții non-depresivi cu părinți separați sau divorțați (17,5%) și adolescenții depresivi cu părinți
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
pentru adolescent: un adolescent cu părinți divorțați sau separați are de opt ori mai multe șanse (sau risc?) să consulte un psihiatru decât adolescentul cu părinți non-separați. Ceilalți factori asociați consultației sunt problemele de sănătate ale părinților (anxietate și/sau depresie) și problemele legate de școală ale adolescentului. Aceste două exemple referitoare la existența unui eveniment ușor reperabil (doliu pentru un membru al familiei, separare și/sau divorț parental) demonstrează cât de prudenți trebuie să fim atunci când stabilim o relație între
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
ale fetelor din familii divorțate. Aceste concluzii epidemiologice și constatări obținute cu ajutorul unei anchete pe bază de chestionar sunt asemănătoare propriilor noastre constatări asupra unei populații de adolescenți care au apelat la consultație. SĂNĂTATEA PĂRINȚILOR PERCEPUTĂ DE ADOLESCENT Relațiile dintre depresie la adolescență și patologie parentală pot fi analizate într-o manieră descendentă sau ascendentă. Kaschani și colab. (1988) au constatat un procent de depresii de 40% la copii și adolescenții cu părinți deprimați, Weissman și colab. (1987) consideră că riscul
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
unei populații de adolescenți care au apelat la consultație. SĂNĂTATEA PĂRINȚILOR PERCEPUTĂ DE ADOLESCENT Relațiile dintre depresie la adolescență și patologie parentală pot fi analizate într-o manieră descendentă sau ascendentă. Kaschani și colab. (1988) au constatat un procent de depresii de 40% la copii și adolescenții cu părinți deprimați, Weissman și colab. (1987) consideră că riscul apariției unei depresii la adolescent este cu atât mai mare cu cât părinții prezintă o tulburare anxioasă adăugată stării depresive: dacă unul dintre părinți
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
și patologie parentală pot fi analizate într-o manieră descendentă sau ascendentă. Kaschani și colab. (1988) au constatat un procent de depresii de 40% la copii și adolescenții cu părinți deprimați, Weissman și colab. (1987) consideră că riscul apariției unei depresii la adolescent este cu atât mai mare cu cât părinții prezintă o tulburare anxioasă adăugată stării depresive: dacă unul dintre părinți prezintă un episod depresiv major, avem un procent de episoade depresive la adolescent de 13%; această frecvență este de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]