5,205 matches
-
pliu natural aproape de regiunea de completat, apoi se clivează pe toată întinderea depresiunii și puțin în afara ei. Se ridică pielea cu un ecartor și se umple cavitatea cu dermul recoltat, apoi se suturează incizia [163]. Grefa adipoasă. Eversiunea cicatricială a pleoapei este, în general, rezultatul unei lipse de țesuturi; în unele cazuri, această lipsă se găsește în țesutul subcutanat și nu la piele. Fascicolele cicatriciale, care trag pleoapa, sunt fixate de os. După secționarea lor, rezultă adesea un surplus de piele
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
cu dermul recoltat, apoi se suturează incizia [163]. Grefa adipoasă. Eversiunea cicatricială a pleoapei este, în general, rezultatul unei lipse de țesuturi; în unele cazuri, această lipsă se găsește în țesutul subcutanat și nu la piele. Fascicolele cicatriciale, care trag pleoapa, sunt fixate de os. După secționarea lor, rezultă adesea un surplus de piele. Pentru a se evita recidiva, trebuie completată lipsa de țesuturi subcutanate. De asemenea, pentru a se face să dispară unele cicatrici deprimate, deformate, se dispune de mai
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
este mobilizat și tras în fundul plăgii la locul depresiunii, unde este menținut prin suturi de catgut sau cu anse de fire bine plasate [164,165]. B.Lamboul grăsos pediculat (Imre). Se face o incizie deasupra pielii cicatriciale, paralelă cu marginea pleoapei, incizie care se conținuă către tâmplă și se decolează pielea superficial, cât mai mult posibil. Marginea inferioară a plăgii se eversează cu 1-2 cârlige duble sau cu o pensă, apoi, cu ajutorul unui cârlig și cu foarfecele, se execută un lambou
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
același mod încă două suturi în „U” sau, dacă prima sutură se menține bine, firele să fie scoase pe suprafața superioară a pielii, în înălțime, la nivelul necesar, în așa fel ca, după înnodarea lor pe mărgele de sticlă, marginea pleoapei să nu se ectropioneze. După ce lamboul adispos a fost pus în noua sa poziție, se constată că marginile plăgii sunt lipite perfect, ba chiar rezultă uneori și un surplus cutanat. Dacă este necesar, se va îndepărta la extremitatea temporală a
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
sa poziție, se constată că marginile plăgii sunt lipite perfect, ba chiar rezultă uneori și un surplus cutanat. Dacă este necesar, se va îndepărta la extremitatea temporală a plăgii un triunghi cutanat cu baza la marginea sa superioară, datorită căruia pleoapa va fi mai bine ridicată și susținută în poziție normală. Dacă procedeul de mai sus nu poate fi executat, se va recurge la o grefă liberă. Operația se execută în general în doi timpi; refacerea autoplastică, dacă este cazul, și
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
nu fi contact cu masa grăsoasă. Pentru aceasta, se face o incizie lungă de aproximativ 1 cm, la distanță de cel puțin 1 cm de cicatricea aderentă. Se secționează apoi toate fascicolele cicatriciale, până ce pielea este eliberată complet și marginea pleoapei își reia poziția normală prin dispariția eversiunii sale. Se creează astfel un buzunar, al cărui fund este bine să fie plasat într-un punct decliv. Se face un pansament compresiv, pentru a asigura hemostaza și, în acest timp, după incizia
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
plasate într-un pliu natural sau după liniile lui Langer. Nu se va deschide o plagă în faza de proliferare fibroblastică, (pentru a nu mări formarea de țesut cicatricial) intervalul optim este de 5-6 luni. La refacerea marginii libere a pleoapei se vor lua precauții speciale. Dacă pleoapa superioară, datorită cililor săi lungi, suportă mici deformări, acestea sunt foarte aparente la pleoapa inferioară. În intervențiile la distanță (grefa jugală sau a pliului nasogenian, plastie în Z), se va evita distorsiunea marginii
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
liniile lui Langer. Nu se va deschide o plagă în faza de proliferare fibroblastică, (pentru a nu mări formarea de țesut cicatricial) intervalul optim este de 5-6 luni. La refacerea marginii libere a pleoapei se vor lua precauții speciale. Dacă pleoapa superioară, datorită cililor săi lungi, suportă mici deformări, acestea sunt foarte aparente la pleoapa inferioară. În intervențiile la distanță (grefa jugală sau a pliului nasogenian, plastie în Z), se va evita distorsiunea marginii libere sau chiar un ectropion [140]. Pentru
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
pentru a nu mări formarea de țesut cicatricial) intervalul optim este de 5-6 luni. La refacerea marginii libere a pleoapei se vor lua precauții speciale. Dacă pleoapa superioară, datorită cililor săi lungi, suportă mici deformări, acestea sunt foarte aparente la pleoapa inferioară. În intervențiile la distanță (grefa jugală sau a pliului nasogenian, plastie în Z), se va evita distorsiunea marginii libere sau chiar un ectropion [140]. Pentru a putea insera în plastiile palpebrale o suprafață mai mare de țesut (cutanat, mucos
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
jugală sau a pliului nasogenian, plastie în Z), se va evita distorsiunea marginii libere sau chiar un ectropion [140]. Pentru a putea insera în plastiile palpebrale o suprafață mai mare de țesut (cutanat, mucos etc.), se va recurge la suspendarea pleoapei, care poate înlocui o tarsorafie temporară. Se trece un fir de mătase la câțiva mm de marginea liberă, fie de partea cutanată, dacă există o tendință de ectropion, fie de partea tarsală, dacă există tendința la entropion. Cele două capete
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
trece un fir de mătase la câțiva mm de marginea liberă, fie de partea cutanată, dacă există o tendință de ectropion, fie de partea tarsală, dacă există tendința la entropion. Cele două capete sunt întinse moderat și fixate la frunte (pleoapa inferioară - fire Frost) sau pe obraz (pleoapa superioară). Procedeul „laisser-faire” a lui Fox. Constă în lăsarea pierderii de țesut să se cicatrizeze spontan, prin granulație în 3-7 săptămâni, sub un pansament uleiat. Aspectul estetic este mai bun la tineri. Se
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
mm de marginea liberă, fie de partea cutanată, dacă există o tendință de ectropion, fie de partea tarsală, dacă există tendința la entropion. Cele două capete sunt întinse moderat și fixate la frunte (pleoapa inferioară - fire Frost) sau pe obraz (pleoapa superioară). Procedeul „laisser-faire” a lui Fox. Constă în lăsarea pierderii de țesut să se cicatrizeze spontan, prin granulație în 3-7 săptămâni, sub un pansament uleiat. Aspectul estetic este mai bun la tineri. Se poate aplica în pierderile de țesut din
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de țesut să se cicatrizeze spontan, prin granulație în 3-7 săptămâni, sub un pansament uleiat. Aspectul estetic este mai bun la tineri. Se poate aplica în pierderile de țesut din vecinătatea sau de la nivelul unghiului intern, care nu interesează nici pleoapele, nici canaliculele. Rezultatul estetic este bun datorită grosimii reduse a orbicularului, formei în cuvetă și imobilitătii regiunii. Prelevarea de fascia lata În unele intervenții este necesară utilizarea de panglici de fascia lata. Fascia lata se prelevă printr-o incizie cutanată
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
În condițiile unei pierderi de substanță importante, cu defect al canalului lacrimal, acesta reconstrucția sa se impune. Se folosește în acest scop, transferul de material biologic (vena), care se anastomozează la orificiul lacrimal nou format, pe fața internă a noii pleoape, iar restul traiectului traversează peretele nazal până în fosa nazală, printr-un orificiu realizat anterior. Riscul de stenoză prin fibrozare a determinat utilizarea de materiale implantabile (canal lacrimal), silicon, care se dispun în locul ductului lacrimal afectat. Capetele acestui canal sunt suturate
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
iritante din atmosfera - condiții de muncă), contactul voluntar cu diverse substanțe (creme, farduri, pudre). La acestea se adaugă traumatismele repetate, care cresc frecvența microleziunilor tegumentare ale feței. Patologia tumorală în stadiile incipiente nu prezintă dificultate pentru un chirurg experimentat, deoarece pleoapele au o structură elastică, excizia unei formațiuni cu diametrul sub 0.5 cm putând beneficia de o sutură directă a defectului. În mod normal, o pierdere de substanță mai mică de o treime din lungimea pleoapei poate fi compensată prin
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
un chirurg experimentat, deoarece pleoapele au o structură elastică, excizia unei formațiuni cu diametrul sub 0.5 cm putând beneficia de o sutură directă a defectului. În mod normal, o pierdere de substanță mai mică de o treime din lungimea pleoapei poate fi compensată prin adaptarea ulterioară a țesuturilor. Totuși, în aceste cazuri, plastiile locale cu triunghiuri încrucișate sau lambouri de rotație, sau avansare, se impun pentru o vindecare fără sechele cicatriciale importante. Formațiunile tumorale cu diametre, ce impun o excizie
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
seama și de particularitățile locale: tegumente aderente, caruncula și ligamentul intern, orificiile și canalul lacrimal, peoapele - structuri mobile și structura lor, vecinătatea și importanța receptorului vizual. Utilizarea grefelor de piele în refacerea defectelor de substanță, la nivelul jumătății interne a pleoapelor și unghiului intern, reprezintă o metodă care oferă, în general, satisfacție în ceea ce privește calitatea țesutului și aspectul acestuia în timp. Grefa de piele se recoltează cel mai frecvent din spațiul retroauricular, care asigură o suprafață suficient de mare, pentru a acoperi
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
a defectelor de țesuturi postexcizional, defecte ce interesează toate structurile moi, până la planul osos. Au fost inventariate în acest scop metodele propuse în literatură, utilizindu-se în funcție de condițiile locale pre- și postexcizionale toate tipurile de lambouri de vecinatate. Lambourile palpebrale - din pleoapa superioară sau inferioară - folosesc țesuturile moi ale pleoapei (piele și țesut celular subcutanat), bazate pe circulație întâmplătoare și care, după delimitarea dimensiunilor lamboului corespunzătoare defectului, se crează un lambou cu baza în exterior, ce va avansa pentru acoperirea defectului. Bazându
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
toate structurile moi, până la planul osos. Au fost inventariate în acest scop metodele propuse în literatură, utilizindu-se în funcție de condițiile locale pre- și postexcizionale toate tipurile de lambouri de vecinatate. Lambourile palpebrale - din pleoapa superioară sau inferioară - folosesc țesuturile moi ale pleoapei (piele și țesut celular subcutanat), bazate pe circulație întâmplătoare și care, după delimitarea dimensiunilor lamboului corespunzătoare defectului, se crează un lambou cu baza în exterior, ce va avansa pentru acoperirea defectului. Bazându-se pe aceeași circulație întâmplătoare, lambourile de vecinătate
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
avansa pentru acoperirea defectului. Bazându-se pe aceeași circulație întâmplătoare, lambourile de vecinătate pot fi translate sau rotate, acoperind în urma rotației defectul postexcizional. Deși cu un țesut de calitate apropiată celui a unghiului intern, aceste lambouri sunt limitate de dimensiunea pleoapei și de menținerea funcționalității ei. Defectele postexcizionale de la nivelul unghiului intern pot beneficia de acoperire cu lambouri de la nivelul aripei nazale sau bazei nasului. Aceste lambouri aduc un țesut cu grosime mai mare decât cea a regiunii unghiului intern, dar
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
buclat. La îndoitura fiecărei bucle, reflexe aurii țâșneau în toate părțile. Firele de păr de deasupra stăteau ușor afânate, formând un păienjeniș roșietic. Sub cârlionții de pe frunte, sprâncenele subțiri se arcuiau peste cele două ovaluri largi ale ochilor întredeschiși. Printre pleoapele lipsite de gene, tivite de o pieliță neagră, se vedeau jumătățile de discuri violete ale irișilor. Orbitele păreau mai întunecate decât arămiul delicat al obrajilor. Nasul era prelung și subțire, dar armonios, iar șanțul de sub nările creionate simetric, neobișnuit de
Nostalgia by Mircea Cărtărescu [Corola-publishinghouse/Imaginative/295571_a_296900]
-
încordăm voința, devenim ușori ca aerul. (Mendebilul ne-a făcut și o demonstrație practică a acestei teorii. S-a așezat pe vine în holul Scării Unu, cuprinzîndu-și genunchii cu brațele, și și-a dat capul pe spate. Apoi a strâns pleoapele și a început să se încordeze atât de tare, încît ne-am speriat. Fața lui nu mai avea în acele momente nimic omenesc. Tremura cu buzele strânse și obrajii literalmente umpluți cu sânge, ca niște saci brăzdați de vine albastre
Nostalgia by Mircea Cărtărescu [Corola-publishinghouse/Imaginative/295571_a_296900]
-
de care vă spuneam, care avea acea stranie curelușă roz-violetă. Mendebilul a cumpărat și el o elice colorată. După ce omul a plecat, l-a urmărit o vreme cu privirea cum se târa prin crăpătura culoarului, iar apoi și-a aplecat pleoapele, visător, spre elicea aflată la baza celor două sârme poleite, răsucite una în jurul celeilalte. Privea oarecum neatent cele două aripioare de carton, când ele au început să se rotească singure, din ce în ce mai repede, în sus, pe sârme, și s-au ridicat
Nostalgia by Mircea Cărtărescu [Corola-publishinghouse/Imaginative/295571_a_296900]
-
ținînd-o tandru după mijloc, iar ea imensă, cețoasă, în capotul de satin roșu, apăsîndu-i o mână pe umăr. Zâmbeau amândoi cu același zâmbet, care putea să însemne atâtea lucruri, de la viclenie la ironie sau, pur și simplu, blândețe. Amândoi aveau pleoapele complet lipite de gene și tivite delicat cu negru. Am plecat foarte tulburat. Afară m-am întîlnit cu Luci și i-arri povestit ce văzusem. Nu puteam pricepe când cumpărase Mendebilul stiloul- pornografic. În cele trei-patru zile câte trecuseră de când îl văzusem
Nostalgia by Mircea Cărtărescu [Corola-publishinghouse/Imaginative/295571_a_296900]
-
alifii. Scoase deocamdată trusa chinezească de farduri care cuprindea, în cutia plată, sub un strat de burete, acum mânji cu albăstrui și pembe, o coloană de rujuri de diferite nuanțe, rujuri îmbinate unele în altele, câteva ovaluri cu fard de pleoape, dispuse simetric, acum unele aproape consumate iar altele neatinse, un bețișor de plastic având la capăt o bucățică de burete murdărit cu vernil, un oval mare cu pudră roz, o periuță neagră și unsuroasă de rimel , un creion dermatograf ieftin
Nostalgia by Mircea Cărtărescu [Corola-publishinghouse/Imaginative/295571_a_296900]