4,448 matches
-
fără să „hernieze” în trahee sau să obstrueze bronșia lobară superioară. Pe partea stângă acesta este de 16-19 mm față de 1-10 mm pentru partea dreaptă. Porțiunea din lungimea bronșiei principale ocupată de balonșul bronșic diferă de la un producător la altul. Poziționarea SLD cu ajutorul FOB este alternativa cea mai bună, atunci când nu există modificări anatomice importante (anomalii de emergență bronșică, variații de dimensiune etc.) SLD, fiind totuși produse cu dimensiuni identice pentru fiecare număr în parte. Se folosește fibrobronhoscopul de copil cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
traheei. Apoi se verifică pe calea bronșică dacă vârful sondei este deasupra bifurcației bronșiei principale stângi. Balonașul bronșic este marcat cu linii radioopace care se reflectă și pot fi vizualizate în lumina FOB. Deși aparent metoda cu FOB, prin precizia poziționării SLD, ar trebui să fie singura utilizată, metoda convențională are o serie de avantaje, astfel încât cele două metode sunt mai degrabă complementare. Astfel, intubația convențională („oarbă”) este o metodă relativ simplă pentru cei obișnuiți cu aceasta, în timp ce fibrobronhoscopia presupune niște
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
situații manevrele de aspirație sunt greu de efectuat eficient cu bronhoscopul de copil, trebuie să fie energice și însoțite de asigurarea unei oxigenări adecvate pe parcursul examenului FOB. Blocanții bronșici sunt utilizați mult mai rar decât SLD atât datorită dificultății de poziționare corectă cât și al faptului că nu pot asigura o ventilație separată eficientă. Totuși tehnica își are indicațiile ei, mai ales la copii unde SLD nu pot fi folosite datorită diametrului prea mare. Alte avantaje oferite de aceștia sunt legate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
sau chiar prin meșaj, și adesea prin tehnici „oarbe”. Epoca modernă a blocanților bronșici este deschisă de Ginsberg în 1981 care a folosit pentru ocluzia bronșică un cateter cu balonaș de tip Fogarty trecut printr-o sondă de IOT obișnuită. Poziționarea blocanților bronșici se face sub ghidaj bronhoscopic. Poziția corectă este la 4-5 mm dincolo de carină în bronșia principală care trebuie blocată (fig. 2.8 b). Au o serie de avantaje printre care acela că pot fi introduși și pe sonda
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
sonde de IOT obișnuite, este din silicon și are un canal lateral prin care culisează blocantul bronșic cu un balonaș cu o capacitate de 2-8 ml de aer. Poate realiza atât blocarea bronșiei primitive cât și al unei bronșii lobare. Poziționarea se realizează cu FOB. Are o formă ușor ovoidală anteroposterioară și lumenul parțial redus de canalul blocantului bronșic. Prin canalul central se poate realiza aspirația bronșică. Deși neconfirmat se pare că blocantul bronșic de tip Univent ar fi mai puțin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
se poate realiza aspirația bronșică. Deși neconfirmat se pare că blocantul bronșic de tip Univent ar fi mai puțin traumatizant decât SLD [86]. S-au raportat diverse complicații legate de sondele de tip Univent, majoritatea generate de incidente tehnice de poziționare a blocantului bronșic (dislocări, imposibilitatea blocării eficiente etc.). Studiile asupra rezistenței la flux au arătat că tuburile Univent realizează o rezistență la fluxul aerian mai mare decât SLD ceea ce le face inoportune ventilației mecanice postoperatorii [171]. Blocantul bronșic ghidat cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
oro-traheală dificilă (politraumatisme etc.), la copii sau atunci când este necesară blocarea doar a unei bronșii lobare. Pentru toate tipurile de blocanți bronșici FOB este obligatorie, nu neapărat pentru cateterizarea bronșiei principale, care se poate realiza și „în orb” cât pentru poziționarea balonașului de obstruare bronșică. Separarea ventilației pulmonare cu SLD rămâne tehnica cea mai eficientă și mai comodă în operațiile elective din chirurgia toracică. Hipoxemia în timpul OLV. Hipoxemia din cursul OLA este cea mai redutabilă complicație intraoperatorie. O dată cu trecerea ventilației pe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
în timpul OLV. Tendința de scădere rapidă a acesteia sau tarele asociate ale pacientului pot impune acțiuni prompte de combatere a hipoxemiei intraoperatorii. Hipoxemia este uneori previzibilă, cum ar fi în statusul pulmonar precar preexistent, durata lungă a intervenției chirurgicale, imposibilitatea poziționării corecte a sondei de intubație, alteori este imprevizibilă și atunci rapiditatea intervenției anestezistului pentru corectarea hipoxiei și înlăturarea rapidă a cauzei generatoare este esențială. Deși marea majoritate a autorilor pun accentul pe manevrele ventilatorii de combatere ale hipoxiei, înainte de a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
regional, național și gestionarea factorilor declanșatori ai unei insecurități agroalimentare. Problema majoră în "agrointelligence" nu este de a găsi acele informații corecte și utile, care vor ajuta la punerea în aplicare a strategiilor agricole prin influență directă, contra-influență, anticipare și poziționare strategică. Ceea ce contează în managementul informațiilor agroalimentare, este asigurarea că dincolo de interesele politice și economice ale investitorilor și corporațiilor multinaționale, există o interdependență și o comunicare directă și sinceră între diferiții actori de pe piețele agricole (producărori vs. consumatori) și o
[Corola-publishinghouse/Science/84938_a_85723]
-
examenul CT pentru diagnostic și orientarea planului terapeutic. Pacientul este transportat de urgență în sala de operație, principalul scop terapeutic în primă instanță fiind de oprirea hemoragiei, stoparea pierderilor de sânge prin clamparea proximal de ruptură a aortei. TEHNICA OPERATORIE Poziționarea pacientului este în decubit dorsal pe masa de operație cu un suport sub regiunea lombară în vederea expunerii avantajoase a aortei abdominale, în special la pacienții obezi. Laparotomia uzual este longitudinală, dar în funcție de preferința chirurgului, de extinderea și localizarea anevrismului poate
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
avea un creier relaxat, hemoliza cheagului și delimitarea netă a MAV față de acesta. În opinia noastră, un interval de 4-5 zile este însă suficient pentru a obține o relaxarea cerebrală satisfăcătoare pentru a permite o intervenție chirurgicală în condiții bune. Poziționarea bolnavului pe masa de operație trebuie să asigure cel mai bun acces și vizibilitate, relaxare cerebrală, să nu interfereze cu drenajul venos, pentru MAV în fosa posterioară aceste deziderate sunt asigurate în cea mai mare măsură de poziția șezând. În ceea ce privește
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
asupra dinamicii școlii ca organizație. Autoarea demonstrează cu acest prilej o deosebită maturitate receptivă și spirit dubitativ-corectiv, spirit analitic și de sinteză, putere de aprofundare și resemnificare epistemologică. Prin felul cum vizează și semnifică lucrurile reiese o platformă implicită de poziționare activă față de procesul transformațional inovativ în câmpul educației. Chiar dacă tema este complexă și ramificată, iar discursul pe această direcție devine politizat la alți autori, Valerica Anghelache se menține în limitele obiectivității științifice, raportându-se echilibrat la o serie de procese
by VALERICA ANGHELACHE [Corola-publishinghouse/Science/992_a_2500]
-
psihologilor D. Krech și R. Crutchfield (1948) care încercau să analizeze organizațiile plecând de la durata, mărimea și structura grupurilor care le formează, acești parametrii devenind totodată criterii pentru definirea organizațiilor. În realitate, ambele perspective au cunoscut atât adepți, cât și poziționări critice, fiind considerate limitative pentru înțelegerea profundă a acestui concept. Dificultatea conceptualizării este dovedită și de multitudinea definițiilor ce au fost atribuite organizației, pe măsură ce aceasta își făcea resimțită prezența la nivel social. Astăzi asistăm la un adevărat fenomen de diversificare
by VALERICA ANGHELACHE [Corola-publishinghouse/Science/992_a_2500]
-
Dintre metodele și tehnicile de marketing ce pot fi utilizate cu succes la nivelul școlii, se amintesc: a) studiile de nevoi ce urmăresc stabilirea serviciilor educaționale prin care școala poate veni în întâmpinarea necesităților din plan socio-economic; b) studiile de poziționare prin care se urmărește identificarea acelui segment de piață deja ocupat prin oferte de educație (niveluri de vârstă, categorii socio-profesionale etc.); c) studiile de piață ce urmăresc: * identificarea acelor organizații care reglează și controlează domeniul; * identificarea celorlalți furnizori de servicii
by VALERICA ANGHELACHE [Corola-publishinghouse/Science/992_a_2500]
-
acestuia în realitatea educațională, al alocării resurselor, al asumării responsabilității în promovarea sa. Din primul moment, atitudinile exprimate față de schimbarea în educație au fost contradictorii: pe de o parte admirație, acceptare, pe de altă parte teamă, spaimă, tendințe de respingere. Poziționarea de o parte sau de alta poate fi explicată prin diverse variabile, întreținute de anumite credințe, experiențe, prejudecăți legate de un proces ale cărui valențe rămân, probabil, încă insuficient cunoscute. Motivele invocate uneori sunt: "schimbarea în educație va anula, treptat
by VALERICA ANGHELACHE [Corola-publishinghouse/Science/992_a_2500]
-
fost o megaproblemă, cu impact internațional, cum e acum cu migrația. Ce l-a deranjat pe Ceaușescu? Sonnenfeldt și Kissinger au spus: "Trebuie să intervenim!". Ceaușescu începuse să nu mai devină agreat de Occident și erau două machete ideologice, de poziționări internaționale. S.B.: Or, Ceaușescu vedea că îl vulnerabilizează în relația cu Moscova și faptul că închide România în blocul comunist, deci națiunile nu mai au ce să povestească. Și tocmai de asta americanii au fost sensibili la cerința lui Ceaușescu
[Corola-publishinghouse/Science/84949_a_85734]
-
precum Scînteia tineretului, Viața studențească etc. unde aceștia să efectueze practica. Hagiu spune că revistele sunt bune, consistente. Nu este de acord cu ce se apune în material despre scăparea de sub control a revistelor prin neanalizarea activităților lor. Cum apreciați poziționarea lui Al. Călinescu, care a considerat materialul ca "bun, exact"? D. T.: Asta a spus-o ca să creeze o premisă majoră pentru a spune și ce mare problemă avea: cu tipografiile și cu hârtia. S. B.: Despre asta voiam să
[Corola-publishinghouse/Science/84949_a_85734]
-
spațiu era vorba, căci vorbim de 1976? D. T.: Era vorba despre spațiile de la CCTS, unde mai multe servicii și cenacluri ale UTC erau găzduite gratuit. S. B.: Ca de obicei, Hagiu ia apărarea revistelor. Am mai întâlnit astfel de poziționări ale lui. D. T.: Hagiu a fost un om echilibrat. Dar vreau să mă întorc la Chiriac. Propunerea a fost în regulă, am preluat-o și eu și am materializat-o prin aducerea lui Daniel Condurache de la PTTR24, căci el
[Corola-publishinghouse/Science/84949_a_85734]
-
scandinave - disciplină financiară ridicată, balanțe pozitive, datorii publice scăzute, lipsa deficitelor, dar cu Încetinire a ritmului de creștere, o mare presiune pusă pe veniturile populației, taxare severă, exporturi afectate de criza din celelalte Țări; sudic: Portugalia, Italia, Irlanda (deși ca poziționare nu corespunde), Grecia, Spania (Țările PIIGS), cărora li se alătură și mare parte din blocul răsăritean și central-european - deficite crescute, datorii publice mari, fiscalizare scăzută, balanțe negative, stagnare sau chiar scădere economică. La nivel european, tocmai pentru stimularea creșterii, economiștii
Managementul Cunoașterii by Octavian ȘERBAN () [Corola-publishinghouse/Science/233_a_168]
-
organizație a unui S.M.S.I / 70 3.3. Certificarea unui S.M.S.I. într-o organizație / 71 3.3.1. Aspecte introductive / 71 3.3.2. Etape ale procesului de certificare / 72 3.3.3. Avantajele certificării / 75 3.4. Importanța și poziționarea riscurilor de securitate a informațiilor și a managementului acestora în cadrul S.M.S.I. / 75 Capitolul IV. RISCURILE PRIVIND SECURITATEA INFORMAȚIILOR ȘI MANAGEMENTUL ACESTORA ÎN ORGANIZAȚII / 77 4.1. Considerații generale / 77 4.1.1. Riscurile în organizații / 77 4.1.2. Riscurile
Asigurarea securităţii informaţiilor în organizaţii by Bogdan-Dumitru Ţigănoaia [Corola-publishinghouse/Science/894_a_2402]
-
are următoarele avantaje: a) oferă încredere într-o organizație certificată atât clienților cât și partenerilor de afaceri; b) riscurile sunt identificate și controlate periodic; c) reprezintă un puternic instrument de marketing; d) facilitează participarea la licitații. 3.4. Importanța și poziționarea riscurilor de securitate a informațiilor și a managementului acestora în cadrul S.M.S.I. Obiectivul unui Sistem de Management al Securității Informațiilor este implementarea măsurilor potrivite pentru a elimina sau minimiza impactul pe care amenințările și vulnerabilitățile ar putea să le aibă asupra
Asigurarea securităţii informaţiilor în organizaţii by Bogdan-Dumitru Ţigănoaia [Corola-publishinghouse/Science/894_a_2402]
-
rând pentru a furniza încredere clienților cât și partenerilor de afaceri. Riscurile de securitate a informațiilor și managementul acestora sunt o componentă principală a Sistemului de Management al Securității Informației S.M.S.I. în cadrul unei companii. În cele ce urmează se prezintă poziționarea riscurilor de securitate a informațiilor și a managementului acestora în cadrul S.M.S.I.. Implementarea unui Sistem de Management al Securității Informațiilor implică, printre altele, și stabilirea unui cadrul de lucru (framework), din care se poate vedea foarte clar poziționarea și importanța riscurilor
Asigurarea securităţii informaţiilor în organizaţii by Bogdan-Dumitru Ţigănoaia [Corola-publishinghouse/Science/894_a_2402]
-
urmează se prezintă poziționarea riscurilor de securitate a informațiilor și a managementului acestora în cadrul S.M.S.I.. Implementarea unui Sistem de Management al Securității Informațiilor implică, printre altele, și stabilirea unui cadrul de lucru (framework), din care se poate vedea foarte clar poziționarea și importanța riscurilor de securitate a informațiilor și a managementului acestora în cadrul S.M.S.I. În mare, dezvoltarea în cadrul unei organizații a unui S.M.S.I. implică, conform figurii 3.6: * definirea politicii de securitate a informațiilor; * definirea scopului S.M.S.I.; * determinarea riscurilor de securitate
Asigurarea securităţii informaţiilor în organizaţii by Bogdan-Dumitru Ţigănoaia [Corola-publishinghouse/Science/894_a_2402]
-
informațiilor și securității informațiilor în organizațiile din România; 3) Studiu bibliografic, pe baza standardului I.S.O. 27001:2006, privind implementarea și certificarea în organizații, a unui Sistem de Management al Securității Informațiilor (S.M.S.I.), arătându-se avantajele unui S.M.S.I precum și poziționarea managementului riscurilor de securitate a informațiilor în cadrul unui S.M.S.I. și importanța acestuia; 4) Realizarea unei cercetări bibliografice în literatura de specialitate privind managementul riscurilor de securitate a informațiilor în cadrul organizațiilor etapele procesului și abordări specifice, explicarea termenilor folosiți în managementul
Asigurarea securităţii informaţiilor în organizaţii by Bogdan-Dumitru Ţigănoaia [Corola-publishinghouse/Science/894_a_2402]
-
percepția realității de către un individ sau un grup social, imaginea unei organizații se realizează în două câmpuri: a) un câmp al vizibilității proximale (nemijlocite), în care realitatea unei organizații este percepută prin contact direct; are dimensiuni reduse, fiind dependentă de poziționarea individului în spațiul social și de sistemul lui de referință; b) un câmp al vizibilității distale (mijlocite, mediate), care îl depășește pe primul; este inaccesibil în mod direct, dar accesibil prin intermediul unui mijloc (media). Cartea de vizită. Când nu sunt
COMUNICARE ŞI INTEGRARE SOCIALĂ by Nicoleta Mihaela Neagu () [Corola-publishinghouse/Science/654_a_982]