15,023 matches
-
Méot F. și Bonnet J.M. au fost însușite parțial și de către alți patologiști. Galanaud P. (1995Ă a sintetizat evoluția inflamațiilor acute în trei stadii: vascular, celular și reparator. Observăm că în toate aceste sistematizări, accentul modificărilor se pune pe sistemul vascular neglijându-se modificările alterative, miezul procesului inflamator. Cum sistematizarea lui Galanaud se apropie mai mult de stadiul actual al cunoașterii problemei, vom stărui puțin asupra acesteia. 1. Stadiul vascular este constituit din mai multe etape succesive: - câteva secunde de vasoconstricție
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
că în toate aceste sistematizări, accentul modificărilor se pune pe sistemul vascular neglijându-se modificările alterative, miezul procesului inflamator. Cum sistematizarea lui Galanaud se apropie mai mult de stadiul actual al cunoașterii problemei, vom stărui puțin asupra acesteia. 1. Stadiul vascular este constituit din mai multe etape succesive: - câteva secunde de vasoconstricție, urmate de - vasodilatația microcirculației, care atinge valori maxime în câteva minute și se traduce prin creșterea temperaturii locale cu 1-20 C și eventual eritem, roșeața; - creșterea vâscozității sângelui, cu
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
microcirculației, care atinge valori maxime în câteva minute și se traduce prin creșterea temperaturii locale cu 1-20 C și eventual eritem, roșeața; - creșterea vâscozității sângelui, cu încetinirea vitezei curentului sanguin, care favorizează derularea hematiilor și aderenta celulelor sanguine la endoteliul vascular . Menționam că în sângele circulant hematiile sunt vehiculate de torentul plasmatic sub forma unor rulouri; - hipercoagulabilitatea cu activarea plachetelor, creșterea activității procoagulante a celulelor endoteliale și constituirea de microcheaguri sau microtrombi; și - creșterea permeabilității capilare datorată deschiderii desmozomilor și posibil
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
reacției inflamatorii. Creșterii permeabilității capilare i se adaugă sporirea aderentei leucocitare la endoteliul capilar prin intermediul unor cupluri de molecule de adeziune: leucocite-celule endoteliale. 2. Stadiul celular, în cronologia lui Galanaud și colab. (1995Ă, se caracterizează prin emigrarea leucocitelor din compartimentul vascular în platforma inflamatorie: granulocitele neutrofile în primele 6-8 ore, macrofagele după 8-12 ore și în final limfocitele după 24 ore. 3. Stadiul reparator necesită oprirea agresiunii sau eliminarea agentului flogogen. El se caracterizează prin constituirea unui țesut conjunctiv cicatricial format
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
eliminarea agentului flogogen. El se caracterizează prin constituirea unui țesut conjunctiv cicatricial format cu predominantă printr-o înmugurire conjunctivo-vasculară. MORFOPATOLOGIA PROCESELOR INFLAMATORII 53 Cercetările numeroase întreprinse asupra diferitelor etape din cronologia inflamațiilor ne mai permit unele sublinieri privind rolul endoteliului vascular și interrelațiile lui cu moleculele de adezine; rolul proteinelor de faza acută, a metaboliților acidului arahidonic, caspazelor proinflamatorii, a sistemului complement, acidului nitric, etc. ROLUL ENDOTELIULUI VASCULAR ȘI INTERRELAȚIILE LUI CU MOLECULELE DE ADEZIUNE În mod normal endoteliul vascular este
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
diferitelor etape din cronologia inflamațiilor ne mai permit unele sublinieri privind rolul endoteliului vascular și interrelațiile lui cu moleculele de adezine; rolul proteinelor de faza acută, a metaboliților acidului arahidonic, caspazelor proinflamatorii, a sistemului complement, acidului nitric, etc. ROLUL ENDOTELIULUI VASCULAR ȘI INTERRELAȚIILE LUI CU MOLECULELE DE ADEZIUNE În mod normal endoteliul vascular este impermeabil sau are o permeabilitate redusă (Cheville N., 1976Ă. Sub influența unor factori flogogeni, celulele endoteliale sunt semnalizate să elimine o serie de molecule de adeziune, repartizate
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
endoteliului vascular și interrelațiile lui cu moleculele de adezine; rolul proteinelor de faza acută, a metaboliților acidului arahidonic, caspazelor proinflamatorii, a sistemului complement, acidului nitric, etc. ROLUL ENDOTELIULUI VASCULAR ȘI INTERRELAȚIILE LUI CU MOLECULELE DE ADEZIUNE În mod normal endoteliul vascular este impermeabil sau are o permeabilitate redusă (Cheville N., 1976Ă. Sub influența unor factori flogogeni, celulele endoteliale sunt semnalizate să elimine o serie de molecule de adeziune, repartizate în patru familii: selectine, integrine, imunoglobuline și mai recent cadherine. Selectinele Selectinele
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
celulă să se rostogolească, progresând astfel în lungul peretelui endotelial; C. Integrinele angajează contrareceptorii de pe celulele endoteliale și contribuie astfel la formarea unei rețele de actină între celulele endoteliale adiacente; D. Granulocitele se strecoară printre celulele endoteliale și traversează peretele vascular în matricea extracelulara. - subfamilia LFA sau LAF constituită din integrine asociate limfocitelor; cea mai cunoscută este LFA-1 (CD11a,b,c/CD18Ă formată din trei grupe de glicoproteine înrudite (CD11a,b,ca. Deficiență ei ereditară la bovine este responsabilă de sindromul
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
În condiții normale celulele endoteliale neactivate nu exprimă decât foarte puține molecule ICAM-1. În cursul inflamațiilor expresarea de ICAM-1 este foarte intensă. 2. ICAM-2 (CD102Ă este o glicoproteină transmembranară endoteliala, exprimată constitutiv, fără relație cu inflamația. IOAN PAUL56 3. VCAM-1 (vascular cell adhesion molecule-1 sau CD106Ă este o glicoproteină de talie mare, exprimată pe celulele endoteliale activate, dar și pe macrofage și celulele dendritice. Expresarea ei în inflamații este crescută. 4. MadCAM-1 (mucosal addresin cell adhesion molecule-1Ă este prezentă pe venulele
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
proteine transmembranare și alta legată de membrana printr-o legătură glicozilfosfadilinozitol; N-cadherinele promovează creșterea unor axoni în lungul astrocitelor (Goodman R.S., 1998Ă. Fig. 2.4. Adeziunea neuronoastrocitară Ca2+ dependența mediata de N-cadherină (După Goodman R.S., 1998Ă. Trecerea leucocitelor prin pereții vasculari cu ajutorul moleculelor de adeziune este cunoscută sub denumirea de diapedeza. Subliniem faptul că majoritatea modificărilor biochimice și morfologice din această fază sunt efectul jocului mediatorilor biologici activi, a căror evidențiere de către Menkin, la jumatatea secolului trecut, a stat la baza
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
acizilor grași polinesaturați (PUFAĂ și mai ales ai acidului arahidonic, reprezentați prin prostaglandine (PGE1 și PGE2Ă, tromboxani (TXA2 și TXB2Ă, prostaciclina PGI2, leucotriene, îndeosebi LTB4 și endoperoxizi intermediari (PGH2 și PGG2Ă, substanțe implicate pe de o parte în sporirea permeabilității vasculare iar pe de altă parte în chemotactismul granulocitelor și a monocit-macrofagelor. Redam în Tabel 2.3 originea și principalele efecte proinflamatorii ale metaboliților acidului arahidonic. Tabel 2.3 Originea și principalele efecte proinflamatorii ale metaboliților acidului arahidonic (După Gogny și
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
și Puyt, 1992Ă Metabolitul Celulele de origine Acțiunea PGD2 MastociteleAlte celule Vasodilatație Bronchoconstricție PGE1 PGE2 Granulocitele neutrofile Macrofagele Alte celule Vasodilatație Inhibiția activității celulelor NK Modulația celulelor Ț supresor PGF2 alfa Granulocitele neutrofile Macrofagele Alte celule Vasodilatație Bronchoconstricție PGI2 Endoteliul vascular Macrofagele Vasodilatație Inhibiția adeziunii și agregării plachetare TXA2 TXB2 Plachetele Leucocitele Vasoconstricție Agregare plachetară LTB4 Granulocitele neutrofile Macrofagele Mastocitele Chemotaxie Creșterea permeabilității, secreția de ÎL-1 Fagocitoza LTC4 LTD4 Macrofagele Granulocitele neutrofile Bronchoconstricție Vasodilatație venulară Vasoconstricție arteriolară IOAN PAUL60 ROLUL CASPAZELOR
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
Tizard, 2004Ă. 1. Pereții celulei microbiene; Calea alternativă; 2. Hidrocarbonații bogați în manoza; Calea lectinei; 3.Complexul Ag-Ac; Calea clasică. IOAN PAUL62 Sintetizând rolul complementului în procesul inflamator subliniem în primul rând participarea anafilatoxinelor C3a și C5a la: creșterea permeabilității vasculare, contractura musculaturii netede a mediei vasculare, degranularea granulocitelor bazofile și a mastocitelor cu liberarea de histamina și serotonină, chemotaxia granulocitelor neutrofile, sporirea permeabilității vasculare și favorizarea extravazării plasmei și mai ales a leucocitelor (granulocite și monocit- macrofageă cu formarea exsudatului
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
Calea alternativă; 2. Hidrocarbonații bogați în manoza; Calea lectinei; 3.Complexul Ag-Ac; Calea clasică. IOAN PAUL62 Sintetizând rolul complementului în procesul inflamator subliniem în primul rând participarea anafilatoxinelor C3a și C5a la: creșterea permeabilității vasculare, contractura musculaturii netede a mediei vasculare, degranularea granulocitelor bazofile și a mastocitelor cu liberarea de histamina și serotonină, chemotaxia granulocitelor neutrofile, sporirea permeabilității vasculare și favorizarea extravazării plasmei și mai ales a leucocitelor (granulocite și monocit- macrofageă cu formarea exsudatului; sporirea catabolismului acidului arahidonic cu generarea
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
complementului în procesul inflamator subliniem în primul rând participarea anafilatoxinelor C3a și C5a la: creșterea permeabilității vasculare, contractura musculaturii netede a mediei vasculare, degranularea granulocitelor bazofile și a mastocitelor cu liberarea de histamina și serotonină, chemotaxia granulocitelor neutrofile, sporirea permeabilității vasculare și favorizarea extravazării plasmei și mai ales a leucocitelor (granulocite și monocit- macrofageă cu formarea exsudatului; sporirea catabolismului acidului arahidonic cu generarea de produși pro- si antiinflamatori (prostaglandine, leucotriene, tromboxani etc.Ă (Fig. 2.6Ă. Fig. 2.6. Formarea complexului
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
funcțiilor multiple și uneori comune limfocitele B și Ț sunt denumite “celule B și Ț”. CR3 (CD11b/CD18Ă. Subliniem că CD11 sau LFA-1 este cunoscut sub 3 forme: 11a, 11b și 11c. Joacă rol cheie în legarea leucocitelor de endoteliul vascular. Se întâlnește pe suprafață celulelor seriei mieloide și mediază fagocitoza celulelor opsonizate IC3b. Absența lor ereditară induce deficiență de adeziune leucocitara - LAD, Leukocyte adherence deficiences, la bovine și canine. CR4 (CD11c/CD18Ă sunt prezenți pe celulele mieloide și limfoide și
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
citrulină de către NO synthase - NOS-, existente în celulele endoteliale (NOS e sau NOS IA și neuronale (NOSn sau NOS IIIĂ (Dietert și Golembaschi, 1998; Kiemer și Vollmar, 2001Ă. Se pare că este sinonim cu factorul de relaxare a endoteliului vascular - EDRF -, descris de Furchott în 1983 (Curca, 2006Ă. Este prezent în macrophage, monocite, celulele endoteliale, fibroblaste, neuroni, etc., la rozătoare, taurine, ovine și cabaline și mai puțin la suine, caprine și iepuri. Este prezent și în celulele păsărilor, dar cu
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
I-, - NO- sintaza endoteliala NOSe sau NOS III și MORFOPATOLOGIA PROCESELOR INFLAMATORII 65 -NOS- sintaza inductibilă, indusă sau macrofagică iNOS, NOS ÎI Primele două sunt constitutive, dependente de existență complexului Ca2+ - CaH - calmodulină și au rolul de a regla tonusul vascular în sens vasodilatator (Slauson și colab., 2002Ă. În stările patologice NO difuzează rapid din celulele endoteliale în leiomiocitele peretelui vascular și generează guanilat, care induce relaxarea mușchilor netezi, respectiv vasodilatația specifică. NOS I și III scad agregarea plachetară și depresarea
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
NOS ÎI Primele două sunt constitutive, dependente de existență complexului Ca2+ - CaH - calmodulină și au rolul de a regla tonusul vascular în sens vasodilatator (Slauson și colab., 2002Ă. În stările patologice NO difuzează rapid din celulele endoteliale în leiomiocitele peretelui vascular și generează guanilat, care induce relaxarea mușchilor netezi, respectiv vasodilatația specifică. NOS I și III scad agregarea plachetară și depresarea moleculelor de adeziune. NOS ÎI sau INOS este produsă în special de macrofage și este dependentă de citokinele ÎL-1 beta
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
a condrocitelor articulare și să perturbe relațiile dintre condrocite și matricea lor extracelulara (Hilliquin P., 1999Ă. IOAN PAUL66 Nu putem omite intervenția NO că agent semnalizator în diverse procese fiziologice. EXSUDATUL ȘI TIPURILE LUI MORFOLOGICE Plasma sanguina migrata din patul vascular în țesuturi, îmbogățita cu moleculele proteice apartenente procesului inflamator și lichidul interstițial local constituie o componentă fundamentală a focarului inflamator, cunoscută sub numele de exsudat. Se deosebește de transsudat (lichid interstițial acumulat excesiv în cavități sau în țesuturiă prin bogăția
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
apoi monocite circulante. Ultimele sunt observate că celule rotund - ovale de 12-15 µm, cu nucleu excentric, reniform sau dințat. Citoplasma este moderat bazofila cu puține granulații azurofile. Membrana poate prezenta numeroase pseudopode sau filopodii, importante pentru primul contact cu endoteliul vascular (Cheville N. F., 1976Ă (Fig. 2.14Ă. Fig. 2.14. Monocite circulante cu pseudopode la primul contact cu endoteliul vascular (După Cheville N., 1976Ă. Electronomicroscopic prezintă aparat Golgi foarte dezvoltat și numeroși lizozomi sub formă de corpi denși, microfilamente și
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
este moderat bazofila cu puține granulații azurofile. Membrana poate prezenta numeroase pseudopode sau filopodii, importante pentru primul contact cu endoteliul vascular (Cheville N. F., 1976Ă (Fig. 2.14Ă. Fig. 2.14. Monocite circulante cu pseudopode la primul contact cu endoteliul vascular (După Cheville N., 1976Ă. Electronomicroscopic prezintă aparat Golgi foarte dezvoltat și numeroși lizozomi sub formă de corpi denși, microfilamente și microtubuli. În condiții normale nu se divid. (Cotuțiu C., 1984Ă. Corpii lui Kurloff Sunt formațiuni corpusculare specifice, bogate în proteoglicani
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
etc. Prin acești produși, macrofagele participa mai mult sau mai puțin intens pe tot parcursul desfășurării proceselor inflamatorii. Ele participa la deshidratarea țesuturilor, la îndepărtarea celulelor moarte, la reglarea coagulării sângelui și a fibrinolizei, la reglarea neovascularizației și refacerea endoteliului vascular, la resorbția țesutului osos afectat, etc.. Redam dintre acești produși de secreție, citokinele și mediatorii cei mai implicați (Tabel 2.9Ă. Tabel 2.9 Citokine și mediatori sintetizați și secretați de macrofage (adaptare după Bochsler și Slauson, 2002; Haringman și
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
ăă Celulele prezentatoare de antigen, de origine monocitarmacrofagică, sunt clasificate de către Roitt și colab. (1989Ă în: - CPA constitutive nefagocitare: - celulele lui Langerhans, - celulele interdigitate, - celulele dendritice; și - CPA facultativ fagocitare: - astrocitele, - celulele foliculare tiroidiene, - celulele endoteliale din țesutul limfoid și vascular. În literatura mai sunt semnalate, la șoareci, celulele lui Granstein, asemănătoare cu celulele lui Langerhans. Celulele lui Langerhans (să nu se confunde cu celulele insulelor lui Langerhans din pancreasă sunt situate în piele, la nivelul joncțiunii dermo-epidermice, - celule de tip
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
ai acidului arahidonic, în special tromboxan A2 (TXA2Ă și mulți alți factori de creștere și activare celulară. Lipscomb și colab. (1997Ă subliniază rolul trombospondinului, o proteină majoră a granulelor plachetare ecvine cu rol deosebit în legarea celulă- celulă, plachete endoteliu vascular și în stabilirea agregatelor plachetare. Principalele funcții ale plachetelor constau în agregarea și adeziunea plachetară și mai departe coagularea sângelui iar pe de altă parte: aderarea, emigrarea, chemotaxia și fagocitoza, stadii ale procesului IOAN PAUL98 inflamator. Subliniem faptul că fagocitoza
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]