3,572 matches
-
Totuși, pentru a analiza veritabilul impact al îmbătrânirii asupra cheltuielilor de sănătate, este necesar să amintim că îmbătrânirea individuală nu înseamnă îmbătrânire demografică. Povara sa potențială pentru sectorul de sănătate rămâne în realitate încă greu de aflat. Îmbătrânirea populației și îmbătrânirea individuală Cum s-ar putea defini bătrânețea? Termenii care o evocă sunt uneori în opoziție (senior vârsta a patra). Cum să i se determine începutul? Categoria statistică a celor de "peste 60 de ani" este comodă pentru distincția "tinerilor" de
Demografie şi societate by Phillippe Barthélemy, Roland Granier, Martine Robert [Corola-publishinghouse/Administrative/1396_a_2638]
-
tinerilor" de "bătrâni" în sânul unei populații, dar în cele din urmă ea este puțin relevantă. Evoluția semantică exprimă de altfel bine incertitudinile din zona noțiunii de bătrânețe. În privința cheltuielilor de sănătate, este mare tentația de a le lega de îmbătrânirea biologică. Totuși omul nu este numai o ființă biologică, el mai este și o "ființă socială". Indicatorii tradiționali de îmbătrânire a populației (vârstă medie, vârstă mediană, ponderea celor ce depășesc 60 de ani, raportul numărului de persoane în vârstă față de
Demografie şi societate by Phillippe Barthélemy, Roland Granier, Martine Robert [Corola-publishinghouse/Administrative/1396_a_2638]
-
altfel bine incertitudinile din zona noțiunii de bătrânețe. În privința cheltuielilor de sănătate, este mare tentația de a le lega de îmbătrânirea biologică. Totuși omul nu este numai o ființă biologică, el mai este și o "ființă socială". Indicatorii tradiționali de îmbătrânire a populației (vârstă medie, vârstă mediană, ponderea celor ce depășesc 60 de ani, raportul numărului de persoane în vârstă față de cele tinere), utilizați de demografi pentru realizarea proiecțiilor privind îmbătrânirea unei populații, fixează reprezentarea bătrâneții. Or, pentru stabilirea unei corelări
Demografie şi societate by Phillippe Barthélemy, Roland Granier, Martine Robert [Corola-publishinghouse/Administrative/1396_a_2638]
-
el mai este și o "ființă socială". Indicatorii tradiționali de îmbătrânire a populației (vârstă medie, vârstă mediană, ponderea celor ce depășesc 60 de ani, raportul numărului de persoane în vârstă față de cele tinere), utilizați de demografi pentru realizarea proiecțiilor privind îmbătrânirea unei populații, fixează reprezentarea bătrâneții. Or, pentru stabilirea unei corelări între cheltuielile de sănătate și îmbătrânirea unei populații, trebuie ca aceasta din urmă să fie cunoscută în mod corect. Evoluție semantică și reprezentare socială Expresiile ce califică persoanele din partea superioară
Demografie şi societate by Phillippe Barthélemy, Roland Granier, Martine Robert [Corola-publishinghouse/Administrative/1396_a_2638]
-
mediană, ponderea celor ce depășesc 60 de ani, raportul numărului de persoane în vârstă față de cele tinere), utilizați de demografi pentru realizarea proiecțiilor privind îmbătrânirea unei populații, fixează reprezentarea bătrâneții. Or, pentru stabilirea unei corelări între cheltuielile de sănătate și îmbătrânirea unei populații, trebuie ca aceasta din urmă să fie cunoscută în mod corect. Evoluție semantică și reprezentare socială Expresiile ce califică persoanele din partea superioară a piramidei vârstelor au fost diferite: "bătrâni", "persoane vârstnice", "vârsta a treia", "vârsta a patra", "seniori
Demografie şi societate by Phillippe Barthélemy, Roland Granier, Martine Robert [Corola-publishinghouse/Administrative/1396_a_2638]
-
adevărat, prin faptul că statul ia asupra lui "riscul de bătrânețe" și că în Franța asigurarea privată de invaliditate nu este încă foarte extinsă). Bătrânul sărac dintr-un azil face parte din acele viziuni ale trecutului exprimând mizerie. Procesul de îmbătrânire individuală Îmbătrânirea populației este deseori descrisă ca o problemă socială (diminuarea veniturilor, creșterea cheltuielilor de sănătate). Îmbătrânirea individuală este asimilată îmbătrânirii populației și accentul este pus pe imaginea deficitară a îmbătrânirii individuale reducând-o la un simplu element biologic. În
Demografie şi societate by Phillippe Barthélemy, Roland Granier, Martine Robert [Corola-publishinghouse/Administrative/1396_a_2638]
-
faptul că statul ia asupra lui "riscul de bătrânețe" și că în Franța asigurarea privată de invaliditate nu este încă foarte extinsă). Bătrânul sărac dintr-un azil face parte din acele viziuni ale trecutului exprimând mizerie. Procesul de îmbătrânire individuală Îmbătrânirea populației este deseori descrisă ca o problemă socială (diminuarea veniturilor, creșterea cheltuielilor de sănătate). Îmbătrânirea individuală este asimilată îmbătrânirii populației și accentul este pus pe imaginea deficitară a îmbătrânirii individuale reducând-o la un simplu element biologic. În 1928, Sauvy
Demografie şi societate by Phillippe Barthélemy, Roland Granier, Martine Robert [Corola-publishinghouse/Administrative/1396_a_2638]
-
de invaliditate nu este încă foarte extinsă). Bătrânul sărac dintr-un azil face parte din acele viziuni ale trecutului exprimând mizerie. Procesul de îmbătrânire individuală Îmbătrânirea populației este deseori descrisă ca o problemă socială (diminuarea veniturilor, creșterea cheltuielilor de sănătate). Îmbătrânirea individuală este asimilată îmbătrânirii populației și accentul este pus pe imaginea deficitară a îmbătrânirii individuale reducând-o la un simplu element biologic. În 1928, Sauvy propune măsurarea îmbătrânirii populației calculând procentajul persoanelor în vârstă de 60 de ani și peste
Demografie şi societate by Phillippe Barthélemy, Roland Granier, Martine Robert [Corola-publishinghouse/Administrative/1396_a_2638]
-
încă foarte extinsă). Bătrânul sărac dintr-un azil face parte din acele viziuni ale trecutului exprimând mizerie. Procesul de îmbătrânire individuală Îmbătrânirea populației este deseori descrisă ca o problemă socială (diminuarea veniturilor, creșterea cheltuielilor de sănătate). Îmbătrânirea individuală este asimilată îmbătrânirii populației și accentul este pus pe imaginea deficitară a îmbătrânirii individuale reducând-o la un simplu element biologic. În 1928, Sauvy propune măsurarea îmbătrânirii populației calculând procentajul persoanelor în vârstă de 60 de ani și peste. Dar criteriul acesta are
Demografie şi societate by Phillippe Barthélemy, Roland Granier, Martine Robert [Corola-publishinghouse/Administrative/1396_a_2638]
-
din acele viziuni ale trecutului exprimând mizerie. Procesul de îmbătrânire individuală Îmbătrânirea populației este deseori descrisă ca o problemă socială (diminuarea veniturilor, creșterea cheltuielilor de sănătate). Îmbătrânirea individuală este asimilată îmbătrânirii populației și accentul este pus pe imaginea deficitară a îmbătrânirii individuale reducând-o la un simplu element biologic. În 1928, Sauvy propune măsurarea îmbătrânirii populației calculând procentajul persoanelor în vârstă de 60 de ani și peste. Dar criteriul acesta are defectul de a fi statistic și de a omite deci
Demografie şi societate by Phillippe Barthélemy, Roland Granier, Martine Robert [Corola-publishinghouse/Administrative/1396_a_2638]
-
deseori descrisă ca o problemă socială (diminuarea veniturilor, creșterea cheltuielilor de sănătate). Îmbătrânirea individuală este asimilată îmbătrânirii populației și accentul este pus pe imaginea deficitară a îmbătrânirii individuale reducând-o la un simplu element biologic. În 1928, Sauvy propune măsurarea îmbătrânirii populației calculând procentajul persoanelor în vârstă de 60 de ani și peste. Dar criteriul acesta are defectul de a fi statistic și de a omite deci factorii societali și vârsta veritabilă a persoanelor. Nu există oare decalaje între pragurile administrative
Demografie şi societate by Phillippe Barthélemy, Roland Granier, Martine Robert [Corola-publishinghouse/Administrative/1396_a_2638]
-
de către statistici (cei de 60 de ani și mai mult), piață (seniorii) și reprezentările pe care le au indivizii sau societatea despre cei mai înaintați în vârstă? Trebuie știut că bătrânețea (o stare care se constată), deși este legată de îmbătrânire (proces care durează pe tot parcursul existenței), nu este un fenomen natural, ci cultural (social). Înaintarea în vârstă, care este expresia timpului cronologic, nu înseamnă senescența, care este expresia desfășurării timpului biologic. Pe lângă aceasta, vârsta socială nu este vârsta cronologică
Demografie şi societate by Phillippe Barthélemy, Roland Granier, Martine Robert [Corola-publishinghouse/Administrative/1396_a_2638]
-
nu se oprește decât în ziua morții. Senescența se caracterizează prin schimbări progresive datorate ansamblului de procese biologice care, odată cu înaintarea în vârstă, aduc după ele declinul reacțiilor organismului la agresiunile externe, cum sunt bolile și accidentele. Cum să măsurăm îmbătrânirea biologică? Curbele de mortalitate măsoară creșterea probabilităților de deces (probabilitatea pe care o are un individ de o vârstă dată să decedeze în intervalul de timp care-l separă de viitoarea lui zi de naștere). Curbele de fracțiuni ale supraviețuitorilor
Demografie şi societate by Phillippe Barthélemy, Roland Granier, Martine Robert [Corola-publishinghouse/Administrative/1396_a_2638]
-
întreba dacă nu există o prelungire reală a duratei maxime a vârstei omului. Până în prezent, era admisă o longevitate maximă de 120 de ani. Unii se întreabă totuși din ce în ce mai mult asupra acestei intangibilități a longevității umane. Dacă partea finală a îmbătrânirii biologice este moartea, se pune problema de a ști când începe ea. Pentru anumiți biologi, debutul corespunde vârstei de la care curba fertilității scade, adică 30 de ani. Începând de la această vârstă, schimbări morfologice și fiziologice se accentuează progresiv și de-
Demografie şi societate by Phillippe Barthélemy, Roland Granier, Martine Robert [Corola-publishinghouse/Administrative/1396_a_2638]
-
EVSI la 65 de ani a crescut cu 1,3 ani pentru bărbați și cu 2,3 ani pentru femei, între 1980 și 1991 (DREES, 2003). Înainte de 75 de ani, incapacitățile severe privesc o foarte mică proporție de persoane (5%). Îmbătrânirea socială nu este deci un dat imuabil. Ea este în conformitate cu epoca și fără îndoială cu țara. De ce atunci să nu se reconsidere limita inferioară a categoriei de persoane vârstnice? Bourdelais determină o singură variabilă, numită "prag evolutiv", în funcție de modificările realităților
Demografie şi societate by Phillippe Barthélemy, Roland Granier, Martine Robert [Corola-publishinghouse/Administrative/1396_a_2638]
-
de ani de a supraviețui 5 ani era de 0,865. Aceeași probabilitate îl privea, în 1900, pe un francez de 56 de ani. Noi indicatori Pentru că pragul de intrare în bătrânețe se deplasează în decursul timpului, indicatorii tradiționali ai îmbătrânirii unei populații nu sunt pertinenți. A trage concluzia că populația franceză îmbătrânește pentru că vârsta medie a crescut nu este satisfăcător, dacă admitem că vârsta de intrare în bătrânețe s-a mărit. Bourdelais propune un indicator sintetic pentru a reevalua îmbătrânirea
Demografie şi societate by Phillippe Barthélemy, Roland Granier, Martine Robert [Corola-publishinghouse/Administrative/1396_a_2638]
-
îmbătrânirii unei populații nu sunt pertinenți. A trage concluzia că populația franceză îmbătrânește pentru că vârsta medie a crescut nu este satisfăcător, dacă admitem că vârsta de intrare în bătrânețe s-a mărit. Bourdelais propune un indicator sintetic pentru a reevalua îmbătrânirea populației franceze (ibid.). Acesta are în vedere o vârstă evolutivă care este cea a persoanelor a căror stare de sănătate este învecinată. Se face o medie ponderată din doi indicatori: vârsta (pondere 2/3) la care rămân 10 ani de
Demografie şi societate by Phillippe Barthélemy, Roland Granier, Martine Robert [Corola-publishinghouse/Administrative/1396_a_2638]
-
împins cu 13 ani pentru femei și cu 6 ani pentru bărbați. Ceea ce înseamnă că o femeie care avea 60 de ani în 1825 a avut drept omolog o femeie de 73 de ani în 1985. Acest nou indicator al îmbătrânirii demografice nu mai pune în lumină creșterea populației persoanelor în vârstă în sânul populației totale, ci cvasi-stabilitatea sa. Starea de sănătate a celor de șaizeci de ani, locul lor în succesiunea generațiilor, resursele și felul lor de viață nu mai
Demografie şi societate by Phillippe Barthélemy, Roland Granier, Martine Robert [Corola-publishinghouse/Administrative/1396_a_2638]
-
contabilizarea lor în grupul persoanelor vârstnice. Ponderea acestora este deci ușurată. Realitatea vârstei se transformă odată cu reînnoirea generațiilor, iar impactul său asupra cheltuielilor de sănătate va fi, prin urmare, variabil. Cheltuielile pentru sănătate În toate țările industrializate în curs de îmbătrânire, cheltuielile pentru sănătate cresc mai repede decât PIB-ul. Desigur, cu cât o țară oferă un nivel de trai mai ridicat locuitorilor ei, cu atât cheltuielile pentru îngrijire au tendința să crească. Totuși, cheltuieli mari nu înseamnă în mod sistematic
Demografie şi societate by Phillippe Barthélemy, Roland Granier, Martine Robert [Corola-publishinghouse/Administrative/1396_a_2638]
-
să crească. Totuși, cheltuieli mari nu înseamnă în mod sistematic o sănătate mai bună a indivizilor sau performanța sistemului de sănătate (Statele Unite, Germania). Deficitele recurente au suscitat reforme pe care dinamica ofertei și cererii de îngrijiri le face foarte inoperante. Îmbătrânirea populației riscă să facă regularizarea sistemului de sănătate și mai dificilă. Dar nu este prețul care trebuie plătit pentru a vedea crescând speranța de viață? Îmbătrânirea ("prin partea superioară") a populației este și o consecință a cheltuielilor de sănătate. Factorii
Demografie şi societate by Phillippe Barthélemy, Roland Granier, Martine Robert [Corola-publishinghouse/Administrative/1396_a_2638]
-
suscitat reforme pe care dinamica ofertei și cererii de îngrijiri le face foarte inoperante. Îmbătrânirea populației riscă să facă regularizarea sistemului de sănătate și mai dificilă. Dar nu este prețul care trebuie plătit pentru a vedea crescând speranța de viață? Îmbătrânirea ("prin partea superioară") a populației este și o consecință a cheltuielilor de sănătate. Factorii de creștere Cheltuielile de sănătate, în sensul exprimat de OCDE, regrupează cheltuielile de spitalizare, cheltuielile de medicină ambulatorie și cheltuielile pentru bunuri medicale și farmacii. Finanțarea
Demografie şi societate by Phillippe Barthélemy, Roland Granier, Martine Robert [Corola-publishinghouse/Administrative/1396_a_2638]
-
de îngrijiri ci corpul medical. Totuși, dacă prețul va crește în cadrul unei responsabilități stabile, cererea nu va scădea. Rămâne factorul demografic ca determinant al cererii. Într-adevăr, cheltuielile de sănătate depind atât de mărimea, cât și de structura populației. Impactul îmbătrâniri Efectele demografice pot fi descompuse asupra cheltuielilor de sănătate (Bac, 2004). Se notează cu It cheltuielile de sănătate ale anului t în funcție de cheltuielile de sănătate ale anului 2000. Aceste cheltuieli sunt egale cu suma cheltuielilor fiecărei clase de vârstă. Se
Demografie şi societate by Phillippe Barthélemy, Roland Granier, Martine Robert [Corola-publishinghouse/Administrative/1396_a_2638]
-
fiecărui individ al clasei h în anul t în procentajul PIB pe locuitor. Astfel, It = It depinde de mărimea populației Nt = și de structura pe vârste (repartizarea ). Putem izola contribuția creșterii demografice la creșterea cheltuielilor, notată cu , și cea a îmbătrânirii populației (structurată pe vârstă), notată cu . Astfel, și unde este procentul de populație de vârstă h din populația totală (). În consecință, = x . Cheltuielile de sănătate sunt funcție de vârstele vieții. Destul de ridicate în frageda copilărie ele scad apoi pentru a rămâne
Demografie şi societate by Phillippe Barthélemy, Roland Granier, Martine Robert [Corola-publishinghouse/Administrative/1396_a_2638]
-
trece astfel de la 7,1% din PIB în 2000 la 9,3% în 2050, adică o creștere de 31%. În Europa, numai Germania și-ar vedea în 2050 cheltuielile proporționale cu PIB-ul (10,5%) superioare celor ale Franței din cauza îmbătrânirii. Dacă, după cum se estimează des, cheltuielile pe cap de locuitor cresc mai repede decât PIB-ul pe cap de locuitor, aceste proiectări subestimează creșterea cheltuielilor, ținând seama de ipoteza pusă. Totuși, îmbătrânirea nu explică totul. Mărimea populației, care crește datorită
Demografie şi societate by Phillippe Barthélemy, Roland Granier, Martine Robert [Corola-publishinghouse/Administrative/1396_a_2638]
-
-ul (10,5%) superioare celor ale Franței din cauza îmbătrânirii. Dacă, după cum se estimează des, cheltuielile pe cap de locuitor cresc mai repede decât PIB-ul pe cap de locuitor, aceste proiectări subestimează creșterea cheltuielilor, ținând seama de ipoteza pusă. Totuși, îmbătrânirea nu explică totul. Mărimea populației, care crește datorită unei fertilități continue, contribuie la creșterea cheltuielilor. Este cazul Franței, al Regatului Unit și al Țărilor de Jos spre deosebire de Germania, Italia sau Spania, unde numai deformarea piramidei explică creșterea cheltuielilor de sănătate
Demografie şi societate by Phillippe Barthélemy, Roland Granier, Martine Robert [Corola-publishinghouse/Administrative/1396_a_2638]