1,596 matches
-
luni [ ] 12 luni, de la: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] ... 11. Data întreruperii tratamentului: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] ... 12. Pacientul a semnat declarația pe propria răspundere conform modelului prevăzut în Ordin: [ ] DA [ ] NU ... *Nu se completează dacă la "tip evaluare" este bifat "întrerupere"! Secţiunea II DATE MEDICALE*1) *1) Se încercuiesc criteriile care corespund situației clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului Cod formular specific L04AB04-HS INDICAȚIE: Tratamentul hidradenitei supurative active, moderate până la severă la pacienții adulți și adolescenți de la vârsta de 12 ani care nu au răspuns corespunzător
ANEXE din 21 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/284814]
-
luni [ ] 12 luni, de la: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] ... 11. Data întreruperii tratamentului: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] ... 12. Pacientul a semnat declarația pe propria răspundere conform modelului prevăzut în Ordin: [ ] DA [ ] NU ... *Nu se completează dacă la "tip evaluare" este bifat "întrerupere"! Secţiunea II DATE MEDICALE*1) *1) Se încercuiesc criteriile care corespund situației clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului Cod formular specific L01FA01 INDICAȚIE: Tratamentul pacienților cu pemfigus vulgar (PV) moderat până la sever. A. CRITERII DE INCLUDERE ÎN TRATAMENT 1. Declarație de consimțământ pentru tratament semnată de
ANEXE din 21 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/284814]
-
luni [ ] 12 luni, de la: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] ... 11. Data întreruperii tratamentului: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] ... 12. Pacientul a semnat declarația pe propria răspundere conform modelului prevăzut în Ordin: [ ] DA [ ] NU ... *Nu se completează dacă la "tip evaluare" este bifat "întrerupere"! Secţiunea II DATE MEDICALE*1) *1) Se încercuiesc criteriile care corespund situației clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului Cod formular specific L01EH03 INDICAȚIE: Tucatinibum în asociere cu Trastuzumabum și Capecitabină pentru tratamentul pacienților adulți cu cancer mamar HER2 pozitiv, în stadiu local avansat nerezecabil sau metastatic, cărora
ANEXE din 21 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/284814]
-
luni [ ] 12 luni, de la: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] ... 11. Data întreruperii tratamentului: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] ... 12. Pacientul a semnat declarația pe propria răspundere conform modelului prevăzut în Ordin: [ ] DA [ ] NU ... *Nu se completează dacă la "tip evaluare" este bifat "întrerupere"! Secţiunea II DATE MEDICALE*1) *1) Se încercuiesc criteriile care corespund situației clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului Cod formular specific L01FX17 INDICAȚIE: Sacituzumab govitecan administrat în monoterapie este indicat pentru tratarea pacienților adulți cu cancer mamar nerezecabil sau metastazat, triplu negativ (mTNBC), care au utilizat anterior
ANEXE din 21 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/284814]
-
luni [ ] 12 luni, de la: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] ... 11. Data întreruperii tratamentului: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] ... 12. Pacientul a semnat declarația pe propria răspundere conform modelului prevăzut în Ordin: [ ] DA [ ] NU ... *Nu se completează dacă la "tip evaluare" este bifat "întrerupere"! Secţiunea II DATE MEDICALE*1) *1) Se încercuiesc criteriile care corespund situației clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului Cod formular specific L01EA06 INDICAȚII: Leucemie mieloidă cronică, cu cromozom Philadelphia, în faza cronică (LMC-FC Ph+) - A. CRITERII DE INCLUDERE ÎN TRATAMENT 1. Declarație de consimțământ pentru tratament
ANEXE din 21 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/284814]
-
luni [ ] 12 luni, de la: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] ... 11. Data întreruperii tratamentului: ... 12. Pacientul a semnat declarația pe propria răspundere conform modelului prevăzut în Ordin: [ ] DA [ ] NU ... *Nu se completează dacă la "tip evaluare" este bifat "întrerupere"! Secţiunea II DATE MEDICALE*1) *1) Se încercuiesc criteriile care corespund situației clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului Cod formular specific L04AB04-UV A. CRITERII DE INCLUDERE ÎN TRATAMENT 1. Declarație de consimțământ pentru tratament semnată de pacient. ... 2. Pacienți adulți diagnosticați cu uveite non-infecțioase, intermediare, posterioare și
ANEXE din 21 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/284814]
-
rezultatelor învățării. Elevii vor fi evaluați în ceea ce privește atingerea rezultatelor învățării specificate în cadrul modulului. Exemplu: Rezultatul învățării vizat: Pentru aceasta se propune următorul model de test de evaluare: TEST DE EVALUARE I. Pentru fiecare dintre enunțurile următoare, încercuiți pe foaia de răspuns litera corespunzătoare răspunsului corect: 10 p 1. Aliajele pentru lipiri moi se realizează pe bază de: a) argint; ... b) cupru; ... c) staniu; ... d) wolfram. ... ... 2. La lipirile tari temperatura de topire a aliajului de lipit este
ANEXE din 30 august 2023 () [Corola-llms4eu/Law/275993]
-
limba română; după un spațiu adecvat, cuvintele „Card-legitimație de parcare pentru persoanele cu handicap“ vor fi scrise cu caractere mici în celelalte limbi ale Uniunii Europene; ... – cuvintele „Model al Comunității Europene“ în limba română; ... – ca fundal, codul distinctiv al României, încercuit de inelul de 12 stele care simbolizează Uniunea Europeană. ... Partea stângă a reversului trebuie să conțină: 1. numele titularului; ... 2. prenumele titularului; ... 3. semnătura titularului sau altă marcă autorizată, dacă este permisă de legislația națională; ... 4. fotografia titularului, ¾ cm tip
ORDIN nr. 163 din 21 februarie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/265369]
-
doxorubicină și prednison (CHP) → adulți Limfom anaplazic cu celule mari sistemic (LACMs), recidivat → adulți Limfom anaplazic cu celule mari sistemic (LACMs), refractar → adulți Limfom cutanat cu celule T CD30+ (LCCT) după cel puțin 1 tratament sistemic anterior → adulți 1 Se încercuiesc criteriile care corespund situaţiei clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului Declarație de consimţământ pentru tratament semnată de pacient. CRITERII DE EXCLUDERE DIN TRATAMENT Hipersensibilitate la Brentuximab vedotin Administrarea concomitentă de bleomicină şi brentuximab vedotin determină toxicitate pulmonară. CRITERII DE
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]
-
de manta (LCM) care au recăzut după tratamentul administrat anterior - în monoterapie → adulţi (peste 18 ani) Diagnostic confirmat de LLC/SLL/LCM prin: imunofenotipare prin citometrie în flux sau examen histopatologic cu imunohistochimie electroforeza proteinelor serice cu imunelectroforeză şi dozări. 1 Se încercuiesc criteriile care corespund situaţiei clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului Declarație de consimţământ pentru tratament semnată de pacient. CRITERII DE EXCLUDERE DIN TRATAMENT Hipersensibilitate la substanţa activă sau la oricare dintre excipienţi Sarcină Insuficienţă hepatică severă clasa Child Pugh
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]
-
celei efectuate în scop paleativ), în ultimele 2 săptămâni Metastaze cerebrale necontrolate terapeutic (simptomatice) Intervenţie chirurgicală majoră în ultimele două săptămâni Infarct miocardic acut, angină instabilă, aritmii ventriculare necontrolate, în ultimele 3 luni sau Alte afecţiuni cardiace necontrolate 1 Se încercuiesc criteriile care corespund situaţiei clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului Hipersensibilitate cunoscută la substanţa activă sau la oricare din excipienţi Sarcină sau alăptare. CRITERII DE CONTINUARE A TRATAMENTULUI Menţinerea consimţământului şi a complianţei la tratament a pacientului Starea clinică
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]
-
la un nivel suficient pentru a preveni sângerarea importantă clinic după 4 săptămâni de tratament cu o doză de eltrombopag 75 mg, o dată pe zi. Eşecul menţinerii răspunsului plachetar cu tratament administrat în intervalul de doze recomandate 1 Se încercuiesc criteriile care corespund situaţiei clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului Valorile de ALT cresc ( � 3 ori limita superioară a valorii normale x [LSVN] la pacienţi cu funcţie hepatică normală sau ≥ 3 x faţă de valorile iniţiale, sau > 5 x
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]
-
prezente Dacă DA:- precizaţi: ……………………………………………………. Consultul şi evaluarea contraindicaţiilor pentru introducerea tratamentului antiviral ale medicului de specialitate care tratează comorbidităţile Evaluarea şi înregistrarea corectă şi completă a medicamentelor utilizate de pacient, în vederea evitării contraindicațiilor sau interacțiunilor medicamentoase 4 1 Se încercuiesc criteriile care corespund situației clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului 2 Conform protocolului terapeutic, evaluarea gradului de fibroză nu este necesară dacă este completat pct.e 3 Se iau în considerare și determinările anterioare, maxim 12 luni 4 RCP sau
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]
-
prezente Dacă DA:- precizaţi: ……………………………………………………. Consultul şi evaluarea contraindicaţiilor pentru introducerea tratamentului antiviral ale medicului de specialitate care tratează comorbidităţile Evaluarea şi înregistrarea corectă şi completă a medicamentelor utilizate de pacient, în vederea evitării contraindicațiilor sau interacțiunilor medicamentoase 4 1 Se încercuiesc criteriile care corespund situaţiei clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului 2 Conform protocolului terapeutic, evaluarea gradului de fibroză nu este necesară dacă este completat pct.e 3 Se iau în considerare şi determinările anterioare,maxim 12 luni 4 RCP sau http//www.hepdruginteractions.
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]
-
EXCLUDERE DIN TRATAMENT Hipersensibilitate la atezolizumab sau la oricare dintre excipienți Sarcină sau alăptare CONTRAINDICAȚII RELATIVE * Insuficienţă hepatică în orice grad de severitate Metastaze cerebrale active sau netratate la nivelul SNC Afecțiuni autoimune active sau în istoricul medical 1 Se încercuiesc criteriile care corespund situaţiei clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului Pacienți cărora li s-a administrat un vaccin cu virus viu atenuat în ultimele 28 zile Pacienți cu boală pulmonară interstițială Antecedente de pneumonită care a necesitat tratament sistemic
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]
-
4 săptămâni sau medicamente imunosupresoare pe cale sistemică în ultimele 2 săptămâni. Notă: În absența datelor, atezolizumab trebuie utilizat cu precauție la aceste categorii de pacienți după evaluarea raportului beneficiu-risc individual, pentru fiecare pacient, de către medicul curant. 1 Se încercuiesc criteriile care corespund situaţiei clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului CRITERII DE CONTINUARE A TRATAMENTULUI Menţinerea consimţământului şi a complianţei la tratament a pacientului Starea clinică a pacientului permite administrarea terapiei în condiţii de siguranţă Probele biologice permit continuarea
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]
-
sau are contraindicații sau nu se pot administra terapiile clasice sistemice sau pacientul este la risc să dezvolte toxicitate la terapiile clasice sistemice folosite (de exemplu, depășirea dozei maxime recomandate), iar alte terapii alternative nu pot fi folosite 1 Se încercuiesc criteriile care corespund situaţiei clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului sau sunt cu o boală cu recădere rapidă. Pacienți copii și adolescenți Declarație de consimţământ pentru tratament semnată de părinți/tutori legali Pacienții copii și adolescenți cu vârste cuprinse între
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]
-
pacienți după evaluarea raportului beneficiu-risc individual, pentru fiecare pacient . CRITERII DE CONTINUARE A TRATAMENTULUI Statusul bolii la data evaluării – demonstrează beneficiu terapeutic Starea clinică a pacientului permite continuarea tratamentului Probele biologice permit continuarea tratamentului în condiții de siguranță. 1 Se încercuiesc criteriile care corespund situaţiei clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului CRITERII DE ÎNTRERUPERE A TRATAMENTULUI In cazul progresiei obiective a bolii (evaluată imagistic); tratamentul poate fi continuat la decizia medicului curant, dacă nu există o deteriorare simptomatică semnificativă. Tratamentul
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]
-
au administrat medicamente imunosupresoare sistemice recent Hepatită cronică de etiologie virală , etc. Notă: *În absența datelor, atezolizumab trebuie utilizat cu precauție la aceste categorii de pacienți după evaluarea raportului beneficiu-risc individual, pentru fiecare pacient , de către medicul curant . 1 Se încercuiesc criteriile care corespund situaţiei clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului CRITERII DE CONTINUARE A TRATAMENTULUI Menţinerea consimţământului şi a complianţei la tratament a pacientului Starea clinică a pacientului permite administrarea terapiei în condiţii de siguranţă Probele biologice permit continuarea
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]
-
excipienţi Sarcina CONTRAINDICAȚII RELATIVE * Insuficiență hepatică severă Metastaze cerebrale active sau netratate la nivelul SNC Afecțiuni autoimune active sau în istoricul medical Pacienți cărora li s-a administrat un vaccin cu virus viu atenuat în ultimele 28 zile 1 Se încercuiesc criteriile care corespund situaţiei clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului Pacienți cărora li s-au administrat medicamente imunosupresoare sistemice recent Hepatită cronică de etiologie virală , etc. Notă*: În absența datelor, atezolizumab trebuie utilizat cu precauție la aceste categorii de
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]
-
doza echivalentă a 10 mg prednison zilnic Tuberculoză activă sau hepatită B, C sau infecție HIV sau pacienți care au fost vaccinați cu vaccinuri vii atenuate în ultimele 30 de zile, înainte sau după inițierea tratamentului cu durvalumabum. 1 Se încercuiesc criteriile care corespund situaţiei clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului * Notă : pentru situațiile 1-6, în absența datelor, durvalumab trebuie utilizat cu precauție la aceste grupe de pacienți, după evaluarea atentă a raportului potențial beneficiu/risc în fiecare caz în parte
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]
-
anterior cu inhibitori PARP – daca s-a instalat lipsa de răspuns la aceștia Efectuarea radioterapiei (cu excepţia celei efectuate în scop paleativ), în ultimele 2 săptămâni Metastaze cerebrale necontrolate terapeutic (simptomatice) Intervenţie chirurgicală majoră în ultimele două săptămâni 1 Se încercuiesc criteriile care corespund situaţiei clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului Infarct miocardic acut, angină instabilă, aritmii ventriculare necontrolate, în ultimele 3 luni sau alte afecţiuni cardiace necontrolate Hipersensibilitate cunoscută la substanţa activă sau la oricare din excipienţi Sarcină sau
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]
-
condiţii de siguranţă Probele biologice permit continuarea administrării terapiei în condiţii de siguranţă CRITERII DE ÎNTRERUPERE A TRATAMENTULUI Eșecul tratamentului (pacienții cu progresie radiologică sau clinică) Efecte secundare (toxice) nerecuperate Decizia medicului Decizia pacientului de a întrerupe tratamentul 1 Se încercuiesc criteriile care corespund situaţiei clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului Subsemnatul, dr.…………………. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .....................…, răspund de realitatea şi exactitatea completării prezentului formular. Data: Semnătura şi parafa medicului curant Originalul dosarului pacientului, împreună cu toate documentele anexate (evaluări clinice și buletine de
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]
-
cronică cu VHB sau VHC și infecția HIV prezintă contraindicații terapeutice doar în condițiile bolii active cu necesar terapeutic* Sarcina și alăptarea * contraindicații relative (la fel ca la celelalte imunoterapice), plus diabet zaharat și alte afecțiuni / condiții diverse. 1 Se încercuiesc criteriile care corespund situaţiei clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului CRITERII DE CONTINUARE A TRATAMENTULUI Răspuns tumoral obiectiv (parțial/complet sau boală stabilă) documentat imagistic sau clinic. In condițiile progresiei imagistice se poate continua terapie cu condiția unui beneficiu clinic
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]
-
magneziu, fosfatază alcalină, albumină, creatinină, rata de filtrare glomerulară (calculată prin formula CKD EPI sau MDRD), ionogramă serică – sodiu, potasiu valori PTH scăzute sau inadecvate pentru valoarea calcemiei serice corectate valori ale 25 OH vitamina D > 20 ng/ml 1 Se încercuiesc criteriile care corespund situaţiei clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului Evaluări complementare - nu sunt obligatorii pentru inițierea terapiei: Electromiograma (EMG) evidenţiază activitate musculară repetitivă – dublete, triplete sau multiplete în repaus sau după hiperpnee; Electrocardiograma (ECG) prezintă modificări caracteristice: alungirea
ANEXE din 1 februarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251385]