909 matches
-
de zi D. FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC UNITATEA SANITARĂ ...................... Tel.: FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC Tip de examen angiografic indicat ........................................ Organ/segment anatomic de examinat ....................................... 1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon .............. 2. Cod numeric personal .................................................. 3. Greutate .................... Kg │ Programare examen angiografic 4. Asigurat CASA JUDEȚEANĂ DA/NU │ Alte case ......................... │ Data: .............................. Ora: ............................... 5. Internat DA/NU - │ Secția ..... nr. FO ............... │ 6. S-au epuizat celelalte metode de │ diagnostic: DA/NU │ Precizări*): ....................... 7. Dg. trimitere .................. │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... │ Observații speciale legate de pacient: 8. Date clinice și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237778_a_239107]
-
un subiect de dezbatere. Toate problemele legate de screening-ul pentru anevrismele descoperite incidental cuprind și detectarea anevrismului rupt și sunt discutate în secțiunea de diagnostic. Deși studii mai vechi au sugerat că angio-IRM nu detectează toate anevrismele pe care tehnicile angiografice convenționale le evidențiază [109], există date ce sugerează că angio-IRM combinat cu tomografie computerizată (CT) și angio-CT sunt comparabile cu angiografia convențională în detectarea anevrismelor. Un alt studiu prospectiv restrâns sugerează că angiografia cu substracție digitală și IRM sunt complementare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
chiar în aceste centre, folosirea metodelor variază larg ; unele centre folosesc clipuri chirurgicale doar în cazurile care nu se pretează la abord endovascular, altele practică acest abord doar în 1% din cazurile tratate sau doar când sunt întrunite anumite criterii angiografice. Riscul procedural al coilingului endovascular a fost revizuit într-o metaanaliza a seriilor de cazuri publicate între ianuarie 1990 și martie 1997, incluzând 1256 de pacienți. S-a constatat perforarea anevrismului la 2,4% din pacienți și complicații ischemice la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
după metodă endovasculara, mortalitatea și dizabilitatea combinate au fost de 25,4%. Desigur, acest număr combină morbiditatea și mortalitatea hemoragiei cu cea a tratamentului. Eficacitatea procedurală pentru tratamentul anevrismelor intracraniene e determinată de 2 factori : rata resângerării și rata recidivei angiografice a anevrismului tratat. Mai multe studii de caz au documentat frecvență HSA după embolizarea cu spire a anevrismelor rupte. Șapte serii de cazuri au inclus anevrisme rupte din toate localizările și au oferit informații adecvate pentru a estima riscul anual
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
Un studiu recent pe 431 de pacienți la care s-a practicat coiling pentru anevrism rupt, a raportat o rată de resângerare de 1,4% cu mortalitate de 100%. [265] Același studiu a raportat resângerări la 2 pacienți cu obliterare angiografica completă. Studiul ISAT, singurul studiu randomizat care a comparat terapia endovasculara cu clippingul chirurgical, a raportat o rată a resângerărilor la 1 an de 2,9% pentru anevrismele tratate endovascular. Mai recent, un studiu sponsorizat de Boston Scientific a folosit
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
să nu fie pe deplin reflectate de discuțiile limitate la rezultatele procedurale. De exemplu, cei mai mulți pacienți cu ocluzie incompletă a anevrismului nu resângerează. Prin urmare, demonstrarea eficacității necesită urmărirea pe termen lung atât a rezultatelor clinice cît și a celor angiografice. Un raport recent sugerează că angioRM-ul folosind gadolinium că substanță de contrast poate reprezenta o alternativă la cateterizarea angiografica pentru urmărirea evoluției. Monitorizarea cu ajutorul angiografiei poate evidenția recurenta ulterioară a anevrismelor și poate facilita tratarea acestora înainte să devină
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
anevrismului nu resângerează. Prin urmare, demonstrarea eficacității necesită urmărirea pe termen lung atât a rezultatelor clinice cît și a celor angiografice. Un raport recent sugerează că angioRM-ul folosind gadolinium că substanță de contrast poate reprezenta o alternativă la cateterizarea angiografica pentru urmărirea evoluției. Monitorizarea cu ajutorul angiografiei poate evidenția recurenta ulterioară a anevrismelor și poate facilita tratarea acestora înainte să devină simptomatice. Riscurile, costurile și inconvenientul angiografiilor seriate și ale tratamentului trebuie luați în calcul pentru aprecierea eficacității metodelor endovasculare. Deși
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
1 an, recidiva anevrismului a fost evidențiata în 33.6% dintre ei și a apărut la un interval mediu de 12.3 luni după tratamentul endovascular. Aproximativ 50% dintre recurente nu ar fi fost descoperite printr-un program de urmărire angiografica la 6 luni după tratament, prin urmare se considera obligatorie monitorizarea pe termen lung a nidusurilor tratate prin metode endovasculare. [17] Dacă ocluzia anevrismului este incompletă este necesară o monitorizare imagistică postoperatorie mai frecventă. Angiografia pe cateter a fost metodă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
în cazul anevrismelor rupte, în special la pacienții cu o stare clinică satisfăcătoare sau bună. În plus, momentul operator precoce facilitează tratamentul agresiv al vasospasmului (vezi mai jos). Tratamentele endovasculare pot teoretic să fie executate la momentul inițial al diagnosticului angiografic, astfel economisind timp și fără creșterea adiționala a riscurilor. Există dovezi că timpul de la HSA la momentul tratamentului este semnificativ mai scurt în intervenția endovasculară. De exemplu, în ISAT, timpul mediu până la tratament a fost de 1.1 zile pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
în ciuda unui avantaj pentru embolizare, si anume ca nici unul dintre anevrismele tratate chirurgical nu a fost supus angiografiei intraoperatorii, o practică din ce in ce mai frecventă în centrele cerebrovasculare specializate din Statele Unite, si multe dintre acestea nici nu au fost urmate de reevaluare angiografica postoperatorie. Analizele precedente și recomandările care urmeaza se referă la pacienții cu anevrism rupt. Nu au existat comparații randomizate pentru embolizarea și cliparea anevrismelor nerupte și este important să înțelegem că recomandările acestui grup nu trebuie să fie extinse și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
clasa I, nivel de evidentă B). 2. Anevrismele tratate prin wrapping sau coating și cele incomplet ocluzionate prin coiling sau clipping au un risc crescut de resângerare comparativ cu cele care sunt complet ocluzate și, prin urmare, se impune urmărire angiografica de lungă durată. Obliterarea completă a anevrismului este recomandată ori de câte ori aceasta este posibilă (clasa I, nivel de evidentă B). 3. Pentru pacienții cu anevrism rupt, evaluați de o echipă de neurochirurgi și de radiologi din domeniul endovascular cu experiență, care
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
HSA Vasospasmul cerebral reprezintă ��ngustarea întârziată a arterelor de capacitate mare situate la baza creierului după HSA frecvent asociat cu evidențierea radiologica sau evidență FSC a diminuării perfuziei în teritoriul distal al arterei afectate. După HSA anevrismala, vasospasmul este observat angiografic la 30% - 70% din pacienți, tipic cu debut la 3 - 5 zile după hemoragie, cu o îngustare maximă după 5 - 14 zile și rezoluție graduală după 2- 4 săptămâni. La aproximativ jumătate din cazuri, vasospasmul se manifestă prin apariția unui
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
folosire în SUA pe baza raportării inițiale a reducerii morbidității și îmbunătățirii prognosticului la acești pacienți. Oricum, reducerea mortalității și îmbunătățirea prognosticului se pot datora mai mult protecției cerebrale decât efectului asupra vascularizației cerebrale, întrucât nu a fost demonstrată reducerea angiografica a vasospasmului la pacienții care au primit acest medicament. Interesant, administrarea nicardipinei, un preparat intravenos similar blocantului de calciu de tip L, a arătat reducerea cu 30% a vasospasmului, însă nu și îmbunătățirea prognosticului. Folosirea agenților fibrinolitici precum și administrarea intratechala
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
cu angioplastia vaselor cerebrale, cum ar fi ocluzia vasului, ruptură vasului, formarea de trombi și deplasarea clipului anevrismal. Newell și colaboratorii săi au descris angioplastia destinată tratamentului vasospasmului apărut după HSA în 1989. Ei au demonstrat fezabilitatea, siguranța și eficacitatea angiografica. Un număr mare de studii indică faptul că angioplastia este eficientă în reducerea spasmului angiografic și determină creșterea fluxului sanguin cerebral, scăderea deficitului, angioplastia cu balon fiind superioară papaverinei în termeni durabilității și al eficacității, deși este limitată în cazul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
deplasarea clipului anevrismal. Newell și colaboratorii săi au descris angioplastia destinată tratamentului vasospasmului apărut după HSA în 1989. Ei au demonstrat fezabilitatea, siguranța și eficacitatea angiografica. Un număr mare de studii indică faptul că angioplastia este eficientă în reducerea spasmului angiografic și determină creșterea fluxului sanguin cerebral, scăderea deficitului, angioplastia cu balon fiind superioară papaverinei în termeni durabilității și al eficacității, deși este limitată în cazul patologiei vaselor mici. Ceea ce nu a fost încă demonstrat printr-un studiu prospectiv, randomizat, este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
în managementul vasospasmului cerebral. A fost studiată de asemenea și problema timpului în tratarea vasospasmului cerebral. Rosenwasser et al. a raportat că terapia precoce, probabil administrată în primele două ore, ar putea fi avantajoasă în termeni de îmbunătățire nu numai angiografica ci și îmbunătățire clinică susținută. Johnston a făcut o analiză asupra efectului terapiei endovasculare și a timpului spitalizării asupra prognosticului anevrismelor cerebrale. Analiză a demonstrat că pacienții tratați cu angioplastie pentru vasospasmul cerebral au prezentat o reducere de 16% a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
300 mg per teritoriu vascular. Este recomandată insistent monitorizarea presiunii intracraniene precum și a altor parametri fiziologici și neurofiziologici. Folosirea papaverinei intraarterial a fost raportată de către Kassell și colaboratorii săi; studiul lor a indicat la un numar mici de pacienți îmbunătățirea angiografica a reversibilității vasospasmului și o imbunatatire clinică de 50%. Oricum, în alte studii făcute de Polin și colaboratorii la un subset de pacienți tratat cu tirilazad, desi papaverina a determinat reversibilitatea angiografica a vasospasmului cerebral, nu a fost nici o corelație
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
indicat la un numar mici de pacienți îmbunătățirea angiografica a reversibilității vasospasmului și o imbunatatire clinică de 50%. Oricum, în alte studii făcute de Polin și colaboratorii la un subset de pacienți tratat cu tirilazad, desi papaverina a determinat reversibilitatea angiografica a vasospasmului cerebral, nu a fost nici o corelație între severitatea spasmului, timpul în care a fost făcută intervenția, doză de papaverina sau doză drogului în studiu,. Verapamilul și alți blocanți ai canalelor de calciu au fost utilizate din ce in ce mai mult, însă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
sarcina, alergie la substanțele de contrast iodate) Explorări scintigrafice 1. tromboembolismul pulmonar 2. accidente coronariene acute 3. accidentul vascular cerebral ischemic acut, în primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical, cu aspect CT neconcludent Explorări angiografice: - afecțiuni vasculare indiferent de localizare Capitolul ÎI Pachet minimal de servicii medicale în asistență medicală spitaliceasca În situația în care pacientul nu poate dovedi achitarea la zi a contribuției datorate la fond, spitalul acorda serviciile medicale pentru situațiile de urgență
EUR-Lex () [Corola-website/Law/222082_a_223411]
-
rezultatul scris în maximum 12 ore. Pentru celelalte cazuri, rezultatul va fi disponibil pentru medicul solicitant în 12 ore, iar rezultatul scris în 24 ore. ------------ *) numai pentru asigurații internați prin spitalizare continuă sau de zi D. FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC UNITATEA SANITARĂ ...................... Țel.: FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC Tip de examen angiografic indicat ........................................ Organ/segment anatomic de examinat ....................................... 1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon .............. 2. Cod numeric personal .................................................. 3. Greutate .................... Kg │ Programare examen angiografic 4. Asigurat CASĂ JUDEȚEANĂ ............................... 5. Internat DA
EUR-Lex () [Corola-website/Law/222082_a_223411]
-
cazuri, rezultatul va fi disponibil pentru medicul solicitant în 12 ore, iar rezultatul scris în 24 ore. ------------ *) numai pentru asigurații internați prin spitalizare continuă sau de zi D. FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC UNITATEA SANITARĂ ...................... Țel.: FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC Tip de examen angiografic indicat ........................................ Organ/segment anatomic de examinat ....................................... 1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon .............. 2. Cod numeric personal .................................................. 3. Greutate .................... Kg │ Programare examen angiografic 4. Asigurat CASĂ JUDEȚEANĂ ............................... 5. Internat DA/NU - │ Secția ..... nr. FO ............... │ 6. S-au epuizat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/222082_a_223411]
-
disponibil pentru medicul solicitant în 12 ore, iar rezultatul scris în 24 ore. ------------ *) numai pentru asigurații internați prin spitalizare continuă sau de zi D. FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC UNITATEA SANITARĂ ...................... Țel.: FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC Tip de examen angiografic indicat ........................................ Organ/segment anatomic de examinat ....................................... 1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon .............. 2. Cod numeric personal .................................................. 3. Greutate .................... Kg │ Programare examen angiografic 4. Asigurat CASĂ JUDEȚEANĂ ............................... 5. Internat DA/NU - │ Secția ..... nr. FO ............... │ 6. S-au epuizat celelalte metode de │ diagnostic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/222082_a_223411]
-
de zi D. FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC UNITATEA SANITARĂ ...................... Țel.: FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC Tip de examen angiografic indicat ........................................ Organ/segment anatomic de examinat ....................................... 1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon .............. 2. Cod numeric personal .................................................. 3. Greutate .................... Kg │ Programare examen angiografic 4. Asigurat CASĂ JUDEȚEANĂ ............................... 5. Internat DA/NU - │ Secția ..... nr. FO ............... │ 6. S-au epuizat celelalte metode de │ diagnostic: DA/NU │ Precizări*): ....................... 7. Dg. trimitere .................. │ .................................... ................................... │ .................................... ................................... │ Observații speciale legate de pacient: 8. Date clinice și paraclinice care 1) Pacient diabetic .......... DA
EUR-Lex () [Corola-website/Law/222082_a_223411]
-
sarcina, alergie la substanțele de contrast iodate) Explorări scintigrafice 1. tromboembolismul pulmonar 2. accidente coronariene acute 3. accidentul vascular cerebral ischemic acut, în primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical, cu aspect CT neconcludent Explorări angiografice: - afecțiuni vasculare indiferent de localizare Capitolul ÎI Pachet minimal de servicii medicale în asistență medicală spitaliceasca În situația în care pacientul nu poate dovedi achitarea la zi a contribuției datorate la fond, spitalul acorda serviciile medicale pentru situațiile de urgență
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235926_a_237255]
-
rezultatul scris în maximum 12 ore. Pentru celelalte cazuri, rezultatul va fi disponibil pentru medicul solicitant în 12 ore, iar rezultatul scris în 24 ore. ------------ *) numai pentru asigurații internați prin spitalizare continuă sau de zi D. FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC UNITATEA SANITARĂ ...................... Țel.: FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC Tip de examen angiografic indicat ........................................ Organ/segment anatomic de examinat ....................................... 1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon .............. 2. Cod numeric personal .................................................. 3. Greutate .................... Kg │ Programare examen angiografic 4. Asigurat CASĂ JUDEȚEANĂ ............................... 5. Internat DA
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235926_a_237255]