3,115 matches
-
afectarea articulară periferică ușoară, dactilită, entezite) trebuie evitată injectarea prin placa psoriazică[11,12]. C. Medicamentele ce modifică evoluția bolilor reumatice- DMARDs Pacienții cu forme moderate sau severe de boală necesită de la început medicație remisivă. Tratamentul remisiv (de fond) al artritei psoriazice este obligatoriu în toate formele active ale bolii și trebuie început cât mai devreme de la stabilirea diagnosticului (ideal în primele 6 săptămâni de la diagnostic). I) Metotrexatul (grad de recomandare B în artrită, D în entesita moderată/severă, A în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
medicație remisivă. Tratamentul remisiv (de fond) al artritei psoriazice este obligatoriu în toate formele active ale bolii și trebuie început cât mai devreme de la stabilirea diagnosticului (ideal în primele 6 săptămâni de la diagnostic). I) Metotrexatul (grad de recomandare B în artrită, D în entesita moderată/severă, A în psoriazisul cutanat) În pofida faptului că există foarte puține studii clinice randomizate care să ateste eficacitatea acestei terapii, metotrexatul rămâne alegerea de primă intenție în tratarea artropatiei psoriazice, fiind util în egală măsură în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
biopsia hepatică[20,21], în timp ce Colegiul American de Reumatologie (ACR) o recomandă la pacienții cu istoric de consum de alcool, creștere persistentă a transaminazelor, infecție cronică cu virusul hepatitic B sau C[22]. II) Leflunomide (grad de recomandare A în artrita moderată/severă, psoriazisul cutanat și D în entesita moderată) Poate fi utilizată inclusiv ca primă alegere, fiind o alternativă la metotrexat sau când metotrexatul este contraindicat. Există câteva studii clinice randomizate care atestă eficacitatea acestei terapii în controlul atât al
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
Se folosesc doze de 20 mg/zi Reacțiile adverse cele mai frecvente sunt: intoleranța digestivă (diaree), creșterea enzimelor hepatice. Acestea impun monitorizare lunară TGO, TGP, în primele 6 luni, apoi la 1-2 luni. III) Sulfasalazina (grad de recomandare A în artrita moderată/severă, psoriazisul cutanat și D în entesita moderată) Utilitatea ei în artropatia psoriazică a fost dovedită, ameliorând de asemenea și leziunile cutanate de psoriazis[25-30]. Nu influențează evoluția formelor axiale, Doza eficientă de sulfasalazină este de 2-3g/zi oral
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
anemie aplastică, hemoliza-subiecții cu deficit de G6-PD), rash cutanat. Acestea impun o monitorizare riguroasă a tratamentului prin hemogramă și transaminaze la interval de 2-4 săptămâni în primele 3 luni, ulterior la 3 luni. IV) Ciclosporina (grad de recomandare B în artrita moderată/severă, D în entesita moderată, A în psoriazisul cutanat și C în cel unghial) Datele de eficiență terapeutică sunt obținute din 2 studii clinice randomizate, dublu orb, controlate[31,32]. Doza eficientă este de 3-5 mg/kc/zi Reacțiile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
și cutanată la doze de 150 mg/zi[35,36]. Necesită monitorizare hematologică, hepatică și renală VI) Psoralen și lumina ultravioletă (PUVA) Sugestii legate de eficiența PUVA în tratamentul artropatiei psoriazice survin în urma unor studii necontrolate care au constatat ameliorarea artritei în special la pacienții care au avut ameliorarea leziunilor cutanate. Utilizarea acesteia este recomandată pacienților cu psoriazis sever [37]. Se poate utiliza în combinație cu DMARD-uri (date neconcludente). Fototerapia și terapiile topice vor fi recomandate țn colaborare cu servicii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
fost efectuate cu etetrinat, dar acesta a fost retras de pe piață datorită toxicității sale. Eficiența terapiei cu acitretin (alt derivat) este nesigură în artropatia psoriazică. VIII. Terapia biologică Inhibitorii de TNF α (grad de recomandare A în psoriazisul cutanat, unghial, artrita periferică, afectarea axială, entesita și dactilita severe) Studii de imunohistochimie au demonstrat că citokina majoră care întreține procesul inflamator cronic este TNFα, la fel ca în poliartrita reumatoidă, ceea ce a dus la încercarea utilizării terapiei anti TNF și la pacienții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
globală a medicului privind evoluția bolii (pe o scală de 0 - 10, care notează cu 0 = boala inactivă și 10 = boala foarte activă), cu un scor între 6 și 10. 4. Înaintea inițierii terapiei se va evalua riscul pacientului cu artrita psoriazică de a dezvolta tuberculoză, în condițiile în care această populație are risc mare de TB. Evaluarea riscului va cuprinde anamneza, examen clinic, radiografie pulmonară, IDR la PPD și /sau teste de tip IGRA - Quantiferon TB Gold. Pentru pacienții cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
nivelul proeminențelor malare cu respectarea șanțului nazolabial 2. Lupus discoid - plăci eritematoase cu cruste keratozice aderente, obstrucție foliculară; posibil cicatrici atrofice 3. Fotosensibilitate - rash cutanat după expunere la radiații ultraviolete 4. Ulcerații mucoase (orale, nazofaringiene) nedureroase observate de medic 5. Artrite simetrice neerozive, afectând cel puțin două articulații periferice caracterizate prin durere, tumefacție, exudat 6. Serozita; (a) pleurită - istoric de durere pleurală, frecătură pleurală auscultată de medic sau revărsat pleural sau (b) pericardită - frecatură pericardică, semne EKG sau evidențiere lichid pericardic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
recomandare în urmatoarele 4 categorii: ● A: studii consistente de nivel 1 ● B: studii consistente de nivel 2-3 ● C: studii consistente de nivel 4 ● D: studii inconsistente/neconcluzive de orice nivel. 1. Prognostic: la pacienții cu LES manifestările clinice noi (rash, artrite, serozite, manifestările neurologice și convulsiile/psihoza), teste de laborator (HLG, proteinuria, sumarul de urină), teste imunologice (C3, Ac antiADNdc, antiRo, antiLa, antiRNP, antifosfolipide) pot oferi informații importante despre prognosticul general și afectarea majoră de organ de aceea se recomandă evaluarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
informații importante despre prognosticul general și afectarea majoră de organ de aceea se recomandă evaluarea acestora la fiecare pacient. În cazuri selecționate se recomandă RMN cerebral și biopsie renală 2. Monitorizare: manifestări clinice noi ca numărul și tipul leziunilor cutanate, artritele, serozita, manifestări neurologice (convulsii/psihoza), teste de laborator (HLG), teste imunologice (C3, AcantiADNdc, antiC1q) și indicatorii globali de activitate sunt corelați cu activitatea bolii, au valoare predictivă pentru puseele bolii de aceea se recomandă folosirea de rutină a acestora. Cele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
mai ales în spectroscopie a permis dezvoltarea și validarea de noi criterii. Criterii de clasificare ● Peter și Bohan (1975) sunt cele mai utilizate; au caracter limitativ, nu includ criteriul serologic deci permit integrarea și altor entități; Criteriile Tanimoto (1995) adaugă artrita, semnele de inflamație sistemică, și durerea musculară criteriilor Peter și Bohan ACR (ECSICIT) și EULAR (2004) includ în MI: (i) DM; (îi) PM; (iii) Miozita cu incluziuni (Inclusion Body Myositis); (iv) Overlap myositis; (v) Miozita asociată neoplaziilor (ovar, pulmon, pancreas
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
Indexul funcțional- FL2 ce masoară anduranța); ● mialgia (25- 50% din pacienți); ● manifestări cutanate, numai în DM (semn Gottron, rash heliotrop, eritem în șal sau V la nivelul toracelui, eritrodermie, măini de masinist, leziuni periunghiale, calcinoză, sdr Raynaud); ● manifestări articulare: artralgii, artrita non- distructivă; ● manifestări pulmonare interstițiale (în sd. antisintetazic); ● manifestări esofagiene: disfagie, regurgitare; ● manifestări cardiace (niveluri crescute de CK- MB, miocardite, rata crescuta de IM); ● semne generale: febră, transpirații, fatigabilitate; b. elemente paraclinice ● sindrom biologic de inflamatie: VSH, CRP la valor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
și pentru tratamentul prin chirurgie spinală pentru bolnavii cu patologie tumorală degenerativă sau traumatică. Criterii de eligibilitate: 1. Tratamentul prin endoprotezare: - pacienți tineri cu poliartrită reumatoidă sau spondilită anchilopoietică cu pierderea articulațiilor periferice; - pacienți tineri cu sechele posttraumatice ori după artrite specifice sau nespecifice; - pacienții vârstei a treia care suferă de maladii degenerative invalidante; - pacienți în etate care fac fracturi de col femural, extremitatea superioară a humerusului sau cot. 2. Tratamentul bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauză tumorală sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/256100_a_257429]
-
PATOLOGIE TUMORALĂ TUMORI BENIGNE STANDARD [Grad C] ● trebuie realizată extirpare; fizioterapia și mecanoterapie postoperator TUMORI MALIGNE RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirpare cu margini libere negative, plastia reconstructivă primară / secundară și tratament asociat oncologic 19.4. - AFECȚIUNI INFLAMATORII ALE ATM ARTRITA ACUTĂ NESPECIFICĂ: RECOMANDARE [Grad C] ● în stadiul inițial (congestiv) se recomandă tratament rezolutiv local și general prin una sau mai multe dintre următoarele metode: () aplicații de prișniț () fizioterapie () antibioterapie cu spectru larg () punerea în repaus a articulației (frondă mentonieră) OPȚIUNE
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
repaus a articulației (frondă mentonieră) OPȚIUNE [Grad E] ● în formele subacute se poate recurge și la vaccinoterapie nespecifică STANDARD [Grad C] ● în formele purulente, confirmate prin puncție trebuie realizată artrotomia, cu drenajul colecției supurative și mecanoterapie după retrocedarea fenomenelor acute ARTRITA CRONICĂ NESPECIFICĂ: STANDARD [Grad C] ● profilaxie: trebuie înlăturați factorii ocluzo-articulari traumatizanți, prin: protezare corectă și echilibrare ocluzală (realizate de medicul dentist) RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă punerea în repaus a articulației cu ajutorul frondei mentoniere sau cu dispozitive protetice (gutiere ocluzale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
urmată la 2-3 săptămâni de echilibrare ocluzală OPȚIUNE [Grad D] ● injectarea intraarticulară de soluții anestezice sau hidrocortizon se vor practica cu prudență ● tratamentul chirurgical al articulației se poate lua excepțional în considerare, când au fost epuizate celelalte mijloace terapeutice*71) ARTRITE SPECIFICE: STANDARD [Grad C] Artrita actinomicotică: Trebuie instituit tratamentul medicamentos al afecțiunii de bază, condus de medicul specialist Boli infecțioase. Artrita tuberculoasă: STANDARD [Grad C] Trebuie institui tratamentul medicamentos al afecțiunii de bază, condus de medicul specialist Boli infecțioase/Pneumologie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
echilibrare ocluzală OPȚIUNE [Grad D] ● injectarea intraarticulară de soluții anestezice sau hidrocortizon se vor practica cu prudență ● tratamentul chirurgical al articulației se poate lua excepțional în considerare, când au fost epuizate celelalte mijloace terapeutice*71) ARTRITE SPECIFICE: STANDARD [Grad C] Artrita actinomicotică: Trebuie instituit tratamentul medicamentos al afecțiunii de bază, condus de medicul specialist Boli infecțioase. Artrita tuberculoasă: STANDARD [Grad C] Trebuie institui tratamentul medicamentos al afecțiunii de bază, condus de medicul specialist Boli infecțioase/Pneumologie Artrita sifilitică: STANDARD [Grad C
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
prudență ● tratamentul chirurgical al articulației se poate lua excepțional în considerare, când au fost epuizate celelalte mijloace terapeutice*71) ARTRITE SPECIFICE: STANDARD [Grad C] Artrita actinomicotică: Trebuie instituit tratamentul medicamentos al afecțiunii de bază, condus de medicul specialist Boli infecțioase. Artrita tuberculoasă: STANDARD [Grad C] Trebuie institui tratamentul medicamentos al afecțiunii de bază, condus de medicul specialist Boli infecțioase/Pneumologie Artrita sifilitică: STANDARD [Grad C] Trebuie instituit tratamentul medicamentos al afecțiunii luetice ARTRITA TRAUMATICĂ: STANDARD [Grad C] ● trebuie realizat repausul articular
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
SPECIFICE: STANDARD [Grad C] Artrita actinomicotică: Trebuie instituit tratamentul medicamentos al afecțiunii de bază, condus de medicul specialist Boli infecțioase. Artrita tuberculoasă: STANDARD [Grad C] Trebuie institui tratamentul medicamentos al afecțiunii de bază, condus de medicul specialist Boli infecțioase/Pneumologie Artrita sifilitică: STANDARD [Grad C] Trebuie instituit tratamentul medicamentos al afecțiunii luetice ARTRITA TRAUMATICĂ: STANDARD [Grad C] ● trebuie realizat repausul articular, dietă semilichidă, fizioterapie și administrarea de AINS ARTRITA REUMATOIDĂ / SPONDILITA ANCHILOZANTĂ STANDARD [Grad B] Trebuie instituit tratamentul medicamentos al afecțiunii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
de bază, condus de medicul specialist Boli infecțioase. Artrita tuberculoasă: STANDARD [Grad C] Trebuie institui tratamentul medicamentos al afecțiunii de bază, condus de medicul specialist Boli infecțioase/Pneumologie Artrita sifilitică: STANDARD [Grad C] Trebuie instituit tratamentul medicamentos al afecțiunii luetice ARTRITA TRAUMATICĂ: STANDARD [Grad C] ● trebuie realizat repausul articular, dietă semilichidă, fizioterapie și administrarea de AINS ARTRITA REUMATOIDĂ / SPONDILITA ANCHILOZANTĂ STANDARD [Grad B] Trebuie instituit tratamentul medicamentos al afecțiunii de bază condus de medicul specialist Reumatologie. ARTRITA HIPERUREMICĂ (GUTOASĂ) STANDARD [Grad
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
medicamentos al afecțiunii de bază, condus de medicul specialist Boli infecțioase/Pneumologie Artrita sifilitică: STANDARD [Grad C] Trebuie instituit tratamentul medicamentos al afecțiunii luetice ARTRITA TRAUMATICĂ: STANDARD [Grad C] ● trebuie realizat repausul articular, dietă semilichidă, fizioterapie și administrarea de AINS ARTRITA REUMATOIDĂ / SPONDILITA ANCHILOZANTĂ STANDARD [Grad B] Trebuie instituit tratamentul medicamentos al afecțiunii de bază condus de medicul specialist Reumatologie. ARTRITA HIPERUREMICĂ (GUTOASĂ) STANDARD [Grad B] Tratamentul este similar cu cel de la artrita reumatoidă AFECȚIUNI ARTICULARE DEGENERATIVE DE TIP ARTROZIC STANDARD
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
medicamentos al afecțiunii luetice ARTRITA TRAUMATICĂ: STANDARD [Grad C] ● trebuie realizat repausul articular, dietă semilichidă, fizioterapie și administrarea de AINS ARTRITA REUMATOIDĂ / SPONDILITA ANCHILOZANTĂ STANDARD [Grad B] Trebuie instituit tratamentul medicamentos al afecțiunii de bază condus de medicul specialist Reumatologie. ARTRITA HIPERUREMICĂ (GUTOASĂ) STANDARD [Grad B] Tratamentul este similar cu cel de la artrita reumatoidă AFECȚIUNI ARTICULARE DEGENERATIVE DE TIP ARTROZIC STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată echilibrare ocluzală (realizată de medicul dentist), administrarea de AINS și fizioterapie; OPȚIUNE [Grad C] ● se poate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
articular, dietă semilichidă, fizioterapie și administrarea de AINS ARTRITA REUMATOIDĂ / SPONDILITA ANCHILOZANTĂ STANDARD [Grad B] Trebuie instituit tratamentul medicamentos al afecțiunii de bază condus de medicul specialist Reumatologie. ARTRITA HIPERUREMICĂ (GUTOASĂ) STANDARD [Grad B] Tratamentul este similar cu cel de la artrita reumatoidă AFECȚIUNI ARTICULARE DEGENERATIVE DE TIP ARTROZIC STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată echilibrare ocluzală (realizată de medicul dentist), administrarea de AINS și fizioterapie; OPȚIUNE [Grad C] ● se poate lua în considerare Opțiunea chirurgicală (artroplastia)*72) [Grad C] 19.5. - CONSTRUCȚIA
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
și pentru tratamentul prin implant segmentar de coloană al pacienților cu diformități de coloană. Criterii de eligibilitate: 1. Tratamentul prin endoprotezare: - pacienți tineri cu poliartrită reumatoidă sau spondilită anchilopoietică cu pierderea articulațiilor periferice; - pacienți tineri cu sechele posttraumatice ori după artrite specifice sau nespecifice; - pacienții vârstei a treia care suferă de maladii degenerative invalidante; - pacienți în etate care fac fracturi de col femural, extremitatea superioară a humerusului sau cot. 2. Tratamentul bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauză tumorală sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221597_a_222926]