1,015 matches
-
peretele arterial și pentru a preveni inițierea aterogenezei. Concentrația medie a HDL este de 45 mg % la bărbat și de 55 mg % la femeie (înainte de menopauză). Studiul de la Framingham a arătat că scăderea cu 10 mg % a HDL dublează riscul aterosclerozei. Realizează transportul invers al Col de la celulele periferice la ficat. HDL poate acționa atât prin chelarea Cu și Fe (HDL având asociate transferină și ceruloplasmină), cât și printr-un mecanism enzimatic. Se consideră că HDL mai are și alte efecte
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
modificări biochimice și morfologice (1996). Un prim eveniment cheie al procesului aterogenetic se consideră a fi influxul focal și acumularea de LDL-Col în teritoriile arteriale predispuse dezvoltării leziunilor aterosclerotice. Deși se consideră, din punct de vedere clinic, o boală sistemică, ateroscleroza se caracterizează printr-o topografie focală a leziunilor, mai ales în zonele de ramificație sau de curbură ale tractului arterelor, zone de suprasolicitare mecanică, în care sunt favorizate alterările structurale și funcționale ale endoteliului. Aceste arii predispuse dezvoltării plăcilor aterosclerotice
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
Acesta constă în sinteza de NO, care reprezintă un factor inhibitor al proliferării CMN, constituind un mecanism de atenuare a acțiunii mitogenilor. Aceste două fenomene (necroza celulelor spumoase și migrarea CMN) determină caracterul ireversibil al leziunilor aterosclerotice. Faza terminală a aterosclerozei se asociază cu ruperea plăcilor ATS, în special ale celor cu depozit lipidic mai mare (mai mult de 40% din volumul total al plăcii) și caracterizate de un raport: CMN/celule spumoase, redus. Ruptura plăcii poate fi superficială, când are
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
8), metaloproteinaze și integrine. În acest context, trebuie amintit mimetismul antigenic dintre oxLDL și Streptococcus pneumoniae. Este posibil ca vaccinarea cu antigene pneumococice să inducă un răspuns imun față de oxLDL, care ar putea să imunomoduleze procesul de ATS. DIABETUL ZAHARAT Ateroscleroza evoluează mult mai intens în condiții de hiperglicemie cronică. Diabetul se caracterizează prin anomalii metabolice și complicații pe termen lung care afectează ochii, rinichii, sistemul nervos, vasele de sânge și peridonțiul. Diabetul este clasificat în diabet de tip 1 (sau
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
evoluția bolii. Acestea au o foarte mare variabilitate, în funcție de vechimea diabetului, de severitatea modificărilor și de particularitățile organului implicat. La majoritatea pacienților, după 10-15 ani de la debut, modificările morfologice se produc la nivelul membranei bazale a micilor vase (microangiopatie), arterelor (ateroscleroză), rinichi (nefropatie diabetică), retină (retinopatie), nervi (neuropatie) și la nivelul altor organe și țesuturi. În general, DZ se însoțește de modifică ale membranei bazale a peretelui capilar (microangiopatie diabetică), care pot surveni la nivelul oricărui organ; Microangiopatia diabetică se manifestă
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
ocupă creșterea sintezei de colagen tip IV și scăderea proteoglicanilor. Mai târziu, se produce creșterea permeabilități glomerulare, caracteristică nefropatiei diabetice. Se pare că rolul major în generarea acestor complicații în are generarea de AGE și de radicali liberi de oxigen. Ateroscleroza (macroangiopatia) se manifestă la toți diabeticii, indiferent de tipul de DZ și de vârsta la care acesta a debutat. Astfel, la diabeticii tineri, până la vârsta de 40 de ani, se constată un procentaj de 75 % de manifestări moderate-severe de ATS
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
Nu în ultimul rând, după extracție se indică sutura plăgii și antibioterapie. Persoanele cu diabet, care iau frecvent antibiotice pentru a lupta împotriva infecțiilor diferite, sunt predispuse la dezvoltarea unor infecții fungice a cavității bucale și a limbii. Prin urmare, ateroscleroza și diabetul zaharat reprezintă condiții favorizante de producere a multiple manifestări patologice în cavitatea orală. În același timp, bolile parodonțiului pot fi cauze ale unui sindrom inflamator, pot agrava diabetul și pot autoîntreține fenomenele ATS. Proprietatea comună pentru toate cauzele
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
cu cel de boală coronară. Cardiopatia ischemică este definită ca o tulburare miocardică datorată unui dezechilibru între fluxul sanguin coronarian și necesitățile miocardice, produs prin modificări în circulația coronară. Fiziopatologic, cea mai frecventă cauză a scăderii fluxului sangvin coronarian, este ateroscleroza. La persoanele care au predispoziție genetică pentru ateroscleroză sau la persoanele care consumă cantități foarte mari de colesterol și un stil de viață sedentar, se depun treptat subendotelial mari cantități de colesterol la nivelul multor segmente ale arterelor din întregul
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
definită ca o tulburare miocardică datorată unui dezechilibru între fluxul sanguin coronarian și necesitățile miocardice, produs prin modificări în circulația coronară. Fiziopatologic, cea mai frecventă cauză a scăderii fluxului sangvin coronarian, este ateroscleroza. La persoanele care au predispoziție genetică pentru ateroscleroză sau la persoanele care consumă cantități foarte mari de colesterol și un stil de viață sedentar, se depun treptat subendotelial mari cantități de colesterol la nivelul multor segmente ale arterelor din întregul organism. Treptat, aceste regiuni de depozit sunt invadate
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
se depun treptat subendotelial mari cantități de colesterol la nivelul multor segmente ale arterelor din întregul organism. Treptat, aceste regiuni de depozit sunt invadate de țesut fibros și suferă frecvent un proces de calcificare. Rezultatul net este apariția plăcilor de ateroscleroză, care devin treptat proeminente către lumenul vascular și blochează total sau parțial fluxul sangvin. Una dintre regiunile în care plăcile de ateroscleroză se dezvoltă frecvent este reprezentată de primii centimetri ai arterelor coronare principale. Ocluzia acută a unei artere coronare
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
sunt invadate de țesut fibros și suferă frecvent un proces de calcificare. Rezultatul net este apariția plăcilor de ateroscleroză, care devin treptat proeminente către lumenul vascular și blochează total sau parțial fluxul sangvin. Una dintre regiunile în care plăcile de ateroscleroză se dezvoltă frecvent este reprezentată de primii centimetri ai arterelor coronare principale. Ocluzia acută a unei artere coronare se produce cel mai frecvent la o persoană cu boală coronariană aterosclerotică, însă nu este întâlnită aproape niciodată la o persoană cu
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
cel mai frecvent la o persoană cu boală coronariană aterosclerotică, însă nu este întâlnită aproape niciodată la o persoană cu circulație coronariană normală. Ocluzia acută poate fi cauzată de o varietate de efecte, două dintre acestea fiind următoarele: Placa de ateroscleroză poate determina formarea unui cheag sanguin (tromb), care obstruează artera. Trombul se formează de obicei în locul unde placa de ateroscleroză s-a rupt, conducând la discontinuitatea endoteliului și ajungând astfel în contact direct cu sângele circulant. Deoarece suprafața plăcii nu
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
circulație coronariană normală. Ocluzia acută poate fi cauzată de o varietate de efecte, două dintre acestea fiind următoarele: Placa de ateroscleroză poate determina formarea unui cheag sanguin (tromb), care obstruează artera. Trombul se formează de obicei în locul unde placa de ateroscleroză s-a rupt, conducând la discontinuitatea endoteliului și ajungând astfel în contact direct cu sângele circulant. Deoarece suprafața plăcii nu este netedă, plachetele sangvine aderă la aceasta, după care urmează depunerea de fibrină și captarea de eritrocite, cu formarea unui
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
netedă, plachetele sangvine aderă la aceasta, după care urmează depunerea de fibrină și captarea de eritrocite, cu formarea unui cheag sangvin care se mărește până când obstruează vasul complet. Uneori, cheagul se desprinde din zona de atașare de la nivelul plăcii de ateroscleroză și ajunge pe calea torentului circulator la nivelul unei ramuri periferice a arborelui arterial coronarian, blocând artera în segmentul respectiv. Un tromb care circulă printr-o arteră în acest mod și obstruează vasul distal este denumit embol coronarian. • Multe studii
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
și obstruează vasul distal este denumit embol coronarian. • Multe studii evidențiază intervenția acestui proces de intervenție a spasmul muscular local al unei artere coronare, ca rezultat al iritației directe a mușchiului neted al peretelui arterial de către marginile unei plăci de ateroscleroză, sau poate fi declanșat de reflexe nervoase locale care determină contracția puternică a peretelui vasului coronar. Angina pectorală este un sindrom clinic manifestat în principal cu disconfort/durere toracică anterioară, produsă de ischemia miocardică tranzitorie. Angina stabilă apare datorită relației
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
studii care susțin că interacțiunea dintre monocit și lipopolizaharidul bacterian ar putea legată de trombogeneză, aterogeneză și boală vasculară-coronariană. Eliberarea de citokine de către monocite exercită efect stimulant asupra proliferării mușchiului neted vascular, cu îngroșarea peretelui și risc de ateromatoză. Patogenic, ateroscleroza se centrează pe disfuncția endotelială. Factorii implicați în instalarea disfuncției endoteliale(nivelul LDL/HDL, presiunea sângelui, nivelul glucozei/insulinei, existența infecției/inflamației) împreună cu fumatul și factorul genetic, pot modula disfuncția endotelială cu impact major asupra apariției aterosclerozei care, pe fondul
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
de ateromatoză. Patogenic, ateroscleroza se centrează pe disfuncția endotelială. Factorii implicați în instalarea disfuncției endoteliale(nivelul LDL/HDL, presiunea sângelui, nivelul glucozei/insulinei, existența infecției/inflamației) împreună cu fumatul și factorul genetic, pot modula disfuncția endotelială cu impact major asupra apariției aterosclerozei care, pe fondul existenței bolilor cardiovasculare, determină scăderea complianței la nivelul arterelor mici. Un important rol îl dețin: agenții infecțioși, care induc producerea de citokine (TNF-α, IL-1, IL-2) determinând stimularea fibroblastelor, generarea de radicali liberi de către neutrofile și proliferarea celulelor
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
durerile iradiază în regiunea temporală, occipitală, frontală și molară, putând exista, concomitent și dureri la nivelul faringelui. Ele sunt foarte vii, neregulate, exacerbate la rece sau la masticație. Aceste cefalei sunt greu calmate prin analgeticele obișnuite. 2. Cardiopatiile ischemice dureroase. Ateroscleroza este cauza cea mai comună a cardiopatiei ischemice. Kuller IJ (1998), Keil U (2000) și Wood D (2001) au sugerat o legătură între infecția periodontală și boala coronariană aterosclerotică. Socransky et al.(2002) au identificat bacterii și viruși ca factori
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
legătură între infecția periodontală și boala coronariană aterosclerotică. Socransky et al.(2002) au identificat bacterii și viruși ca factori etiologici potențiali în bolile cardiovasculare (BCV). În ultimele două decenii, a existat un interes în creștere privând impactul sănătății orale asupra aterosclerozei și a bolilor cardiovasculare ulterioare. Teoria inflamației în patogeneza bolii coronariene a stimulat cercetarea infecțiilor cronice cauzate de o varietate de micro-organisme, cum ar fi Chlamydia pneumoniae, Helicobacter pylori și citomegalovirus, precum și agenți patogeni dentari, deoarece aceste infecții cronice sunt
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
comunitățile microbiene rezidente și gazda umană este de cea mai mare importanță în înțelegerea dezvoltării și patogenezei unor boli variate, nu doar a bolilor infecțioase tipice. Libby (2002) a constatat ca procesele inflamatorii au devenit o parte integrantă în fiziopatologia aterosclerozei, fiind implicate de la inițiere la progresie, cât și în etapele finale ale infarctului. Atunci când are loc leziunea inițială a endoteliului, fie prin infecție sau o dietă aterogenă, celulele endoteliale exprimă molecule de adeziune, care permit leucocitelor să se atașeze la
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
de o reacție autoimună la stimuli microbieni sau de altă natură metabolică. Aceste stări generalizate hiperinflamatorii sunt caracterizate prin concentrații crescute de CRP (Libby și Ridker, 1999; Mendall et al, 2000). Boala coronariană este cea mai importantă manifestare clinică a aterosclerozei. Mattila și colegii săi (1989b) au fost primii care au făcut asocieri statistice între ateroscleroza coronariană avansată și infecțiile dentare. Mecanismele posibile prin care infecțiile orale ar putea contribui la BCV includ următoarele: efect direct al microorganismelor în formarea ateromului
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
hiperinflamatorii sunt caracterizate prin concentrații crescute de CRP (Libby și Ridker, 1999; Mendall et al, 2000). Boala coronariană este cea mai importantă manifestare clinică a aterosclerozei. Mattila și colegii săi (1989b) au fost primii care au făcut asocieri statistice între ateroscleroza coronariană avansată și infecțiile dentare. Mecanismele posibile prin care infecțiile orale ar putea contribui la BCV includ următoarele: efect direct al microorganismelor în formarea ateromului în endoteliu, răspuns indirect mediat de gazdă sau o predispoziție genetică pentru patogeneza aterosclerozei. În
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
între ateroscleroza coronariană avansată și infecțiile dentare. Mecanismele posibile prin care infecțiile orale ar putea contribui la BCV includ următoarele: efect direct al microorganismelor în formarea ateromului în endoteliu, răspuns indirect mediat de gazdă sau o predispoziție genetică pentru patogeneza aterosclerozei. În asocierea dintre bolile orale și BCV, Libby (1999) apreciază că periodontoza pare să crească riscul de accident vascular cerebral și, într-o mai mică măsură, a CI. În afara semnelor generale ce caracterizează tabloul clinic al cardiopatiilor ischemice se întâlnesc
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
că tulburările respiratorii din timpul somnului pot fi asociate cu unele suferințe cardiovasculare preexistente sau contribuie la producerea acestora. Hipoxia alterează atât excitabilitatea și contractilitatea miocardică, cât și funcția endotelială și integritatea musculaturii netede vasculare, contribuind la patogeneza hipertensiunii arteriale, aterosclerozei, bolii coronariene, insuficienței cardiace, infarctului miocardic și morții subite la pacienții cu fenomene ischemice coexistente. Mecanismul acestei asocieri este incomplet cunoscut, dar există dovezi care implică rolul comun al obezității, dislipidemiei, hipoxemiei tranzitorii și al creșterii factorilor proinflamatori și protrombotici
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
miocardic și morții subite la pacienții cu fenomene ischemice coexistente. Mecanismul acestei asocieri este incomplet cunoscut, dar există dovezi care implică rolul comun al obezității, dislipidemiei, hipoxemiei tranzitorii și al creșterii factorilor proinflamatori și protrombotici care contribuie suplimentar la dezvoltarea aterosclerozei. În acest sens, s-a demonstrat că SAOS se asociază cu hipertonie simpatică, disfuncție endotelială, creșterea valorilor proteinei C reactive, a citokinelor, homocisteinei, fibrinogenului și cu scăderea activității fibrinolitice. Creșterea activității plachetare și a agrega-bilității, alături de acumularea celulelor endoteliale constituie
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]